Smadzeņu hidrocefālijas raksturojošas pazīmes un iespējamās sekas bērniem

1 attīstības

Hydro patoloģija tulkots kā "ūdens", un cephal - "smadzeņu".Šīs slimības gramatiskā tulkošana ir "smadzeņu pietūkums". hidrocefāliju bērniem - galvenokārt ir iedzimta slimība, ko raksturo uzkrāšanos cerebrospinālā šķidruma smadzeņu caurumiem( kambaru), kā arī ar čaulu. Šī patoloģija ir palielināts spiediens galvaskauss un mīksto audu kompresija.

slimība atrodams zīdaiņiem 2-4 no 1000. hidrocefalija bieži ir saistīta ar smadzeņu audzējiem, centrālās nervu sistēmas slimību, un smadzeņu traumas.Šo patoloģiju diagnosticē daudz biežāk nekā Dauna sindroms un dažas citas iedzimtas slimības. Rietumeiropā hidrocefālija ir visbiežākais bērnu darba iemesls.

Vēl nesen katrs otrais jaundzimušais bērns ar šo patoloģiju nomira. Līdz šim mirstības rādītājs nepārsniedz 5%.Katrai personai, ieskaitot jaundzimušos, pastāvīgi tiek ražots cerebrospinālais šķidrums. Tas mazgā smadzenes un muguras smadzenes. Ar hidrocefāliju tā uzkrājas dobumos un kanālos. Pakāpeniski tas noved pie pieaugumu galvaskausa un atrofiska izmaiņām audos, kas kļūst par cēloni psihiskiem traucējumiem un neiroloģiski simptomi.

2

veidi Bērnu slimības ir iedzimtas un iegūtas. Pēdējais ir sadalīts posttraumatiskajā, infekcijas un neoplastiskajā.Pēc plūsmas būtības ir izolēta asa, subakūta un hroniska slimības forma. Akūts cerebrālā hidrocefālija atšķiras straujo pieaugumu intrakraniālo spiedienu un pasliktināšanos cilvēka. Apaktuārā plūsmā bērna stāvoklis pasliktinās pakāpeniski 1-3 mēnešu laikā.Mēs iesakām apmeklēt

Bērnu smadzeņu hroniskā paasināšanās raksturo ilgstoša attīstība. Pēc cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas rakstura ir atdalīta atvērta un slēgta ūdens tilpne. Bērnu atvērta hidrocefālija ir izraisījusi cerebrospināla šķidruma absorbcijas pārkāpumu.Šajā mugurkaula šķidrumā plūst bez šķēršļiem.

Šo tūska sauc arī sazinoties jo kambarus no smadzeņu un telpu starp smadzeņu plēves ir savstarpēji saistīti. Kad slimības forma ir slēgta, šķidruma aizplūšana kļūst sarežģīta. Tas ir tāda tipa ūdens tilpums, kas visbiežāk tiek atklāts maziem bērniem. Piliens ir iedalīts ārējā un iekšējā.

Pirmajā gadījumā, šķidrums tiek glabāta zem plēves, nevis gouged. Iekšējā hidrocele ir raksturīga cerebrospināla šķidruma sastrēgumiem pašos sirds kambaros. Smadzeņu asinsvadu šķidruma ražošana šajā patoloģijā var būt normāla vai paaugstināta. Bieži vien ir jaukta ūdens tilpuma forma, kad šķidrums ir veidojies vairāk nekā tas ir absorbēts.

3 Pamatfaktori etioloģiskie faktori

Zīdaiņu pilnas īstās formas dēļ rodas iedzimtas smadzeņu anomālijas. Vissvarīgākās ir šādas attīstības anomālijas:

• Arnold-Chiari anomālija;
• smadzeņu akvedukta primārais sašaurinājums;
• ūdens atrezija;
• Dandija-Walkera sindroms;
• iedzimta aneirisma.

Visbiežākais iemesls ir Sylvian akvedukta stenoze.

Bērnu CSF uzkrāšanās ir iespējama arī intrauterīnās attīstības laikā.To veicina šādi faktori:

• infekcija auglim ar dažādiem mikroorganismiem;
• tromboflebīts;
• smadzeņu traumas.

Visbiežākais slimības cēlonis jaundzimušajiem ir mātes infekcija grūtniecības laikā.

Tas var būt toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīrusa infekcija, sifilis, parotitis, 1. un 2. tipa herpes. Bērnam vislielākais drauds ir mikroorganismi, kas veicina meningīta un encefalīta veidošanos. Bieži ūdens tilpuma cēlonis ir ievainojums dzemdībās.

