Sigmoīdais kols, kura forma ir līdzīga latīņu burta S sānai, ir ārkārtīgi svarīga daļa no resnās zarnas, kurā notiek galīgā maisījuma gala masa.
Tieši šeit tie satur barības vielas un ūdeni, kas uzsūcas asinīs, un izkārnījumi nonāk taisnās zarnās( kas ir sigmoida turpinājums) un izdalās no ķermeņa.
Slimības koncepcija
Sigmoīds resnās zarnas vēzis tiek saukts par ļaundabīgu audzēju, kas attīstās no šī orgāna gļotādas membrānas epitēlija audiem.
Tas izskaidrojams ar to, ka, pateicoties anatomiskās atrašanās vietas īpatnībām, sigmoīdais kols bieži kļūst par stagnējošu ķebļa vietu. Tas notiek, ja organismā trūkst vielu, kas var stimulēt normālu zarnu peristalci.
Ragoti fekāli tiek izplatīti visā sigmoidā kakla garumā, tādējādi traucējot normālas aprites procesu. Tajā pašā laikā toksīnus uzsūc zarnu sienās, kas lielos daudzumos atrodas izkārnījumos.
Sakarā ar stagnāciju, epitēlijs izplatās, izraisot adenomatozo polipu veidošanos un pirmsvēža slimību attīstību. Slāņa asinsriti, kas raksturīga šai zarnās daļai, veicina tikpat lēnu vēža audzēja attīstību.
Bieza vēderplauktība, no visām pusēm saspringta zarnas, izlīdzina trauksmes simptomu izpausmes, padarot tās neredzamas pacientam.
trūkums izteiktiem simptomiem, pacienti paši pavirši, nepievērš lielu uzmanību pārkāpumiem no krēsla, izskats sāpes vēlākos posmos vēža procesa - tie ir galvenie iemesli vēlu ārstēšanai gadījumos pēc medicīniskās palīdzības.
riska faktori
Sigmoīdais resnās zarnas vēzis ir saistīts ar daudzu polioteoloģisko slimību skaitu, jo tā rašanās stimuls var būt dažādu iemeslu dēļ.
Visbiežāk tas ir saistīts ar vainu:
- Ģenētiskā predispozīcija. Pacienti ar tuviem radiniekiem, kam jebkad ir bijis kolorektālais vēzis, automātiski ietilpst šīs slimības riska grupā.
- Hroniskas čūlas slimības( hronisks kolīts, divertikuloze, Krona slimība, čūlains kolīts).
- Novirzes daudzu polipu veidošanos resnās zarnās, ko izraisa ģenētiskās adenomatozās polipozes gēna mutācija. Sākotnēji labdabīgi audzēji ir augsta ļaundabīgo audzēju kapacitāte. Tāpēc lielākā daļa onkologu polipi uzskata par priekšlaicīgu stāvokli.
- Sāpīga zarnu atone.
- 2. tipa cukura diabēts un tā aptaukošanās.
- Zarnu kustību traucējumi, ko izraisa nomocīts dzīvesveids vai ko izraisa vairākas pēcoperācijas operācijas. Zarnu peristaltikas pasliktināšanos var veicināt arī vairāku zāļu ilgstoša lietošana.
- Nesabalansēta barošana. Sigmoīdu resnās zarnas vēža attīstību veicina, ēdot pārtiku, kas ir pilna ar dzīvnieku taukiem, olbaltumvielām un ātru ogļhidrātu.
- Ķermeņa iepludināšana kancerogēno pārtikas piedevu, alkoholisko dzērienu, smēķēšanas rezultātā.
pirmie simptomi vēzi sigmoid kolu sievietēm un vīriešiem
Galvenais briesmas sigmoid resnās zarnas vēzis ir vai nu pilnīgs trūkums, vai nodiluma un malovyrazitelnoe sākotnējiem simptomiem. Nav specifiskas, pirmās onkoloģiskā procesa pazīmes var tikt ņemtas par citu, nekaitīgāku kaites izpausmēm.
