Koronoidālie nieru akmeņi ir viena no visbiežāk sastopamajām un visbiežāk nepieciešamajām ķirurģiskām iejaukšanās iespējām. Par to, kādi simptomi ir raksturīgi patoloģijai un kā to ārstēt un diagnosticēt, rakstā pateiks.
Korāļi akmeņi
Pacientiem ir aptuveni 10-20% no urīnceļu infekcijas gadījumiem - koraļļu akmeņi. Tas ir īpaši liels akmens, ko ir grūti izturēties konservatīvi. Cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem patoloģija ir biežāk nekā citās vecuma grupās. Sievietes ir vairāk pakļautas šāda veida urīnceļu attīstībai - 3 reizes, salīdzinot ar vīriešiem. Slimības briesmas ir tās latentā plūsma sākuma stadijās, eļļotajā simptomatoloģijā, kas nesniedz pacientam iemeslu meklēt palīdzību.
Nierakmeņi, kuru laikā tiek identificēti koraļļu akmeņi, sauc par koraļļu nefrolitiāzi.
izmērs un lokalizācija nieru patoloģijas klasificē 4 veidu:
- Pirmais veids - akmens atrodas iegurni un stiepjas uz vienu tasi.
- Otrais veids - akmeņi atrodas iegurņa daļā urīnvada daļā, ir procesi ar 2 vai vairāk glāzēm.
- Trešais veids - akmens atrodas iegurņa iekšpusē ar priedēm visos tasītēs.
- Ceturtais veids - akmens aizņem visu iegurdu un visas cepures, bet deformē sistēmu.
Koralloīdu akmeņi var izraisīt iegurņa un kauliņu palielināšanos, izraisot nieru darbības traucējumus. Bez ārstēšanas patoloģija var izraisīt nieru mazspēju un hroniskus iekaisuma procesus.
tips izraisa šo nopietno slimību visbiežāk notiek tad, kad progresējoša slimība urodynamics un asinsriti nierēs, kā arī dažāda veida vielmaiņas traucējumiem. Bieži Staghorn akmeņi, kas veidoti cilvēkiem ar nieru slimībām un iedzimto anomāliju no struktūras, ar tubulopātiju( pārkāpumu nobīdes nieru kanāliņos elektrolītu un citas vielas).Šāda veida nefrolitiāzes iedzimta pārnešana novērota 20% gadījumu.
Ir vairāki riska faktori, kas veicina slimības attīstību:
- Kardināls klimata pārmaiņas;
- Sliktas kvalitātes ūdens, pārtikas patēriņš;
- slikta ekoloģija;
- Aknu un kuņģa-zarnu trakta slimības;
- Hipertireoze, parahetertiroidisms;
- Ilgstoša gulta;
- Palielināts sāļu daudzums urīnā;
- Sirds, asinsvadu patoloģijas.
Koraļakmeņi parādās uz "matricas" vai olbaltumvielu nogulumu skeleta. Tad minerālsāļi uz rāmja ir slāņaini, bet kokgriezums palielinās un aizņem visu nieru iegurņa sistēmu( bez apstrādes).
Features
Koraļakmens ir minerāls ar īpašu struktūru un izskatu. Ar "izskatu" tas atgādina briežu ragu, koraļļa gabalu( pēdējais salīdzinājums deva vārdu akmenim).Izglītības dimensijas ir dažādas - no pāris milimetriem līdz 7-9 cm un vairāk.
Ķīmiskais sastāvs calculus bieži ir neviendabīgs, dažādos slāņos var nebūt vienādi.
Sastāvā ir viens vai viss šādu vielu komplekts:
- Skābeņskābes un kalcija( oksalātu) savienojumi.
- urīnskābes sāļi( urates).Fosforskābes( fosfātu) kalcija sāļi.
- ogļskābes sāļi( karbonāti).
Retos gadījumos Concrements satur proteīnu, holesterīnu, cistīnu( sēru saturošu aminoskābi).
vairums no aļņa raga nefrolitiāze klīniskie simptomi ir līdzīgi tiem, cita veida nierakmeņu slimības un dažas hroniskas nieru slimības. Parasti pirmais posms slimības notiek bez patoloģiskiem pazīmēm, un tikai ar lieliem akmeņiem, kas aizpilda ievērojamu daļu no iegurņa un krūzes, parādās simptomi.
Klīnisko izpausmju rašanās ir saistīta ar šādiem simptomiem:
- galvassāpes;
- sausums mutes dobumā;
- drebuļi;
- Augsts nogurums;
- vājums;
- Jūtīgas sāpes jostas rajonā;
- pārejošas izmaiņas urīna izvadē;
- Degšanas sajūta urinējot.
