Preeklampsijas simptomi un ārstēšana grūtniecības laikā

1

patoloģijas būtība Grūtnieču preeklampsija: kas tas ir? Grūtniecības laikā, gandrīz visas sievietes ir pakļautas dažādas pakāpes toksikozes vēlīnā grūtniecības un bērna( gestosis), un tā tiek uztverta kā neizbēgama parādība, neradot daudz bažas, bet nogurdinoša ķermeni. Savā kodols, preeclampsia grūtniecības laikā ir preeclampsia attīstās komplikācijas un smagākos gadījumos. Mēs iesakām apmeklēt

patoloģiskā parādība parasti izpaužas vēlu 2. vai 3. grūtniecības trimestrī formā izteikti simptomi( tūska, hipertensija, proteīnūrija).Preeclampsia katru gadu bieži ietekmē grūtnieces un sievietes skaits slimības ir noteikta robežās no 8-15% pacientu, un palielināt patoloģiju, kas saistīti ar tādām slimībām, hipertensiju un asinsvadu slimībām.

Slimība, kas pakāpeniski iegūst smagas pakāpes pazīmes, ir ļoti bīstama. Kā rezultātā tās attīstības rodas placenta disfunkcijas, kas izraisa skābekļa badu, kā arī augļa un trūkumu būtisku uzturvielu, kas ir iemesls nepietiekama uztura un hipoksiju. Grūtnieces organismam ir arī liels risks, it īpaši aknās, nierēs, nervu sistēmā kopumā un jo īpaši smadzenēs.

Ja jums nav veikt savlaicīgus pasākumus, smaga preeklampsija kļūst īpaši smags - eklampsija, kas var radīt ļoti nopietnas sekas: krampji, koma, un smagos gadījumos pat nāvi. Tas viss norāda uz konkrētās slimības nopietnību un nepieciešamību savlaicīgi atklāt un ārstēt. Slimības

2

Pilnībā etiologic mehānisms preeclampsia etioloģija vēl nav noteikts, bet identificēt atsevišķus modeļus, kas nodrošina pamatu kopējo attēlu. Tika identificēti šādi galvenie iemesli, kas iedarbina šo mehānismu:

• novirzes placentas veidošanās procesā;
• iedzimta predispozīcija;
• pārmērīgs ķermeņa svars un aptaukošanās;
• arteriālā hipertensija un tendence uz hipertensiju;
• endokrīnās patoloģijas un cukura diabēts;
• reimatoīdais artrīts;
• nieru slimība;
• slikta kvalitāte;
• asinsrites traucējumi dzemdē.

In augsta riska grupā ietilpst grūtniecēm, kas piedalījās iepriekšējās grūtniecības laikā pazīmes šo slimību;pirmo reizi grūtniece;ar vairākām koncepcijām. Tiek atzīmēts, ka visbiežāk sievietes ir jaunākas par 21 gadu un vecākas par 38-40 gadiem.

3 klīniskā aina

Veidojot preeklampsija grūtniecēm, simptomi ir līdzīgi parastās reibuma grūtniecēm vēlu grūtniecības stadijās. Tomēr šī patoloģija ir sarežģītāka un intensīvāka. Izšķir šādi galvenie simptomi:

• galvassāpes, reibonis;
• intensīva sāpju sindroma augšējā vēderā;
• paātrināts ķermeņa masas pieaugums( vairāk nekā 3,6 kg 7 dienu laikā);
• neparedzēti zemādas un augšējās ekstremitātes, kā arī sejas pietūkums;
• slikta dūša un vemšana;
• olbaltumvielu izskats urīnā( proteīnūrija);
• redzes traucējumi( rāpojošs acis, samazināta asuma sajūta, hipertrofijas jutība pret gaismas iedarbību);
• artēriju hipertensija;
• samazina izdalītā urīna daudzumu.

Slimības nozīmīgs simptoms ir tāds, ka to parasti pavada cita slimība - HELLP sindroms. Slimības simptomi: sāpes augšējā vēdera, vemšana, reibonis, nespēks, bieži rūgtumu vispār.Šis sindroms skaidri izpaužas tikai 36. grūtniecības nedēļā, bet tas ir daudz agrāk.

sākusies preeklampsija nonāk ekslampsijā, kurai ir nopietnas sekas.Šī forma slimības raksturo šādas pazīmes: stipras galvassāpes, krampji, krampji, stipras sāpes vēderā.

4

pakāpe izpausme slimības, atkarībā novārtā atstātajām slimībām, uzņēmība un veicinošiem faktoriem, preeclampsia var būt dažādas smaguma pakāpes un risku. Slimība ir iedalīta 3 kategorijās:

1. viegla grūtības preeklampsija.Šī forma slimības ir grūti atklāt, jo vāju simptomiem, kas diez atšķir to no vienkāršas reibumā.Galvenie simptomi ir: hipertensija ar spiedienu līdz 145/95 mm Hg;proteīnūrija līdz 1,2 g proteīna uz litru urīna;apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Asins analīze parāda šādas izmaiņas: kreatinīns - līdz 105 μmol, trombocīti - vairāk nekā 175 miljardi uz 1 litru. Vieglu stadiju ir ļoti grūti noteikt patstāvīgi, tāpēc ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes.
2. Vidēja attīstības stadija. Raksturīgās pazīmes: hipertensija līdz 175/115 mm Hg;olbaltumvielu saturs urīnā pārsniedz 4,5 g / l. Asins sastāvs: kreatinīns - līdz 310 μmol / l, trombocīti līdz 190 miljardiem uz 1 litru.
3. Smaga preeklampsija.Šajā posmā kļūst redzami patoloģijas simptomi. Grūtnieces vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās. Stadiju raksturo šādas pazīmes: asinsspiediens paaugstinās virs 175/115 mm Hg;proteīnūrija - vairāk par 5,5 g proteīna uz litru;smagas galvassāpes ar lokalizāciju pieres un kaklā;aknu pietūkums, kas izraisa sāpes labajā pusē;redzes traucējumi;kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs virs 320 μmol / l. Ievērojami palielinājies risks saslimt HELLP sindroms ar sekojošām izpausmēm: iznīcināšanu sarkano asins šūnu, anomāliju attīstībā aknu fermentu, trombocitopēnija. Smagā slimības stadijā, īpaši tad, ja rodas komplikācijas, tiek apsvērta mākslīgās piegādes problēma ar ķeizargriezienu.

5 turpināja diagnoze

preeclampsia attiecas uz tām slimībām, kuras ir jāidentificē agrīnā stadijā, bet agrīnā diagnostikā šķietamību grūti. Jebkura grūtniecei jābūt pastāvīgai medicīniskajai uzraudzībai, jo īpaši vēlu grūtniecības laikā.Slimības agrīnai noteikšanai var palīdzēt tikai periodiska asins un urīna analīze, svara pieauguma kontrole, asinsspiediena kontrole.

Kopumā preeklampsijas diagnoze pamatojas uz šādiem pētījumiem:

• kopējais asinsanalīzes tests, t.sk.par hemostāzi;
• bioķīmiskā asins analīze ar aknu enzīmu līmeņa kontroli;
• asins analīze kreatinīna, urīnskābes un urīnvielas saturam;
• urīna tests proteīniem.

Kad man nekavējoties jāredz ārsts?Šīs darbības rezultātā rodas šādi simptomi: sāpes vēdera augšdaļā, bieži galvassāpes;ekstremitāšu un sejas pietūkums;urīna izlaides apjoma samazināšanās. Ja inksikācijas procesā atklājas slikta dūša, arteriālā hipertensija atklājas, tad ārsta apmeklējums kļūst par steidzamu nepieciešamību.

6 Terapijas taktika

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecēm ir atkarīga no slimības stadijas un komplicējošo faktoru klātbūtnes.

Ārstēšanas procedūras daudzos aspektos ir sarežģītas, ievērojami ierobežojot medikamentu lietošanu, izslēdzot kaitīgo ietekmi uz augli.

Katrā gadījumā ārstēšanas shēmai ir stingri individuāla pieeja, ņemot vērā sievietes vecumu, stāvokli, citu slimību klātbūtni. Principā, pilnīgi izārstēt patoloģijas nevar sasniegt, un tādēļ uzdevums ārsts kļūst atvieglojums stāvokli un radīt visdrošāko vidi grūtniecību.Īpaši smagos gadījumos nepieciešamas mākslīgas piegādes( pēc 37 nedēļām).

Preeklampsijas ārstēšana vieglajā formā tiek veikta mājās un, parasti, bez zāļu lietošanas.Šīs stadijas noteikšanā galvenokārt tiek nodrošināts gultas režīms. Ieteicams biežāk gulēt aizmugurē vai kreisajā pusē, kas normalizē asinsriti. Tiek samazināta maksimālā fiziskā aktivitāte, tiek izslēgtas jebkādas sporta aktivitātes.Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, un, ja ir skaidra patoloģiju attīstība, tiek pieņemts lēmums par zāļu terapijas nepieciešamību.

Smagā slimības stadijā grūtniece ir obligāti ievietota slimnīcā.Lai izslēgtu ekslampsijas attīstību, tiek ievadīts magnija sulfāts.Šis līdzeklis droši novērš konvulsīvas parādības.Šo zāļu ievada intravenozas vai intramuskulāras injekcijas veidā.Dažreiz tiek lietotas tādas zāles kā diazepāms un fenitoīns, bet to efektivitāte ir nedaudz zemāka nekā magnija sulfāta efektivitāte. Shēma

ārstēšana smaga preeclampsia ietver cita virziena medikametoznogo efektus:

1. banku likšana gipermagniemiya intravenozas injekcijas kalcija glikonātu risinājumu, kā arī īstenošanas skābekļa sniegta.
2. Pazeminot asinsspiedienu - visvairāk drošu antihipertensīvā terapija tiek sniegta narkotikas Hydralazine, Apressin, metildopa un var piešķirt bloķētāju - atenololu un universālo bloķētāju - labetalolu.
3. Ja ārstē mazāk nekā 34 grūtniecības nedēļas, tiek parakstīti kortikosteroīdi - lai uzlabotu plaušu darbību.

Preeklampsija grūtniecēm tiek uzskatīta par diezgan bīstamu patoloģiju, ja tā var attīstīties smagā formā.Lai novērstu slimības progresiju, ir nepieciešams identificēt slimību agrīnā stadijā, un tas tiek panākts ar regulāras pārbaudes ar ārstu, pat gadījumos, kad simptomi nešķiet skaidri.