Zarnu iekaisums attiecas uz biežiem gastroenteroloģijas patoloģiskajiem stāvokļiem. Tos kopā ar caureju un gremošanas traucējumiem, izteiktu sāpju un citu simptomu, samazinās dzīves kvalitāti.Šādiem patoloģijas ietver un pseidomembranozais kolīts, kas tiek saukts arī zarnu sepse, enterokolìts, klostridioznym vai antibiotiku izraisīts kolīts un citi.
Definition
pseidomembranoza kolīta sauc par zarnu infekcijas un iekaisuma patoloģisks stāvoklis, ko izraisa ilgstoša vai neatbilstoša antibiotiku terapiju, kas noved pie attīstības fibrinozs veidojumi uz gļotādāmzarnu audos.
Patoloģisko faktoru ietekmē šīs baktērijas iegūst patoģenētisku statusu. Saskaņā ar statistiku, šie mikroorganismi tiek konstatēti aptuveni 20% pacientu. Visbiežāk tie ir gados vecāki pacienti, kam ir bijusi nekvalificēta un ilgstoša antibiotiku terapija.
slimība ir diagnosticēta ar vienādu biežumu pacientiem abu dzimumu. Smagas slimības procesu pacientam ir izteikta intoksikācijas simptomi, dehidratācija un traucējumi ūdens un elektrolītu sāls apmaiņu un bīstamu bojājumu zarnu sienā( perforāciju un tā tālāk.).Iemesli
kā jau minēts, provocateur patoloģiju izvirzās ir Clostridium, kas var radīt toksīnus A un B grupas, nesabojājot zarnu sienu un provocējot attīstību patoloģisko procesu.
Amid ilgstošas antibiotiku attīstās bieži caureja, un smagas formas patoloģija - pseidomembranozais kolīts formā.
- Ļoti bieži provocē nekontrolējamu slimībām un ilgstošu izmantošanu, penicilīnu un cefalosporīnu antibiotikām, kā arī tad, ja lietojat Ofloksacīns un levofloksacīnam.
- risks pseidomembranoza kolīta palielinās, bet lietoja vairākas zāles no grupas antibiotikas, kā arī ķīmijterapeitisku vai imūnsupresīvas terapijas.
- arī palielina iespējamību patoloģijas ilgstoši vai nepareizu uzņemšanas antidiarrheal narkotisko vai pretiekaisuma iedarbību neiroleptiskiem līdzekļiem vai zeltu.
Ja pacients jau ir noteiktas slimības, tās var ievērojami sarežģīt pseidomembranozā kolīts raksturs.
līdzīgiem patoloģijām iekļaut onkoprotsessa vai hronisku zarnu slimība, išēmiskā zarnu iekaisums, operācija, uc Arī
provocējot faktori pseidomembranoza kolīts ir: . Nieru mazspēja, uzstādīšana zondes vai ilgu uzturēšanās netālu infekcijas slimniekiem.
simptomi pseidomembranoza kolīta
pirmajām izpausmēm pseidomembranoza kolīta sākas pat gaitā antibiotiku narkotiku terapijas laikā, bet vēl gaišs tie parādās pēc terapijas beigām.
Vieglas formas patoloģisko procesu, kas saistīts ar izskatu caurejas uz fona antibiotiku terapiju. Pēc tam, kad šāda ārstēšana 1-1.5 nedēļu laikā var veidot bīstamu formu komplikāciju - klostrīdiju kolīts smaga.
To raksturo biežās šķidro izkārnījumu izraisa dehidratāciju, tahikardija, muskuļu ļenganums un pastāvīgu nogurumu.
pazīmes dehidratācija dēļ ilgstošas caurejas izvirzītas reibonis un ģībonis, pastāvīgu sajūtu slāpes un bieža vēlme toshnotno pulss, sausa āda un urīnizvadkanāla reti procesiem. Ja kolīts ir smagāka, tad tas sāk izcelties asiņainas gļotas no tūpļa.
Dehidratācija un caureja izraisa smagu intoksikāciju, kas izpaužas:
- galvassāpes;
- vājums;
- anoreksija, kamēr nepatiku pret pārtiku;
- Sāpīgas spazmas vēderplēvē;
- Izteiktā hipertermija ir augstāka par 38 ° С.
process pirms zarnu kustības pacientam rodas manāms sāpes, un viņa iet ar defekācija grūtībām. Palielinoties vēdera apvidū, vēdera uztūkums izraisa sāpīgu diskomfortu.
diagnostika
Diagnostikas procesu veic gastroenterologs vai proktologs, kas apkopo slimības priekšstatu un apkopo anamnētiskos datus.
- Ar ārēju medicīnisko apskati speciālists identificēs pacientu, kam raksturīga šī slimība, tahikardija un hipotensija, temperatūras paaugstināšanās un kuņģa tilpuma palielināšanās.