Ikvienam vajadzētu aizsargs pamanīju dažas zarnu motorikas traucējumiem, kas izpaužas:
- palielināts vēdera uzpūšanās, raksturīga neregulāra novadīšanas gāzes un neiespējamību kontrolēt šo procesu;
- izolācijas izskats, ko papildina atbaidošs aromāts no mutes;
- vēdera drebēšana;
- sāpīgi mudina iztvaikot;
- biežas izmaiņas izkārnījumos( mainīga caureja un aizcietējums).
izskats asins vēnās vai mazu asins recekļi izkārnījumos, bieži sajaukt hemoroīdi var būt sekas traumas ozlokachestvivshegosya adenomatozās polips.
sākotnējie simptomi vēzi sigmoid kolu, un sievietēm, un vīriešiem ir vienādas.
Simptomi simptomi, kas attīstās vēlīnā slimības, kad vēzis jau ir metastasized uz aknu un limfmezgliem, kas izteikta:
- spēcīga fiziskā vājuma;
- palielināja nogurumu;
- pazīmes hroniskas intoksikācijas( pastāvīga slikta dūša, bieža vemšana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrile līmeņa vērtības, galvassāpes un reiboni, pastāvīgs apetītes zudums);
- attīstība dzelte;
- ādas tumšā krāsa;
- biežums anēmijas un hemoglobīna( saistībā ar nemainīgu asins zudumu caur brūces skartā gļotādas);
- attīstība ascītiem( liels šķidruma daudzums atbrīvota ar audzēja audos ietekmē aizpildot vēdera dobumā);
- straujš svara samazinājums( līdz pilnīgai izsīkšanai);
- vēdera iztukšošanās dēļ izkārnījumu šķērsošanas;
- palielina aknu daudzumu.
posmi un to prognozes
klīniskā norise sigmoid resnās zarnas vēzis ir sadalīta četros posmos:
- posms 1 vēzi aprobežojas ar gļotādu ietekmē zarnās laikā.Kad diagnosticēšana un ārstēšana audzējiem šajā posmā piecu gadu dzīvildze pacientiem ir no 97 līdz 100%.
- 2 solis var sadalīt apakštipi: IIA posms raksturo klātbūtnē audzēja pārsedz ne vairāk par pusi no apkārtmērs čūlu un audzēšanas savā lūmenu. Stage IIB iezīmēja dīgtspēju audzēja zarnu sienā.Metastāzes otrā pakāpē onkoloģiskajā procesā nav. Piecu gadu dzīvildze pacientiem ir diezgan augsts: tas ir attiecīgi 95% un 83%.
- audzēja attīstība 3. solī tiek izdalīts kā divos soļos: Step III A ir raksturīga ar audzēju, kas ražo nav metastāžu un aizņem ne vairāk kā puse diametru zarnu lūmenā.Šajā onkoloģiskā procesa posmā 59% pacientu izdzīvo. Audzējs, kas ir pagājis solis IIIB, dod vienu metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem. No metastāžu esamība samazina līmeni piecu gadu dzīvildze līdz 40%.
- ļaundabīgs audzējs diedzēšana posms 4 raksturīga ar to, kas atrodas blakus orgānu un audu vairākiem metastāzēm limfmezglos un attālais orgānu. Ar kvalitatīvu ārstēšanu izdzīvošanas iespēja saglabājas 8% pacientu.
metastāzes un citas komplikācijas
In vēzi sigmoid resnās zarnas metastāžu audumā:
- aknu;
- plaušās;
- mugurkaula. Solis
metastātisku vēzi ir pilns ar ievērojamu sāpēm, ko izraisa vēža audzējs, kas dīgtspēju taisnās zarnas audos, urīnpūšļa, dzemdes, kas atrodas blakus nervu, asinsvadu un metastāzes tālu orgānu.
vēzis sigmoid resnās var novest pie dažādiem komplikāciju:
- ileus( pilnīga vai daļēja) sakarā ar pakāpenisku sašaurināšanos lūmenā skartās zarnu audu aug ļaundabīgu audzēju.
- perforācijas zarnu sienu un turpmāko attīstību peritonītu.Šis stāvoklis bieži ir sajaukti ar simptomiem caurumotas kuņģa čūla vai akūta apendicīta.
- audzējs invāzija audos blakus esošiem orgāniem.
- Izglītība retroperitoneāla abscess, attīstās kā rezultātā microperforation saslimušās zarnu sienas vai strutaina iekaisuma retroperitoneālais dobums limfmezgli.
- izglītība tromboflebīts iegurņa vēnām.
Diagnostika
sākotnējās pārbaudes laikā, pacients pie speciālista ar sūdzībām, kuras simptomi sakrīt ar izpausmēm sigmoid resnās zarnas vēzi, ārsts jābūt digitālo pārbaudi sigmoid resnās zarnas un vēdera palpācija.
noteiktu audzēja izmēru var identificēt šajā posmā.
Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, nepieciešams veikt veselu laboratoriju un endoskopisko pētījumu kompleksu.
Pacients, kam piešķirts:
- Rekto-manoskopija vai kolonoskopija - procedūras, ko veic ar endoskopa palīdzību, kas aprīkots ar optiskās šķiedras sistēmu. Gaitā pētījumu, kas ļautu apsvērt Sigmoid kolu iekšpusē meistars var noteikt klātbūtni polipus, kārpas un ļaundabīgi audzēji, kā arī ņemt audzēju audu paraugus, lai histoloģiskie pētījumi, lai noteiktu formu onkoloģija.
- Irrigoskopija ir rentgenoloģiskais pētījums, kurā organismā ievada kontrastvielu, bārija šķīdumu. Kad bārijs ir piepildījis zarnas šķiedru, tiek uzņemti vairāki attēli, kas ļauj noteikt audzēju.
- Magnētiskā rezonanse terapija, kas ļauj identificēt audzējs, kas savu izmēru, pozīciju vieta, klātbūtni metastāžu blakus un tālu orgānos un audos.
- Vēdera dobuma ultraskaņa, kas ļauj konstatēt metastāžu esamību vai neesamību.
ārstēšana vēža ārstēšanu sigmoid kolu mūsdienu onkoloģijā var būt tikai visaptveroša, nodrošinot ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija un staru terapija.
- Galvenā nozīme ir saistīta ar ķirurģisko iejaukšanos: bez tā nevar izārstēt šo slimību. klātbūtnē mazo vēzi ar skaidru robežu uzrādīt to izņemšanu( rezekcija) kopā ar daļu no skartā zarnās un blakus limfmezgli. Pēc tam tiek atjaunota zarnu trakta integritāte.
Mazus audzējus ar zemu ļaundabīgu audzēju var noņemt, izmantojot maigu( endoskopisko) metodi - bez ādas perforācijas.ekspluatācijas laikā
laparotomiju speciālists veic vairākas mazākas punkcijas caur kuru vēdera dobuma no pacienta ir ieejas optisko šķiedru caurulīte, kas aprīkoti ar miniatūro fotoaparātu un endoskopisko instrumentu.
Dažreiz kolostoģija uz laiku tiek atsaukta, tikai, lai uzlabotu operācijas rezultātus. Pēc dažiem mēnešiem kolostomija tiek noņemta, atjaunojot izkārnījuma dabisko izvadi caur anālo atveri.