Tas var notikt, ja mazuļa galva neatbilst cauruma iegurņa zonai. Traumas veicina smadzeņu membrānu iekaisumu un asiņošanu. Retos šīs patoloģijas attīstības cēloņos ietilpst audzēji( meningiomas, papilomas, karcinomas, ventrikulārie audzēji, vēzis).Bērni no šīs slimības var būt vecāki par 1 gadu. Tās izraisa hidrocefāliju, ko izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji, asiņošana, iekaisuma slimības, TBI.

. Šīs patoloģijas attīstībai bērnam ir šādi riska faktori: grūtnieces un dzīvnieku saskare ar

• ;
• herpes vīrusa aktivizēšana fona samazinātai imunitātei;
• mātes šaurs iegurnis;
• priekšlaicīgs mazulis;
• agrīna piegāde( pirms 35 grūtniecības nedēļām);
• augļa augļa hipoksija;
• plaušu hipertensijas klātbūtne mātei;
• smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā.

riska faktors ir sievietes infekcija pirms sifilisa.

4 Klīniskās izpausmes zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 gadiem

Smadzeņu pilnas pazīmes bērniem līdz 2 gadu vecumam un viņu īpašībām ir savas īpašības. Zīdaiņiem visbiežāk attīstās iedzimta hidrocefālija. Tam raksturīgas šādas pazīmes:

• ir galvas apkārtmēra un tilpuma palielinājums;
• vēnu izliešana galvas reģionā;
• lēns svara pieaugums;
• fiziskā attīstība atpaliek;
• plaukstas pagurums;
• redzes fiksācijas pārkāpums;Ēdiena regulēšana barošanas laikā;
• izgāšanas galva atpakaļ;
• ptoze( plakstiņu ovulācija);
• slikta apetīte;
• ienesīgums fontanel;
• šķiršanās no atšķirīga tipa.

Daudziem bērniem ir palielināts apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss. Kājas ir saliektas.Āda galvas rajonā kļūst gluda un spīdīga. Tas ir saistīts ar tā paplašināšanu, jo galvaskausa apjoms palielinās. Simptomi ir miega traucējumi, mierīgs un tearfulness bērnam. Smagos gadījumos parādās krampji un vemšana.

Var rasties miegainība. Ja pirms bērna varētu sēdēt vai staigāt, tad šādas prasmes var tikt zaudētas. Smags hidrocefālijas efekts ir ekstremitāšu paralīze. Galvenā hidrocefālijas pazīme ir galvas tilpuma palielināšanās. Tas ir tāpēc, ka jaundzimušo kauli ir elastīgi, un šuves nav pilnībā aizaugušas.

Pirmajos mēnešos galvas apkārtmērs palielinās par 1-1,5 cm mēnesī, tad palielinās likme. Teritorijā, kas savieno frontālo kaulu ar parietālu, var atrast lielu lielu fantāziju. To var noteikt ar palpāciju.

Veselīgajos bērnos Fartaneļa slēgšana notiek pirmā dzīves gada beigās. Ar piltuvi šis process ir salauzts. Ar hidrocefāliju izteikti ir acs simptomi( simptoms, kas liecina par saulēšanos, plaušu novājēšanu, atšķirīgu šķielēšanu).Bojā bērna intelekts. Smagos gadījumos ir iespējama idiotisma attīstība.

5 Slimības attīstība gados vecākiem pacientiem

Smadzeņu asiņošanas simptomi bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ir nedaudz atšķirīgi. Tas ir saistīts ar galvaskausa veidošanu un šuvju slēgšanu. Kauli jau ir ciešāk savīti, kas novērš galvas palielināšanos lielos izmēros. Bērni un pusaudži izceļas ar šādām hidrocefālijas pazīmēm:

• ir nomākts galvassāpes;
• asiņošana;
• sāpes acs zonā;
• atkārtota vemšana;
• sirdsdarbības ātruma samazināšana;
• apziņas zudums;
• krampji;
• slikta dūša;
• miega traucējumi;
• uzbudināmība;
• kustību koordinācijas traucējumi;
• muskuļu hipotensija( samazināta izturība);
• aizkaitināmība;
• ķermeņa masas palielināšanās.

Šo bērnu izskats daudz nemainās. Iespējama apļu parādīšanās zem acīm. Smadzeņu funkcijas pārkāpšana izpaužas kā uzmanības samazināšanās, kustību traucējumi, gaitas izmaiņas. Galvaskausa zonā atrodas redzes nervi, ar iespējamu dubultošanās spiedienu acīs un samazinātu redzes asumu. Bieži tiek traucēta iegurņa orgānu funkcija: palielinās diurēze vai nesaturēšana.

