Holtera kontrole: cena, secinājums, rezultātu interpretācija, normas indikatori

click fraud protection

aptauja Holtera - ilgstoša reģistrācija no sirds, tad EKG, īpašu kompleksu metode instrumentāls un Elektrofizioloģiski diagnozi. To sauc arī par "dinamisku elektrokardiogrāfija", "ambulatorā EKG," tomēr, bieži medicīnas terminu "Holtera monitorēšana" - par godu izgudrotājs - biofizikas Holter. Tāpēc šodien mēs runājam vairāk par Holtera EKG un asinsspiedienu, pārskatīt to, un noslēgumā sistēmas pēc procedūras.

Kas ir Holtera

aptaujas metode ļauj no sirds ar fiksāciju uz kardiogramma nepārtrauktu uzraudzību un izmantojot kompakto ierīci - Holtera, tas nav iespējams ar citām metodēm sirds diagnozi. monitorings ļauj uz ilgu laiku, lai novērotu izmaiņas miokarda funkciju traucējumiem asinsspiedienu parastajā uzvedību pacienta pa 12, 24, 48, 72 vai vairāk stundas.

Priekšrocības salīdzinājumā ar standarta EKG:

• turpināja uzraudzīt miokarda darbību;
• sirdsdarbības novērtējums dažāda veida fiziskām aktivitātēm un atpūtai;
• noteikt lielāko nelielas novirzes ir reti, jo nepārtraukti kardioloģija.

Tālāk mēs jums pastāstīsim par sirds holtera uzraudzības norādēm. Nākamajā video

kardiologs pastāstīs vairāk par funkcijām Holtera:

iecelt viņa

Holtera pētījums ir paredzēta, ja jūs vēlaties, lai iegūtu precīzu mērķi, pilnīgu informāciju par miokarda. Holtera procedūru, kas noteikta šādos gadījumos:

• pacientiem ar normālu EKG parametriem, bet piedzīvo sirds sāpes nezināmas izcelsmes, pagaidu glitch ritms rodas sporādiski;
• situācijās ar pēkšņu spēcīgas sirdsklauves attīstību, reiboni, samaņas zudumu;
• ja nepieciešams, apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi, ja ir aizdomas par miokarda išēmijas( traucēta asins plūsma koronāro asinsvadu);
• nepieciešams uzraudzīt pacientus ar draudiem smaga išēmijas un priekškambaru fibrilācija - uzraudzība izveido pakāpi asins piegādi sirds audos, frekvences, spēka, temps miokarda kontrakcijas;
• uzraudzīt stāvokli pacientiem ar apstiprinātu diagnozi sirds slimības, sirds mazspēja, miokarda infarkts pārdzīvojušā;
• spiediena svārstību kontrole - hipertensija vidēji smagā, smagā pakāpē, nav pakļauta terapijai;
• , lai analizētu ārstēšanas panākumus, nosakot ārstēšanas rezultātu stabilitāti;
• pārbaudīt darbu noteikta pacientu elektrokardiostimulators( ritma).

Kāpēc un cik bieži vajadzētu iziet procedūru

ar esošiem sirdsdarbības traucējumi, piemēram izpausmes kā sāpes, dedzināšanas, aritmijas, kompresijas, uzbrukuma sirdsklauves, bieži vien nav attīstīties konkrētā laikā, dienā vai naktī, un spontāni. Elektrokardiogrammas noņemšanas laikā bieži vien nekas nav patoloģisks. Problēma paliek, jo ieraksts tika veikts laikā, kad nebija nekādu noviržu un sāpju.

Standarta kardiogramma ir miokarda "īss ieraksts".Atkarībā no kardiogrāfs funkcijas, noteikts, ka "uzvedību" no sirds uz dažiem sitieniem - no 3 līdz 20. Un vienu dienu muskuļu līgumiem gandrīz 100,000 reizes.

Šādos gadījumos ir ieteicams iecelt Holtera uzraudzības procedūru. Jebkuros sirdsdarbības traucējumi, krampji, tahikardija, pauzēm un traucējumu, išēmijas, stenokardijas, draudi infarkta, pēkšņa spiediena grūdieni procedūra ļaus ārstam, lai apstiprinātu diagnozi un novērstu daudzas slimības. Atkārtota uzraudzība tiek veikta gadījumā, ja rezultātu sagrozīšana vai nepietiekama precizitāte rodas, ja nav iespējams noķert novirzes.

Par ikdienas Holtera EKG un AD monitoringu, par citiem tā veidiem mēs runājam zemāk. Veidi

aptaujā ir vairāki veidi

1. Pilns vairāku dienu uzraudzības ( 1 - 7 dienas) - kopīgu veidu procedūras attiecībā uz nepārtrauktiem Holtera ierakstu parametriem sirds. Pētījuma laikā brīvi pārvietojoši pacienti, kas izmanto ierīci elektrisko sirds signālu nepārtrauktai reģistrēšanai, ilgu laika periodu reģistrē līdz 100 000 kontrakcijām. Tas ļauj konstatēt pārkāpumus, kuriem "nebija laika", lai ātri noteiktu standarta kardiogrāfiju ambulanā.Liela mēroga uzraudzības
2. sverhdlitelnyh ilgst no 1 līdz 12 mēnešiem, tika veikta izmantojot speciālu reģistrators - zemādas implantācija( Atklāt XT).Ierīce darbojas līdz 2 gadiem, EKG reģistrāciju aktivizē pats pacients vai pati ierīce saskaņā ar ieprogrammētajiem kritērijiem. Reģistratore uzglabā visus datus par miokarda ciklu laikā aritmijas vai sāpju gadījumā.Šī funkcija ir optimāla, ja pacients aizmirsa aktivizēt ECG reģistrācijas pogu.
3. fragmentāra( iespējamā) uzraudzība. Periodiski informācija par sirds parametriem rodas no ierīces, un pacients to nosūta analīzei speciālistam atsevišķi. To veic divos veidos:

• • pirmā opcija nodrošina nepārtrauktu reģistrāciju, kad ierīce reģistrē miokardo darbību nepārtrauktajā režīmā;
  • cita metode ir paredzēta, lai pacientam aktivizētu ierīci, lai reģistrētu EKG negatīvu sajūtu gadījumā, lai noteiktu retus, bet klīniski nozīmīgus notikumus. Princips ir vienkāršs - ar sirds ritma traucējumu sajūtu pacients nospiež pogu uz ierīces un nekavējoties tiek noņemts EKG.Ieraksts par dekodēšanu tiek nodots kardiologam.Šāda Holtera eksāmens ļauj mērķtiecīgi identificēt kardiovaskulārās patoloģijas, kad rodas specifiskas novirzes no pacienta puses. Iekārtas fragmentārajai kontrolei ir mazas, neuzmanīgas, ja tās pārvadā.Tos izmanto tikpat viegli kā pulksteni, pedometru, mobilo tālruni.

lai atšifrējums un analīze EKG reģistrēti bija precīza un informatīvi, kas ir īpašu dienasgrāmatu, kurā pacients ieraksta laiks rašanās nepatīkamiem sajūtas sirdī, to apjomu un raksturu.

indikatori Holtera EKG monitorings ir informatīvs un drošs veids, kā diagnosticēt sirds un asinsvadu patoloģijas. Procedūra tiek parādīta, kad jāievēro, kad:

• traucējumi ritmā, sirds vadīšanas pārkāpumi;
• neskaidra sinkope, reibonis nezināmu iemeslu dēļ;
• pie nelīdzenas sirdsklauves sajūtām, pārāk spēcīgi biežas sitieni;
• miokarda išēmija( traucēta asins plūsma);
• sāpīgums, kompresijas aiz krūšu kaula, tipiskas stenokardijas vai - netipiski pastāvīgas, periodiski sāpes, smagums rodas pēkšņi vai saskaņā ar emocionālo un fizisko stresu, tas nav iespējams, lai novērstu vai, gluži pretēji - lai apstiprinātu diagnozi stenokardija;
• aizdusa, smagas elpošanas grūtības;
• palielināja nesaprotamu vājumu rīta laikā un patoloģisku miegainību dienas laikā;
• aizdomas vazospastisku stenokardiju( spazmas vien izraisīja sirds kuģiem, kas izpaužas kā elektrokardiogrammā S-T segmenta pacēluma);
• "mēmās" miokarda išēmijas reģistrēšana bez sāpju simptomiem;
• traucējumi miokarda saraušanās funkcija pacientu grupas:
  • miokarda patoloģija ar kreisā kambara kontrakcijas;
  • ar kardiomiopātiju - dilatācijas( ar stiepšanās no sirds kameru un iespēju samazināt likmi) vai hipertrofiska( ar cieto sienām kambara hipertrofiju, samazināts sirds izsviedes);
  • , kam ir sirds defekti.
• pirms ķirurģiskas operācijas gados vecākiem cilvēkiem ar sirds patoloģiju simptomiem.

Pateicoties ilgtermiņa pārraudzību un EKG ir iespējams noteikt laikus, lai novērstu attīstību asinsvadu patoloģijām, piemēram:

• dažāda veida sirds aritmijas;
• stenokardija( tai skaitā "asimptomātiska");
• hipertensija ar kreisā ventrikula hipertrofiju;
• ir išēmiska sirds slimība.
• paaugstināts spiediens plaušās ar plaušu nepietiekamības pazīmēm.

Turklāt aptauja tiek veikta, lai:

• noteiktu terapijas efektivitāti no aritmijas, išēmijas;
• rezultātu analīze pēc operācijas, lāzera ablācija priekšizraises sindromā( sirds vadīšanas sistēmas traucējumi, izraisot paroksismisko tahikardiju);
• novērtē stenojuma efektivitāti, apejot koronāro artēriju;
• elektrokardiostimulatoru funkciju testi;
• uzraudzība pacientiem ar augstu varbūtību attīstīt bīstamas aritmijas vai dzīvībai bīstamas išēmijas formas, pacientiem, kas novērš sekundāro miokarda infarktu.

Plašāku informāciju par priekšrocībām, Holtera pārbaudes un liecību pret viņu pastāstīt tālāk redzamo video

Kontrindikācijas XM

Kontrindikācijas veikt Holtera monitoringu netika identificēti.

Šādas diagnostikas drošība

Gadu gaitā Holtera procedūra ir apkopojusi milzīgu statistisko medicīnisko datu klāstu, kas norāda uz monitoringa drošību. Bet ir ierobežojumi:

1. Aizliegts būt tuvu elektriskām ierīcēm, iekārtām, transformatoru kabīnēm, elektropārvades līnijām.
2. Neļaujiet šķidrumam iekļūt ierīcē.Gadījumā, ja ūdens nokļūst uz ierīces, pētījums ir jāpārtrauc.
3. Neļaujiet instrumentam pārkarst vai spēcīgi atdzist, lai monitoringa dati būtu objektīvi un precīzi.
4. Nepakļaujiet ierīci vibrācijām, vibrācijām vai mehāniskiem bojājumiem.
5. Smaga fiziskā slodze nav ieteicama, tas rada nepareizus rezultātus un iespējamu elektrodu noņemšanu.
6. Neļaujiet ierīcei nonākt saskarē ar reaktīviem materiāliem.
7. Ir nepieciešams gulēt uz muguras, tas ir atļauts - uz sāniem, bet, kad gulē uz kuņģa elektrodi tiek pārvietoti no vietas.
8. Valkājiet apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem audumiem, kas nerada statisku elektrību.

procedūras izpilde

sagatavošana

Holtera ilgstošas ​​kardiogrammas noņemšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Saskarē ar ādu izmanto reģistrēšanas ierīces līmējošos elektrodus. Lai iegūtu precīzu kvalitatīvu informāciju, elektrodu uzlīmju vietā jānotīra mati un jāattīra āda ar alkoholu.

Dažreiz ārsts dod uzdevumu: kāpt pa kāpnēm uz noteiktu grīdu un veikt piezīmi, nospiežot taustiņu ierīces ekrānā.Tātad jūs varat analizēt izmaiņas sirdsdarbā ar noteiktu slodzi.

Pirms procedūras šādi:

1. Uzņemiet dušu, jo apsekojuma laikā to nevar izdarīt.
2. Noņemiet no apģērba un ķermeņa metāla kniedēm, pogām, ornamentiem.
3. Informējiet ārstu par zāļu nosaukumu un veidu.

Kā viss iet

Holtera eksāmens ir ilgstošs elektrokardiogrammas ieraksts. Ierakstīšanu veic ar īpašu aparatūru, kas valkājama uz jostas, biežāk uz jostas.

Procedūra nav garlaicīga, droša un pilnīgi nesāpīga. Kardiologs nodrošina ECG reģistratoru ar plakaniem līmjavas sensoriem uz krūtīm 5 līdz 12 gabalos, kas piestiprināti pie ierīces. Gadījumā, ja bifunkcionālu pārbaudi, ja sirdsdarbības kontrole tiek veikta ar izsekošanas asinsspiedienu parametrus, pacients tiek piemērots aproci, arī saistīts ar reģistratoru. Uzstādīšanas procedūra ilgst ne ilgāk kā 10 minūtes.

Laikā, aptaujas dod pacienta dienasgrāmatu, kurā viņš raksta:

1. veida darbību, kamēr nomodā( skatoties televizoru, datoru darbu, mašīna, pastaigas, lasīšana, sporta, izmantot psiholoģisko spiedienu.).
2. Atpūtas, miega, darbības veida maiņa.
3. vispārējais stāvoklis, apstākļi un precīzs laiks īpašās sajūtas sirdī: pārrāvumi, sirdsklauves, elpas trūkums, sāpes, ģībonis, reibonis.

dienasgrāmatā obligāti atzīmējiet sākumu un beigas:

• nakts un dienas gulēt;
• fiziskās aktivitātes un tās izskats;
• psiholoģiskās stresa situācijas( cerības, nervozitāte, strīds, spēcīga pieredze);
• ēdināšana un medikamenti.

Pārbaudes ilgumu nosaka kardiologs, pamatojoties uz uzraudzības mērķiem un uzdevumiem. Vislielākais ekstrasistolu skaits dzīvniekiem, kas apdraud dzīvību, atrodas 6 līdz 12 stundu laikā.Ventrikulārās tahikardijas prasa ilgāku pārbaudi - dienas laikā.

Lai noteiktu bezsamaņas vai ģībuma cēloņus, uzraudzība ir nepieciešama apmēram 24 stundas. Palielinoties reģistrācijas ilgumam līdz 3 dienām, sirds blokādes procents palielinās par 300%.

Holtera ECG monitorings un to dekodēšana tiks aprakstīti vēlāk.

Rezultātu dekodēšana

Elektrokardiogrammas ieraksta analīze, kas veikta uz diktofona, tiek veikta uz dekodētāju datoriem ar īpašu programmu. Modernā portatīvais holter reģistrators spēj patstāvīgi veikt sākotnējo EKG klasifikāciju, paātrinot kardiologa galīgo dekodēšanu.

Visa informācija no ierīces tiek ievadīta datorā kopā ar dienasgrāmatas datiem. Programma organizē un veic primāro informācijas analīzi, parādot elektrokardiogrammu uz vienu dienu. Jebkura EKG klasifikācija, kuru automātiski veic reģistra iestāde, ir neprecizitātes, tādēļ korekciju labo speciālists. Pamatojoties uz analīzi un galīgo apstrādāto un laboto informāciju, tiek sastādīts secinājums.

Papildus aprakstam pacientam tiek dots secinājums. EKG Holtera dekodēšanas standarts "standartizēts" formulējums vēl nav izveidots, taču apraksts obligāti norāda:

• tips( nepārtraukts, fragmentārs) un uzraudzības veids - EKG, asinsspiediens vai to kombinācija;
• likme miokarda kontrakcijas - vispārīgi, visu laiku, sirdsdarbības dienā - maksimālo un minimālo;
• vidējā sirdsdarbības Dienas un tipa laikā( tachysystole - sirdsklauves, normosistoliya - normāla, bradysystole - reti);
• parametri sirds muskuļu kontrakcijas reakcijas slodzes:
  • OK - palielināšanās var būt diapazonā no pieņemamajām vērtībām;
  • sasniegums "submaximal" - 75% no maksimālā - sirdsdarbības ātrumu norāda labu panesamību fiziskas slodzes, nevis sasniegumu - iespējamo zīmi išēmija zemā kravu);
• sirdsdarbības ātruma samazināšanas ātrums nakts miega laikā;
• augsts, vidējs, zems fiziskās aktivitātes( sirds darbības izturības) līmenis - tolerance;
• informācija par sirds ritma traucējumus: sinusa( normāls) vai deguna blakusdobumu( bieži redzams priekškambaru fibrilācija);
• dati atklāja ritma traucējumi: ekstrasistoles( norādīt veidu - vienvietīgus, divvietīgus, grupu skaits epizodes tahikardija), paroksismāla aritmijas;
• dati par izmaiņām EKG segmenta PQ, QT, novirzes QRS kompleksa, izprovocēja intraventrikulāri vadīšanas traucējumi;
• informācija par iespējamiem pārkāpumiem miokarda perfūzijas - kambara repolarizācijas( ST segmenta) - epizodes paaugstinot vai pazeminot ST signāla iespējamo išēmiju sirds muskuli.datu pārraides vajadzīga šīm novirzēm tiek ierakstīti ar fizisko aktivitāti, un kopā ar to, elpas trūkums, sāpes un citas subjektīviem simptomiem atbilstoši dienasgrāmatas;
• informācija par elektrokardiostimulatora darbību - ja tā ir uzstādīta pacientam.

konstatēta novirze, patoloģija papildināta EKG izdrukas par visu apsekojuma periodu. Holtera uzraudzības jomā kardiologi strādā ar lielu praksi. Raksturīgi, ka pēc tam, kad elektrokardiogrammā analīze un secinājumu dots pacienta dienasgrāmatu pusstundu. Ja nepieciešams, nekavējoties ieceļ efektīvu ārstēšanu.

Noslēgumā - daži vārdi par izmaksām Holtera monitoringa EKG.

vidējās izmaksas

kārtību aprēķināto vidējo cenu Holtera EKG monitoringu Krievijas Federācijā rubļu:

• ražošana vienība - 420
• Daily Holtera EKG( 24 stundas), ar izņemšanas no ierīces un interpretāciju pētījumu - 3000.

In šādu video, jūs uzzināt par veikt Holterauzraudzība bērnam: