Ifosfamīds attiecas uz citostātiskām zālēm, kurām raksturīgs alkilējošs iedarbības veids. Aktīvā viela ir cieši strukturēta ar ciklofosfamīdu un tiek lietota ķīmijterapijā daudziem neaktīviem audzējiem.
Ifosfamīds tika izmantots kā prototips jauna narkotikas, gliufosfamīda, radīšanai.
Sastāvs, forma un iepakojums
Citostatisks preparāts ir gandrīz baltas krāsas kristālisks pulveris, ko izmanto parenterālas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai. Zāles ir ļoti labi šķīst ūdenī un tām piemīt vāja īpaša smarža.
Pulveris sastāv tikai no aktīvās vielas, palīgkomponentus ražošanas laikā neizmanto.
Manufacturer
Izdevusi Ifosfamide no Krievijas farmācijas firmas JSC "Biokhimik"( Saranskas pilsēta).
Lietošanas indikācijas
Ifosfamīdu lieto, lai ārstētu neoperējamas neoplazmas, kuras nevar noņemt ar ķirurģiskām procedūrām:
- Plaušu vēzis;
- dzemdes kakla vēzis;
- Sēklinieku audzēji;
- sarkoma( ļaundabīgais audzējs, kas rodas no saista, tauku un asinsvadu audu šūnām);
- Aizkuņģa dziedzera vēzis;
- krūts vēzis;
- germogēni audzēji;
- Olnīcu vēzis;
- urīnpūšļa vēzis;
- Endometrija vēzis;
- Limfomas( limfātisko audu šūnu ļaundabīgi veidojumi).
Ja citāda audzēja atrašanās vieta, monoterapija ar Ifosfamīdu nav efektīva.
Kontrindikācijas
Zāļu lietošana nav iespējama šādos gadījumos:
- Paaugstināta jutība pret ifosfamīdu;
- Hipoplastiskas parādības kaulu smadzenēs;
- cistīts;
- Grūtniecība un zīdīšana;
- Urīnceļu šķērsošana;
- Smagi nieru un aknu darbības traucējumi.
Jāievēro piesardzība, lai citostatiskos līdzekļus lietotu šādās patoloģijās:
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs;
- vecāki pacienti;
- hipoproteinēmija;
- Imūnsupresīvi stāvokļi;
- cukura diabēts;
- hroniska nieru vai aknu mazspēja;
- Metastāžu parādīšanās smadzeņu audos;
- Akūtas infekcijas slimības, ko izraisa vīrusi, baktērijas vai sēnītes;
- Smadzeņu simptomu klātbūtne.
farmakoloģiskā darbība Ifosfamīdam ir pretvēža, citostatisks efekts, kas balstās uz nukleofīlo centru alkilēšanu polimēru biomolekulās. Tas noved pie sintēzes pārkāpuma.
Ifosfamīds ir priekšdziedzeris, ko aktivizē aknu mikrosomālie enzīmi, iegūstot oglekļa atomu hidroksilēšanā gredzenā.Tā rezultātā veidojas nestabils aktīvs metabolīts. Viela var ātri pārvērsties par stabiliem neaktīviem metabolītiem, kas izdalās kopā ar urīnu( 4-ketoisofosfamīds un β-karboksiofosfamīds).
Nelielā daudzumā zāles spēj iet caur BBB.Pacientiem, kam anamnēzē ir aknu darbības traucējumi, Ifosfamīda aktivitātes samazināšanās var būt mazāka.
Citostatisms ir kancerogēna iedarbība - eksperimentos ar žurkām tika konstatēts lejomiozarkoomu sastopamības palielināšanās, krūts audzēji. Daudzi testi apstiprina Ifosfamīda mutagēno iedarbību, tāpēc zāles ir aizliegts lietot grūtniecēm.
Lietošanas instrukcija Ifosfamīds:
deva Citostatis tiek ievadīts intravenozi( katru infūziju turpina 30 minūtes) vairākas dienas.
Kursu deva nedrīkst pārsniegt 300 mg / kg. Nākamais kurss ir atļauta tikai pēc 3-4 nedēļām pēc normalizācijas perifērās asinis, novēršot blakusparādības.
In īslaicīgas infūzijas veidā 30 minūtes - 2 stundas pulveris sākotnēji, kas ir izšķīdināts ūdenī injekcijām, lai panāktu koncentrāciju 40 mg ifosfamīda uz 1 ml ūdens( 0.2 g 5 ml ūdens, 0,5 g - 13 ml).Iegūtais šķīdums atšķaida ar 500 ml Ringera šķīduma.
svina narkotiku 6-7 dienām 50-60 mg / kg dienā.Ja infūziju lieto 5 dienas, devu palielina līdz 80 mg / kg.
In nepārtrauktas infūzijas dienas pieteikties 125-250 mg / kg dienā ifosfamīdiem. Pēc tam ir nepieciešams pārtraukums 3-4 nedēļas.
ifosfamìda šķīdums šķīdina 3 litriem izotoniska nātrija hlorīda vai glikozes šķīdumu.Šķīdums jāizlieto 24 stundu laikā pēc sagatavošanas, uzglabājot ledusskapī.Tas saglabās narkotiku sterilitāti. Lai samazinātu nefrotoksicitāti ar ifosfamìda šķīdums intravenozām infūzijām var pievienot Mesna.
Blakusparādības
ifosfamīdu parasti labi panes pacientiem, taču, atkarībā no devas, var rasties šādas blakusparādības:
- nervu sistēma: nogurums, apjukums, uzbudinājums( intensīvu bailes, un emocionālo arousal), halucinācijas, reibonis, krampji, encefalopātija. Retos gadījumos, izstrādāt krampji, koma, polineiropātijuMielosupresija
- - attīstība trombocitopēnija, leikopēnija,
- Par daļu no gremošanas sistēmas: stomatīts, vemšana, slikta dūša, traucējumus aknu;
- daļa reproduktīvos orgānus - attīstība azoospermiju amenoreja;
- urīnorgānus: traucējumi Nieru, bieža urinēšana, asiņojoša cistīta, attīstību nefropātijas;
- Starp citu blakusparādības ir izolēta: kardiotoksicitāti, alopēcija( pilnīgu vai daļēju), paaugstināta jutība pret UV gaismu, attīstība imūnsupresīvo valstu ātruma samazinājums reparative procesu alerģijas attīstību sekundāro audzējiem. Pārdozēšana
Palielinās devām, blakusparādības varētu būt vēl izteiktāka.Īpašs antidots nav paredzēts, nepieciešama simptomātiska terapija, kas ietver obligātu tikšanos UROMITEKSAN.
Brīdinājumi terapijas laikā regulāri jāuzrauga statusu perifērās asinīs, kontrolēt bioķīmiskos rādītājus aknām un nierēm. Saņemšana ifosfamìda var izraisīt paaugstināts kreatinīna un urīnvielas plazmas olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, glikozi un fosfātu.
Ja ķīmijterapija veic fona zīdīšanas, tas ir nepieciešams, lai apturētu laktāciju. Sievietes un vīrieši reproduktīvajā vecumā vajadzētu būt 3-4 mēnešu laikā pēc pabeigšanas izmantošanas drošu kontracepcijas. Tas ir saistīts ar Ifosfamīda mutagēnu darbību.
ķīmijterapiju ir kontrindicēta 3 mēnešus pēc operācijas, lai noņemtu nieres.Šajā gadījumā dozēšana jāizvēlas individuāli. Pirms terapijas prasa pilnīgu atjaunošanu Urīna atteces, rehabilitācijas centriem hronisku infekciju.
Pacientiem vajadzētu atteikties izmantot dzīvu un inaktivētās vakcīnas, ja to apstiprina ārsts.
Cilvēki, kas dzīvo ar vēža pacientiem vajadzētu atteikties izmantot vakcīnu pret poliomielītu, un sazināties ar cilvēkiem, kas ir vakcinētas.
zāles var izraisīt encefalopātijas parādība, tāpēc ir nepieciešams atteikties no mašīnas vadību un strādāt ar citiem mehānismiem.
zāļu mijiedarbība
- Meņa vienlaicīga uzņemšana veicina Ifosfamīda nefrotoksicitātes samazināšanos.
- Citostatisks līdzeklis veicina pretdiabēta līdzekļu paaugstinātu hipoglikēmisko aktivitāti.
- Ifosfamīda un allopurinola kombinācija palielina mielosupresiju.
- Ja pēc ķīmijterapijas ar Cisplatinum tiek veikta citostātiskā terapija, tad Ifosfamide blakusparādības var palielināties. Bet zāles ir saderīgas ar citiem citotoksiskiem līdzekļiem.
- Vienlaicīga uztveršana ar mikrosomālo aknu enzīmu induktoriem izraisa paaugstinātu alkilējošo metabolītu veidošanos.
- Vakcīnu ieviešana pret citostatiskas infūzijas rezultātā samazina vakcīnas efektivitāti.
- Kopīga uzņemšana ar varfarīnu izraisa asins recēšanu, tādējādi palielinot asiņošanas risku.
Atsauksmes
Vasilijs, 34 gadi, Maskava:
Pirms septiņiem mēnešiem man diagnosticēja sēklinieku vēzi.Ārsts izraudzījās Iphosphamide 5 dienas. Pēc 3 infūzijām parādījās nepatīkami simptomi: reibonis, smaga slikta dūša, mati sāka izkrist. Lai sasniegtu pozitīvu dinamiku, man vajadzēja 2 terapijas kursus.
Antonina, 47, Maskava:
Onkologs ir nozīmējis Ifosfamīdu kā daļu no krūts vēža terapijas. Mēs ievadījām 50 mg / kg dienā 6 dienas. Pēc kursa samazināts leikocītu skaits un trombocītu, kas nepieciešama papildus ārstēšana.
Ifosfamīda
Cenas Aptiekās jūs varat nopirkt 1 g citostatikas par 890-1000 rubliem uz vienu pudeli.
analogi
Izšķir šos citotoksiskos līdzekļus, kuriem ir līdzīga iedarbība:
- fosfamīds;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- fluorobenzotate. Sinonīmi
-narkotiku šādu aģentu ir sinonīmi:
- sterils ifosfamīds;
- Vero-Ifosfamīds;
- Holoksāns;
- Ifosfamīds-LENS.
nosacījumi aptieku piegādes
ifosfamīdu pieder sarakstā B narkotikām, tāpēc receptes.
glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks
citostatiķi jālieto 2 gadus no ražošanas datuma, ievērojot noteikumus uzglabāšanas laikā: temperatūras diapazonā no ne vairāk kā 25 0 C, saglabāt tādā vietā, kas nav iekļūt tiešas saules gaismas.