akūta nieru mazspēja( ARF) - ātrs, bet atgriezeniska, inhibīcija nieru funkciju, dažreiz pat posmu pilnīgu neveiksmi viena vai abas struktūras. Patoloģija ir pelnīti aprakstīta kā kritisks stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Pretējā gadījumā risks nelabvēlīgu iznākumu veidā orgānu darbības zaudējuma ir ievērojami palielinājies.
Akūta nieru mazspēja Nieru - galvenie "filtri", cilvēka ķermenis, kas nephrons nepārtraukti caur savu asins membrānu, secinot toksīnus un lieko šķidrumu no urīna, nosūtot atpakaļ asinsritē viela vēlamo.
nieres - ērģeles, bez kura cilvēka dzīve darbība nav iespējama. Tāpēc situācijā, kad reibumā izraisošas faktorus viņi pārtrauc pildīt savu funkcionālo uzdevumu, ārsti ir cilvēks neatliekama medicīniskā palīdzība, liekot savu diagnozi - akūta nieru mazspēja. Somatiskās patoloģijas kods saskaņā ar ICD-10 ir N17.
Līdz šim statistikā būtu skaidrs, ka to cilvēku skaits, kas saskaras ar šo patoloģiju pieaug katru gadu.
etioloģija
djpybryjdtybz cēloņi akūta nieru mazspēja šādas:
- patoloģiju sirds un asinsvadu sistēmu, kas traucē asins apgādi visu orgānu, ieskaitot nieres:
- aritmija;
- aterosklerozi;
- sirds mazspēja.
- Dehidratācija uz fona šādu slimību, kas izraisa izmaiņas asins parametrus - vai drīzāk, palielinot protrombīna indeksu, un kā rezultātā, kavē darbu glomerulos:
- dispepsijas sindroms;
- plaši apdegumi;
- asins zudums.
- anafilakse, kas ir kopā ar strauju asinsspiediena likmēm, kas negatīvi ietekmē darbu nierēm.
- Akūts iekaisums nierēs, kas noved pie orgānu audu bojājumiem:
- glomerulonefrīts;
- pielonefrīts.
- fiziskā barjera plūsmu urīnu urolitiāžu, kas sākotnēji izraisa hidronefrozes, un pēc tam, ņemot vērā spiedienu uz nieru audiem uz kaitējumu viņu audos.
- Uzņemšanas nefrotoksisku zāles, kas ietver sastāvu kontrastu par rentgena stariem, tā kļūst iemesls saindēšanās ķermeņa, ar kuru nieres netiek galā.
klasifikācija OPN
process akūta nieru mazspēja ir sadalīts trīs veidu:
- prerenal akūta nieru mazspēja - cēloni slimības un nav tieši saistītas ar nierēm. Populārākais piemērs pirmsskolas nieru akūtu nieru mazspēju veidu var saukt pārkāpums sirds, jo patoloģija bieži sauc hemodinamiku. Retāk tas notiek pret dehidratāciju.
- Nieru akūta nieru mazspēja - cēlonis slimība var atrast tieši nierēs paši, un līdz ar to otrais vārds kategoriju - parenhīmas. Nieru funkcionāla mazspēja vairumā gadījumu rezultātiem akūta glomerulonefrīta.
- postrenal ARF( obstruktīva) - forma, kas rodas, kad oklūzija trakta calculi urīna un urīna plūsma sekoja risināšanai.
patoģenēzē akūtu nieru mazspēju attīsta vairāk nekā četrus periodus, kas vienmēr jāievēro, norādītajā secībā:
- sākuma posms;
- oliguriskais posms;
- poliuriskā stadija;
- atgūšana.
ilgums pirmajā posmā var ilgt no dažām stundām līdz vairākām dienām, atkarībā no tā, kas ir galvenais cēlonis slimības.
Oligurija ir termins, ko izmanto, lai īsi aprakstītu urīna daudzuma samazināšanos. Parasti personai ir jāpiešķir apmēram šķidruma daudzumu, ko izmanto mīnus pusi, "pavadīts" ar ķermeni, lai sviedri un elpa. Kad oligūrija pats urīna daudzums kļūst mazāk nekā pus litru, tas ir tieša saziņa ar summu piedzēries šķidrums, kas ir saistīta ar šajā audu šķidrumā un atlūzām pieaugumu.
Pirmā posma ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri tika uzsākta adekvāta ārstēšana.
poliūrija, no otras puses, ir arī urīna izlaides pieaugumu, citiem vārdiem sakot, urīna daudzumu, var būt līdz pieciem litriem, bet 2 litri urīna dienā - ir brīdis, lai diagnosticētu poliuricheskogo sindroms.Šis posms ilgst aptuveni 10 dienas, un tās galvenais risks ir par ķermeņa nepieciešamo vielu urīnā, kā arī dehidratācija zaudējums.
Pēc poliuriskās stadijas pabeigšanas atgūst personu ar labvēlīgu situācijas attīstību. Tomēr ir svarīgi zināt, ka šis periods var ilgt vienu gadu, kura laikā būs identificēt anomālijas dekodēšanas analīzē.
klīniskā aina
sākuma posms akūtu nieru mazspēju nav specifisku simptomu, kas varētu precīzi noteikt slimību, galvenais iebildums ir šajā laikā:
- zaudēšana spēku;
- galvassāpes.
simptomātiska picture of papildu pazīmēm patoloģiju, kas izraisa akūta nieru mazspēja:
- Ja oliguric akūta nieru mazspēja sindroms uz fona simptomi ir specifisks, viegli atpazīstams un iederas kopainā patoloģijas:
- samazināšanās urīna;
- tumšs putojošs urīns;
- gremošanas traucējumi;
- aizture;
- sēkšana krūtīs plaušu šķidruma dēļ;
- jutība pret infekcijām samazinātas imunitātes dēļ.
- Poliuricheskaya( diurētiķis) stadija ir raksturīga ar urīna pieaugumu, tāpēc rodas visi pacientu sūdzībām no šo faktu, un tas, ka urīns organisms zaudē lielu daudzumu kālija un nātrija:
- fiksēta traucèjumu un sirds;
- hipotensija.
- atgūšanas periods ilgst no 6 mēnešiem līdz vienam gadam, raksturo nogurumu, izmaiņas laboratorijas analīzes urīna( īpatnējo sarkano asins šūnu, proteīna), asinis( kopējais olbaltumvielu, hemoglobīns, ESR, urīnviela, kreatinīna) rezultātiem.
Diagnoze Diagnoze tiek veikta, izmantojot OPN:
- interviju un pārbaudi pacientam, viņa medicīnisko vēsturi;
- ir klīniska asins analīze ar samazinātu hemoglobīna līmeni;
- bioķīmiskais asins analīzes, kas atklāj paaugstinātu kreatinīna, kālija, urīnvielas daudzumu;
- monitora urīna produkciju, tas ir, kontrole pār to, cik daudz šķidruma( ieskaitot zupas, augļu), lai 24 stundu laikā izmanto un cik izceļ;
- ultraskaņas metodi, kad aizturētājs vairāk fizioloģiskā rāda izmēri nieres, samazinot izmēra indikatoru, ir slikta zīme, norādot audu bojājumus, kas var būt neatgriezeniska;
- nefrobiopsija - mikroskopiskās izmeklēšanas laikā iegūstot orgānu gabalu ar garu adatu;ir reti, jo ir augsts traumas līmenis.
ārstēšana akūtas nieru mazspējas terapija notiek intensīvās terapijas palātā slimnīcā, vismaz - ar Nefroloģijas nodaļā slimnīcā.Visas
ārstnieciskā manipulācija ar ārstu un medicīnas personāls var iedalīt divos posmos:
- . Patoloģiskā stāvokļa pamatcēloņa noteikšana tiek veikta, izmantojot diagnostikas metodes, simptomu izpēti, specifiskas pacientu sūdzības.
- Noņemot iemesls akūtu nieru mazspēju - vissvarīgāko posmu ārstēšanu, jo cēlonis slimības bez ārstēšanas, kādi pasākumi būs neefektīvi terapija:
- identificēt negatīvo ietekmi uz nierēm nephrotoxins izmantoto ekstrakorporāla hemocorrection;
- atklāšana autoimūni faktori tiek izstrādāti glikokortikosteroīdiem( "prednizolona", "metipred", "Prenizol") un plazmaferēzi.
- urīnizvadības gadījumā tiek veikta medicīniska litolīze vai ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu betonus;
- infekcijai, antibiotikas ir parakstītas.
Katrā posmā ārsts pielāgo receptes, pamatojoties uz simptomātisko attēlu.
hemodialīzes - ārstēšana asins attīrīšanai no atkritumiem un aizvāktu lieko šķidrumu no organisma, ir neskaidrs attieksme nefrologi. Daži ārsti norāda, ka preventīva hemodialīze ar ARF ir nepieciešama, lai samazinātu komplikāciju risku. Citi speciālisti brīdina par pilnīgu nieru funkcijas zuduma tendenci kopš mākslīgās asins attīrīšanas sākuma.
poliūrija laikā ir svarīgi aizpildīt trūkstošo pacientu asins daudzums, elektrolītu līmeni organismā, turpināt diētu №4 piesargāties jebkāda veida infekcija, jo īpaši, ja lietojat hormonālos medikamentus.
prognozēm
aizturētājs uz fona pareizu ārstēšanu ir labvēlīga prognoze: pēc cieš slimību tikai 2% pacientu nepieciešama mūža garumā dialīze.
komplikācijas akūtas nieru mazspēju, kas saistīta ar uremia, t.i., saindēšanās organisms procesa pašu sadalīšanās produktu. Rezultātā pēdējās nieres neizdalās oligūrijā vai ar zemu asinsfiltrāciju ar glomeruliem.
Patoloģija izraisa:
- kardiovaskulāros traucējumus;
- anēmija;
- paaugstināts infekciju risks;
- neiroloģiski traucējumi;
- dispepsijas traucējumi;
- uremiskā koma.
Ir svarīgi atzīmēt, ka akūtā nefroloģiskā mazspēja, atšķirībā no hroniskām komplikācijām, ir reti sastopama.
Profilakse Profilakse
OPN ir šāds:
- nesaņemtu nefrotoksiski narkotikas.
- Savlaicīgi izārstē hroniskas urīnās un asinsvadu sistēmas slimības.
- Pārbaudiet asinsspiediena rādītājus, ja redzat hroniskas hipertensijas pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu.
Par videoklipu par akūtu nieru mazspēju cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu: