Nieru tuberkuloze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognozes

Nieru tuberkuloze ir sekundāra infekcijas slimība, kas visbiežāk skar cilvēkus, kuriem plaušu tuberkuloze jau ir bijusi. Ar savlaicīgu iejaukšanos, slimība ir ārstējama. Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas ietekmē gan cilvēkus, gan dzīvniekus. Visbiežāk sastopama plaušu tuberkuloze. Tomēr pat vecajās dienās līdzīga nieru slimība tika uzskatīta par atsevišķu slimību un to sauca par "tuberkulozi".Tas pats avots izraisa šo slimību - Koča zizli.

Nieru tuberkuloze - kas tas ir?

Šī slimība ir 30-40% no ne-plaušu tuberkulozes formas un vispirms ir ierindota. Kā parasti, nefrotuberkuloze tiek konstatēta pacientiem, kas saņēmuši plaušu formu: saskaņā ar statistiku 30-40% cilvēku, kas ārstējuši plaušu formu, arī ir līdzīgas nieru un dzemdes kakla sistēmas slimības.

Sievietes saslimst retāk: tikai aptuveni 5-10% pacientu ar plaušu tuberkulozi. Vīriešiem slimība 50% gadījumu iet uz prostatu un sēkliniekiem, un tā ir sarežģīta.

Slimība attīstās 2-3 gadus, var izpausties 15 gadus. Daudzi pētnieki uzskata, ka nieru infekcija notiek vienlaikus ar plaušām, bet, tā kā slimība attīstās lēnāk, to konstatē daudz vēlāk. Klīniskais attēls ir neskaidrs, kas ļoti sarežģī diagnozi. Tā rezultātā vairumā gadījumu ir noteiktas pēdējās slimības stadijas.

Koša zizlis ar artēriju asinīm nonāk nierēs. Diemžēl nieru struktūra ir tāda, ka tā veicina slimības attīstību.Šeit ir daudzas mazas artērijas, kas nodrošina plašu piekļuvi, nieru glomerulos asins plūsma palēninās, tas nozīmē, ka plūsmas netiek izlādētas plūsmā - tas viss palīdz veidot vairākas primārās aplokas.

cēloņi Avots ir cilvēka vai ļoti reti liellopu mikobaktēriju tuberkuloze. Nierēs baktērija nonāk hematogēnā veidā, tas ir, caur asinīm, tomēr pati infekcija var rasties dažādos veidos.Ārējie faktori - Koča nūja var nokļūt ķermenī no pārvadātāja. Tas nenozīmē 100. infekciju. Punkts ir specifiskas imunitātes esība vai trūkums. Pirmajā gadījumā mikobaktērija, visticamāk, paliks neaktīvs. Otrajā gadījumā infekcijas varbūtība palielinās dramatiski. Vislielākais risks ir cilvēkiem, kuriem jau ir kāda veida urīnceļu iekaisums. Bieži infekcijas faktors ir imūnsupresantu, zāļu, kas nomāc imūnsistēmu, lietošanu. Tas ir iemesls, kāpēc pieaugušo slimību skaits attīstītajās valstīs ir lielāks.

50% gadījumu vīriešiem tuberkuloze skar sēnes un prostatu. Sievietes dzimumorgānus ietekmē tikai 5-10% gadījumu.

Bērniem, ja infekcija ir notikusi, slimības gaita neatšķiras no slimības gaitas pieaugušajiem.

patogēze Tuberkuloze sākas ar mikobaktēriju ievadīšanu nieru parenhīmā ar asins plūsmu. Parasti slimība sākas ar divpusēju granulomu veidošanos. Bet laika gaitā simetrija pazūd: vienā no nierēm bailes attīstās, līdz parādās alas un sausināšana, bet otrajā - gandrīz samazinās. Nav konstatēts faktors, kas nosaka labās vai kreisās nieru bojājuma modeli.

Nieru stāvoklis infekcijas laikā ir ļoti svarīgs. Labvēlīgs Koch's zizli ir urīnceļu infekcija, piemēram, hroniskas nieru slimības un kaites, kas noved pie palēninātas asins plūsmas - cukura diabēts.

• Sākotnējā stadijā cortical slānī sākas īpašs granulomatozs iekaisums, kamēr tūkstoši veido tūlītēju komplektu. Tas izskaidrojams ar nieres struktūru: viss ienākošais asins iet caur glomeruliem un mikobaktērijas tūlīt tos ievada.

