Papildus tradicionālajām "bērnības" slimībām, kuras ir tik pazīstamas katram praktizējošam pediatram, bērns reizēm izraisa nopietnas izmaiņas svarīgu orgānu un sistēmu darbā.Pēdējos gados bērniem agrīnā vecumā bieži ir darbības traucējumi urīnceļu sistēmā, ko sauc par dismetabolisko nefropātiju.
dismetabolic nefropātija
dismetabolic nefropātija praksē, ārsti bieži vien, saskaņā ar statistikas datiem šādi traucējumi ietekmē viens trīs šodien maz pacientu. Nefropatija nav pēdējā slimība un starptautiskajā slimību klasifikācijā tā nav atsevišķa diagnoze. Ja ārsts saka dismetabolic nefropātiju bērniem, tas parasti ietver vairākas vielmaiņas traucējumi, kas ir gala rezultāts, galvenās izmaiņas nierēs.
vecākiem nevajadzētu baidīties no sarežģītu medicīnas termins: nefropātija, ko izraisa vielmaiņas traucējumu, - ne teikuma, mainot dzīvesveidu un pareizo pieeju, lai ārstētu bērnu nav nekādu ierobežojumu normālā dzīvē.Un otrādi - atbilstošas terapijas un diētas trūkums var novest pie nopietnu komplikāciju rašanās.
Izšķir primāro un sekundāro slimības formu. Primāro formu bērniem konstatē pavisam drīz, bērnībā, un parasti ir iedzimta. Tas tiek uzskatīts par diezgan reti sastopamu parādību un ātri noved pie nopietnu komplikāciju - nieru mazspējas vai urotiāze.
Biežāk vidusskolas dismetaboliskiem nieru nefropātija, kas saistīti ar dažādām endogēnu un ārēji faktori - pārtika, medikamenti, vielmaiņas traucējumi, atsevišķu vielu bērna ķermeni. Klasifikācija
Ārsti dismetaboliskiem nefropātija sadalīts vairākos veidos, atkarībā no tā, kurā sāls kristāli sastopami urīnā jauno pacientam.
Bērniem visbiežāk sastopamie slimību veidi, piemēram:
- Oxaluria, saistītas ar lielu oksalātu saturu urīna analīzē.Šis nefropātijas veids ir 85-90% no visiem gadījumiem, kas rodas praksē.
- Uraturija vai augsts urātu saturs urīnskābes urīnā.
- Fosfaturija, kas raksturojas ar neliela fosfāta pacienta analīzi.
- Cistīna nefropātija rodas ar lielu koncentrāciju cistīna, metionīna metabolīta, urīnā.
- Slimības jauktā forma - oksalāts / fosfāta urāts.
Neviena no iepriekš minētajām formām nespēj izpausties jaundzimušajos. Visvairāk vērīgs vecāki var pamanīt, ka urīna bērna kļuva duļķains, un katls siena pārklāta ar nogulsnēm, bet kā parasti, reti kāds no pieaugušā saites šīs pazīmes klātbūtni slimības.
Visu veidu dismeaboliskajai nefropātijai ir savi cēloņi, pazīmes un ārstēšanas plāns.Ļaujiet mums izskatīt tos sīkāk.
Oxalate
Lielākā daļa dismetaboliskās nefropātijas ir saistīta ar paaugstinātu oksalāta sāļu saturu bērna organismā.Šo veida patoloģiju var iedalīt oksalāta-kalcija nefropātijā un oksalurijā.
Oksalāta-kalcija nefropātiju galvenokārt izraisa bērna kalcija metabolisma vai oksalātu apmaiņas traucējumi. Tam var būt vairāki iemesli:
- ir ģenētiska slimību predispozīcija. Diezgan bieži ir viens no bērna vecākiem, kas cieš no slimības, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, diabēts;
- patoloģiskie procesi zarnā.Pārmērīgas pārtikas uzsūkšanās parasti izraisa pārmaiņas vielmaiņas procesos, kā rezultātā nieru slimības. Un, ja bērns ir jau cieš no Krona slimība vai čūlainais bojājumiem zarnu, tas kļūst par papildu nogulsnētu faktors attīstībā oksalāta nefropātijas;
- ir bērna dzeršanas režīma pārkāpumi, kas saistīti ar mazu ūdens patēriņu;
- vitamīna trūkums, jo īpaši nepietiekams B vitamīnu uzņemšana organismā;
- pārpalikušais askorbīnskābes daudzums, kas tiek piegādāts kopā ar pārtiku.
Spotting oxaluria bērns ir gandrīz neiespējami, jo īpaši tā pirmās izpausmes patoloģijas var noteikt pat jaundzimušo. Gados vecākos gados šī slimība izpaužas kā vispārējs nogurums, paaugstināts urīna daudzums, galvassāpes, alerģijas. Nefropatijas attīstībai raksturīgi specifiski simptomi nav.
galīgo diagnozi bērnam vispirms jānokārto urīna testu ikdienas ekskrektsiyu oksalāts, pēc tam tērēt ultraskaņas izmeklēšanu par urīnceļu sistēma, lai noteiktu iekļaujot kalcija oksalāts( mazie kristāli veidā smilšu un lieli akmeņi nierēs).
diēta ir ārstēšanas pamatprincips. Pilnīga atveseļošanās nav iespējama, ja netiek ievērota īpaša diēta, kuras mērķis ir samazināt skābeņskābes uzņemšanu ar pārtiku. Dienas uzturs bērna vajadzētu būt pilnīgi prom pārtikas produktus ar skābeņskābes sastāvu kakao, skābenes, citrusu augļi, šokolādes un tās atvasinājumiem, buljona un konservētos pārtikas produktos.
bērns ir atļauts barot šķidros piena produktus( jogurts, kefīrs, piena), graudaugi, pākšaugi, augļi un dārzeņi neitrāla( cukini, kāposti, rāceņi, saldie āboli un bumbieri, aprikozes un persiki), arbūzi un melones, makaroni.
dismetabolic nefropātija Ārstēšana ietver diētu 2 nedēļas, kuru laikā ir jānoregulē vielmaiņu, seko pārtraukuma vienlaicīgi:
- Reģistratūra kviešu klijas un auzu buljons veicina izdalīšanos lieko sāļu no bērna ķermeni, un normalizē krēsls.
- Atbilstība dzeršanas režīmam. Jo vairāk parasto vai negāzēts minerālūdens patērēt bērnu dienas laikā, jo lielāks urīna daudzums ir atbrīvota to dienas laikā.Tādējādi ķermenī tiek ievērojami samazināti sāļi. Vakara stundās ieteicams dot daudz dzērienu.
- zāļu terapija.Ārstēšana ar zālēm vienmēr dod pozitīvus rezultātus tikai tad, ja diēta ir novērota. Parasti shēma oxaluria ietver vitamīnus, it īpaši B grupas, A, E vitamīna, magnija preparātu( Magne B6 magnerot, magnija oksīds), membrane stabilizing aģents( ksidifon un dimephosphone) Fitoterapijas.
Labi oksalāta-kalcija nefropātijas ārstēšanas rezultāti parādīja zāļu xidifonu. Tas regulē kalcija apmaiņu organismā, novēršot tā sāļu nogulsnēšanos audos.
membrānas protektors Dimefosfons ir jāpievērš īpašai uzmanībai oksalurijas terapijai. Dimefosfons normalizē skābju-bāzes līdzsvaru neliela pacienta asinīs, asins skābums samazinās.Ārstēšana var ilgt ilgu laiku, tāpēc vecākiem vajadzētu būt pacientiem.
prognoze šādu pacientu ārstēšanā ir labvēlīga, pēc pilna kursa zāļu terapijas kombinācijā ar diētu atgūšana notiek ļoti ātri. Tomēr nākotnē vajadzētu atcerēties, ka bērns diagnosticēta oxaluria vienmēr vajadzētu dzert daudz šķidruma, uzraudzīt savu diētu laicīgi, lai ārstētu zarnu slimība.
urātu
ne tik bieži veids nefropātiju, kā oxaluria, bet joprojām ieņem otro visizplatītākais bērnu vidū.Uratūru raksturo paaugstināts urīnskābes sāļu saturs un zudums urīnā.Urturija var būt iedzimta vai kopā ar dažām slimībām - hemolītisko anēmiju, pielonefrītu.
