termins "kolorektālais vēzis" slēpjas ļoti bīstamu slimību, visbiežāk ietekmē epitēlija audu uzliku sienu resnās un taisnās zarnas.
lokalizāciju ļaundabīgo audzēju norāda nosaukumu slimības, ko kodolsintēzes latīņu apzīmējums resno zarnu, "slejās" veido - kols un "taisno" - taisnajā zarnā.
jēdziens
slimības ļaundabīgo audzēju, apzīmēti ar terminu "kolorektālā vēža" ir pietiekami liels un ļoti neviendabīga grupa no audzējiem, ko raksturo dažādas lokalizācijas, formas un struktūras histoloģiskās audos.
papildinājums resnās zarnas( resnās zarnas) un taisnās zarnas ļaundabīgs epitēlijaudu audzējs, ko sauc par taisnās zarnas vēzis, var ietekmēt cecal sienu un anālās atveres kanālu.
izplatība Kolorektālas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām saslimšanām, ar katru desmitgadi skarot arvien vairāk pacientu.
Pirms divdesmit gadiem tā piederēja sesto vietu krievu onkoloģisko slimību struktūrā. Tagad viņš pārcēlās uz ceturto pozīciju sieviešu onkoloģijā un trešajā - vīriešiem.
Reģioni, kuriem visvairāk skar kolorektālais vēzis, ir Ziemeļamerika, Jaunzēlande, Austrālija un dažādas Eiropas daļas.
onkologi Japānas iedzīvotāju skaits, kas vēl nesen nebija skārusi šī slimība, apgalvo, ka ar šī gadsimta beigām, kolorektālais vēzis, var būt galvenais cēlonis nāves šīs valsts pilsoņiem.
klasifikācija
pieaugums ar ļaundabīgajiem audzējiem kolorektālais vēzis ļauj tos sadalīt trijos veidos:
- exophytic , kas plešas uz lūmenā skartā zarnās;
- endofītisks , kuņģa sēklinieku sieniņas un attīstās tā audu biezumā;
- apakštase formas , ar plakanu apakšu, izvirzīja malas un ovāla forma iegarena zarnās.
kolektora šūnu ļaundabīgām slimībām, kas ietekmē resnās audus nodrošina pamatu to vienību:
- adenokarcinomu( atrodams 80% no kolorektālais vēzis);
- miokarda adenokarcinomas, ko raksturo gļotādas, koloidālās un gļotādas vēži( veido 12% no visiem audzējiem);
- gļotādu( gredzenveida šūnu) vēzis;
- nediferencēta tipa vēzis( ar trabekulāru un medulāru formu);
- neklasificējama tipa vēzis.
ļaundabīgais audzējs no taisnās zarnas, kas papildus augstāk izklāstītajiem būvju veidiem, kam ir:
- plakanšūnu;
- bazālā šūna;
- dziedzeru plakanšūnu struktūra.
Riska faktori Taisnās zarnas vēzis ir polyetiological slimība, kas var attīstīties, jo iedarbības dažādu iemeslu dēļ( gan ārējo, gan iekšējo):
- Ģenētiskā predispozīcija. Kolorektālā vēža noteikšana vienā no tuvākajiem radiniekiem automātiski tiek piešķirta visu viņa ģimenes locekļu riska grupai.
- pirmsvēža stāvokļi: sindromi Gardner un Turco, Krona slimība, Ģimenes adenomatozās polipozes, čūlainais kolīts. Jo ilgāks ir iekaisuma process - jo lielāka ir ļaundabīgo audzēju( ļaundabīgo audzēju) iespējamība.
- Aksesuāri vecuma grupai virs piecdesmit gadiem. Aptaukošanās un diabēta klātbūtne.
- Saistības pret gaļas un produktu patēriņu, gandrīz bez augu šķiedrām. Kombinējot ar mazkustīgu dzīvesveidu, šis faktors ir vaininieks, kas palēnina zarnu motilitāti. Tā rezultātā palielinās kancerogēno vielu, kas nonāk zarnās, ekspozīcijas laiks uz sieniņu gļotādas, kas izraisa vēzis.
- Smēķēšana un dzērienu alkohola lietošana.
- palēnināta imunitāte hronisku slimību klātbūtnes dēļ.
- Kalcija trūkums un izteikta hipovitamīnoze.
Kas ir kolorektālā vēža skrīnings?
skrīnings kolorektālo vēzi sauc sarežģītu diagnostikas procedūras veic, lai aktīvi noteiktu pacientus ar asimptomātisku slimības vai kam ir augsts risks saslimt ar vēzi, jo ietekmē ģenētisko faktoru.
Foto pārbaudes kolorektālā vēža
atklāt kolorektālo vēzi agrīnā stadijā palīdz skrīninga testu, kas sastāv no:
- fekāliju slēpto asiņu;
- taisnās zarnas sienu izmeklēšana, izmantojot sigmoidoskopu( sigmoidoskopiju);
- veic kolonoskopijas procedūru;
- taisnās zarnas taisnās zarnas palpēšana;
- veic vispārēju asins analīzi;
- , ņemot asins paraugu oncomarkeriem, palīdzot noteikt vēža šūnu skaitu zarnu audos.
Pirmās pazīmes
kolorektālā vēzis tās attīstības sākuma stadijās visbiežāk ir asimptomātiska. kā ļaundabīgu audzēju, šādi simptomi parādās:
- neparastu letarģija, pastāvīga sajūta vājums;
- miega traucējumi;
- palielināja uzbudināmību;
- samazina apetīti;
- nepatīkamas smakas izskats mutes dobumā;
- sāpes vēdera dobumā, kuru intensitāte un raksturs ir saistīta ar audzēja procesa lokalizāciju;
- sajūta kuņģa diskomforta( klātesot atvilnis, bieža vemšana un slikta dūša, smaguma sajūta bedres kuņģa, rīboņa un vēdera uzpūšanās);
- neregulāra izkārnījumos raksturīga ķermeņa forma, ko raksturo pārmaiņas caureja un aizcietējums.
Neskatoties uz diezgan plašu izpausmju klāstu, kolorektālā vēža agrīna simptomātija nesniedz konkrētu priekšstatu.
General
simptomus stadijām kolorektālā vēža , ko raksturo traucējumus daudzu iekšējo orgānu un sistēmu, pievienojas vairāki simptomi:
- izskatu anormālas izlādes( asins, strutas un gļotas) no tūpļa.
- Dažāds zarnu atveres pakāpe( no hroniska uz akūtu), kas ir saistīta ar aizcietējumiem.
- Anēmijas attīstība, kas noved pie sausuma un ādas blaugznas, trausliem nagiem un trausliem matiem.
- Pacientu vispārējā stāvokļa pasliktināšanās izpaužas kā pastiprināts vājums, bieži reibonis, galvassāpes un ievērojams darbības samazināšanās.
- Pilnīgs apetītes zudums.
- Strauja ķermeņa masas samazināšanās.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz subfebrīla vērtībām.
Metastāze
Kolorektālais vēzis rada metastāzes:
- Aknās. Tas - galvenais( vismaz 50% gadījumu) ceļš metastātiska vēža šūnas, jo īpatnībām asinsapgādes aknu saņem lielākā daļa asiņu no vārtu vēnā, ko veicina iekšējo orgānu. Pacientam ar aknu metastāzēm pastāv augsta pakāpe pārguruma, pastāvīga slikta dūša un vemšana, stipru niezi un dzelte no ādas, klātbūtne ascītu( šķidruma uzkrāšanās vēdera), un stipras sāpes vēderā.In
- vēderplēves - saistaudu plēves, kas aptver virsmu gļotādas iekšējo orgānu un vēdera priekšējā sienā.Vēža šūnas sadīgušu cauri sienām ietekmē zarnu pirmā veidlapa perēkļi dažos apgabalos vēderplēves, un saglabāt to pilnībā, paplašināt uz kaimiņu orgānu, uz kuriem attiecas to.
- Plaušās. pacientu ar plaušu metastāzēm cieš no elpas trūkuma, sāpes plaušās, pastāvīgs klepus, kam seko hemoptysis.
skrīnings un diagnostika
analīze kolorektālā vēža skrīningu veic, izmantojot:
- pirkstu pārbaudes taisnajā zarnā. Šī vienkāršā metode ļauj noteikt līdz pat 70% lokalizētu karcinomu.
- retro-manoskopija. Izmantojot Hard sigmoidoscopy ļauj izpētīt stāvokli sienām taisnās un distālās sigmoid kolu. Nosakot aizdomīgas neoplazmas, tiek veikta to audu biopsija.
- irrigoscopy - procedūra, ko veido veicot bārija klizmu un gaisa injekcijas paplašināšanai izmeklējusi zarnu lūmenu.Šī pētījuma laikā veiktie rentgenstarinājumi var atklāt polipus un ļaundabīgas neoplazmas.
- Fibrocolonoskopija. Izmantojot elastīgu fibrocolonoscopy aprīkotas ar optiskās šķiedras sistēmu, kas ļauj izpētīt stāvokli resno zarnu visā tā garumā.Būt visprecīzākais un dārga pētījumu metodoloģija, fibrocolonoscopy veic pēdējā stadijā pārbaudes pacientam.
Papildus šīm apsekošanas metodēm, ko uzskata par būtiskiem pacientam piemērot dažus papildu metodes:
- ultraskaņu;
- datortomogrāfija;
- MRI;
- angiogrāfija;
- laparoskopija;
- tests onkomarķieru klātbūtnei.
Kādi ir kolorektālā vēža marķieri?
ar kolorektālā vēža asins serumā inficētas personas bieži vien divus audzējs marķieris:
- marķieris CA 19-9, kurai ir prognostiskas vērtības. līmenis ir lielāks par 37 ng / ml, norādot, ka nāves risks pacientiem darbojās ar rezultātu 4 reizes lielāks nekā ar zema vai negatīva rādītāja.
- REA( vēža embrionālais antigēns). Raksturīgi, paaugstinātā CEA līmenis jau novērota progresējošu slimību, un augsta - ar audzēju metastāzes uz aknām. Solis
un ārstēšanas iespējām
- vieta kolorektālo audzēju I stadijā, aizņem mazāku daļu no riņķa ietekmē zarnās, tas ir gļotādā un submucosa. Limfmezglos nav metastāžu.
- ļaundabīgs audzējs IIa posms aizņem apmēram pusi no zarnu lūmenā un ir ierobežots ārpus tās sienām. Reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti.
- audzējs sasniedzis IIb dīgšanu solis un visa biezums zarnu sienas, sāk metastāzes reģionālos limfmezglos tuvākajiem.
- posms III ļaundabīgs audzējs aizņem vairāk nekā pusi no zarnām un ļauj vairākas metastāžu limfmezglos.
- Audzēja IV Stage sauc metastātisks kolorektāls vēzis un raksturīga ievērojama lieluma un attālas metastāzes.
Tika veikta kolorektālā vēža ārstēšana:
Ar- ķirurģija , kas sastāv noņemšanu ļaundabīgu audzēju( solī Kolektomijas vai hemicolectomy) un limfmezglus( limfadenektomija operācija).Darbības var būt atvērtas, kas tiek veikta, samazinot vēdera sienu, un laparoscopic - īstenota caur microcuts( izmantojot miniatūru manipulatori un video sistēmas).
- Ķīmijterapijas metode ir tādu zāļu lietošana, kas var apturēt vēža šūnu dalīšanos.Ķermeņa terapija kolorektālā zarnu vēža gadījumā var būt pirms ķirurģiskas ārstēšanas, to bieži lieto pēcoperācijas periodā.Ja audzējs nav izmantojams, ķīmijterapija ir vienīgā ārstēšanas metode, kas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
- Radioterapijas metode , izmantojot rentgenstaru jaudu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Radioterapija tiek izmantota gan kā neatkarīga ārstēšanas metode, gan kombinācijā ar ķīmijterapiju. Prognozēšana
prognoze kolorektālo vēzi ir tieši proporcionāli stadijā, kad tas tika atklāts ļaundabīgs audzējs. Audzēju ārstēšanai
- noķerti sākumā veidošanās beidzas ar piecu gadu dzīvildze ir 95% pacientu.
- kolorektālā vēža III posms, metastāzes limfmezglos, kas raksturīgs ar piecu gadu izdzīvošanu 45% pacientu.
- IV posmā izdalītais ļaundabīgais zarnu audzējs dod iespēju izdzīvot mazāk nekā 5% pacientu.
novēršana Primārā profilakse ir kolorektālā vēža noteikts:
- uzturs, kas satur lielu skaitu augļu, dārzeņu un pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu.
- Sarkanās gaļas un dzīvnieku tauku izmantošana ierobežotā daudzumā.
- Atturēšanās no alkohola un smēķēšana.
- Aktīvs dzīvesveids.
- Ķermeņa masas kontrole.
Kā uzsākt metastātiskā kolorektālā vēža ārstēšanu, pateiks šādu video: