Burn slimība: simptomi, ārstēšana, slimību veidi, prognoze

click fraud protection

Apdeguma slimību parasti sauc par virkni klīnisku simptomu, kas parādās dedzināšanas dēļ.Patoloģija attīstās tikai ar plašu ievainojumu, un, ja tie ir nenozīmīgi, slimības izpausmes izrādīsies mazāk iezīmīgas.

Ar sadedzinātu slimību parādās ne tikai vietējie traucējumi, bet arī daudzi iekšējo orgānu pārkāpumi. Slimība ir ļoti bīstama, un diezgan lielā daļā gadījumu tas izraisa letālu iznākumu pēc termiska ievainojuma.Šajā jautājumā mēs runāsim par cēloņu slimību, pirmās palīdzības, plūsmas un slimības cēloņiem, periodiem, agrīnajām pazīmēm un stadijām.

Slimības pazīmes

• Smagas sadedzes slimības forma rodas ar apdegumiem līdz 30% ķermeņa daļas, ja bojājumi ir virspusēji.
• Ar dziļiem apdegumiem, 10% bojājumu ir pietiekami, lai attīstītu sadedzinātu slimību.
• Vienīgi tas iekļūst vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem, un, ja to uzņemšana ir saistīta arī ar mehānisku traumu, tad šādi bojājumi tiek nodoti vēl sarežģītāk. Gan bojājumi tikai 5% ķermeņa var izraisīt letālu iznākumu abos gadījumos.

Ilgtermiņa prognozē vairumā gadījumu bieža slimība izraisa invaliditāti.

posmi Ir četri slimības posmi:

1. Burn šoks ( ilgums līdz 72 stundām).Raksturojot vispārēju centrālās nervu sistēmas uzbudinājumu, tāpēc cietušais bieži nespēj novērtēt apkārtējo realitāti, savu stāvokli. Pēc brīža mobilitāti un uztraukumu aizstāj aizkavēšanās, apziņas apjukums. Hipovolemijas attīstība sākas ar hipodinamiskiem traucējumiem. Deguna trieciena stadija ir sadalīta četrās formās pēc smaguma pakāpes, pamatojoties uz visiem aprakstītajiem indikatoriem un izpaustiem simptomiem. Asinis atklāj augstu hemoglobīna līmeni, attīstās hiperkaliēmija, hipoproteinēmija.
2. Burn toxemia( akūts) - 2 fāze dedzinātā slimība. Fāzes ilgums var ilgt līdz 15 dienām, dažreiz tas aizņem tikai 3 dienas. Asinsvadu slānī kopā ar toksīniem tiek atdots šķidrums, kas izraisa toksēzi. Daži rādītāji uzlabojas, bet pacienta stāvoklis parasti netiek ietekmēts, jo intoksikācija ir ļoti izteikta, dažkārt to papildina infekcijas attīstība. Samazina sarkano asins šūnu skaitu asinīs, samazina hemoglobīna līmeni, attīstās leikocitoze, iespējama plaušu tūska.
3. Septicotoxemia ir stadija, kurai raksturīga vairāku komplikāciju attīstība, kas parādās pēc sadedzinātas kašķa nāves. Tas ilgst apmēram 5 nedēļas kopā ar intermitējošu drudzi. Infekciju izraisa zarnu trakta un pseudomonas aeruginosa, stafilokoku. Sakarā ar novājinātu pacientu stāvokli šajā dedzinātās slimības stadijā, var rasties sarežģījumi, kas apdraud pacienta dzīvi( sepsi, pneimonija).Pateicoties poliurijai, urīna blīvums samazinās. Ar labvēlīgu progresu brūce tiek pakāpeniski atjaunota, un deguna slimība nonāk līdz nākamajam posmam.
4. Atveseļošanās pēc apdeguma slimības aizņem apmēram 4 mēnešus.Šajā stadijā labklājība uzlabojas, temperatūra un svars normalizējas, atjaunojas vielmaiņas procesi.

cēloņi Zinātniekiem medicīnas jomā nav kopīga viedokļa par to, kas tieši izraisa vairākas klīniskas pazīmes, kas raksturīgas dedzināšanas slimībām. Ir daudz dažādu teoriju, kuru dibinātāji uzskata, ka morfoloģisko un patoloģisko izmaiņu ietekmē notiek patoloģiskas sadedzināšanas reakcijas. Izolēt neirogeniskas, toksiskas, alerģiskas, endokrīnas, dermatogēnas, anafilaktiskas teorijas.

piemērs, toksemicheskoy teoriju, tiek uzskatīts, ka apdegums slimība izraisa iedarbību uz sabrukumu lielu skaitu olbaltumvielu un attīstījusies reibumā uguns toksīniem. Neiroģenētiskā teorija izskaidro slimību, nosakot nervu galus no jauna un sekojot CNS inhibēšanai.

Visas patoloģijas izcelsmes teorijas izskaidro dažādi, bet līdz šim neviens nav spējis izskaidrot precīzu sadedzes slimības parādīšanās mehānismu. Daudzi ārsti mēdz ticēt, ka visi šie faktori ietekmē ķermeni, izraisot tik būtisku veselības un stāvokļa pasliktināšanos.

simptomi Apdeguma simptomi dažādos laika periodos ir atkarīgi no slimības fāzes:

Simptomi

1. septicotoxemia ļoti izteikts nespēks, izsīkums, muskuļu izdilis, upura zemu apetīti. Zāļu virsma lēni sadziedē, tās pašas ir pārklātas ar pūlīti, dažkārt asiņojot. Aprakstītajiem simptomiem tiek pievienoti slimību, kas sarežģī slimību, ja tie attīstās, pazīmes.
2. akūts apdegums asins saindēšanās pavada šādus efektus: bezmiegu, delīrijs, halucinācijas, krampji, apjukums, augsta temperatūra. Var rasties dažādas komplikācijas, un jo īpaši pacientiem rodas pleirīta, pneimonijas, toksiskā hepatīta, zarnu aizsprostošanās simptomi. Ir vairāki pārkāpumi par daļu no sirds( dzirdes traucējumiem toņiem, tahikardija, aritmija sirdspukstu) un gremošanas sistēmu( meteorisms, vēdera sāpes, kuņģa čūlas).Viens no svarīgākajiem skatuves simptomiem ir spiediena sāpju strauja veidošanās.
3. Burn šoks Upuris ir mobilais, satraukts, pēc kāda laika kļūst vājš.Bieži šajā posmā ir nevaldāms vemšana, slāpes. Asinsspiediens bieži ir normāls, pulss ir ātrs, āda ir gaiša. Urīna iegūst tumšāku nokrāsu, bieži ķiršu, bet vairumam pacientu urīns nav.Ķermeņa temperatūra ir zema vai subfebrīla, cilvēkam ir drebuļi, trīce.
4. atgūšana veselību laikā, lai gan ir uzlabojusies, taču pacienta stāvoklis joprojām ir skatīties, jo pat šajā gadījumā var izraisīt dažādas komplikācijas.

Pēc tam tiek apsvērta apdeguma slimības diagnozes formulēšana.

diagnostika

Diagnoze ir balstīta uz saņemtajiem datiem, norādot apdeguma apjomu un dziļumu. Iekšējo orgānu darbība tiek novērtēta, ņemot vērā vairākus laboratorijas testus. Dažreiz ir nepieciešams konsultēties ar speciālistiem no citām jomām, bet visbiežāk gastroenterologs, kardiologs, pulmonologs.

Diagnosis palīdz daudz identificēt jebkādas patoloģiskas izmaiņas, kā arī paredzēt cietušā turpmāko stāvokli. Diagnostikas metodes šādi:

• ehokardiogrāfija,
• Radiogrāfijas( ieskaitot Turpretim. .),
• MRI,
• EKG,
• gastroskopiju.

Lai apdeguma slimību ārstētu pakāpeniski un intensīvi, lasiet zemāk.

Ārstēšana

Terapeitiskā

Pirmās terapeitiskās ārstēšanas metodes tiek veiktas pirmās palīdzības laikā.Līdz pat pilnīgas medicīniskās korekcijas sākumam tiek veikta virkne procedūru:

1. Tvaicētāju injekcija kopā ar anestēziju. Klātbūtnē
2. gaisa kanālu apdegums cīnās ar elpošanas mazspēja inhalācijas ceļā ar Naphthyzinum, prednizolonu, aminofilīns vai mitrinātam skābekli. Dažreiz šo posmu aizstāj ar plaušu intubāciju.
3. Uz degšanas tiek izsmidzināts speciāls izsmidzinātājs vai ar anestēzijas līdzekli un antiseptisku līdzekli.
4. Nākamais solis ir atjaunotā zaudētā šķidruma atjaunošana, bet ne dzert tīru ūdeni, bet ūdeni ar sodas un sāls( 1 tējk. Uz 1 litru).
5. Ja nepieciešams, katetru ievieto centrālajā vēnā, un tiek uzsākta infūzijas terapija, lai novērstu šoka risku.

Ja ir indikācijas, cietušajam tiek veikta asins pārliešana, plazmas, koloidālais un kristāliskais šķīdums.

Par šo apdeguma slimības apdeguma šoks pastāstīs šo video:

Medikamenti

Dažādos ārstēšanas posmos terapijai ir nedaudz atšķirīgi mērķi. Tātad, ar pirmās slimības formu, ir svarīgi samazināt šoka izpausmes un sekas, turpmākajos posmos plaši tiek veikta detoksikācijas terapija un tiek aktivizēta šūnu reģenerācija.

Lielākā vērtība tiek dota antibiotiku terapijai, infūzijas terapijai. Pacienta stāvokli regulē vairākas citas zāles, tostarp

• trankvilizatori;
• nozīmē samazināt asinsvadu caurlaidību;
• antiholīnesterāzes zāles;
• sirds glikozīdi;
• pretsāpju līdzekļi( ieskaitot narkotiskus līdzekļus);
• antikoagulanti;
• glikokortikosteroīdi.

Pēc pārejas uz 2. soli, un 3 turpina degt slimības terapiju, kas vērsta uz detoksikāciju organisma un infekcijas kontroli bet ir savienots reģenerējoša medikamentus, anaboliska steroīdi olbaltumvielu saturošas vielas. Liela uzmanība tiek pievērsta vitamīnu terapijai.

Bezmiega dēļ pacientei jālieto miegazāles. To devas pakāpeniski palielinās, lēnām pagarinot miegu.

Slimības profilakse

Vislielākās sadedzes slimības profilakse ir visai vienkārša - tā atbilst ugunsdrošības paņēmieniem un minimālu kontaktu ar atklātu uguni. Visā ārstēšanas periodā ārsti tiek iesaistīti bīstamu komplikāciju novēršanā, kas ievērojami ietekmē turpmāko progresu.

Apdeguma slimības komplikācijas un sekas

Aptuvens infekcijas komplikāciju parādīšanās - 7 dienas pēc traumas. Tajā pašā periodā sākas aktīvs spiediena čūlas, pneimonijas, sepses veidošanās. Vēlākā posmā( pēc 4 mēnešiem), var noteikt ar dažādām jomām disfunkcijas ķermeņa, bet bieži cieš gremošanas funkcijas, sirds un asinsvadu sfēru. Bieži atrodamas pacientiem ar toksiskas formas plaušu edēmu, toksisku miokardītu.

Burn slimība var būt sarežģīta ar šādām parādībām kā:

• anēmija,
• trofisko čūlu,
• parenhimatozu hepatīts,
• erozīvs gastrīts,
• asiņošana zarnās,
• nefrīts,
• stenokardija,
• vīrusu hepatīts,
• nieru Amiloidozes,
• nephrosonephritis,
• pyelitis,
• miokarda infarkts,
• noplicināšanās.

trīs biežākie sarežģījumi:

• sepse( atrodams 10% gadījumu),
• deg noārdīšanos( 37%) un
• pneimonija( 21%).

Starp vietējām komplikācijām, protams, izceļ izmaiņas, kas rodas ar skarto ādu. Iespējams, nieze, kontraktūra, rētas un dermatīts, mutes dobumi. Pastāv piodermijas, tromboflebīta un ādas vēža risks.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no sadedzes slimības smaguma pakāpes.Šajā gadījumā tie balstās uz "simtiem likumu", Franka indeksu. Pēdējā gadījumā jāņem vērā cietušā vecums, neatkarīgi no tā, vai tiek skarti elpceļi, cik procentos ķermenis tika ietekmēts.

• Personām vecumā virs 45 gadiem, pat ar 10% apdegumu, ir apšaubāma prognoze.
• Tiem, kas ir daudz jaunāki, pat ar 40% ķermeņa bojājumu, var izdarīt labvēlīgu progresu.

Ir vairāki rādītāji, par kuriem ir iespējams prognozēt pacienta turpmāko stāvokli. Ir 8 pozīcijas:

1. Dekompensētu slimību klātbūtne.
2. Anuria.
3. Upuris ir vecāks par 50 gadiem.
4. Apziņas zudums.
5. Degšanas cēlonis bija atklāta liesma.
6. Pulss virs 100 sitieniem minūtē.
7. Ir elpošanas trakta apdegums.
8. Apdegšanās laukums aizņem 60%.

Ja pacientam ir vismaz 4 simptomi, prognoze ir nelabvēlīga. Komplikācijām ir liela ietekme uz prognozi, taču katrā atsevišķā gadījumā tās ir individuālas, kā arī to nopietnība. Tomēr statistika ir tāda, ka mazāks procents deg( dziļums nav lielāks par 10%, un tā virsma nav lielāka par 30%), mazāk iespēja dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tas jau veicina atveseļošanos un uzlabo prognozi.