Visi simptomi izraisa hroniska iekaisuma procesa uzturēšana, vielmaiņas produktu stagnācija organismā un palielināta intoksikācija. Lielu izmēru concrement klātbūtnē sāpes nieru zonā kļūst gandrīz nemainīgas. Var būt garš subfebrīla stāvoklis, vājums reizēm sasniedz izteiktas vērtības. Daudziem pacientiem periodiski rodas nieru kolikas, asinis parādās urīnā, nelielas akmeņu daļas atkāpjas.
Slimības sākuma stadijai vienmēr ir nieru mazspēja. Izraisa urīna izplūdi, bieži rodas pielonfrīta saasinājums urinācijas stagnācijas un nieru audu mehānisku bojājumu dēļ.Slimības ilgums pacientiem nav vienāds - dažiem ir gadiem, dažiem mēnešiem pārējie ir ļoti lieli.
Diagnostika
Concrements šāda veida ir viegli atklāt kārtējo ultraskaņu, kas ļauj atklāt tos agri laikā.Klātesot simptomus, piemēram, sāpes, nogurumu, izmaiņas urīnā būtu cik drīz vien iespējams, lai padarītu ultraskaņu, kas liecina, nieru kontūras, lielumu un lokalizāciju akmens, izplešanās koeficients kausiem un traucējumu iegurņa formu.
Cita instrumentāla un laboratorijas diagnostikas metode sniedz šādu informāciju:
- Retroperitoneālās telpas radiogrāfija. Parāda koraļļu akmens ēnu, tās precīzu formu un izmēru.
- Urogrāfija. Tas palīdzēs noteikt nieru bojājuma pakāpi, novērtēt to atlikušo funkciju.
- cistoskopija.Ļauj noteikt asins sadalīšanas avotu, novērtēt urīnpūšļa un urīnpūšļa darbību.
- CT vai MRI.Iecelts apšaubāmajos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi.
- urīna analīze. Atspoguļo iekaisuma procesu klātbūtni sarkano asins šūnu, sāļu, bieži - Leikocitūrija( pus urīnā), palīdz identificēt akmeņu no urīna nogulšņu veidu.
- asins analīzes. ESR, leikocītu skaits palielinās nieru mazspējas klātbūtnē - kreatīna samazināšanās, glomerulārās filtrācijas parametri.
atšķirt slimības simptomi ir jābūt ar cita veida nieru slimībām, nieru policistiska ar, hronisku pielonefrītu, audzēji, slimības mugurkaula.
terapija Koronoidālas nieru mazspējas ārstēšana ir sarežģīts process. Jo ātrāk tas tiek uzsākts, jo lielākas iespējas atgūties un novērst nieru mazspējas attīstību, hronisks pielonefrīts. Uroloģijas un nefrologa ārstēšanas mērķi ir ietekmēt patoloģijas cēloni( ja iespējams), lai novērstu akmens augšanu, tās izzušanu vai izņemšanu.
Tautas metodes
Tradicionālo ārstēšanas metožu efektivitāte būs visaugstākā ar urātu akmeņiem. Bet, ja nierēs ir koraļļu akmens, tad netradicionāli receptes ir paredzētas metabolisma normalizēšanai, iekaisuma procesa novēršanai, kas palīdzēs stabilizēt nieru veselības stāvokli.
Bieži koraļļu akmeņu ārstēšana nierēs notiek ar šādiem tautas līdzekļiem:
- 2 ēdamkarotes baltā rozīņu ielej siltu ūdeni( 600 ml), atstāj uz nakti termosā.No rīta dzert trešo daļu infūzijas tukšā dūšā, ēdot trešo daļu no rozīnēm. Procedūru atkārtojiet vēl 2 reizes dienā, izmantojot šķidruma un rozīņu vienādās daļās.Ārstēšanas kurss beigsies, kad tiek patērēts kilograms rozīņu.
- Lai savienotu vienlīdzīgas ziemeļblāzmas zāles, barjaku mizas, raudzenes zāli. Masas ēdamkarote ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj pusstundu. Dzert glāzi vienreiz dienā 21 dienu laikā.
- rīta pirms ēšanas 14 dienas ēst 1 gramu burkānu sēklu( tiek uzskatīts, ka šī metode var izšķīdināt nierakmeņus).Narkotiku
Izvēlēties īpaša ārstēšanas režīms staghorn nierakmeņiem ārsts var tikai, turklāt, ka konservatīvā terapija nav visiem pacientiem. Kā ārstēt būs atkarīgs no akmeņu sastāva, procesa lieluma un stadijas.
Ja akmeņi sastāv no urīnskābes, izmanto šādus medikamentus:
- Urofuyuks;
- Avisan;
- Allopurinols;
- Blomaren;
- Olimetīns.
uztveršana Urolesan var arī ieteicams pacientam - preparāts, kas novērš nelielus akmeņus no nierēm dēļ spazmolītiska un diurētisku efektu. Parasti diurētisko līdzekļu lietošana terapijas laikā ir obligāta drupināto akmeņu mazgāšanai. Kad
Staghorn akmeņi bieži noteikts:
- Vitamīni B, A un E, lai uzlabotu nieru nephrons.
- Zāles fosfāta-kālija metabolisma normalizēšanai.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi pret smagām sāpēm.
- Antibiotikas, veicot iekaisuma procesu.
Parasti akmeņu izšķīšanu veic ne mazāk kā 3-4 mēnešus. Patoloģijas vēlīnās stadijās šādas ārstēšanas shēmas nav efektīvas, bet tiek izmantotas atjaunojošas zāles vai antibiotikas, simptomātiskas zāles.
Ķirurģija
indikācijas nephrolithotomy( noņemšana calculus nierēs) ir:
- liels akmens, kas nevar izšķīdināt narkotikas. Iztukšošanās urīnā, akūts stāvoklis.
- Samazināta nieru darbība, nieru mazspējas attīstība.
- Komplikāciju parādīšanās - apspūdes, iekaisuma, nieru deformācijas.
- Nav ietekmes uz tabletēm, preparātiem.
- Makrogematurija, īpaši atkārtota.
Operācija koraļļu akmens noņemšanai no labās vai kreisās nieres tiek veikta, izmantojot laparoskopisko pieeju.Ķirurgs noņem akmeni, attīra iegurni no tās daļiņām. Ir iespējams veikt cita veida iejaukšanos - akmeņu noņemšana ar fibroskopa caur nelielu punkciju. Sākotnēji akmeņi tiek sasmalcināti ar lāzeru, ultraskaņas viļņu un litotriptoru. Lieliski rezultāti dod akmeņu sasmalcināšanu ar to fosfātu vai jauktu sastāvu, bet urātu un oksalāta akmeņi ne vienmēr tiek veiksmīgi saspiesti. Smagas slimības gadījumā ir jānoņem visa niera, tomēr šādas operācijas ļoti reti tiek veiktas( ne vairāk kā 5% gadījumu).
videoklipu par to, kā noņemt aļņa raga nieri ķirurģiski:
Diēta Pareiza uzturs ir nepieciešams organizēt gan ārstēšanai aļņa raga nefrolitiāze laikā un pēc operācijas, kas var notikt nefrolitiāze vēlreiz. Ir svarīgi samazināt kalcija daudzumu, kas var paātrināt akmeņu augšanu. Arī jums ir jāsamazina sāls patēriņš, lai nepārslogotu nieres, nevis izraisītu pietūkumu un urīna stagnāciju. Produkti ar organisko skābju daudzumu arī negatīvi ietekmē nieru stāvokli un paātrina slimības progresēšanu. Noņemiet no vajadzīgās ēdienkartes un taukainos ēdienus, ar etiķi, asu.
Tādējādi ēdienkartē ir jābūt šādam ēdienam:
- biezpiens;
- siers;
- skābās piena pārtika;
- augļi;
- ogas, īpaši skābās;
- sāls;
- garšvielas;
- tauku gaļa;
- soda.
Atļauts izmantot graudaugus, cietes dārzeņus, zivis, liesu gaļu, augu eļļas, sviestu, sulas un augļu dzērienus, zupas, maizi.Ūdens daudzums ir līdz 2 litriem dienā.
profilakse
profilakses pasākumi ir vērsti uz normālu vielmaiņas ātrumu un uzlabo nieru darbību. Lai to izdarītu, ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu, iesaistīties fiziskās terapijas un pieejamu sporta veidu, ēst pareizo pārtiku. Diētu izvēlas ārsts, un tas tiek stingri ievērots( ja anamnēzē ir akmeņi vai tendence tos veidot).Ir lietderīgi lietot fitopreparātus, ūdens procedūras, optimālo dzeršanas režīmu.
Par videoklipu par koraļļu nefrolitiāzi: