glomerulonefrīts - slimība, kas bojā struktūra nierēm, pirmām kārtām skar glomerulos - glomerulos ir atbildīgi par filtrēšanas asinis. Akūta patoloģijas forma izraisa šīs spējas zudumu kādam laikam, asins toksīnu nepietiekamas attīrīšanas rezultāts - nieru darbības traucējums.
Akūts glomerulonefrīts
Akūtas patoloģijas forma veidojas infekciju un alerģiju rezultātā.Slimība ir raksturīgāka pacientiem vecumā no 12 līdz 40 gadiem, vīriešu pārstāvji ir vairāk pakļauti. Akūts glomerulonefrīts ir sezonāls faktors, labvēlīgi apstākļi - auksts klimats ar augstu mitruma līmeni.
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 pārskatīšanu - "akūts nefrīts sindroms", kods N00.
etioloģija
Formation akūts glomerulonefrīts - sekas klātbūtnē iekaisuma glomerulos. Bieži slimība uzliesmo pēc kakla iekaisumiem, tonsilīts, faringīts streptokoku daba provocē glomerulonefrīts hemolītisko streptokoku grupas A. baktēriju migrāciju no LOR - orgānu nieru funkcijas dēļ samazināt organisma aizsargspējas.
Cita izraisa akūtu glomerulonefrīts:
| Infekcijas | Cita |
|---|---|
| pneimonija, endokardīts; | alerģiska purpura;Skarlatīns |
| ; | ir sarkanā vilkēde; |
| meningokoku; | Goodpasture sindroms; |
| tūska; | asins pārliešana; |
| mononukleoze; | vakcinācija; |
| hepatīts B; | staru terapijas ietekme; |
| vējbakas; | saindēšanās ar alkoholiskajiem dzērieniem; |
| slimība, ko izraisa Coxsackie vīrusi. | svina, dzīvsudraba uzņemšana; |
| organisko indu norīšana. |
Vēl viens svarīgs slimības cēlonis ir hipotermija. Ja ilgstoša aukstuma iedarbība rodas asinsrites refleksos traucējumos, tas ietekmē imunoloģisko reakciju norisi. Patoģenēze
Urology definē akūtu glomerulonefrītu imūnkompleksu slimības pirms kura autoimūnu procesu. Pateicoties iekaisuma procesiem, visbiežāk pret streptokoku aktivitātes fona pacienta asinīs parādās antigēni( vīrusu proteīni, baktērijas).Streptokoku antigēns ietekmē kapilāru endotēliju, bazālo membrānu, nefronu epitēliju.
Antigēni pret cilvēka imunitāti reaģē uz antivielu ražošanu - tās ir asins plazmas olbaltumvielas, kas neitralizē un novērš antigēnu pavairošanu. Mijiedarbojoties asinīs, antigēnu antivielu pāri tiek nogulsnēti uz trauku sieniņām, tāpēc tiek veidoti imūnsistēmas kompleksi. Viņi savainoties kapilāru sieniņas, provocēt veidošanos microthrombus, kā arī nosprostot lūmenu asinsvadus, izraisot ķēdes reakciju, kuru rezultātā kaitējums kļūst glomerulārās un nieres pati.
Asinsvadu audus sāk aizstāt ar saistaudu. Veselu šūnu nāve un to savienojošo rētaudu aizvietošana izraisa nieru mazspēju.Šajā gadījumā, glomerulos nespēj kvalitatīvi pildīt savu galveno funkciju, jo trūkst pilnīgas asins attīrīšanas uzkrājas toksīnus.
aktivizācijas process no akūta difūza glomerulonefrīts aizņem 2-3 nedēļas, uzkrāšanās antigēnu un antivielām notiek šajā laikā.
Forms
sindroms no akūtām patoloģiju:
- C nefrotiskais sindroms - tipisks nieru tūska, vērojamas pārmaiņas urīnā - palielināta olbaltumvielu koncentrācija pēc tam, kā olbaltumvielu saturs asinīs ir samazināts;
- hipertensija - vislabākais simptoms - asinsspiediens;
- nefrīts - vissmagākā forma, īpašības - izteiktas izmaiņas urīnā un asinīs, hipertensija, anēmija, smags pietūkums.
klasifikācija difūzu akūta glomerulonefrīta pēc histoloģiskais tips:
- mesangioproliferative - rētaudu aug starp kuģiem glomerulos, kā rezultātā šaurās kapilāru;
- intracapillary - saistaudi aizstāj asinsvadu sieniņas iekšējo slāni, kapilāru sašaurināšanās rezultātā;
- mesangiocapillary - jaukta forma, aktīvi attīstās;
- plēves nefropātija - saistaudi aizvieto kapilāru sieniņas, to sabiezējums notiek ar sedimentācijas pāriem antigēna - antivielas lielos daudzumos;
- strauji progresējoša ir vissmagākā veida slimība.
atsevišķi identificējami post-streptokoka forma - attīstība šāda veida slimības ievada ar infekcijas slimībām, ko izraisa Streptococcus aktivitāti. Uz video
iemeslu dēļ, patoģenēzes un akūta glomerulonefrīta klasifikācijas:
Simptomi
galvenās izpausmes patoloģijas:
- smagas pietūkums;
- arteriālā hipertensija;
- izmaiņas urīnā.
Edemas parādās slimības akūtas formas agrīnajā stadijā, tā ir kopēja pazīme, tās klātbūtne tiek konstatēta 70-90% gadījumu. Aukstums pārsvarā ietekmē seju, līdz vakaram iet uz kājām. Ilgstošos slimības gadījumos simptoms var pieaugt līdz ascitam, hidroperikardam. Mitruma zudumu audos pierāda bezcēloņa pacienta svara palielināšanās.
Pietūkums galvas smadzenes izraisa attīstību smadzeņu sindromu, tostarp galvassāpes, slikta dūša un vemšana, sajūta "plīvura" priekšā acīm, dzirdes un redzes, psihomotorās uzbudināmība. Smagos gadījumos parādās krampji, pacients var zaudēt samaņu.
Paaugstināts asinsspiediens akūts glomerulonefritā, noturīgs, bet vidējs dzīvsudraba milimetri nepārsniedz 160/100.Ātrā sirdsdarbība ir bieži saistīta ar hipertensiju. Sindroms izraisa akūtas traucējumus, sirds funkcijas traucējumiem, kreisā kambara hipertrofijas un paaugstinātu miokarda.
Mainot sastāvu urīna balstīta uz paaugstinātu koncentrāciju proteīns( proteinūrija) un eritrocītu( kā bruto hematūrija vai microhematuria).Šie nosacījumi izskaidro urīna krāsas pārmaiņas, kam ir rozā vai sarkanā nokrāsa, gaļas atkritumu krāsa. Pastāvīgas slāpes fona apstākļos attīstās oligurija( urīna izdalīšanās apjoma samazināšanās), retos gadījumos - anurija( urīna trūkums).
Pacienti var traucēt sāpes muguras, tie ir simetriski, parādās fonā stiepšanās nieru kapsulu un traucējumus urīna izdalīšanās funkciju.
Diagnostics
Ārējās displejiem un dažu analīžu difūzu akūtas rezultātiem glomerulonefrīta līdzīgs saasināšanās hronisko slimības formu. Lai diferencētu ārsta stāvokli, primārais ir intervāls no infekcijas līdz nieru glomeruliem. Akūtā stāvoklī, tas aizņem 1-3 nedēļas, hroniskā forma tiek pasliktināta dažu dienu laikā.
Galvenā analīze ir vispārējs urīna paraugs, olbaltumvielu un eritrocītu klātbūtne norāda uz patoloģiju. Proteīnūrija rodas tikai slimības pirmajā nedēļā, agrīna urīna attīstība satur 10-20 vai vairāk gramus olbaltumvielu litrā, tad stāvoklis stabilizējas. Atklāj hematūrijas patoloģiju, mikrohematurija veido 75% gadījumu, bet hematurija aizņem ne vairāk kā 15%.Dažos gadījumos konstatēta leikociturija.
eritrocītus vienmēr ir lielāks nekā baltās asins šūnas patoloģiju, tas var tikt pierādīts, izmantojot Nechiporenko parauga ar skaitīšanas elementiem urīna nogulsnēm. Kad Zimnickis pētījums liecina par palielinātu urīna daudzumu, paaugstināts blīvums.
Blood( bioķīmisko) - samazināšana proteīnu reaktīvs olbaltumvielu atklāšanu, palielināt holesterīna līmeni, klātbūtni sialic acids palielinājumu par summu slāpekļa savienojumus. Daudzos gadījumos var novērot palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Leikocītu koncentrāciju asinīs nosaka primārā vai vienlaicīgā infekcija, atkarībā no tā, vai pacients paaugstinās temperatūru, tas atkarīgs no patogēnas.
Ja patoloģijas pazīmes nav raksturīgas pēc streptokoku formai, ārsts izraksta biopsiju. Kad vairāk
biopsija:
- kad glomerulārās filtrācijas ātrums tiek samazināts, ja dati netiek sasniedz pusi no normas robežās;
- , kad C3 komponenta daudzums sarežģītu proteīnu kompleksā samazinās un ir pazemināts vairāk nekā trīs mēnešus;
- stabilas makemematūrijas klātbūtnē, ja tas neiztur trīs mēnešus;
- , kad attīstījās nefrotiskais sindroms.
Tā kā slimība attīstās kā rezultātā nogulsnēšanās imūnkompleksu asinsvada sienas, ir ieteicams veikt imunoloģiskiem testiem.Šādi diagnostikas pasākumi ļauj konstatēt antivielu IgG, IgM, IgA klātbūtni.
Lai noteiktu hipertensijas formu, kas noteikta ECG un fundusa pārbaudi.
ārstēšana Pacientiem tiek piešķirts gultas režīms. Pacienta atpūta ir nepieciešama, lai novērstu toksisku slāpekļa savienojumu paātrinātu veidošanos, kas ātri notiek ar fizisku stresu.
ķermeņa darbs pārkāpšana provocē mainīt elektrolītu līdzsvaru asinīs, kā arī barības vielu zudumu organismā un toksīnu uzkrāšanos.Īpašs uzturs palīdz samazināt patoloģiskā procesa negatīvo ietekmi. Akūta glomerulonefrīta ārstēšanā pacientiem piešķir septīto tabulu.
Diētas pamatprincipi:
- samazina sāls devu;
- ierobežo patērēto šķidrumu daudzumu;
- iekļaušana produktu produktos ar augstu kālija un kalcija saturu;
- izslēdzot produktus, kas satur daudz nātrija;
- olbaltumvielu uzņemšanas ierobežojums;
- iekļaušana svaigu dārzeņu un augļu un citu komplekso ogļhidrātu, augu eļļu uzturā.
zāļu terapija:
| Preparation Groups | Properties | Devas |
|---|---|---|
| antiagreganti un antikoagulanti( heparīnu, tiklopidīnu, dipiridamols) | paaugstināts asins plūsmu; novērstu asins recekļu veidošanos asinsvados glomerulos | heparīnu - 20-40 SV dienā pēc trīs - desmit nedēļu laikā; Ticlopidīns - divas reizes dienā 0,25 gramiem; Dipiridamols - dienā 400-600 miligrami. |
| imūndepresantiem( azatioprīns, ciklosporīns, ciklofosfamīds, hlorambucila), ieskaitot steroīdajiem līdzekļiem( prednizolons) | apspiest aktivitāti imūnā; pārtraukšana postošu procesu | azatioprīnu - 1,5-3 mg uz kilogramu ķermeņa masas dienā; Ciklosporīns ir 2,5-3,5 miligrami uz kilogramu ķermeņa masas dienā; Ciklofosfamīds - 2-3 miligrami uz 1 kg dienā; hlorambucils ir 0,1-0,2 mg / kg dienā; prednizolons - pirmajos 2-3 mēnešiem līdz 1 mg uz kilogramu dienā, un pēc tam 30 mg dienā. |
| preparātu, lai samazinātu asinsspiedienu( enalaprilu, kaptoprils, ramiprila) | pazemina asinsspiedienu | enalaprila - 10-20 mg dienā; Captopril - 50-100 mg dienā; Ramiprils - devā 2,5-10 mg dienā.Diurētiskie līdzekļi |
| ( Uregei, Aldactone, Hypothiazid, furosemīdu) | noņemot lieko šķidrumu no organisma; pazemina asinsspiedienu un | Uregei Gipotazid - 50-100 mg; Aldactone - līdz 300 miligramiem dienā; Furosemīds - 40-80 mg dienā. |
| Antibakteriālas zāles ir paredzētas, lai novērstu infekciju, tiek izvēlēti individuāli katrā gadījumā, atkarībā no izraisītāja, katram pacientam individuāli. |
sekas Slimībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un mērķtiecīga ārstēšana. Akūtas glomerulonefrīta nopietnas komplikācijas attīstās diezgan ātri.
Galvenās sekas ir slimības pāreja uz hronisku stadiju un nieru darbības traucējumi. Asinsvadu un trombu bloķēšana izraisa akūtu sirds disfunkciju. Komplikācijas ietver arī hemorāģisko insultu, eklampsiju, pagaidu aklumu.
prognoze
Slimības prognozi nevar uzskatīt par pilnīgi labvēlīgu. Tikai 50% gadījumu ir pilnīga atveseļošanās, progresu ietekmē medicīniskās palīdzības meklējuma ātrums. Puse gadījumu attīstās hroniska slimības forma. Ja pacients sāk ārstēšanos laikā, viņš varēs atveseļoties pēc diviem līdz trim ārstēšanas mēnešiem.
Ārstēšanas, sekām un komplikācijām akūta glomerulonefrīta video: