Pirms kuņģa čūlas noteikšanas vairākiem speciālistiem jādarbojas vienlaikus. Diagnoze tiek veikta pēc tam, kad pacientu pārbauda terapeits, endoskulists, radiologs, ķirurgs. Morfologs un laboratorijas palīgs palīdz atpazīt kuņģa čūlu. Visu speciālistu uzdevumi ir:
- kuņģa struktūras novērtējums;
- izsitumu defektu noteikšana, to forma un lielums;
- citu patoloģiju izslēgšana;
- mācību funkcijas;
- slimības gaitas uzraudzība.
Ja rodas kuņģa čūla, patoloģijas definīcija ir atkarīga no pacienta sūdzībām. Galvenās pazīmes ir sāpes un dispepses sindromi. Apsargu ārsta simptomi, kas rodas vairākas reizes nedēļā.Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, sāpēm, smaguma pakāpi vēderā, grēmas, vemšana.
Kā saprast, kas tieši pacientam ir kuņģa čūla? Precīzai diagnostikai tiek izmantotas tiešās pārbaudes metodes, instrumentālās un laboratorijas metodes. Spazmas, plaušu, izmeklēšanas, klausīšanās un perkusijas laikā tiek noteikta čūla. Pirms pacienta iepriekšējas izmeklēšanas var zināt kuņģa čūlas speciālistu. Atkarībā no patoloģijas smaguma, pacients var būt piespiedu stāvoklī( viņa pusē, velkot viņa kājas vai vēderu zem vēdera).Ja perforācija ir sarežģīta, pacientam ir melna, nevis mugurā.
Jūs varat identificēt kuņģa čūlu, pārbaudot ādu un muti. Bāla āda var norādīt uz anēmijas attīstību, kas rodas ar asiņošanu. Rezultātā notiekošās paasināšanās rada svara zudumu un ādas elastības zudumu. Ja vēdera peptiska čūla plūst ar perforāciju, pacients tiek iezīmēts ar mēles sausumu ar izteiktu ziedēšanu. Bieži tiek atzīmēts zobu un smaganu slimību klātbūtne.
Lai noteiktu kuņģa čūlu, testi palīdz. Asinsrades rādītāji bieži norāda izmaiņas eritrocītu sastāvā un posthemorāģiskās anēmijas attīstību. Nekomplicētā plūsmā var paaugstināties hemoglobīna līmenis. Ar komplikācijām tiek atklāts leikocitoze un augsta ESR.Gastrīna koncentrācija akūtas paasināšanās laikā strauji palielinās. Tabakas analīze ir svarīga loma slimības diagnostikā.Pārbaudiet kuņģa čūlu, saskaroties ar slēpto asiņu izkārnījumiem.
US
Atkarībā no pareizas sagatavošanas pārbaudei, tas ir atkarīgs no tā, vai kuņģa čūla parādīs ultraskaņu vai nē.Vēlams veikt ultraskaņu ar ierīci, kas darbojas reālajā laikā, jo tiek iegūts orgānu kvalitatīvais attēls. Nobaudiet tukšā dūša no rīta. Ja ir kuņģa čūla, ultraskaņa palīdz identificēt vislielākās sāpības vietas( ar palpācijas palīdzību aparāta kontrolē), nosaka tonusu un peristaltiku, kā arī kuņģa evakuācijas spēju. Pārbaudes laikā īpaša uzmanība tiek veltīta kuņģa sienu stāvoklim. Dažos gadījumos ultraskaņa parāda kuņģa čūlu, jo tiek novērtētas visa orgāna sienas un to kontūras.
FGDS
FGDS kuņģa čūlas palīdz izpētīt organisma stāvokli ar optisko ierīci, kas ir aprīkota ar elastīgu optisko šķiedru. Pateicoties šai metodei, jūs varat redzēt čūlas atrašanās vietu, novērtēt tās lielumu, ņemt audus biopsijai. Ir iespējams arī novērtēt terapiju.90% gadījumu, pateicoties FGD, ir iespējams veikt precīzu diagnozi, kā arī identificēt vienlaicīgu patoloģiju. Parasti šī metode nerada komplikācijas un ir praktiski droša.
Kontrindikācijas tās rīcībai ir:
- sirds mazspēja( dekompensēta);
- akūtais insults;
- miokarda infarkts;
- barības vada sašaurināšanās;
- sadedzina barības vadu;
- liela aortas aneirisma;
- termināļa stāvokļi.
Ja pacientam ir kuņģa čūla, EGD( video) palīdz redzēt gļotādu, noskaidrot orgānu deformāciju un mehānisko traucējumu klātbūtni.Ārkārtas GVHD tiek veikta, lai izslēgtu čūlas perforāciju vai noteiktu asiņošanas avotu.
rentgenogrāfiskā izmeklēšana Ja nav iespējams veikt EGF, veic rentgena pārbaudi.Šī metode ļauj diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta defektus.Šīs metodes precizitāte ir 80%.Radioloģiskas čūlu pazīmes, radiologi tiek raksturoti kā "niša", pretēji, kas ir spazmotiķi( "pirkstiņa").Visbiežāk rentgenstūres tiek parādīti pacientiem, kuriem ir šādi simptomi:
- disfāgija;
- diskomforts kuņģī;
- vemšana;
- asas svara zudums;
- sāpes;
- blīves vēderā;
- atklāj slēptās asinis;
- anēmija;
- sekrēcijas funkcijas pārkāpums.
Nosakiet galvenās rentgenstaru metodes: tradicionālo, neatliekamo, divfāžu, testu un dubultkontrastvielu. Zarnu čūla rentgena staros biežāk tiek konstatēta ar dubultkontrastēšanas metodi( izmantojot kontrastvielu un gaisu).Ārsti izskata gremošanas trakta mehānisko funkciju, orgānu kompensējošo iespēju, lai nākotnē varētu veikt adekvātu terapiju.
Helicobacter pylori tests
Ir invazīvi un neinvazīvi testi, kas palīdz identificēt baktēriju, kas izraisa čūlu - Helicobacter pylori. Invazīvie testi ietver to audu gabalu pārbaudi, kuri tiek veikti asinsvadu hipertensijas vai asins analīzes laikā.Seila, urīna, fekāliju, izelpas gaisa pārbaude - neinvazīvas pārbaudes. Ar šo testu palīdzību peptiska čūla tiek diagnosticēta un kontrolēta tā dzīšanas rezultātā.Ir vairāki neinvazīvi testi.
Elastīgā elpošanas sistēma
Testa princips ir balstīts uz faktu, ka Helicobacter baktērija spēj izdalīt urīnvielu, iegūstot amonjaku un CO2.Tukšā dūšā ņem 2 izelpotā gaisa paraugus, kam seko vieglas brokastis un īpašs substrāts, kurā ir urīnvielas šķīdums ar marķētu oglekli. Pēc testa pamatnes ņemšanas izņemamo gaisu paraugus ik pēc 15 minūtēm stundu un nosaka īpašā ekipējuma marķētā oglekļa daudzumu. Ar šo testu 98% gadījumu ir droši noteikts baktērijas klātbūtne. Jāatzīmē, ka šī metode ir pilnīgi droša. Tests netiek veikts, ja vēdera čūla ir asiņošana.
Imunoloģiskie testi
Piemēro, ja nav iespējams veikt elpas pārbaudi. Pētījums pamatojas uz to, ka Helicobacter baktērija izraisa imunoloģiskas reakcijas, radot specifiskas antivielas. Tās atrodamas siekalās, urīnā, izkārnījumos, asinīs.
Ātri apgriezts
Šim pētījumam ir nepieciešams audu gabals( biopsija), kuru testē baktēriju klātbūtne, izmantojot īpašu indikatoru, kas satur urīnvielu un reaģentu. Reakcijas intensitāte būs atkarīga no baktēriju skaita biopsijā.
Bakterioloģiskais tests
Šis pētījums ir visprecīzākais un dod 100% rezultātu. Tests ļauj izolēt tīru kultūru un pētīt tā īpašības un jutīgumu pret narkotikām. Lai to veiktu, ir nepieciešami speciāli aprīkojumi un dārgi reaģenti. Biopsijas pētījums pats ilgst līdz 7 dienām. Primārajai diagnozei izmanto samazinātu elpošanas vai imunoloģisko testu. Ja attēls ir skaidrs, paskaidrojumam tiek izmantoti īpaši izteikti testi ar imunoloģiskām metodēm. Smagas izpētes gadījumā tiek izmantoti samazināti elpošanas ceļi, ātri noņemti un bakterioloģiskie testi.
Biopsijas loma
diagnostikā un ārstēšanā. Biopsija ar kuņģa čūlu tiek veikta no konkrētas gļotādas daļas.Šis pētījums ir ļoti svarīgs diagnozes noteikšanai. Materiāla paraugu ņemšanas pamatmetodes ir aspirācija un gastroskopija. Kad aspirācijas biopsijas materiālu ņem ar zondi. Biopsijas loma, kas tiek veikta endoskopiskās izmeklēšanas laikā, ir svarīga, jo tā ļauj noteikt gļotādas iekaisumu. Dažreiz biopsija iegūst kļūdaini negatīvus rezultātus. Tas ir saistīts ar materiāla trūkumu vai nevēlamu audu( nekrotiskā, granulācijas) iekļūšanu biopsijā.Kļūdas var saistīt ar pacienta nemierīgo uzvedību pētījuma laikā.Lai izvēlētos pareizo terapijas taktiku, ārsts izvairās no kļūdām, rūpīgi veiciet procedūru ar žogu, kurā ir vismaz 6 materiāla gabali.