Slimības ķermenis atšķiras no veselīgā, jo tas parāda pārmaiņas.Šajā fenomenā ir divu veidu - difūzās un fokālās izmaiņas. Izplūst ietekmē visu ķermeni, būtiski samazinot tā funkcionalitāti.Šāds nieru bojājums nav mazāk bīstams nekā fokālais.
Difūza maina
nieru parenhīmas sastāv no parenhīmā un uzkrāšanas sistēma un izdalīšanos urīnā.Parenhimēmas ārējā daļa sastāv no glomeruliem, kurus ieskauj attīstīta asinsrites sistēma, un iekšējā daļa - no nieru kanāliņiem. Pēdējie veido tā sauktie piramīdas, caur kurām šķidrums iekļūst kausiņā un iegurņā - izdales sistēmas sastāvdaļas.
Parenhimēmas biezums mainās atkarībā no vecuma samazināšanas. Jauniešiem biezums 16-25 mm tiek uzskatīts par normu. Jo vecāka vecuma grupā - vairāk nekā 60 gadus, parenhīmas biezums reti pārsniedz 1,1 cm
Neskatoties uz to, ka nieres ir aizsargāts ar šķiedrainu kapsulā, nieru parenhīmas ir diezgan neaizsargāti. .Ienākošais asins satur sabrukšanas produktus, vielmaiņu, toksīnus utt., Tāpēc nieres vispirms reaģē uz izmaiņām organismā.
Difūzās izmaiņas parasti tiek saistītas ar pašu orgānu lieluma izmaiņām, tādā pašā mērā gan bērniem, gan pieaugušajiem. Kā parasti, ar akūtām slimībām parenhīma sabiezē, un ar hroniskām slimībām tas kļūst plānāks. Vecāka gadagājuma gados tiek novērota retināšana un pilnīgi ar vecumu saistītas izmaiņas. Parenhimēmas mazināšana bērnībā liecina par situācijas nopietnību.
Difūzas pārmaiņas nierēs jaundzimušajam var izraisīt dažādi iemesli, piemēram, iedzimtu defektu - policistisko, iedzimtu nefrotiskais sindroms, un ieguvusi - pielonefrīts, sekundāro orgānu bojājumiem.Ņemot vērā jaundzimušā ķermeņa īpatnības, izmaiņas ir straujas un īpaši bīstamas.
No otras puses, līdz 3 gadiem bērna nierēm ir lobular struktūra, kas ultraskaņā tiek vizualizēta ļoti specifiski. Ja nav novērojamas slimības pazīmes, tad process nav patoloģisks. Ja ir citas slimības pazīmes, diagnostika ir nepieciešama.
iemesli
difūzas izmaiņas var izraisīt dažādu iemeslu dēļ, bet jebkurā gadījumā tas ir notikums, lai rūpīgi jāpārbauda.
Sākums urīnizvadkanāla - pirmajā posmā piramīdām, ko veido kanāliņi, veido plāksnes. Vēlāk viņi var kļūt par akmeņiem. Uz ultraskaņas tie parādās kā hiperžūriņas ieslēgumi.
Īpašu vietu aizņem kalcināti - mirušo nieru audu uzkrājošās daļiņas, pārklāti ar kalcija sāļu nogulumiem.Šādas izmaiņas ir difūzas, nav atkarīgas no vecuma vai dzimuma. Izskats kalcīta - pats par sevi nav slimība, bet gan pazīme, kas norāda nepareizu diētu, traucējumi metabolismu vai izskatu iekaisuma slimība. Vienīgais kalcināts nerada briesmas, bet to daudzveidība var būt vēža pazīme.
- Iedzimtas pārmaiņas - piemēram, tāda pati polietistoze.
- Ar vecumu saistītas izmaiņas - parenhimija tiek atšķaidīta un daļēji izmaina struktūru. Jauniešu mazināšana norāda uz neapstrādātu vai lēnu hronisku iekaisumu un ārstēšanu.
- hronisku iekaisuma slimību - glomerulonefrīta, piemēram, urolitiāze, protams, ietekmē stāvokli parenhīmā.
- Taukskābju aizaugšana - tauku formējumi bloķē šķidruma aizplūšanu, kas izraisa tā uzkrāšanos. Un tas savukārt izraisa taukaudu un asinsvadu iekaisumu. Slimība izraisa hiperhēzijas parenhimmu.
- Cistas - parenhimālas audos tie ir lieli briesmas salīdzinājumā ar citās citās zonās. Cista ir ierobežota dobumā ar šķidruma vai serozas sekrēciju. Izmērs parasti nepārsniedz 8-10 cm izglītības kompreses apkārtējos audus, izraisot to pirmo disfunkcijas -. Pārkāpums aizplūšanu urīnu, un pēc tam uz nāvi. Ja cista ir vienāda un nepalielinās, to ievērojiet tikai. Ja veidojums ir vairākkārtējs, tad ir paredzēts veikt darbību noņemšanai.
Bērniem ir iedzimta forma, parasti pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, iegūti. Parasti cistas ietekmē vienu nieri, visbiežāk kreisās nieres. Ar iedzimtu poliksistozi tiek bojātas gan nieres.2/3 gadījumos bērni ar šo slimību ir piedzimuši miruši. Labdabīgi audzēji - adenoma, onkocitoma. Tie ir pievienoti asinīm urīnā, sāpīgi simptomi muguras lejasdaļā, oligourjurija.
Neatkarīgi no vecuma vai dzimuma, abās vai vienā nierē var rasties bojājumi. Riska faktori ir liekais svars, smēķēšana, diabēts un nepietiekams uzturs. Ja pēc pārbaudes nav atklāti nopietni pārkāpumi, tas ir uztura un smēķēšanas pārtraukšana, kas kļūst par orgānu funkcionalitātes atjaunošanas garantētāju.
veidi Difuzīvo izmaiņu noteikšanai izmanto vairākas klasifikācijas.
Saskaņā ar izmaiņām parenhimā,
- atšķiras ar nieru izmēra palielināšanos, ko izraisa iekaisums. Parenchyma parasti tiek saspiesta;
- samazinājums, kas raksturīgs hroniskām slimībām;
- parenhīmas sabiezēšana - tā nedrīkst pārsniegt 25 mm;
- retināšana - atļauts vecumdienās, bet tas ir bojājumu pazīme grupās jaunākiem par 50 gadiem. Tas ietver sinusa struktūru pasliktināšanos - sablīvēšanu akmeņu veidošanās dēļ vai aterosklerozes plākšņu nogulsnēšanos vai cistu veidošanos.
Akūtas slimības gaitas simptomi ir pilnīgi slēptas ar pamatslimības pazīmēm:
- Nieru paplašināšanās pēc izmēra palielina gandrīz jebkuru iekaisumu. Pieaugušajiem tas visbiežāk ir glomerūnelritri akūtais pielonefrīts.8-10 dienu laikā slimība ir asimptomātiska, tad ir vemšana, slikta dūša, aizdusa, sāpes sirdī, galvassāpes.Šajā posmā slimību jau var diagnosticēt ar ultraskaņu vai punkcijas biopsiju. Raksturo tūsku izskats. Hroniskā gaitā klīniskais attēls ir neskaidrs, bet nieru hiperhioze var liecināt par sliktā stāvokļa cēloni.
- Lieluma samazinājums ir gandrīz jebkura hroniska slimība, piemēram, tas pats pielonefrīts. Tajā pašā laikā mainās orgānu lielums, asimetrija, parenhimēmas retināšana - kā parasti, nevienmērīga.Šīs pazīmes norāda uz slimības progresēšanu, pat ja ārējās pazīmes ir izteiktas.
- Piemēram, cistu izskats papildina orgānu parinhiju un asimetriju sabiezēšanu. Pirmās pazīmes ir epidēmija. Pēdējie izraisa kapilārās caurlaidības traucējumus, kas izraisa spiediena palielināšanos.
AD dēļ parādās stagnējošas parādības, šķidruma absorbcija samazinās, kā rezultātā samazinās urinēšana. Urinējot ir stipras sāpes, degšanas sajūta, ir hematūrija. Nātriņa ar cistu palielinās, un šķiedru kapsula sāk to saspiest. Tas izraisa muguras sāpju parādīšanos.
Veidojot audzējus, ir līdzīgas pazīmes. Sāpes tiek nodotas hipohondrijam, asimetrija dažreiz ir tik liela, ka tā tiek atklāta, kad palpējas. Pievienotas drebuļi un drudzis.
Parenhimēmas pasliktināšanās - gan ar vecumu saistītas, gan pārnestās slimības izraisītas ar simptomiem saistītās slimības ir līdzīgas nieru mazspējai. Savītums prom no nephrons noved pie samazināšanos orgānu funkciju, un tas provocē tipisks deficīta simptomu - noktūrija, samazināšanos urīna produkciju, sastāva izmaiņas urīna un asins, un tā tālāk.Ārstēšana šajā gadījumā ir steidzami vajadzīga, jo difūzās izmaiņas, ja to ignorē, var viegli izraisīt hronisku nieru mazspēju.
ultraskaņas kā izmeklēšanas metodi, kas šajā gadījumā ir tik nozīmīga, ka ir klasifikācija, ko izmanto, norāda pakāpi vizualizācija izmaiņu monitors ar ultraskaņu. Veseliem nieru audiem ir raksturīga normāla ehogenitāte. Augsto hiperhidroģenētiskumu raksturo bojāti audi.
Par šo funkciju tiek izdalītas difūzās izmaiņas:
- ir skaidras un izplūdušas;
- vājš( vidējs);Izteikts
- .
diagnostika
Pārbaudes noteikšanas metode ir ultraskaņa. Patiesībā šīs izmaiņas reģistrē tikai ar šī pētījuma palīdzību. Ierīces monitorā izmaiņas tiek vizualizētas kā teritorijas ar paaugstinātu ehogenitāti. Tas var būt cistas, audzēji, akmeņi, smiltis un tā tālāk. Veseliem audiem ir viendabīga struktūra un tās pašas atbalsis.
Ultraskaņas dekodēšanu veic tikai ārsts. Neatkarīgi no vidējiem rādītājiem, dekodēšanai un diagnostikai ir nepieciešams ņemt vērā pacienta anamnēzi un tā stāvokli.
Ja kādi pārkāpumi tiek novērota struktūrā, ārsts apraksta tos apcietinājumā:
- Ehoteni, mikrokalkulez - struktūrās atklājuši akmeņus vai smiltis.
- Auglīgās formācijas - cistas, audzēji, abscesi.
- Echo-pozitīvs veidošanās - visbiežāk ir paredzēts vēža audzējs. Tam ir nevienmērīgas kontūras, tas ir neviendabīgs, tas ir, ir apvienotas platības ar paaugstinātu un samazinātu ehogenitāti. Var novērot arī eholēmiskās vietas asiņošanas vai nekrozes dēļ.
- Hyperechoic - cista, lipoma, adenoma, fibrolipoma un tā tālāk.Šīs formas ir viendabīgas struktūras formās, līdzīgi kā paranefriskas šķiedras.
- Attiecībā uz cistu tiek lietots arī termins "anehogēnais veidojums".Mouldings ir skaidras kontūras, ir piepildītas ar viendabīgu saturu.
Kad amiloidozi novērots pieaugums echogenicity garozā un iegarenās, un apgabalos hyperechogenicity robežas starp tiem nav iespējams atšķirt, un apgabalos ar normālu echogenicity skaidri redzams.Šis apzīmējums - robežu starp slāņiem neatšķirība - tiek uzskatīts par difūzijas izmaiņu pazīmi.
Papildus iepriekš minētajam, ultraskaņas dati var reģistrēt:
- izmaiņas nieru sine;
- asinsrites traucējumi un vazokonstrikcija;
- trombozes un pat tā veidošanās pazīmes;
- šķidruma esamība iegurnī;
- asinsrites trūkums nieru vēnās vai reversās asinsrites klātbūtne.
- MRI vai CT - lokalizē akmeņu, audzēju, cistu un citu formējumu atrašanās vietu. Ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās, šī metode ir visinformatīvākā.
- Excretory urografija ir rentgenstaru izmeklēšanas metode, kas ietver īpašu kontrastvielu ieviešanu. Pēdējos tos dažādi sadala veselīgi un bojāti audi, kas ļauj ļoti ērti noteikt orgānu funkcionalitāti.
Mēs nevaram atlaist laboratorijas pētījumus. Piemēram, pielonefrīts nesniedz nekādu skaidru priekšstatu ar ultraskaņu - CT sniedz labākus rezultātus. Bet standarta paraugs Zimnitsky - urīna analīze 24 stundas, ir ļoti indikatīvs.
Kad pielonefrīta vai hroniska nepietiekamība no urīna blīvums ir ievērojami zemāks blīvuma plazmas, kas norāda, ka trūkst ūdens absorbcijas:
- urīna analīze sniedz svarīgu informāciju par nieru funkcijas. Atklāšana sarkano asins šūnu, olbaltumvielas, balto asins šūnu, pārpalikumu vai iztrūkumu kreatinīna - visi šie faktori norāda uz vienu vai otru slimību, kas var izraisīt difūzas izmaiņas nierēs.
- Asins analīze - vissvarīgākais rādītājs ir kreatinīna un urīnvielas līmeņa serumā attiecība pret vienas vielas koncentrāciju urīnā.Par novirzi no normas tiek noteikta primārā diagnoze.
- Lai to precizētu, tiek izmantoti specifiskāki pētījumi - funkcionālie testi, biopsija utt.
Difūza izmaiņas nieru parenhīmā ultraskaņu:
ārstēšana izkliedētu izmaiņām parenhīmā un nieru sinusa - nav slimība pati par sevi, bet tikai tā sekas. Ir nepieciešams ārstēt primāro slimību neatkarīgi no tā, kas tas ir.
Ar urīndziedzera iekaisumiem ir ieteicamas terapeitiskās metodes. Zāļu un diētas izvēle - pēdējais ir obligāts, atkarīgs no akmeņu rakstura: gredzens, fosfāts, urāts. Ja runa ir par smiltīm un akmeņiem, kuru izmērs nepārsniedz 0,5 cm, parasti pietiek ar zāļu kursu. Lielāku akmeņu klātbūtnē viņi izmanto ultraskaņas drupināšanu. Sākotnējā slimības stadijā - plankumu nogulsnēšanās piramīdās, dažkārt izrādās, ka ir pietiekami daudz uztura.
Bērniem akmeņu izskats ir ārkārtīgi reti.
parasti sakarā ar iedzimtu anomāliju vai urīnceļu infekcijas:
- cistas - vienu stabilu cista ir labajā vai kreisajā nieru vajag tikai novērot. Ja izveidojumos vai cistu sasniedz lielu izmēru - vairāk nekā 5 cm, izmantojiet ārstēšanu. Salīdzinoši vieglajos gadījumos zāles tiek parakstītas. Ja nepieciešams, izmantojiet ķirurģisko.Šī laparoskopija - cista noņemšana ar drenāžas uzstādīšanu retroperitonālajā rajonā bieži tiek piešķirta, ja veidošanās nav veiksmīga. Puncia - cistas punkcija, kurā šķidrums no dobuma tiek iepludināts un piepildīts ar spirtu.
- Glomurlonefrīts, akūts pielonefrīts un citas iekaisuma slimības.Ārstēšana obligāti ietver antibiotiku - fluorhinolonus, ampicilīnu. Biežāk bērniem tiek nozīmēts cefalosporīns. Ja nepieciešams, pēc bakterioloģiskās inokulācijas rezultātu saņemšanas antibiotiku var aizstāt. Operatīva iejaukšanās ir iespējama tikai tad, ja konservatīvais pacients nav devis rezultātus.
- Veicot audzēju veidošanos, tiek piešķirta atsevišķa programma. Ja audzējs ir labdabīgs, nepalielinās un neietekmē orgānu funkcionalitāti, tad novērojiet tikai formu. Pretējā gadījumā tiek noteikta rezekcija - nieres eliminācija vai nierakmeņu izgriešana.
- Vēža audzēju ārstēšana obligāti tiek papildināta ar ķīmijterapiju.
- Hronisko slimību ārstēšana - nieru mazspēja, hronisks pielonefrīts utt., Tiek noteikta slimības stadijās un pacienta stāvoklī.Tomēr antibakteriālā terapija ir arī tās pamats.
Difūzās izmaiņas parenhimmā nav patstāvīgas slimības. Tas ir citu slimību sekas, iespējams, tikai agrīnā stadijā, bet ietekmē nieru darbību.Šī iemesla dēļ, kā ārstēt, ir atkarīga no slimības pamatvirziena.