Apostematozny pielonefrīta pārstāvis strutainu iekaisuma procesu, kurā nieru garozā, izveidojot daudzus čūlu.Šī patoloģija tiek uzskatīta par akūta pielonefrīta formu.
Apostematozny pielonefrīts
no grieķu "Apostema" nozīmē abscess abscess. Ar šo patoloģiju nieres korķa vielā parādās daudzi mazi abscesi.Šāda parenhīma uzpūšanās tiek uzskatīta par akūta pielonefrīta vēlīno stadiju.
Šī patoloģija ir baktēriju etioloģija. Iekaisums ietekmē nieru caurulītes sistēmu, nieru dubļus.
Slimības kods saskaņā ar ICD-10:
- Nr.10.Akūts tubulointerstiātiskais nefrīts.
- Nr. 11.Hronisks tubulointerstiātiskais nefrīts.
- N12 Tubulointerstiātiskais nefrīts, kas nav noteikts kā akūts vai hronisks.
- N13 Obstruktīva uropātija un refluksa uropātija.
klasifikācija
parasti uzskata patoloģija attīstās šādos veidos:
- salu. Tas ietver trīs formas: gļotādu, serozu, ar mezenhimālo reakciju. Akūtu, gļotādu formu raksturo iekaisuma čūlas uz nierēm. Serogēnas formas bojājumi mainās ar veselām ķermeņa daļām. Nieres palielinās perivaskulārās infiltrācijas( šūnu elementu, asiņu, limfomu) uzkrāšanās dēļ.Akūtu formu ar mezenhimālo reakciju raksturo leikocītu infiltrācija. Pūšais savukārt ir sadalīts difūzā ar abscesiem, fokālās infiltrācijas, difūzās infiltratīvās.Šīs formas pielonefrīta attīstība var izraisīt pilnīgu pacienta atgūšanos. Arī akūta forma ar nevērību pret iekaisumu kļūst hroniska.
- hronisks.Šī forma attīstās, ignorējot akūtu pielonefrītu. Hronisko formu var veidot kā neatkarīgu hronisku procesu.Šī forma ir raksturīga lēna plūsma, ar periodisku paasinājumu esamību. Ir bīstami sastopoties ar parenhimātu, sarežģītu hipertensiju, nieru mazspēju sklerozi. Hronisks pielonefrīts apostematozny var notikt vienā no šādiem veidiem: intersticiāla, asinsvadu, intersticiālo šūnu, skleroterapija nieru rētas, starpposmā, cauruļveida, ar minimālām izmaiņām, iespiestās-tubulovillous asinsvadu.
- Hronisks ar saasināšanos.Šajā formā abi iepriekšminētie elementi ir apvienoti.
Iekaisums var ietekmēt vienu / divas nieres. Attiecīgi ir izdalītas 2 slimības formas:
- vienpusēja. Iekaisums ietekmē tikai vienu no pāriem orgāniem. Tas rodas ar urīnceļu šķēršļiem, kad viņu funkcija ir traucēta;
- abpusējs. Iekaisums ietekmē gan nieres, gan hematogēnu izcelsmi.
Ņemot vērā apstākļus iekaisuma ekspertu atšķirt šīs slimības formas:
- Primary. Vienīgi pilnīgi vesels orgāns ir iekaisums.
- Sekundārais. Viņu uzskata par sekas vienai no daudzām uroloģiskām slimībām.Šī forma var izpausties kā papildu slimība, kas saistīta ar urīnceļu sistēmas patoloģiju.
iemesli
locus atrodas uz papulas( čūlas), kas parādās uz garozas pamata pārī ērģelēm.
Apostamatā pielonefrīta izskatu veicina infekcija nierēs.
Patogēni mikroorganismi var iekļūt dažādos veidos:
- caur asinīm. Pāru orgāni( nieres) sūkļo milzīgu asiņu daudzumu;
- caur dzimumorgāniem. Infekcija notiek caur urīnpūšļa, urīnizvadkanāla.
Sievietes, meitenes, visticamāk saskaras ar slimību, ko mēs apsver. Tas ir saistīts ar iezīmi, ka godīgajam dzimumam nav elonnas kanāla urīnizvadkanāla. Patrogēnie mikroorganismi ātri iekļūst urīnvielā īsā urīnizvades dēļ.
Pazīmes un simptomi
slimība, ko raksturo nierēs palielināšanos, kas kļūst pelēcīgi zilganā krāsā.Mazie gļotādas apvalki, kuru izmērs sasniedz 1 - 3 mm, veidojas šķiedrā nieru kapsulā.Dažos gadījumos perēkļi ar abscesiem apvienojas. Paaugstinātas orgānas medulārajā vielā ir pamanāma abscesu radiālā atrašanās vieta.
Primārais apostaliskais pielonefrīts sākas pēkšņi. Sāpes jūtama pēc noguruma, pārejošas infekcijas, hipotermijas laikā.
Pacientiem ir šādi simptomi:
- augsta temperatūra( 38-410 ° C);
- smags svīšana;
- drebuļi;
- šķiet apātija;
- parādīja asinsspiediena pazemināšanos;
- reizēm parādās ikterichnost( dzeltenās, pigmentācija) ādas, sklēras;
- delīrijs, halucinācijas.
Sākumā urīnā nav pārmaiņu. Tad speciālisti atklāj leikocituriju, proteīnūriju, bakteriūriju.
Ja ārstēšana tiek ilgstoši aizkavēta, pacients ir nobažījies par palielinātajām sāpēm. Viņam ir vēdera sienas muskuļu stingrība( viņu tonis palielinās).
Ar sekundāru apostematozu pielonefrītu strauji attīstās smaga intoksikācija. Tas izpaužas:
- adināma( muskuļu vājums);
- vispārējais vājums;
- ar vemšanu;
- pazemina asinsspiedienu;
- galvassāpes;
- tahikardija;
- ar sliktu dūšu.
par 5 - 7 dienas obstrukcijas urīnceļu simptomi, piemēram:
- iegūt muguras sāpes;
- palielināja iekaisušo orgānu;
- sāp, ja sajūta skartajā zonā.
Diagnoze Par precīzu diagnostiku, speciālisti iesaka iet plašu aptauju. Diagnozes pamatā ir šādi dati:
- rentgenstaru;
- klīniskais;
- radioloģiskais;
- laboratorija;
- ir anamnētisks.
Lai noteiktu patoloģijas klātbūtni, diagnostikas metodes palīdzēs:
- Asinsanalīze. Eksperti ņem asiņu no pirksta, lai salīdzinātu balto asins šūnu līmeni, kā arī no vidukļa( abās pusēs).Balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanās norāda uz bojājumiem vienā no pusēm.
- radiogrāfs. Tā tiek veikta jostas reģionā un rāda, ka nieru, ja nav / izlīdzinātas kontūra gurnu muskuļiem pieaugumu uz skarto pusē, klātbūtni izliekuma mugurkaula. X-ray parāda stimulācijas malu, kas lokalizēta ap nierēm.
- ultraskaņa. Vizualizē palielināt nieru iegurņa siena biezinošos, deformācijas kas izvirzās no trauka, sabiezējums kapsulu, smadzeņu, garozas slāņi hypogene klātbūtnē fokusu un parenhīmā.
- Dinamiskā scintigrāfija. Tas parāda ekskrēcijas, asinsvadu, sekrēcijas pārkāpumu.
- Doppler. Parāda vietējo asinsvadu struktūras savienojumu korķa slānī.
- Urogrāfija. Palīdz identificēt nieru mobilitātes trūkumu elpošanas laikā.Ir kauliņu deformācija, urīnpūšļa funkcijas samazināšanās.
- tomogrāfija. Parāda sabiezējums parenhīmā, samazināta ķermeņa divvietīgi blīvumu.
attieksmi atkarībā no bojājuma, tiek izmantotas 2 metodes terapijas:
- konservatīvo ārstēšanu.
- Ķirurģiskā iejaukšanās.
Izpētītās patoloģijas terapija tiek veikta stacionārā veidā.
Lai ātri atgūtu pacientam, nepieciešams:
- bagātīgs dzēriens;
- diēta;
- gultas režīms.
Antibiotikas ir nepārprotami noteiktas, taču sākotnēji tās tiek pārbaudītas, lai veiktu sēklu tvertni, ņemot vērā jutību pret mikroorganismiem, kas konstatēti urīnā.
Lai izvairītos no hroniskas formas attīstības, tiek veikta antibiotiku terapija 6 nedēļas. Ja apostematozais pielonefrīts parādās pret citu nieru iekaisumu fona, urīnizvades sistēmu, galvenā slimība tiek ievadīta.
Pirmais ārstēšanas posms ietver antibakteriālu terapiju. Noņemot akūtu iekaisumu, speciālisti sāk ārstēšanu, kas ir līdzīgs hroniska pielonefrīta ārstēšanai.
Šim nolūkam:
- Penicilīni( "Azlocilīns", "Karbenicilīns", "Amoksicilīns").
- Oksikinolīni( "Nitroxoline", "5-Knock").
- cefalosporīni( "Tsedeks", "Supraks").
- sulfonamīda preparāti( "Biseptols").
- Fluorhinoloni( norfloksacīns, levofloksacīns, ofloksacīns, ciprofloksacīns).
- Nitrofurans( Furamag, Furadonin).
Galvenais apostematozā pielonefrīta ārstēšanas veids ir operācija. Mūsdienu medicīna ir padarījusi pieejamu jaunākās tehnoloģijas, ir atvērusi mūsdienīgas ķirurģiskās iejaukšanās metodes.
Apskatot slimību, speciālisti veic šādas darbības:
- Nieru slimības uzliesmojums caur lumbootomiju.
- Šī savienotā orgāna dekapsulācija.
- pustulu noņemšana.
- Retroperitoneālās telpas aizvadīšana
- Nefrostomijas uzlikšana, lai nodrošinātu brīvu urīna izplūdi( ja šķērslis ir salauzts).
Nieru drenāža tiek veikta, uzstādot stentu. Drenāža tiek uzturēta, līdz tiek atjaunota urīnceļu caurlaidība.Šī procedūra ir obligāta divpusējiem nieru bojājumiem.
Pacientam ieteicams lietot maigu diētu. Viņam vajadzētu dzert aptuveni 3 litrus dienā.Ir nepieciešams izslēgt no uztura produktus, kas paātrina urīnvielas aizplūšanu. Izvēlne jāpapildina ar pārtikas produktiem, kas satur daudz ogļhidrātu, olbaltumvielu. Ir arī ieteicams lietot īpašus "sūkalu kokteiļus".
prognoze
prognoze ir nelabvēlīga, ja pacientam ir divpusējs sakāves risks. Nāves varbūtība ir 15%.Turklāt pēc orgānu glābšanas operācijām dažreiz rodas smagas komplikācijas( hroniska pielonefrīta saasināšanās, nieru, akmeņu, nefrogēnas arteriālās hipertensijas saasinājums).