Papildus iedzimtībai uratūrijas cēloņi ir:
- kļūdas uzturā, bērnu purīna produktu diētas pārpalikums - spēcīgi buljoni, gaļa, šokolāde, konservi;
- ilgstošu noteiktu veidu zāļu lietošana - diurētiskie līdzekļi, citostatiskie līdzekļi.
Ja uratūriju neārstē, tad urīnskābes pārpalikums drīz var izraisīt milzīgu slimību - podagra artrītu.
Simptomi uraturijas ir diezgan neskaidri, ar nelielu daudzumu sāļu urīnā, viņu klātbūtne nekādā ziņā nav jūtama mazulim. Vēlāk, ja urāts ir nopietns pārākums, bērns var kļūt viegli uzmundrinošs, kaprīzs, teiksmīgs. Turklāt tiek veidoti sāļu nogulumi locītavās, niezoši izsitumi uz ādas un dažreiz astmas lēkmes formas sarežģījumi. Aizdomas
uraturia bērna iespējamo, lai mainītu krāsu savu urīnu, urīnskābe ar lieko urīnu kļūst sarkanīgi brūna krāsa. Tomēr galvenā izmeklēšanas metode ir parastā asins analīze. Turklāt ārsts var ieteikt veikt urīnskābes un skābuma analīzes.
Ārstējot urātu nefropātijas, būtu jāievēro šādi principi:
- Diēta. Dažreiz ir tikai pietiekami daudz izmaiņu diētā, lai uzlabotu urīnskābes sāļu pārmērīgu analīzi un pilnīgu apglabāšanu.Ārstējot uraturia bērna uzturā vajadzētu izslēgt: teļa gaļa, jauniešu cūkas, jēra un buljona gaļas, visi gaļas izstrādājumi, tēja, kafija, kakao, šokolāde, taukskābju zivju un sojas produktiem. Nelietojiet mufīna rullīšus, saldumus, ceptu un kūpinātu.
atļautajā dot mazulis liesa vārīta zivs un zemu tauku saturu vārītu gaļu, bet ne vairāk kā pāris reizes nedēļā rīta stundās.
atļauts piena produktus, melones( arbūzs un melones), graudaugi, saldas ogas, žāvētus rudzu maize, veģetārās zupas, daudz dārzeņu.
Dzērienu režīms, kas līdzīgs oksalurijas ārstēšanai. Parasti urāts parādās koncentrētā urīnā, tāpēc bērnam ir jālieto vismaz 1,5 litri vienkāršu un sārmu minerālu bez gāzes.
Lai ātrāk atveseļotos, ārsti iesaka lietot zāles ar kursiem, kas palīdz samazināt urīnskābes līmeni. Tie ietver alopurinolu, Ciloric, Milurit.
Lai uzlabotu urīna izplūdi terapijā, izmanto fitolizīnu, Kanefronu un Urolesanu.
Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, vitamīniem un minerālvielām, ar augstu saturu vitamīnu uraturia B terapijas izmantošanas un C. Tas ievērojami uzlabo vielmaiņu un palīdz mazināt bērnu pacientam.
Bērnu barošanas uzraudzība un savlaicīga ārstēšana ļaus jums ātri pielāgot mazuļa stāvokli un saglabāt veselību daudzus gadus.
fosfāts
Fosfaturija notiek 3-10 gadījumos no 100, un tā ir saistīta ar fosfāta zudumu urīnā.
fosfāts nefropātija vienmēr ir saistīta ar pavājinātu kalcija-fosfora vielmaiņu, un tas notiek šādu iemeslu dēļ:
- ēšanas traucējumi bērnu vai barojošām mātēm - pārsvars augu pārtiku un zivis uzturā, pārmērīga patēriņa sodas;
- rasīts;
- nieru patoloģija;
- diabēts;
- iekaisuma nieru slimība.
Ir vērts atzīmēt faktu, ka diagnoze nelielu daudzumu fosfātu urīnā bērnu nevajadzētu uzskatīt par nopietnu novirzi no normas, tas ir normāli, un nav nepieciešama ārstēšana. Dažreiz pietiek ar uzturvērtības pielāgošanu, un testi tūlīt atgriežas normālā stāvoklī.
Tas ir uztura korekcija, lielākajā daļā gadījumu palīdz novērst situāciju un ļauj jums iztikt bez medikamentu atbalsta. Maltītes un zivju ēdienus bērna barībā vajadzētu pavadīt ar 1 gramu proteīna uz 1 kg svara, biezputru, skābo dārzeņu un ogu. Ir nepieciešams ierobežot piena produktus, sālītas, kūpinātas un ceptas, saldumus un maizes.
Jaram bērnam, kam diagnosticēta fosfāta nefropātija, vajadzētu lietot vairāk skābu sulu, tējas sēnītes vai ābolu sidra etiķa, kā to iesaka ārsts. Tas ir saistīts ar sārmu urīna reakciju, kurā tiek veidoti fosfāti. Skābākā vidē fosfātu nogulsnes neizkrist.
Turklāt, lai atšķaidītu urīna koncentrāciju, ieteicams dzert vismaz 1,5 litrus regulārā ūdens dienā.
Nevajadzīgi saņemot vitamīnu A vecuma devā un zāles Kanefron, lai noņemtu sāļus pārāk lielos daudzumos no bērna ķermeņa.
Cystine
Cistīna nefropātiju izraisa pārmērīga cistīna uzkrāšanās nierēs.Šī stāvokļa cēloņi galvenokārt ir iedzimtas nieru patoloģijas. Dažreiz cistinūrija rodas sakarā ar nieru sakropļošanos pēc pārnestās infekcijas slimībām.
Cistīna sāļu izgulsnēšanās urīnā nepārprotami norāda uz patoloģisku procesu un prasa papildu izmeklējumus - urīna bioķīmisko analīzi, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu.
Cistinūrijā, kā arī ar citu dismetaboliskās nefropātijas veidu, bērnam tiek parādīts terapeitisks uzturs.Šajā gadījumā bērnam vajadzētu ierobežot proteīnu produktu - biezpiena, olu, zivju un gaļas uzturu. Terapeitiskās diētas ilgums ir 1 mēnesis, pēc kura nedaudz palielina uztura daudzumu un pakāpeniski ievieš gaļas ēdienus.
Jāizmanto dzeršanas režīms: tiek parādīts, ka bērns dzer vismaz 2 litrus šķidruma dienā, lielākajai daļai šķidruma jābūt vakaram.
Narkotiku ārstēšana nodrošina nefroprotekciju kursu - kuprenilu, Blemarenu, penicilamīnu, kas atbalsta nieru darbību normālā stāvoklī.Parādīts citrāta maisījuma un vitamīnu kompleksu uzņemšana.
prognozes Vairāk nekā puse dismeabolisko nefropātiju attīstības gadījumu ar adekvātu terapiju un pēc ārstu ieteikumiem beidzas ar pilnīgu bērna atgūšanu. Lai novērstu atkārtotu slimības formu, ir rūpīgi jāuzrauga bērna veselība, savlaicīgi jāārstē iekaisuma slimības, jāuzrauga mazuļa uzturs un jāievēro dzeršanas režīms pat ārpus paasinājuma perioda.
Kā profilakses līdzeklis pat pastāvīgas remisijas laikā mēģiniet ievērot noteikto uzturu un periodiski veikt urīna analīzi sāls saturam.