Dažos gadījumos kolostomija tiek veikta pastāvīgi. Ar šo iespēju pacients ir spiests staigāt ar slimnīcu uz mūžu.Ķīmijterapija
- - vēža ārstēšanu, izmantojot zāles, kas iznīcina vēža šūnas, un spēju spiedīs ātru dalīšanos - nāk pat pacientiem ar progresējošu slimību, un to var izmantot preoperatively un pēc tā.Izmantojot vienu narkotiku, runā par monokemoterapiju, lietojot vairākas zāles - par polikemoterapiju. Diemžēl viņa nevar aizstāt ķirurģisko ārstēšanu. Ar tās palīdzību ārsti tikai samazina vēža audzēju izmēru un palēnina to augšanu. Kā neatkarīgu terapeitisku metodi to lieto tikai attiecībā uz neoperējamiem pacientiem.
- Radiolechenie sigmoid resnās zarnas vēzis ir izdarīts ļoti uzmanīgi, jo pastāv liels risks, perforācija sienas ķermeņa. Turklāt lielākajai daļai kolorektālā vēža veidiem ir zema jutība pret šo terapeitisko metodi. Tomēr, izmantojot staru terapija var dot labus rezultātus samazināšanos audzēja izmēru pirms operācijas un par iznīcināšanu vēža šūnas, kas var palikt uz robežas veselīgu un slimajos audos.
prognozes pēc operācijas
prognozēšanai( bieži tiek mēreni labvēlīga) sigmoid resnās zarnas vēzis ir galvenokārt atkarīga no diferenciācijas līmeni audzēja šūnu: augsti diferencēti ļaundabīgiem audzējiem, saņemot labāk.
Vienlīdz svarīgi ir agrīni diagnosticēt vēzi un tās tūlītēju ārstēšanu.
- komplekss ārstētiem pacientiem( apvienojot operācijas ar ķīmijterapija un staru terapija) ar atsevišķām metastāzēm reģionālajos limfmezglos dod piecu gadu izdzīvošanas likmi 40% pacientu. Ja šādas terapijas nav, izdzīvo mazāk nekā ceturtdaļa pacientu. Ja
- sigmoid resnās zarnas vēzis ir ierobežota tikai ārpus tās gļotādas audos pēc audzēja rezekcija piecu gadu dzīvildze ir ne mazāk kā 98%.
sigmoid vēzis ir viena no vismazāk agresīvo un visvairāk labdabīgu formu ļaundabīgo audzēju ar savlaicīgu ārstēšanu pacientiem lieto medicīnas saglabājusi ļoti liela iespēja, lai izārstēt.
Diētiskā pārtika vēzi sigmoid resnās
pēcoperācijas uzturs ir liela nozīme, lai ārstētu vēzi sigmoid kolu.pirmās dienas laikā pacients tiek parādīts badošanās( jauda tiek veikta ar intravenozas ievadīšanas uztura šķīdumus, kas satur aminoskābes un glikozes).
Sešās dienās pēc operācijas jebkura cieta barība ir kontrindicēta. Viņa diēta būtu jāsastāv no sulas, zupas, ūdeņains putras, dārzeņu biezeni un augu concoctions, un pēc obligātās konsultēšanās ar ārstu.
Desmit dienas pēc operācijas pacienta uztura daudzveidības liesa gaļa, zivis un piena produkti. Ideāla attiecība barības vielu uztura terapijas: 50% ogļhidrātu vajadzētu būt 40% - olbaltumvielas, un tikai 10% - tauki.
Pacients pilnībā pārtrauc lietot:
- taukus gaļu un zivis;
- cepti ēdieni;
- sālījumi, marinādes un konservi;Desu un kūpinātu produktu
- ;
- kūkas, šokolāde un saldumi;
- kafija, stiprā tēja, alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
- olas, siers un pilnpiens;
- svaigi cepta maize;
- dārzeņi, kuros ir rupja šķiedra;
- pākšaugu.
ļoti noderīgs dārzeņi, graudaugi, piena produkti, liesa gaļa un zivis, augļi, cepumi, žāvēti maize, krekeri.
Video demonstrē sigmoīdu resnās zarnas vēzi, izmantojot kolonoskopiju: