Termins "eklampsija" parasti tiek izmantots, lai raksturotu vissarežģītāko gestozes formu grūtniecēm - stāvokli ar konvulsīvu sindromu, spiediena lecamību un smagas invaliditātes organismā.Bet slimības nieru eklampsija sastopama ne tikai grūtniecēm, bet arī citās iedzīvotāju kategorijās.
Nieru eklampsija eklampsija
Saskaņā nieru saprast encefalopātijas sindroms kopā ar krampji, samaņas fona spazmas cerebrālo arteriolu un tūska smadzeņu audu zudumu. Tā ir reta slimība, vairumā gadījumu kļūst par nieru patoloģiju komplikāciju.
Akūtās nefrīta formās slimība parādās tikai 0,3% gadījumu. Visbiežāk nieru ekskampīze ir reģistrēta grūtniecēm pēdējo reizi. Bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem tas gandrīz nenotiek, bērnībā skolēniem ir raksturīgāka. Jāizšķir eklampsija no azotemiskās uremijas, kas ir smagu hroniska nefrīta formas sekas.
cēloņi Slimības, no kurām var rasties šāda komplikācija, ir:
- Grūtnieces nefropātija;
- Toksikoze grūtniecības otrajā pusē;
- Akūts difūzs glomerulonefrīts;
- Hroniska nefrīta saasināšanās.
patoģenēzē eklampsijas nāk no divām vienādām faktori - traucējumi smadzeņu cirkulāciju fona smadzeņu tūskas un traucētu mikrocirkulācijas ar asinsvadu sašaurināšanos. Akūtās nieru bojājumu formās nāves un ūdens molekulas smadzeņu audos aizkavējas. Palielina intrakraniālo spiedienu, kā arī spiedienu smadzeņu traukos.
Tā kā palielinās arteriālais spiediens un asinsvadu sāpes, vērojama smadzeņu audu išēmija( skābekļa badošanās), kas izraisa ievērojamas smadzeņu darbības traucējumus. Paralēli attīstās akūta nieru( reizēm aknu) nepietiekamība, rodas muguras smadzeņu disfunkcija.
Grūtniecēm nieru eklampsija bieži saistīta ar asins viskozitātes palielināšanos un diseminētas intravaskulārās koagulācijas veidošanos - ar lielu trombu parādīšanos. Asins plūsma ir traucēta gan smadzenēs, gan dzīvībai svarīgos orgānos, tāpēc sekas organismam ir ārkārtīgi nopietnas.
klīniskā aina
galvenā izpausme nieru eklampsijas tur ne vienmēr - reizēm pacients uzbrukumi notiek pilnīgā apziņā vai īslaicīgs samaņas zudums. Un tomēr, biežāk ekslampsijas attīstība ir "standarta" - tai priekšā ir pēkšņa letarģija, miegainība, galvassāpes pret akūtu nefrītu fona. Uzbrukums var ilgt vairākas minūtes( ilgstoši krampji nav tipiski), bieži vien virkne krampju seko viens otram. Starp tiem pacients ir tā, it kā apdullināts stāvoklī, nevar nonākt pie sevis, vai( smagu slimību gadījumā) nonāk komā.Kopējais patoloģijas ilgums bez ārstēšanas var būt diena vai vairāk.
Galvenie nieru eikampsijas akūtas uzbrukuma simptomi ir šādi:
- Smagi galvassāpes;
- Slikta dūša un vemšana;
- sincope;
- redzes traucējumi, runas;
- Parēze un paralīze( atgriezeniska);
- Paaugstināt spiedienu uz lieliem cipariem;
- Vēlas pietūkums uz kakla;
- Uzliek acis uz augšu;
- mēles nokošana;
- putas no mutes;
- Bāla āda;
- Nejaušība, intermitējoša elpošana.
krampji ir nozīmīgs nieru eklampsijas simptoms. Viņi izplešas uzbrukuma augstumā, nopūta, kliedz. Sākotnēji krampji var būt vāji( toniski), bet pēc tam pastiprināti( kloniski).Dažiem pacientiem, nevis tipiskiem krampjiem, atslāņo atsevišķi muskuļi. Krampju laikā, piespiedu urinēšana bieži rodas defektā.Smagos gadījumos skolēni nereaģē uz gaismu, acis cietina.
Uzbrukuma simptomu attīstība notiek četros periodos:
- Pirmā vai paredzētā.Ilgums - līdz minūtei.
- Tonisko krampju otrais periods vai periods. Ilgums - līdz 30 sekundēm.
- Trešais vai klīnisko krampju periods. Ilgums - līdz 2 minūtēm.
- Ceturtkārt, vai atļaut. Pacients nāk pie sevis.
diagnostika
Pacienti slimnīcā akūtas nefrīta ārstēšanai, diagnostika parasti nerada grūtības.
Bet tiem pacientiem, kuri nāk uz departamentā attīstību nieru eklampsijas laikā prasa diferenciālo diagnozi:
- ar epilepsiju - nav pietūkums, slimība ir sena vēsture, valoda var būt rētas no agrāku sākumu gadījumos.
- C azotemicheskoy urēmiskais - notiek tikai pacientiem ar hronisku nefrīts, ir raksturīga lēna attīstība, urīns ir zems īpatnējais blīvums, ir klāt elpas smaržu urīna, asinis ir anēmija, palielināts atlikušo slāpekli.
- ar hemorāģisko insultu - ne krampji, ne bālu seju un sarkans, pārslogotas, fenomens paralīzi strauji aug, koma attīstās akūti.
atvieglotu diagnozi var anamnēzes atbilstoši pacienta vai viņa ģimenes, jo īpaši norāde par krasu spiediena un izskats tūska uzbrukumu agrāk. Atšķirīgās pazīmes nieru eklampsijas analīzei - augsts blīvums urīna, asins urīnā grūtniecēm - palielināts trombocītu. Video
uzbrukums nieru eklampsijas:
Pirmā palīdzība
problēma ir tuvu un sērfošanas brigāde "pirmo" ir pārtraukšana pašreizējo uzbrukumu un novērst jaunu, likvidējot esošo smagiem traucējumiem, klauvē nosaka spiedienu līdz normālam līmenim.
Mājās, avārijas aprūpe ir:
- Put cilvēks uz gultas, dīvāna, grīdas( bez polsteriem).
- vadītājs noraida malā noteikt valodu, tāpēc tas nebūs izlietne - ievietota mutē ar marli ietin karoti.
- Atveriet logu, nodrošiniet gaisa piekļuvi.
- Noņemiet no kakla visas drēbju detaļas.
- Ja nepieciešams, veic manipulācijas, elpojot mutē pret muti.
- Ja cilvēks apzinās, dodiet cilvēkam nitroglicerīna tableti.
Speciālisti "pirmie" par atjaunošanu spontāni elpošanas skābekļa maskas tiek izmantotas bez akta elpošana - izveidot pastāvīgu ventilators. Kad sirds apstājas, tiek veikta netieša masāža. Nieru eklampsijas ārstēšana ir efektīvāka anestēzijas laikā, tādēļ ātrās palīdzības medicīnā pacientiem bieži tiek veikta vispārēja anestēzija.
ārstēšana, lai novērstu uzbrukumus veic slimnīcas pretkrampju terapijā - risinājums ieviests seduksen, droperidols, promedol, fentanils ar glikozi. Tiek veikta arteriālās hipertensijas paralēla ārstēšana ar Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum utt.
labi izveidota, lai ārstētu nieru eklampsijas asins nolaišana ar žogu 400 ml asiņu, un pēc tam ieviešot glikozes šķīduma. Vēl viens ārstēšanai smadzeņu tūskas un metode, lai samazinātu spiedienu - magnija sulfāta zāles, kas ātri nomāc smadzeņu asinsvadu spazmas ievadīšanu un normalizē intrakraniālo spiedienu.
Pēc akūtas nieru eklampsijas izņemšanas pacientam jāpaliek departamentā nefrīta ārstēšanai. Ieteicams lietot stingru diētu ar sāls un šķidruma ierobežojumu. Nepārtraukti tiek veiktas izkraušanas dienas pienam, skābpiena produktiem, kissel.Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem, prednizolons, preparāti arteriālās hipertensijas ārstēšanai, jostasvietas reģiona diatermija.
komplikācijas
Sakarā ar zāļu attīstību, šāda veida eklampsijas nāves gadījumi ir reti. Tomēr tomēr ir iespējams nāvējošais akūtas nieru vai sirds mazspējas iznākums, sākot no masveida asiņošanas līdz smadzenēm. Svarīga prognoze citu eklampsijas veidu - smadzeņu, aknu, pievienošanai. Grūtniecēm nāvi var panākt pēc izplatītas intravaskulārās koagulācijas. Parasti nieru ekslampsija nekomplicē akūtas nefrīta gaitu - gluži pretēji, patoloģija pēc krampjiem bieži netiek pārnesta uz hronisku.
komplikācijas