Smadzeņu hipofīzes adenomas: simptomi vīriešiem un sievietēm, ārstēšana, sekas

click fraud protection

Smadzenēs ir endokrīno dziedzeru, kas ietekmē veschestvennoobmennye procesus, augšanu un reproduktīvās funkcijas.to sauc par hipofīzi un sastāv no divām daļām - neurohypophyseal un adenogipofizarnoy.

Pieaugušā hipofīzes masa ir aptuveni puse gramu. Adenogipofizarnye funkcijas samazināt ražošanu hormonu normālai funkcionēšanai sēklinieku, olnīcu un vairogdziedzera, virsnieru un laktācijas, kā arī par pareizu augšanu.

adenohypophysis ražo folikuls, luteinizējošā, vairogdziedzera, adrenokortikotropā hormona, prolaktīna un augšanas hormonu.

neurohypophysis atbildīgs par ražošanu oksitocīna, kas kontrolē procesu dzemdībām un laktācijas laikā, un antidiurētiskā hormona vielu, kas atbild par ūdens sāls līdzsvaru.

Reibumā nelabvēlīgo faktoru hipofīzes audiem sāk augt, kā rezultātā audzējiem - adenoma.

jēdziens slimības

hipofīzes adenoma - labdabīgu audzēju, piemēram veidojumi raksturu, kas izriet no dziedzera audu hipofīzes daivas( adenohypophysis).

Šis video ir par manifestācijas, diagnostiku un ārstēšanu hipofīzes adenomu:

Pituitarv adenomas atklāto visur, neatkarīgi no ģeogrāfiskās atrašanās vietas, rases, tikpat kopīgiem audzējiem, kas konstatēti pacientiem abiem dzimumiem. Papildus kortikotropīnu sekrēšanā veidojas, kas vājākajā seksā tiek atklāta četras reizes biežāk.

Saskaņā ar starptautisko patoloģiju klasifikāciju, hipofīzes adenomai ir kods D35.2.

cēloņi

likumsakarīgi iezīmes hipofīzes adenomas šodien joprojām aktīvi mācījušies medicīnas zinātnieki. Droši apgalvot, ko izraisa šāda izglītība ir grūti, tomēr ir zināms, ka tie veicina tādi faktori kā:.

• neuroinfec- brucelozes tipa pataloģiju un tuberkulozes, meningīts, neurosyphilis, golovnomozgovoy abscess un encefalītu, poliomielīta vai smadzeņu malāriju, utt;
• nelabvēlīgu ietekmi dzemdē līdzīgu narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas, iedarbības toksisko vielu, jonizējošā starojuma;
• čūlas traumētiskie faktori;
• Sievietes un nekontrolētu ilgtermiņa KPK lietošana var izraisīt audzēju attīstību;
• Dažreiz hipofīzes izglītība izveidota reibumā pārmērīga hipotalāma stimulāciju. Parasti līdzīgs etioloģiskais raksturojums rodas ar hipotīroidismu vai hipogonādismu utt.;
• Nevēlama iedzimtība var arī veicināt šādas izglītības veidošanos.

klasifikācija hipofīzes adenomas

Pituitarv adenomas ir sadalīti 2 galvenajās kategorijās: audzējiem, kas ir hormonu darbību, un nepiemīt tādas. Hormonāli aktīvu veidojumi, kas radās 60% gadījumu spēj ražot hipofīzes hormoni, ārstēšanas līdzīgiem uzņēmumiem, kas nodarbojas ar endokrinoloģijā.

hormonāli neaktīvas adenomas, kas aizņem 40% no gadījumiem, nespēj ražot hormonus, tāpēc pacienti ar šādiem audzējiem administrē neirologi.

Atkarībā hormons, ko ražo hipofīzes adenomas iedala:

1. gonadotropinoma;
2. Somatotropinomas;
3. tirotropinomas;
4. kortikotropinomas;
5. Prolaktinomy uc

Aptuveni 15 audzēji ir simts jauktas, kas ražo vairākus hormonus. Turklāt, saskaņā ar izmēru, milzu hipofīzes adenomas ir( & lt; 10 cm) macroadenomas( 1-10 cm) un microadenomas( & gt; 1 cm).

klasificēt adenoma un saskaņā ar lokalizāciju:

• Endosuprasellyarnaya - aug uz augšējā Sella;
• Endoinfrasellar - aug;
• Intrasellar - neatstāj Turcijas seglu robežas;
• Endolateroselyarnaya - kāposti Turcijas sēdekļa pusē.

Ir arī citas hipofīzes adenomas formas, kuras mēs to izskatīsim tālāk.

eozinofilā adenomas šāda veida veido acidophilic viņu adenocytes atšķiras lēna izaugsme un nav tendence metastāzes.

Šādi veidojumi veido apmēram 10-14% no visiem hipofīzes audzējiem.

Šādiem veidojumiem ir raksturīgi gigantismi vai akromegāliju. Visbiežāk šādus veidojumus veido somatotropijas formējumi.

Lielākajai daļai pacientu ir galvassāpes un redzes traucējumi, rinoreja.

Visiem pacientiem ar akromegāliju ir vairākas raksturīgas iezīmes:

1. deformācijas izmaiņas un kaulu proliferācija;
2. Hipertrofiski mīksto audu izmaiņas;
3. pārkāpis veschestvennoobmennye procesus un tā tālāk.

bazofilo hipofīzes adenoma bazofila

identificēti pacienti, ir reti.Šādas izglītības raksturīga izpausme ir apmaiņas-endokrīnās sistēmas traucējumi bez redzes traucējumiem.

Šādi audzēji aizņem apmēram 8-14% no kopējā hipofīzes adenomu skaita, kas attēlo kortikotropiskas formas.

bazofila hipofīzes audzēji atklāti biežāk jaunākiem pacientiem, kuriem ir patoloģija uz fona sāk ciest amenoreja vai dismenoreja, aptaukošanās sejas un ķermeņa, palielinot cukura līmeni asinīs.Šāda

Cystic adenoma ir izveidots kā padziļinājumā veidošanās piepildīta ar šķidrumu, kas kādu daļu no hipofīzes. Tas rada menstruāciju traucējumi, galvassāpes, vīrieša seksuāla disfunkcija, epilepsijas un samazinātu jutību ekstremitātēm, redzes traucējumus vai paaugstinātu asinsspiedienu.

Endosellyarnaya

Endosellyarnaya hipofīzes adenoma - labdabīga nejutīgu smadzeņu ietvaros Sella.

Endosuprasellyarnaya

pieaugums šādas hipofīzes audzēji augšup ārpus Sella audos.

simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem

klīniskā aina hipofīzes adenoma raksturo klātbūtne neiro-oftalmoloģiskā izpausmēm, saspiežot izglītības izraisa uz localization intrakraniālās struktūras pie segliem. Hormonālie aktīvie audzēji izpaužas kā endokrīnās sistēmas sindroms.

Kopumā visi simptomi tiek samazināti līdz endokrīnai, neiroloģiskai un oftalmoloģiskai slimībai. Neaktīvā izglītība var attīstīties vairākus gadus bez jebkādām izpausmēm, kamēr tās nepalielinās. Saskaņā ar statistiku aptuveni 12% pacientu ir latenti noplūdes mikroadenomas.

• endokrīnās un vielmaiņas sindromu

Kad somatotropinomy pieaugušajiem svinēja akromegālijas, tiek novērota gigantismu bērniem. Papildus skeleta izmaiņām rodas simptomi, piemēram, aptaukošanos, diabētu, palielinot apjomu vairogdziedzeris bez tās funkcionāliem traucējumiem giperpotlivosti un taukainību ādas, izsitumi, piemēram, papillomu, nevi vai kārpas.

kortikotropinomy vienmēr pavada Kušinga slimība izpaužas ādas pigmentācija, psihiski traucējumi, nosliece uz ļaundabīgo audzēju un metastāzēm. Prolaktinoma izpaužas sievietēm un vīriešiem dažādos veidos.

lai dotu kas raksturīgs ar neauglību, amenoreja, galaktoreja un citu menstruālā cikla traucējumi, pinnes, seboreja, Anorgazmija. Men ar prolaktinome īpatnēju klātbūtnes galaktoreja, ginekomastija, samazināta dzimumtieksme, erektilā disfunkcija ophthalmo-komplekss un neiroloģiskas izpausmes.

gonadotropīnu atbrīvojošā audzēji notikt un pazīmes hipogonādisms Opthalmo-neiroloģisks sindroms. Ar primārās izcelsmes tirotropinomu ir tipiska hiperaktīvā vairogdziedzera parādīšanās, ja tas ir sekundārs, notiek hipotireoze.

• oftalmija-neiroloģisks sindroms

intensitāte simptomu šāda kompleksa izraisa audzēja augšanas virzienā. Visbiežāk šīs izpausmes ir saistītas ar:

1. diplomātija;
2. Vizuālo lauku maiņa;
3. Galvassāpes;
4. oculomotor traucējumi utt

side dabas adenoma audzēja augšanu sāk saspiest nervu filiāles, kas noved pie izskatu ēnainību un oculomotor traucējumiem. Kad

izglītība saspiež redzes nerva, kas atrodas zem hipofīzi, kas izstrādā ierobežojumus redzes laukā.Kad darbojas adenoma var rasties redzes atrofija.

Ja izglītība ir aug, tas rada traucējumus apziņas. Pēc dīgtspēju Sella apakšā un izplatību uz deguna sinusa pacientam, kuram simptomi deguna un sinusa audzējiem.

grūtniecības

tādiem jēdzieniem laikā, bieži vien nav savienojami. Apakšējā līnija ir tas, ka izglītība ir bieži cēlonis pārmērīga prolaktīna ražošanu, kas nelabvēlīgi ietekmē auglību pacientu abu dzimumu.

Turklāt hipofīzes veidošanās bieži pavada menstruālā cikla traucējumi, un dažreiz pilnīgu pārtraukšanu menstruāciju. Bet pat tad, ja menstruācija nāk, ka var rasties grūtības apaugļošanās laikā.

nekā bīstams?

Vairumā klīnisko gadījumu hipofīzes adenomas aug uz mazu izmēru, un neizraisa īpašas bažas pacientiem.

Līdzīgi veidojumi izceļas ar lēnu izaugsmi un ļoti labdabīgi, tomēr izņēmuma gadījumos, pastāv varbūtība, ļaundabīgu audzēju. Dažreiz

adenomas pāraug golovnomozgovye struktūrā un izspiež tos, ko izraisa neiroloģiski traucējumi, redzes traucējumi, nejutīgums sejas un hroniskas galvassāpes.

Ja adenoma ir raksturīga intensīva izaugsme, kā rezultātā tā pārkāpj hormonālo pacienta stāvoklis, kas izraisa traucējumus darbībā vairākas sistēmas - seksuāla, virsnieru, vairogdziedzera, utt

diagnostika

procesu identificēšanu un apstiprināšanu hipofīzes adenoma, parasti tiek veiktas šādas procedūras: .

• rentgena analīze Turcijassēdekļi;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana golovnomozgovyh struktūras;
• Datortomogrāfija galvaskausa;
• Galvassāpes angiogrāfija;
• pētījums hipofīzes hormoni radioloģiski;
• oftalmoskopija uc

ārstēšana hipofīzes adenoma smadzenes

Izvēloties terapeitisko pieeju izraisa individuālās īpašības klīniskajos gadījumos veidošanās izmēriem utt hormonālās aktivitātes. Hormonāli neaktīvie audzēji apstrādātas izdevīgi operatīvi papildinot ķirurģiskas noņemšanas apstarošanu. Kad

prolaktinomu augsts prolaktīna līmenis iesaka medikamentozo terapiju, un operācija ir indicēts zemu likmi šo hormonu.

Darbība Operācijas tiek veiktas gadījumos, kad lielums adenomas sasniedz ievērojamus rādītājus, vai tur ir visādas komplikācijas, piemēram, kistoobrazovanie, redzes traucējumi vai asiņošana. Kopumā operācija veikta transnasal vai Transcranial veidā.

Kad transnasal veidošanās iznīcināšanas metodi tiek veikta caur deguna dobumā, un pie Transcranial operācijas pacients kraniotomija tiek veikta, pie kam pa atklāšanas izgriezts audzējs.

sekas ķirurģiskās izņemšanas hipofīzes adenoma ir pilns ar funkcionāliem traucējumiem, adenogipofizarnoy darbībām.

Starp bieži sekām šādu ārstēšanas speciālistu zvanīt:

• disfunkcija virsnieru garozas;
• redzes traucējumi, līdz ar kopējo zaudējumu;
• Pārkāpumi hipofīzes cirkulācijas;
• problēmas ar funkcionalitāti vairogdziedzeris;
• trūkums dzimumtieksme un erektilās disfunkcijas ārstēšanai.

Atsauksmes

Elena, Norilsk:

Pirms zāles darbības 3 mēnešus, Dostinex, prolaktīns samazinājās līdz 500. Tad operācija tika veikta transnazalnym veidā Maskavas pētniecības institūts Burdenko. Viss notika jau četrus gadus pēc operācijas beigšanas.Ķermenis tika pilnībā atjaunots. Mums ir Dieva ārsti.

Anna, Nižnevartovsk:

Es saņēmu arī hipofīzes adenomu.Ārsts kategoriski teica, ka tikai darboties. Es ilgu laiku baidījos, velk, pat vēlējos veikt operāciju ar kiber nazi, bet izrādījās, ka pēc viņas bieži notiek atkārtošanās. Tāpēc viņi darīja transnazalno. Kamēr es dzeru zāles, bet drīz tas beidzas. Tātad, viss ir kārtībā.

izmaksas. Visnopietnākais, un tādēļ vēlamais veids, kā noņemt hipofīzes adenomu, ir transnasal izņemšana.Šīs operācijas vidējās izmaksas ir aptuveni 36 000-120 000 ¥.

Attiecībā uz tradicionālo ķirurģisko operāciju tā specifiskā cena ir atkarīga no intervences sarežģītības, klīnikas statusa un papildu procedūrām.

Vidēji tas nepārsniedz 60 000 akcijas, un valsts nozīmes medicīnas iestādēs šīs darbības tiek veiktas bez maksas.

Hipofizmas formu noņemšana ar kiber naza palīdzību maksās 80 000 ₽ un vairāk.Šāda operācija ir pieejama tikai privātās klīnikās.

Narkotiku ārstēšana

Zāles hipofīzes adenēmām ietver tādu zāļu lietošanu kā:

1. kortizola ražošanas inhibitori;
2. serotonīna antagonisti;
3. Oktreotīda tipa Somatostatīna analogi;
4. dopamīna agonistus bromkriptīnu un kabergolīns veids un tā tālāk.

rezultātā šādas terapeitisko traversā apmēram 31% gadījumu izturīgu stabilizācijas hormonālo statusu, un 55% no adenomas regress.

Radiācijas terapija

Apstarošana parasti tiek izmantota kā terapijas papildu paņēmiens, bet to var arī izmantot mikroadenāmām, kam raksturīga zema aktivitāte. Visbiežāk staru terapiju lieto kopā ar konservatīvu ārstēšanu. Dažreiz pacientiem tiek veikta gamma terapija, kad starojums tiek novirzīts no avota ārpus pacienta ķermeņa.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai ārstētu šādu nopietnu slimību, koncentrējoties uz tautas metodēm un apšaubāmām receptēm no interneta, ir diezgan bīstama. Tradicionālie dziednieki iesakām lietot produktus, kuru pamatā ir augu maisījumiem, kas satur garšaugus, piemēram, lakrica, kliņģerītes, majorāns, utt. .

bet, kad pirmos patoloģisko izpausmes ir ļoti svarīgi, kvalificēta konsultācija, citādi sevi var izraisīt nāvi.

prognoze

Hipofīzes adenomas ir labdabīga rakstura, bet ar aktīvu pieaugumu viņi var sniegt daudz problēmu, un pat pārvērsties ļaundabīgā procesa.

Ja audzējs ir liels( vairāk nekā 2 cm), tad tā atkārtošanās risks ir liels nākamajos 5 gados pēc tūlītējas izņemšanas.

. Šādu formējumu prognozēšanai svarīga loma ir adenomas būtība. Piemēram, ja somatotropinomy prolaktinomas vai ceturtā daļa pacientu ir pilnīga atveseļošanās no endokrīno darbību, ar mikrokortikotropinomah 85% pacientu atgūt pilnībā.

video hipofīzes adenomas endoskopiskās noņemšanas gadījumā: