Nieru nefrektomija: tipi( laparoskopiska, kopēja, vienkārša), darbības gaita, komplikācijas

Dažas nieru slimības izraisa ķirurģisko ārstēšanu uz orgāniem. Tādējādi vēža procesos, piemēram, bieži nepieciešama nefrektomija. Kāda ir šīs ārstēšanas specifika un kā tā tiek veikta?

Nephrectomy Ķirurģiskās izņemšanas no nieres, veikto veidošanos cita veida laikā, ko sauc par nephrectomy. Noņemšanas laikā tiek notverti arī virsnieru dziedzeri, kas apņem taukaudu, reģionālie limfmezgli. Nieru izņemšana ļauj cilvēkiem dzīvot pilnīgi normālu dzīvi, ievērojot tikai dažus ierobežojumus.

Šāda operācija bieži vien ir nepieciešama, lai saglabātu vēža pacienta dzīvi.

tipi Nefrektomijai ir vairākas klasifikācijas. Saskaņā ar saražotās izņemšanas apjomu, rodas nefrektomija:

• Radikāls vai kopsavilkums - kad apkārt nieres un audi ir pilnībā noņemti. Tas ir indicēts lieliem vēža gadījumiem.
• Vienkāršs - ja donora nieres tiek noņemtas tālākai transplantācijai;
• Daļēja( rezekcija) ir orgānu saglabāšanas noņemšanas iespēja, kas ietver nieres daļas izgriešanu. Daļēja nefrektomija tiek veikta ar vietējiem orgānu daļu bojājumiem.

Nefrektomija atšķiras atkarībā no piekļuves. Operācija ir laparoskopiska vai atvērta. Laparoskopisko iejaukšanos veic ar nelielām atverēm, kurās ievieto zondi ar kameru un instrumentiem. Kad atvērts( dobums) darbību, visas manipulācijas tiek veiktas ar griezumu 12 cm garumu. Atkarībā lokalizāciju atdala kreiso un labo nephrectomy.

Nephrectomy ar norādēm dažādās klīniskās situācijās:

• Kad vēzis ir lokalizētas vienā nierēs, otrais nieru jābūt vismaz daļēji saglabājusies.
• nekroze, kas attīstījās kā gļotādas bojājumi uz urīnceļu fona.
• Traumatiskie bojājumi, kas izraisīja neatgriezenisku nieru darbības traucējumus.
• hidronefroze, kas izraisa nieru audu atrofiju. Operācija ir indicēta gadījumos, kad nieres kļūst par vairāk nekā 20%.
• Nenoģiskas novirzes no nieru attīstības bērniem, kurās pastāv bīstamu seku risks.
• Policiste kombinācijā ar nepietiekamību.Ķirurģiska izņemšana tiek norādīta, ja konservatīva pieeja ārstēšanai ir neefektīva. Bet šajā situācijā ir ieteicams ne tikai noņemšana, bet arī turpmāka transplantācija.

Kontrindikācijas

Pastāv vairāki faktori, kuru dēļ nefrektomija ir kontrindicēta. Tie ir šādi:

1. Problēmas ar asins necaurlaidību;
2. Viena niera;
3. Otrie nieru bojājumi;
4. cukura diabēta samazināšana;
5. Saņem asins plūsmas zāles;
6. Dekompensācija sirds slimības, un tā tālāk.

Pirmsoperācijas sagatavošana ir svarīgākais solis, kas būtiski ietekmē iznākumu ārstēšanu.

Kopumā sagatavošana ir šāda:

• EKG, laboratorijas diagnostika, krūšu kurvja rentgenogrāfija;
• Pacienta pārbaude un obligāta konsultācija ar nefrologu;
• Turklāt ultraskaņas diagnoze, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija uc;
• Ir konstatētas alerģiskas reakcijas pret narkotikām un citām vielām;
• Nefrektomijas dienā jūs nevarat dzert un ēst.

Operācijas attīstība

Operācijas plūsma ir atkarīga no tās veida. Kad nefrektomija ir atvērta, pacients tiek fiksēts ar elastīgiem saišiem, lai novērstu nevēlamu ķermeņa pārvietošanos operācijas laikā.

Kopumā operācijai ir šādi posmi:

• A griezums tiek veikts zem ribām vai starp 10-11 malām.
• Pēc tam, kad ir uzstādīts īpašs izplešanas līdzeklis, ir uzstādīti 12-divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeris.
• Caur griezumu ķirurgs atdalās no nieru šķiedrām un taukaudos, skavas un sews up urīnvada un nieru pedicle.
• Pēc tam nieres tiek noņemtas. Ja
• nephrectomy tiek veikta pie ļaundabīgo audzēju, tad tālāk limfmezglus tiek noņemtas un virsnieru dziedzeris. Tas ir nepieciešams, lai novērstu metastāžu. Jo laparoscopic nephrectomy

pacients urīnvada katetra komplektu, kas spēj paplašināt līdz noteiktā attālumā un nieru bļodiņas tveršanas lūmenu:

• pacienta ķermeņa tiek arī fiksēts;
• Peritoneālās dobums ir piepildīts ar gāzi;
• Vēdera sienā izdarīt nepieciešamos caurejas;
• Punktā pie nabas tiek ievietota caurule ar kameru, caur kuru tiek kontrolēta operācija;
• Tad pārējais instrumentu komplekts tiek ievadīts atlikušajos punktos;
• Papildu manipulācijas tiek veiktas ar elektrisko šķiedru palīdzību - tiek pārtraukti trauki un urīnvadi, un pēc tam nieres;
• Nieru iegūti, izmantojot lielākais trocar diametru 1,1 cm.

Pēc laparoskopijas nephrectomy pacienta nākamajā dienā var ēst pārtiku.
Video provedelenie laparoskopiskas nephrectomy:

pēcoperācijas

pirmo dienu pēc operācijas pacients ir aizliegts gulēt uz muguras un volāns.Šāds aizliegums ir nepieciešams, lai saglabātu šuvju integritāti. Lai paceltu un apgrieztu, pacienti parasti ir atļauti otrajā trešajā dienā pēc operācijas. Ja griezuma vietā ir sāpes, tiek norādītas anestēzijas injekcijas. Dažas stundas pēc nefrektomijas, jūs varat paņemt dažas mērces ūdens.

jauda ir atļauta tikai otrajā dienā.Atļauts vieglā vistas buljons, biezpiens vai beztauku jogurts. Ja ir problēmas ar peristaltiku, tiek parādīti kliņģeri. Nākamajām 2 nedēļām, papildus diētu, pacientam tiek nozīmēta antibakteriāla profilaktiska ārstēšana. Svarīgi ir rehabilitācija kreatinīna kontroles krovi. Esli pēcoperācijas kreatinīna pieaudzis, tas var norādīt komplikācijas veselīgu nierēm.

Pirmajās 30 dienās tiek parādīts īpašs pārsējs, un pēc pusotra mēnešiem jūs varat atsākt savu seksuālo dzīvi un atgriezties darbā, protams, ja tas nav saistīts ar pārmērīgu fizisko slodzi. Ir jāievēro uztura uztura princips, pamatojoties uz dārzeņu un augļu ēdienu, rudzu maizes, zema tauku satura gaļas vai zivju šķirņu, skābuma piena produktu izmantošanu.

Pilnīga rehabilitācija var ilgt līdz pusotram gadam. Visu šo laiku pacientam ir aizliegts pacelt svaru un intensīvas fiziskās aktivitātes. Pakāpeniski atlikušais orgāns uzņem dubultu slodzi un pielāgojas šim darbības režīmam.

komplikācijas Nefrektomija, tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, ietver noteiktu komplikāciju risku.Šeit ir iespējams veikt:

1. Pēcoperācijas asiņošanas rašanās varbūtība;
2. Anafilaktiskais šoks;
3. Krampji vai insults;
4. infekcijas komplikācijas;
5. Plaušu tromboze;
6. tromboflebīts;
7. Kreilis audu bojājumi;
8. pneimonija;
9. Zarnu parēze.

Ir nepieciešams veikt medicīniskus ieteikumus, kas palīdzēs izvairīties no audzēja recidīva, līmi un trūces procesiem. Pacientam periodiski jāveic skrīnings ar MRI un intravenozu urrogrāfiju.

Pēc nefrektomijas pacientiem invaliditāte tiek sniegta tikai tajos gadījumos, kad tiem nepieciešama sociālā aizsardzība un ilgstoša atveseļošanās, ja viņiem nav iespēju rūpēties par sevi un normālu dzīvi, kā arī ar nopietniem veselības traucējumiem, ko izraisa pastāvīgi traucējumi.