Šajā periodā ir daudz hidrocefālijas pazīmju. Galvenais ir galvassāpes. Tam ir šādas īpašības:

• galvenokārt traucē no rīta;
• parādās pēc ilgstošas ​​guļas;
• iet līdz vakaram;
• kļūst spēcīgāks pēc miega dienas laikā un garīga spriedze.

Bērni, kas apmeklē skolu vai bērnudārzu, bieži zaudē akadēmisko sniegumu. Smagos gadījumos slimie bērni periodiski var zaudēt apziņu. Dažreiz attīstās psihozes, kas izpaužas delīrijā un halucinācijās. Vēl viens drausmīgs pilnas pazīmes simptoms ir konvulsīvs sindroms. Uzbrukuma laikā ir iespējama elpošanas traucējumi. Visbiežāk tas novērojams ar hidrocefālijas atvērto formu.

6

pētījumu plāns Hidrocefālijas ārstēšana bērniem sākas tikai pēc pārbaudes. Maziem bērniem diagnoze ir vienkārša, jo simptomi ir diezgan specifiski. Diagnostika ietver rentgenstarus, ehoencefalogrāfiju, CT vai MRI, oftalmoloģisko izmeklēšanu, mugurkaula punkciju( ja norādīts), neiroloģisko pārbaudi.

Eksāmens sākas ar neirologa veiktu pārbaudi.Ārsts novērtē ķermeņa proporcijas un galvas apkārtmēru, refleksus, muskuļu tonusu. Galvas izmērs un apkārtmēra pieaugums tiek mērīti dinamikā.Ir nepieciešama redzes orgāna pārbaude.Šim nolūkam tiek veikta fundūza pārbaude, tiek novērtēta redzes asuma pakāpe, tiek veikti perimetri un oftalmoskopija.

Diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojuma rezultātiem. MRI atklāj cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos smadzeņu dobumā, novērtē bojājuma pakāpi un nosaka iespējamo šīs patoloģijas cēloni. Ja ir aizdomas par slimības infekciozo raksturu, tiek veikta polimerāzes ķēdes reakcija.

7 Asinsvadu asiņošanas terapijas taktika

Ārstēšana ir atkarīga no hidrocefālijas veida un tā rašanās cēloņiem. Ar atklātu neprogresējošu, iegūtu edēmu visbiežāk tiek veikta konservatīva ārstēšana. Tas ietver diurētisko līdzekļu( Diakarb vai Lasix), kālija preparātu, neiroprotektoru un nootropikas( Cerebrolysin, Encephabol) lietošanu. Ja vecākiem bērniem ir nepietiekama uzmanība un atmiņas traucējumi, tiek parādīti nootropi( Piracetam), kā arī līdzekļi, kas uzlabo asinsriti( Cavinton).

Tos izmanto pēc šķidruma noņemšanas no galvaskausa dobuma. Turklāt izraksta vitamīnus. Ja trūkst diurētisko līdzekļu vai smadzeņu pakāpeniski slēgta hidrocefālija klātbūtne, tiek veikta operācija. Ar slēgtu hidrocefāliju ir svarīgi normalizēt cerebrospināla šķidruma caurlaidību. Ja ir audzējs, to nepieciešams noņemt.

Ķirurģiska ārstēšana var ietvert hematoma vai aneirisma noņemšanu. Smagos gadījumos tiek veikta manevrēšana( asiņošanas ceļu superpozīcija cerebrospināla šķidruma aizplūšanai).Visbiežāk šķidruma noņemšana tiek veikta vēdera dobumā un labajā atriumā.Neatliekamām operācijām ir ārējā kanalizācija.Ārkārtas operācija ietver vispārēju anestēziju, caurumu veidošanos galvaskausā, katetra ievietošanu, šķidruma drenāžu.

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas metode slimiem bērniem ar atvērtu pilienu veidiem ir apvedceļš.Problēma hidrocefālijas saziņai ir labvēlīgāka. Nelaikā ārstēšanā un smagos gadījumos ūdens peldes var izraisīt sarežģījumus( bērna palēnināšanās psihiska un fiziska attīstība, runas nepilnības, dzirdes zudums un redze, mehāniskie traucējumi).

Kuņģa-zarnu trakta profilakse ietver bērnu aizsardzību pret traumām, grūtniecību, sieviešu infekcijas testēšanu grūtniecības laikā, izvairoties no saskares ar dzīvniekiem, pārvadājot bērnu, noraidot māti no sliktiem ieradumiem.