- Ir noteikti laboratorijas asins analīzes, kas attiecībā uz pseidomembranozo kolītu norāda leikocitozes klātbūtni.
- Fekālo vielu analīze liecina par asiņainu un gļotu piemaisījumu klātbūtni izkārnījumos, un bakterioloģiskā fekāliju analīze atklāj klostridiju klātbūtni.
- Tiek iecelta zarnu endoskopija, kurā eksperts novērtē zarnu sienas stāvokli. Ar šādu vizualizāciju tiek konstatēta dzeltenīga plēve uz zarnu gļotādas - pseido-membrānas.
Ir paredzēta arī kolonoskopija, sigmoidoskopija un vajadzības gadījumā radiogrāfija vai datortomogrāfija.
komplikācijas Visbiežāk patoloģijas komplikāciju varianti ir:
- zarnu sienas pārrāvums( perforācija);
- Toksisks megakolons, kurā ir spēcīga zarnu paplašināšanās;
- Akumulācija šķidruma( ascīta) skalā vai zemādas audu( anasarca) pietūkums;
- Artērijas hipotensijas attīstība;
- Dehidratācija šķidruma zuduma dēļ ar šķidru izkārnījumu;
- Nieru mazspēja;
- Septiskās asins saindēšanās;
- Superinfekciju attīstība, kad attīstās jauna infekcijas slimība, pamatojoties uz nepilnīgu infekcijas procesu.
Augsts komplikāciju risks prasa savlaicīgu ārstēšanu pseidomembranozā kolīta gadījumā.
terapija Terapeitiskie pasākumi ar līdzīgu zarnu iekaisuma formu galvenokārt vērsti uz patoloģisko faktoru likvidēšanu.
Tādēļ pirmais solis ceļā uz slimības izskaušanu ir antibiotisko zāļu likvidēšana. Jau pēc pāris dienām pacientam ir ievērojams stāvokļa uzlabojums, un pēc dažām dienām arī caureja izzūd.
Ja patoloģiskajiem procesiem ir smags klīniskais raksturs, tad tiek veikti papildu medikamenti.
Viens no bieži izrakstītajiem medikamentiem pseidomembranozā kolīta ārstēšanai ir metronidazols.Ņemiet to uz pusi līdz divām nedēļām.
Papildus ir izrakstīti enterosorbējošie līdzekļi, kas palīdz organismam tikt galā ar intoksikāciju, jo paātrināta toksisko vielu izņemšana. Bet tie tiek nozīmēti pēc Metronidazola lietošanas beigām. Tā kā pseudomembranozo kolītu papildina smaga dehidratācija, pacientam tiek parādīts daudz dzeršanas. Ja
lai smags, lai labotu pacients atūdeņošanas Vienlīdz svarīgi ir veselības pārtikas terapeitiskajā procesa risinājumiem vai Ringera Hartmann utt Laktosol ievadīts intravenozi. .Nelielas porcijas, bieži ēdienreizes, tabulas numurs 4 - tas ir galvenais nosacījums uztura terapijai pseidomembranozā kolīta gadījumā.
Šāda terapeitiskā diēta ir paredzēta, lai izskaustu caureju, tāpēc tas ietver zilu, rīsu un banānu, grauzdiņu un ceptu dārzeņu patēriņu. Saskaņā ar aizliegumu, tauku un pikanta, cepta un smaga pārtika, piena produkti.
Prognoze un profilakse
Pseidomembranozā kolīta paredzēšanu nosaka patoloģiskā procesa smagums. Ja nav terapijas, letālā iznākuma varbūtība ir aptuveni viena trešdaļa pacientu.
- Pēc antibiotiku terapijas pārtraukšanas vieglas patoloģijas formas iziet neatkarīgi.
- Ja rodas pseidomembranozais kolīts ar vidēju smaguma pakāpi, tad patoloģijas pazīmes turpināsies vairākas nedēļas, un nākotnē pastāv patoloģijas atkārtošanās iespēja.
- Smagas pseidomembranālas zarnu iekaisuma formas ir letālas, it īpaši, ja rodas perforācija vai megakolons. Līdzīgā klīniskā situācijā tiek veikta operācija, kas tiek veikta pacientiem ar novājinātu ķermeni. Perforācija bieži ir saistīta ar peritonītu, kurā zarnā ir apdzīvots milzīgs baktēriju skaits.
Galvenais profilakses nosacījums ir saprātīga un kompetenta antibiotiku lietošana, izmantojot individuālu pieeju to mērķim.
Turklāt ir vērts lietot zāles, kas novērš disbakteriozi.Īpaši šīs slimības risks ir gados vecāki pacienti pēc 65 gadiem, tādēļ viņiem nevajadzētu izrakstīt antibiotikas, kas izraisa zarnu iekaisumus.