Zarnu vēzis, kas ietekmē zarnu sieniņu dziedzeru epitēliju, ieņem trešo vietu krievu onkoloģisko patoloģiju kopējā masā.
Tā ļaundabīgie audzēji parasti veidojas audos taisnās un resnās zarnas, medicīnas literatūrā sauc resnās zarnas vēzi, kolorektālo( termins kausē latīņu vārdu "slejās" un "taisnās" veidota, norādot šīs sadaļas zarnās).
Kolorektālā vēža ārstēšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no tā noteikšanas savlaicīguma. Diemžēl daudzi krievu pacienti meklē medicīnisko palīdzību laikā, kad audzējs jau ir metastāzējis limfmezglos un tālākajos orgānos.
Tomēr ļaundabīgais audzējs, pat sasniedzot diezgan stingru izmēru, joprojām darbojas līdz pat trešajam posmam.
Procedūras zarnu vēzis
vadošā loma ārstēšanā zarnu vēža spēlē radikālas operācijas, kas nozīmē likvidēt vēža skarto audu blakus orgānu un metastāzes.
Ķirurģija Operācijas zarnu vēzis, var būt:
- radikāls , nodrošinot, lai atdalītu ne tikai vēža, bet arī blakus veselīgu audu.
- Vietējā , kas samazina līdz tikai audzēja audzēja izņemšanai kopā ar šauru neietekmētu audu sloksni.
ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no audzēja attīstības stadijas un tās lokalizācijas. Agrīnākajos posmos identificētie mazie ļaundabīgi audzēji tiek noņemti, veicot visvairāk piesārņojošās operācijas:
- laparoskopiju. darbību vēdera sienā pacienta laikā ir trīs sīkas griezumu, no kuriem viens ir ievietota elastīgu metāla cauruli - laparoskopu aprīkots ar gaismas vadiem, optisko sistēmu un nelielu video kameru, kas parāda attēlu uz ekrāna. Audzēja audi un ietekmētie limfmezgli tiek izdzēsti, un mūsdienu skavotāji tiek izmantoti velmēšanai vadošās onkoloģiskās klīnikās. Laparoskopijas darbība tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
- kolonoskopija. Šajā operācijā speciālists caur anālo atveri ievada zarnu caurredzamības zonā speciālu zondu - kolonoskopa. Lai iegūtu šo lūmeni, pacienta ķermenī tiek ievadīts oglekļa dioksīds( pēc operācijas beigām tas tiks izvadīts caur kolonskopa īpašu kanālu).Kolonoskopija tiek izmantota, lai izņemtu mazus, ļaundabīgus polipus, kas lokalizēti taisnās zarnās vai resnās zarnās.Ļaundabīgais audzējs, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā daļā, tiek noņemts, neizmantojot kolonoskopa( caur anālo kanālu).
In ķirurģiskas ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, kas jau identificētas vēlīnā, un nepieciešama plaša iejaukšanās ķerties pie laparotomijas - atklātas operācijas, nepieciešama atverot vēdera dobumu.
Jebkura darbība kolorektālā vēža attiecas uz vienu no divu veidu ķirurģiskas procedūras:
- With izpilde colostomy( mākslīgo anālo atveri), kas sastāv noņemot zarnu vēdera sienas daļu. Neskatoties uz to, ka fekāliju izvadīšana notiek pēc tam, kad kolostomija nedabisks, pieprasot izmantot plastmasas stomas maisiņi, dažos gadījumos bez veidošanos kolostoma( pastāvīgu vai pagaidu), nav iespējams. Indikācijas šādas operācijas ir: hroniskas zarnu nosprostojums, pārmērīgi lieli izmēri vēža( pēc izņemšanas no kuriem nav iespējams vilkt darbina resnās zarnas sienas), un pilnīga izņemšana( histerektomijas) taisno kopā ar anālo atveri. Ja ķirurgs nolemj, ka dabiskās defekācijas metodes atjaunošana ir iespējama, dažus mēnešus vēlāk veic rekonstrukcijas operāciju. Desmitā operēto pacientu daļa turpina dzīvot ar izņemto kolostoomi.
- Izmantojot anastomozi.Šī iemiesojums ķirurģisku ārstēšanu, lai atjaunotu dabisko veidu izkārnījumu izdalīšanās pēc izņemšanas no vēža audzējs ar šķērssaišu atlikušos galus zarnās.
Riski un sekas
Operācija kolorektālā vēža gadījumā ietver vairākus riskus un komplikācijas:
- Vēdera asiņošanas attīstība.
- slikta brūču šuves vai pēcoperācijas brūču infekcija.
- nepietiekama izturība savienojumu starp divām anatomisko struktūru, pilns pavājināšanos vai plīst šuves. Tas ir iespējams, lai iekļūtu zarnu saturu vēdera dobumā, kas paredz attīstību peritonīts.
- noņemšana resnās segmentā var traucēt procesu sacietēšana ķebļa un izraisīt caureju, vēdera uzpūšanās, atlaidiet spēcīgu smaku, un pacientiem ar stomu - veidošanās aizcietējumiem.
- urīna fekālijas, attīstība urīnpūšļa disfunkcijas un impotence.
- Sāpīgu adhēziju veidošanās.
Power
izņemšana ļaundabīga audzēja zarnās nav atteikuma iemesli ieslēgtas pacientam no parastā uzturā, bet izlīdzināt ietekmi gremošanas traucējumi( caureja, aizcietējums, pilnuma sajūta kuņģī), tas noteikti būtu jādara normalizēšanos krēslu.
Šim pacientam ir nepieciešams rīkoties saskaņā ar noteikumu kopumu:
- ievērojami samazināt ierasto daudzumu porcijas, dodoties sadalīt ēdienu, nodrošinot 6 maltītes visas dienas garumā.
- Starp ēdienreizēm jums vajadzētu dzert tik daudz šķidruma, cik vien iespējams.
- Maltīti vajadzētu būt neplūsmām.Īpaši svarīgi ir ļoti rūpīgi košļāt katru gabalu.
- vajadzētu atteikties izmantot pārāk karstu vai ļoti aukstu ēdienu.
- Maltītes jābūt regulāri, nevis nodrošinot diētas.
- Catching gatavošanas, priekšroka jādod rūdīšana un pēršanās.
- pacients gūs labumu no izmantošanas atteikumu, ir ļoti salds, grauzdēti, sālīti un kūpināti pārtika, kā arī produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Kas
dzīvot pacienti pēc operācijas
darbina piecu gadu dzīvildze pacientiem ar kolorektālu vēzi ir atkarīga posmā patoloģiskiem procesiem:
- I stadijā izdzīvo 96% gadījumu;
- II stadijā - 75%;
- III stadijā - ne vairāk kā 50%;
- IV stadijā - mazāk nekā 3%.Staru terapija
radioterapijas radioaktīvo izotopu, lieljaudas rentgena stariem vai elektronu kūļa laikā var tikt izmantoti kolorektālā vēža ārstēšanai.
To var izmantot:
- kā neatkarīgs ārstēšanas metode;
- kopā ar ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēja izmēru pirms operācijas;
- kā papildu terapiju pēc ķīmijterapijas kursa pēcoperācijas periodā;
- lai atvieglotu stāvokli pacientiem ar nelietojamas audzējiem.
Staru terapija var būt gan iekšēja, gan ārēja. Kad ārējo staru kūlis stariem ir vērsts uz atsevišķiem punktiem iepriekš tetovējumu uz pacienta ķermeņa.
Iekšējā staru terapiju radioaktīvo izotopu ir ievadīt vai nu intravenozi, uz skarto orgānu vai audu. Laikā staru intracavitary starojuma avoti tiek ievietoti īpašos aplikatori atrodas vietā iedarbības un palikt tur uz pāris stundām. Pēc noteikta laika tie tiek noņemti.Ķīmijterapija Ķīmijterapija
ja zarnu vēzis ir izmantot spēcīgus citotoksisko medikamentu, novērst šķelšanos un veicina iznīcināšanu vēža šūnas.
sākumposmā kolorektālā vēža izmanto:
- adjuvantu ķīmijterapiju ( lietojot pēc operācijas, lai mazinātu risku atkārtošanās);
- neo-adjuvantu ķīmijterapiju ( veic pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu skaitu netipisku šūnas);
- neo-adjuvantu staru terapija ( pirmsoperācijas terapeitiskā metode, kombinācijā ar staru terapiju).
Ķīmijterapija pēc operācijas
Adjuvanta zarnu vēža ārstēšana ar citostatiskām vielām sākas pēc tam, kad pacients atjaunojas pēc operācijas. Parasti tas notiek līdz astotās nedēļas beigām. Šādas ārstēšanas ilgums ir vismaz seši mēneši.
Ķīmijterapiju narkotikas var būt gan ar iekšķīgai lietošanai( piemēram, kapecitabīnu) un ievada intravenozi( folfoks, fluoruracilu, kseloks) veidā, izmantojot centrālo katetru, kanulu vai ostas Cat.
Sekas
utt Application vēža citostatiķi kombinācija zarnu var izraisīt virkni blakusparādības:
- vemšana un slikta dūša;
- vaļīgs izkārnījumos;
- mutes dobuma gļotādu iekaisums;
- - leikocītu skaita asu samazināšanās asinīs( ar infekcijas attīstību);
- retos gadījumos matu izkrišana( alopēcija) un izsitumi uz ekstremitātēm;
- pacients var justies nejūtīgam vai nelielam tirpšanas laikam pirkstiem un pirkstiem.
Kā, lai ārstētu resnās zarnas vēža 4 grādiem
kolorektālā vēža ārstēšanai ceturtā pakāpe, kas raksturīga ar plašu audu bojājumu un klātbūtnē attālas metastāzes citos orgānos, dažādu simptomātisku vai paliatīvajā raksturs.
Terapijas mērķi ir samazināti līdz:
- audzēja procesa izplatīšanās ierobežošanai;
- saglabājot iekšējo orgānu un sistēmu veselību;
- , kas kavē ļaundabīgo audzēju audzēju augšanu;
- insulta, trombembolijas un sirdslēkmes profilakse.
Zarnu vēža 3. un 4. posma ārstēšanas galvenās metodes ir:
- paliatīvā ķirurģija;
- ķīmijterapija;
- staru terapija;
- imunoterapija;
- hormonu terapija.
papildus parastajām terapeitiskajām metodēm plaši izmantota, lai izmantotu atsevišķas pretaudzēju vakcīnu, monoklonālas antivielas, mūsdienu metodēm chemoembolization( pārtraukt asins plūsmu audzēja audu ar vienlaicīgu piegādi ķīmijterapijas līdzekļa), radioembolizatsii un radiofrekvences ablāciju.
Barošanas paradumi dažādos posmos slimību
Tā kā resnās zarnas vēzis ir vienmēr pilns ar problēmām pārrobežu pārtikas koma, slikta uzturvielu uzsūkšanos, un grūtības ar izdalīšanos no fekālijām, kļūst skaidrs, ka ir svarīgi organizāciju uztura uzturu.
kopējais pārtikas svars, sastāvdaļa ikdienas uzturā pacienta, nedrīkst pārsniegt trīs kilogramus un šķidruma daudzuma( ieskaitot daļu no ēdieni, dārzeņi un augļi), jāierobežo līdz 1,5 litriem.
uzmanīgi skatīties slimības izpausmes un laiks veikt korekcijas diētu, jūs varat ievērojami uzlabot pacienta stāvokli:
- Kad caureja, būtu jānodrošina, ka summa šķidruma izdzeršanas varētu novērst dehidratāciju. Uztura speciālistiem ieteicams dzert augļu tēju, minerālūdeni un dārzeņu sulas.
- Aizcietējums liecina par svaigu augļu, dārzeņu un rupju graudu patēriņu.
- Pēcoperācijas periodā pacienta uzturs jāiekļauj rīsu, dārzeņu, augļu linšķiedru un pektīnu saturošu augļu ēdienos.Šajā laikā jāizvairās no ēšanas pārtikas produktus, kas veicina vēdera uzpūšanos: sēnes, kviešu klijas, rieksti, tomāti, citrusu augļi, pupas, rupji gaļas.
Ārsti iesaka pacientiem saglabāt dienasgrāmatu, kurā viņiem būtu jādod novērojumi par ķermeņa reakciju uz patērētajiem pārtikas produktiem. Ar šo ierakstu palīdzību pacients var noteikt, kuri ēdieni viņam ir labvēlīgi un kuri ir kontrindicēti.
Uztura ēdienu receptes
Krējuma zupa no dārzeņiem. Uzvāriet 100 g ziedkāpostu, ielieciet un atdzesējiet 80 g sasmalcinātu burkānu. Piena mērci sagatavo no 600 ml karstas piena, sabiezē ar tējkaroti miltu, iepriekš apceptu 20 g sviestā līdz krēmveida. Sagatavotus dārzeņus un 20 g konservētus zaļie zirnīši noslaukē caur sietu, sajauc ar gatavu piena mērci un glāzi karstā dārzeņu buljona. Pēc desmit minūtes vārīšanas trauku filtrē un ielej 100 ml karstā krējuma.profilakse
Nav specifisku zarnu vēža profilakses paņēmienu.Īpaša piesardzība jāievēro personām, kurām ir ģenētiski predispozīcija pret šāda veida onkoloģiju vai pirmsvēža slimībām, kuras ir pakļautas ļaundabīgumam.
Nespecifisko profilakses pasākumu komplekss galvenokārt attiecas uz grozījumiem, kas ieviesti parastajā dzīvesveidā. Lai samazinātu zarnu vēža attīstības risku, ir nepieciešams:
- palielināt motorisko aktivitāti;
- bagātina diētu ar augsta šķiedrvielu pārtikas produktiem;
- pilnībā atsakās no alkohola lietošanas un smēķēšanas;
- katru dienu lieto nelielas aspirīna devas( stingri ievērojot ārsta receptes).