Bojājuma līmeni nosaka mikobaktēriju skaits. Tomēr neatkarīgi no simptomu pakāpes šajā posmā ir ļoti ieeļļota: var būt vispārējs nespēks, dažreiz drudzis. Sāpes mugurā ir vai nu ļoti vāji, vai pilnībā nav. Pirmais posms var ilgt vairākus gadus, kļūstot par hronisku tuberkulozi. Mazs perēkļi bieži pilnībā dziedēt un zarubtsovyvayutsya sevi, bet bojā mikobaktēriju var būt nierēm ar pasīvo valstī ir ļoti ilgtermiņā.

• Otrajā posmā nieru parenhimijas tuberkuloze tiek pārveidota par tuberkulozo papilītu. Tuberkuli veido smadzeņu vielu un bojājas papilāru veidojumi: cauruļvadi tiek atvērti to apices, kas urīnā izdalās nieres krūzes. Pamata papēžu edema dēļ var tikt traucēta urīna izplūde, taču šajā posmā simptomi paliek nenoteikti.

Visbiežāk ārsta došanās iemesls ir asiņu parādīšanās urīnā, kam nav sāpju sajūtu. Tomēr tas notiek tikai 1 no 6 pacientiem. Tomēr, urīnā, Koča nūja izpaužas lielā daudzumā, kas izraisa bojājumus urīnpūšļa un urīnpūšļa sieniņās. Nākamajā solī

• iekaisuma var apvienoties un nekrotiskās masa - izietu lūmenā kausiem un iegurņa. Nieru audos ir nieru dobumi. Tas ir vēdera tuberkulozes attīstības pazīme. Nekrotiskas masas var periodiski bloķēt urīnvada gaismu, kas izraisa stipras sāpes pēc nieru kolikas veida. Raksturojas pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā.

kavernozs tuberkuloze ir pievienots toksisko nefrīts un perifocal iekaisumu, kas ievērojami ietekmē urīna nieru funkciju un noved pie nieru mazspēju.

Tā kā šķidrums no iegurņa ir daudz blīvāks, šādas dobuma saturs var izlauzties caur nierēm mizu.Šajā gadījumā pēkšņas masas izdalās perēnas celulozes audos. Ir iespējams atvērt svēto kustību uz jostas ādas.

• Piektajā stadijā - āmuļi, kam raksturīga skartajā zonā piepildīta šķiedraina un atrofiska veidošanās. Tas var izraisīt pilnīgu orgānu mazspēju.

Vai nieres tuberkuloze ir lipīga? Nē, tā ir infekcijas slimība, bet tā ir sekundāra pret plaušu vai citu formu tuberkulozi, tāpēc ir grūti inficēties. Parasti tuberkula bacilis tiek pārraidīts ar gaisa pilienu vai putekļu ieelpošanas un bīstama tieši tāpēc, ka tas var uzglabāt ilgu laiku putekļiem un pelējumu. Tomēr mikobaktērija var atstāt nieres tikai ar asinīm vai urīnu, un tie ir šķidrumi, un tie ir infekcijas avots.

Zinot, cik TB tiek pārsūtīti nieres apkārtējos nephrotuberculosis pacientam jāizvairās no tiešas saskares ar viņa asinīs un urīnā, un, ja pacients lieto vienu tualeti jāmazgā rokas rūpīgi pēc viņa vizītes. Vienu reizi nedēļā masā un cimdos jātīra ar dezinfekcijas līdzekli. Lai novērstu infekciju, šie pasākumi ir pietiekami.

klasifikācija

Klasificēt nieru tuberkuloze, pamatojoties uz smaguma pakāpes slimība un attīstības kursa:

• miliāru vai akūtā forma - attīstīt nieres nonākot organismā lielu daudzumu patogēnu.Šajā gadījumā tiek novēroti divpusēji bojājumi, tuberkulozi veido korķa zonā.Diezgan bieži miliārā forma iziet neatkarīgi, atstājot rētas uz nieres audiem.
• Caseous - vai hroniska. Ja neliels skaits patogēnu nonāk nierēs, iekaisums attīstās daudz ilgāk un ātri koncentrējas vienā no nierēm.Šajā gadījumā mikobaktērijas pakāpeniski ietekmē pieaugošo audu daudzumu, kas izraisa čūlas veidošanos un nekrotisko masu uzkrāšanos. Kaseozes forma izraisa nieru mazspēju un, ja nav ārstēšanas, rodas nieru mazspēja.

Simptomi un pazīmes

Sākotnējās slimības stadijas var būt pilnīgi asimptomātiskas un bīstamas. Tas pats, kas parādās agrīnā stadijā, ir tik plaši izplatīts, ka aizdomās par ārstu var izraisīt tikai izplatītās plaušu tuberkulozes pacienta anamnēzi.

Šie atribūti ietver:

• vispārējo nespēku, letarģiju;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz 37,6 C;
• ātrais nogurums;
• dažos gadījumos ir asinsspiediena pazemināšanās - sākotnējā posmā ne vairāk kā 1% pacientu;
• iespējama aizcietējumi, vemšana, caureja.

Sāpes jostas rajonā parādās tikai 7% pacientu un nav izteiktas.

Hroniska slimības gaita atkarībā no pieaugušo un bērnu attīstības stadijas simptomi kļūst izteiktāki un specifiskāki:

• disjurija - parasti nakts, tas ir, bieži urinēšana.
• makrogēmatura - asins sastopamība urīnā 17% pacientu;
• pazemina asinsspiedienu progresējošos posmos notiek 20% pacientu;
• ogļhidrātu metabolisma pārkāpums - nieru disfunkcija izraisa olbaltumvielu apstrādes un sintēzes traucējumus, kas izraisa glikozes kļūšanu par vienīgo enerģijas avotu organismā.Glikozes mazgāšana un olbaltumvielu noārdīšanās izraisa ievērojamu svara zudumu;
• muguras sāpes - ir pastāvīgas. Pēdējā stadijā novēro 95% pacientu. Uzbrukumi ir iespējami;
• ādas pigmentācija - vēlīnās stadijās, kad attīstās nieru mazspēja.

Bērniem nerfotuberkuloze ir ārkārtīgi reta. Raksturīgi, ka ir simptomi - gan sākotnējie, gan vēlie - pilnīgi identiski aprakstītajiem. Parasti urīna duļķainība un nesaturēšana kļūst par iespēju konsultēties ar ārstu, kas ļauj apturēt kaites relatīvi agrīnās stadijās.
Par videoklipu par nieru tuberkulozi bērniem:

diagnostika

Slimības diagnoze ir sarežģīta nespecifisku simptomu dēļ.Un tas attiecas ne tikai uz pacienta labklājību, bet arī uz laboratorijas pētījumiem. Agrīnā urīnā jūs varat identificēt vairākas olbaltumvielas un eritrocītus. LHC neatklāj patogēnu floru. Diagnozes noteikšanai ir nepieciešami padziļināti pētījumi.

Diagnozes noskaidrošanas iemesls lielākajā daļā gadījumu ir informācija par pārnesto slimību vai par tiešu saskari ar cilvēkiem, kas slimo ar kādu tuberkulozes formu, visbiežāk plaušās, jo tā ir visvairāk lipīga.

• Laboratoriskie testi var pierādīt tikai netiešus simptomus, īpaši agrīnā stadijā, kad Koch spieķi joprojām ir tālu no urīnā sasniegšanas. Urīna izpēte parāda noturīgu skābes reakciju un olbaltumvielu klātbūtni, bet mikroflorā nav sastopama iekaisuma procesā.Šī kombinācija ir raksturīga 50% pacientu.
• Etirokulītu skaita palielināšanās urīnā uz tā paša fona ir arī iemesls aizdomām par nieru tuberkulozi.
• Precīzāka informācija tiek sniegta baktēriju kultūrai par mikobaktērijām.
• PCR diagnostika ir konkrēta patogēna tests. Analīzes jutīgums ir 94%.
• ELISA - šī metode ļauj noteikt, vai organismā ir patogēnu antivielas.
• tuberkulozes diagnostika ir provokatīvs tests. Zem ādas injicējiet tuberkulīnu un pēc tam pārbaudiet urīnu: ar pozitīvu atbildi palielinās formas elementu skaits urīnā.Diemžēl

instrumentālie pētījumi arī nedod pilnīgu priekšstatu:

• Ultraskaņa - urbumu veidošanās stadijās ļauj novērtēt bojājuma apmēru, tomēr sākotnējos posmos tā nav efektīva.
• Tas pats attiecas uz radiācijas diagnozi: 1-2 posmos bojājumi ir pārāk mazi. Lai tos varētu konstatēt, vēlākajos posmos rentgenstaru pētījumi var atklāt dezinfekcijas, parenhīmas kondensācijas.Šī metode ir daudz informatīvāka, kad runa ir par urīnceļu sistēmu.
• Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz datus par dobuma formas atrašanās vietu, to savienojumu ar kausiņiem un iegurni, kā arī nosaka perikolisko limfmezglu stāvokli. Parasti šo pētījumu metodi nosaka, kad viņi izlemj jautājumu par ķirurģisko iejaukšanos.
• Dinamiska nefroscintigrāfija - pamatojas uz dažādiem radionuklīdu absorbcijas un izdalīšanās ātrumiem, kurus marķē nieru parenhīma. Tādējādi ir viegli novērtēt orgānu funkcionalitātes samazināšanos.
• Nefrotuberkulozes biopsijas izmantošana nav efektīva. Tomēr ir iespējams pētīt urīnpūšļa gļotādu. Analizējot tuberkulozi, parādās Pirogov-Laggans milzu šūnas.

Bieži iespējams identificēt tuberkulozi tikai diferenciāldiagnozi.Šī slimība ir jānodala no medulāras nekrozes, piemēram, kaļķakmens divertikulas utt.

Terapija slimības pilnībā nosaka slimības stadijā, un tās, kuras simptomi ir. Izmantotās metodes ir konservatīvas un operatīvas.Ārstēšana tiek veikta specializētajās ambulancēs un ilgst vismaz 12 mēnešus. Acīmredzamā operatīvās iejaukšanās "popularitāte" ir saistīta ar novēlotu diagnostiku: simptomu skaidrības trūkums 60% gadījumu izraisa ārstēšanu pēdējos posmos.

Terapijas izvēle un slimības stadija ir saistīta ar šādām pazīmēm:

• parenhimijas vai nieru papillas tuberkuloze - konservatīva ārstēšana;
• kaļķa tuberkuloze - trīs posmos to apstrādā ar konservatīvu metodi. Iespējama ķirurģiska iejaukšanās noteiktā vietā, lai saglabātu orgānu;
• polikavernozai tuberkulozei vai pioneifrozei nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Nefrotuberkuloze paredz individuālu pieeju terapijas izvēlei.Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, papildu komplikācijām, aknu stāvokļiem utt. Un vispirms pirmais posms ir patogēnas mikrofloras nomākšana, kas prasa antibiotiku šoku devas.

• Pirmās pakāpes antibiotikas ir paredzētas ārstēšanai: etambutols, streptomicīns, rifampicīns. Ja kāda no tām izraisa alerģisku reakciju, zāles aizstāj ar palīgvielām: etonamīds, kanamicīns, cikloserīns, protionamidīns un tā tālāk.
• Zāļu ietekme tiek samazināta līdz mikobaktēriju iznīcināšanai. Tajā pašā laikā infekcijas kanāli pakāpeniski tiek aizstāti ar rētas audiem. Lai samazinātu rētu skaitu nieru audos, terapija tiek papildināta ar angioprotektoriem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Ārstēšana prasa pastāvīgu nieru pārraudzību. Iespējams, urīna daudzuma samazināšanās, kas prasīs stenta vai urīntrakt katetra uzstādīšanu.

• Vēlīnās stadijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ar fokusa bojājumu tiek noņemta daļa nieres - cavernektomija, ar kopējiem bojājumiem - pilnīga izņemšana, nefrektomija. Darbība prasa sagatavošanos: tā tiek veikta pirms intensīvā prettuberkulozes terapijas 2-4 nedēļu laikā pēc operācijas - pilnu terapijas kursu, lai novērstu rašanos un slimību attīstību atlikušo nierēm.

Turklāt nebija pat zināms, ka viņš bija infekciozs.Ārstēšana ar propolisa eļļu meoma, bērzu sulas, un tā tālāk nesāpēs, ja nav ierobežojumu - cukura diabēts, piemēram, tomēr ir kāda ietekme uz to, ko viņi nav slimība.Šādu zāļu ietekme balstās uz imunitātes atbalstu, un tas ir jēga tikai pēc tam, kad slimība ir iznīcināta.

Prognozes

Atsaucoties uz slimības 1-2 stadiju - nieru parenhimijas tuberkulozi, ir iespējams pilnīgi izārstēt. Tomēr ārstēšanas gaita var ilgt ilgāk. Tiek uzskatīts, ka tikai pēc 2-3 gadu ārstēšanas un pēcpārbaudes var nodrošināt pilnīgu atveseļošanos. Pārbaudes tests šeit ir urīna analīzes izmaiņas 3 gadu laikā.

Vienlaicīgi prognozi ietekmē ne tikai atbilstība ārsta norādījumiem, bet arī uzturs, kā arī dzīves režīms. Ir nepieciešams ievērot ēdienreižu tabulu Nr. 11, bet ar ziepju un gravu daudzuma ierobežojumu.

Prognoze pēc operācijas lielā mērā ir atkarīga no bojājumu smaguma un pacienta vispārējā stāvokļa. Tomēr šajā gadījumā tas parasti ir labvēlīgs.

Nieru nefrotuberkuloze ir lēnām attīstoša infekcijas slimība, ko pārraida caur pacienta asinīm un urīnu. Ar savlaicīgu un pat vēlu vēršanos pie ārsta, pilnīgas izārstēšanas iespējas ir ļoti augstas.