Sekundārie audzēju veidojumi, kas izplata primāro ļaundabīgo audzēju citiem orgāniem un audiem, sauc par metastāzēm. Apmēram 90% no visiem kaulu ļaundabīgajiem audzējiem ir metastātisks raksturs, proti, tie ir sekundāri. Kaulu metastāžu īpatnība ir tā daudzveidīgā daba.
iemesli
Parasti skriemeļu metastāzes tiek novērota audzēju, piemēram,:
- Plaušu;
- Prostāti;
- nieres;
- Piena tauki;
- vairogdziedzera vēzis;
- Gremošanas sistēmas ļaundabīgi bojājumi;
- mielome un sarkoma;
- limfomas.
Ar nieru vēzi
Parasti nieru vēža metastāzes mugurkaulā izplatās asinsritē.Parasti kaulu zudumu sākas ar epidurālo vēnu pinums - šajā zonā, un buksēt rodas netipiski ļaundabīgas šūnas kaulu struktūru.
Ja nieres vēža metastāzes iekļūst mugurkaulu audos, tas norāda, ka onkoloģijas process nonāca III-IV stadijā.
galvenā iezīme skriemeļu metastāzes ļaundabīgas nieru slimība ir stipras sāpes, radicular sāpes, no kura tas atšķiras stiprību un stabilitāti.
In fāzēs nieru vēzi ar metastāzēm, kas ir līdzīga pēc 5% no vēža pacientiem, kas cieš no mugurkaula kompresiju ar traucējumiem iegurņa ar paralīzi roku un kāju. Visbiežāk ar nieru vēzi skar metastāzes, galvaskausa-jostas zonā, retāk - krūšu kurvī.
video par ķirurģiskas ārstēšanas nieru vēža metastāžu mugurkaula:
klasifikācija
metastāzes kaulos ir sadalītas:
- osteoblastisko -, ko raksturo ar nekontrolētu augšanu un proliferāciju kaulaudiem. Uz rentgenstaru attēliem šīs metastāzes izskatās kā brīnumains punkts, tie palielina skarto kaulu un maina tā formu.
- osteolītiskām - par tiem parasti šķīdināšana kaulu audu, kas ir savienots ar nenormālu Osteoklastu aktivitāte. Rentgena stariem šī metastāze izpaužas mugurkaula daļu augstuma samazināšanā.
Morfoloģisko īpašību ziņā ir daudzi mugurkaula metastāžu varianti. Saskaņā ar histoloģisko datiem tie ir sadalīti plakanšūnu karcinomas, anaplastic carcinomatous izglītība, zema, vidēja un augsti diferencētu audzējiem, kā arī cita veida vienībām.
simptomi metastāzes mugurkaulā
Jebkuram metastāžu veidošanos raksturo klātbūtne sāpes, kas pārsvarā ir vietēja, sāpes un blāvi raksturs, reti pārsniedz robežas skarto departamentā.
Ar onkoloģiskās patoloģijas attīstību sāpju simptomi kļūst pastāvīgi, tā var saglabāties pat mierīgā stāvoklī.Īpaši norūpējies par sāpēm naktīs, un braukšanas laikā tie ir līdzīgi elektrošokam.
Metastazē raksturīgās pazīmes skriemeļos ir parestēzija un hiperhidroze, samazināta kāju un plaušu jutība.
Bieži saistītas ar mehāniskiem traucējumiem, kopā ar iegurņa reģiona traucējumiem. Kakla reģionā
Ja metastāzes lokalizētas uz kakla skriemeļiem, sāpes parādās uzreiz, un metastātiska veidošanās strauji attīstās un paplašinās.
Klīniskais attēls kopumā ir saistīts ar smagām sāpēm, kas rodas, mēģinot noliekt vai pagriezt galvu. Saistībā ar mugurkaula artēriju saspiešanu vēža slimnieki sāk uztraukties par biežu reiboni un galvassāpēm.
Krūts
nodaļa Pie šādas lokalizācijas skriemeļu metastazēšanās vēža slimniekiem sāk traucēt neērtas, sāpīgas sajūtas interscapular zonā.
Šādi metastāzes parasti parādās vēlāk jostas un kakla dēļ īpatnībām krūšu muguras anatomijas nodaļa.
Lumbar
klīniskā aina jostas metastāzes ir nedaudz atšķiras no citām vietām sekundāro vēzi. To raksturo dažādu nieru patoloģiju pazīmes. Līdzīgas
metastāzēm var izraisīt spēcīgu statisko elektrību, kas ir pilns ar skriemeļu kompresijas lūzumi, kas saliekt poza.Šādas traumas bieži izraisa muguras bojājumus, ko izraisa paralīzi pilnīga vai daļēja rakstura kājām.
Diagnostics
galvenais mērķis atklāšanu mugurkaula vēža metastāžu ir noteikt primārās kameras. Ir tādas procedūras kā magnētiskās rezonanses vai CT, skartās zonas rentgena izmeklējumi.
Parādīts arī:
- Ultraskaņas neorganiskā diagnostika;
- Onkomarkeru noteikšana asinīs;
- scintigrāfiskais pētījums;
- osteodensitometrija un citi.
Foto MRI un PET diagnoze metastāzes mugurkaula
noslēguma posmā diagnozi bieži veic biopsiju pētījumu, bet skriemeļu lokalizācijas audzēja biopsijas vai viņas atrašanās vieta ne vienmēr ir iespējama muguras smadzeņu šķidrumā.Ārstēšana
Kā vienmēr, ārstēšana pieeja noteica izplatību un onkoochaga primāro skatu, un to, cik metastāzēm audzēja apjomu sekundārā procesu.
galvenais mērķis tiek uzskatīts par atbrīvoties no sāpēm, profilakses vai likvidēšanai mugurkaula kompresija, palielinot dzīves ilgumu un uzlabot vēža slimnieku dzīvi. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:
- ķīmijterapija;
- Ķirurģiskās iejaukšanās;
- Hormonālā ārstēšana;
- Radiācijas terapija;
- bifosfonātu terapijas utt
parasti ķerties pie ķirurģiskas manipulācijas, ja audzējs veidojas mirstīgo briesmas vēža slimniekiem. Bet, piemēram, kad metastāzes šāda metode nav piemērota mugurkaula kakla daļā, jo tas lokalizācija ir ļoti grūti.
ir svarīga pretsāpju.
- anestēzijai sākumposmā izmanto zāles, piemēram, ibuprofēnu un ketoprofēna, nimesulīda, utt;
- Vidējais Sāpju intensitāte jau jāizmanto opioīdu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, promedola Prosidola vai Tramadol;3-4 solī
- audzējs process parādīts sāpju remdēšanai narkotiku, piemēram, buprenorfīna, fentanilu vai morfīna dažādos veidos. Operācija tiek veikta
endoskopiskās veidā, ja metastāzes ir lielas, tad noņem audu caur atvēršanu.Šajā gadījumā neiroķirurgs noņem visus metastāzētos audus.
Reizēm ir situācijas, kad sekundārie audzēji aug ļoti lieli izmēri, bet jebkura iejaukšanās var apdraudēt dzīvību vēža slimniekiem, tāpēc šie metastāžu neaiztikt. Ja onkoprotsessa sasniedzis gala posmu, paliatīvā terapija ir piemērota, kas paredzēts, lai novērstu neizturamas sāpes.
ķīmijterapijas ārstēšana tiek izmantoti kā daļa no terapijas, ņemot vērā primāro onkoochaga metastāzes uz citiem orgāniem. Parasti ķīmijterapijas kompleksā ietilpst aptuveni 7-12 sesijas, kas tiek veiktas katru dienu.Ņemot
nepieejamība metastāzēm kaulos visefektīvākā ārstēšanas metode bieži darbojas radiosurgery, jo īpaši, izmantojot kibernoziegumu nazi. Ja pakāpe ir mazāka par 20 mm un atrodas piekļuves zonā gamma stariem, ar staru terapiju.
Cik ilgi vajadzīgs, lai dzīvotu ar mugurkaulāja metastāzēm?
visbiežāk skriemeļu metastāzes notiek jau pēdējos posmos primārās onkoprotsessa, kas paši ir prognostiski nelabvēlīgi raksturs.
Maziem audzēju mugurkaula un lēnā attīstība galvenajiem onkoochaga prognozes par labvēlīgāku izdzīvošanu.
Diemžēl vidējais mugurkaula metastāzes raksturo zems izdzīvošanas līdz vairāk nekā 90% pacientu neizdzīvo 2 gadiem.