Dzemdību onkoloģija bieži sastopama ginekoloģiskajā praksē.Viens no visbiežāk sastopamajiem bojājumiem tiek uzskatīts par dzemdes kakla vēzi, dzemdes kakla vēzi vai dzemdes kakla vēzi.
Urodu karcinoma - kas tas ir?
Visbiežāk dzemdes kakla vēzis rodas pacientiem 35-50 gadu vecumam, kā arī sievietēm, kam ir nosliece uz biežu maiņu seksuālo partneri.
Foto rāda izskatu dzemdes kakla vēža ar kolposkopija
Pat pirms attīstību vēža šūnu dzemdes kakla struktūras ir pakļautas spēcīgām pārmaiņām, attīstot epitēlija displāzija. Ja ārstēšana netiek veikta, izmaiņas turpina progresēt, pakāpeniski pārejot uz neinvazīvu un pēc tam uz invazīvu vēzi.
Visas izmaiņas var izsekot histoloģisko pētījumu laikā.
statistika Krievijā
Neinvazīvas dzemdes kakla vēža formas sastopamas pacientiem, kuri četras reizes biežāk nekā invazīvās sugas. Dzemdes kakla vēzis sāka parādīties biežāk, un tendence biežiem šāda veida vēža gadījumiem turpina pieaugt.
Sakarā ar skrīninga testiem pēdējos gados, pacienšu skaits ar dzemdes kakla vēzi agrīnā attīstības stadijā tika atklāts.Šāds faktors noveda pie tā, ka sieviešu nāves gadījumu skaits no šādām onkoloģiskām slimībām ievērojami samazinājās.
Vidējais dzemdes kakla vēzis ir konstatēts 11 no 100 tūkstošiem sieviešu. Diemžēl dzemdes kakla vēzis ir kļuvis izplatītāks jaunām sievietēm, kuras speciālisti asociējas ar pastāvīgu seksuālo attiecību sākumu.
Kopumā patoloģijas mirstība ir samazinājusies trīs reizes, tomēr ar pārāk novēlošanos, izdzīvošanas līmenis joprojām ir diezgan zems.
Slimība visbiežāk skar vidēja krievu sievietes 35-50 gadu vecumā, tomēr, par 5-6% gadījumu šī vēža kontu salīdzinoši jauniem pacientiem( 20-30 gadi), un 20% ir 65 gadi un vecākas sievietes.
riska faktori un cēloņi
būtisku galvenais faktors provocējot rašanos kakla vēzi, ir cilvēka papilomas vīrusu.
Gandrīz visi pacienti ar dzemdes kakla vēzi atklāj šī vīrusa pēdas organismā.Visvairāk onkogēnā HPV tiek uzskatīti par 8 un 16 šīs sugas bieži izraisa ļaundabīgo audzēju procesus kakla audos.
Šis vīruss tiek pārraidīts seksuāla kontakta laikā, un bieži vien pat barjeras kontracepcijas līdzeklis to nevar novērst.
papildinājums HPV izraisa izskatu vēža dzemdes kakla var darboties:
- biežu maiņu seksuālo partneru, vai to skaitu;
- "Pieaugušo" agrīna sākšanās ar regulārām seksuālām attiecībām;
- Dzemdes kakla audu bojājumi;
- Vāja imūnsistēma;
- No seksuāla rakstura pārnēsāto infekciozo patoloģiju klātbūtne;
- Nikotīna atkarība;
- Pastāvīgs kontakts ar kancerogēnām vielām;
- Perorālo kontraceptīvo līdzekļu ilgstoša lietošana;
- iedzimtība. Sievietes ar radiniekiem ar līdzīgu onkotopoloģiju būtiski palielina dzemdes kakla vēža attīstības risku.
Kā dzemdes kakla vēzis parādās sievietēm?
Sākotnējos dzemdes kakla vēža posmos notiek slepens, bez izpausmes.Šis fakts ir ļoti nelabvēlīgs, jo agrīnās stadijās konstatēta ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs, kuram ir visas izredzes uz galīgo ārstēšanu.
agrīnās brīdinājuma pazīmes Dažiem pacientiem var būt agrīni dzemdes kakla vēža simptomi, piemēram,
- Rēkšņu ekstrakti, neliela asiņošana starp menstruācijām;
- Niecīga hipertermija( 37-37, 7 ° C);
- Neparasta un neparasta izdalīšana pēc seksuālās intimitātes, kas attēlo asiņaina viela no netīras brūnas līdz rozā nokrāsa;
- Menstruālā cikla traucējumi;
- Sāpīgums vēdera lejasdaļā.
Sāpju simptomatoloģija var notikt laiku pa laikam, jo īpaši bieži vien šāda zīme parādās pēc seksuālās intimitātes.
simptomi vēzi vēlīnā
vēlīnā attīstības minētajiem simptomiem papildina ar pārsteidzošu izpausmēm, piemēram:
- smērēšanās piesārņojumu urīnā;
- hroniska urinēšana;Asiņošana no taisnās zarnas nesāpīga rakstura;
- hiperaktivitāte;
- zarnu traucējumi;
- Kāju pietūkums;
- Pārmērīga dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju;
- At beigu stadijās dzemdes kakla vēzi, var hidronefroze( nieru slimība, ko izraisa traucējumi varētu izrādīt mocheottoka un atrofiju, nieru parenhīmā).Klasifikācija
Saskaņā ar epitēlija sugas, no kurām veidojas audzējs, vēža izolēta:
- ļaundabīgs plakanšūnu oncology kakla( 84-96%);
- adenokarcinoma( 4-16%).
Atkarībā no intensitātes un virziena izaugsmi, kā arī par attīstības audzēja izdalīt CC dabā:
- preinvasive - onkoloģija ir 0 grādi, valkājot intraepiteliāliem raksturu;
- neinvazīva - šī vēža forma tiek uzskatīta par pirmo attīstības stadijā, kad vēzis ir raksturīga lēna izaugsme onkokletochnyh struktūras, kas nesniedzas tālāk kakla gļotādu audos;
- Mikroinvasīvs - šāds vēzis ir virspusējs, apakšdelajos audos nav dīgts dziļāks par 5 mm. Metastāžu varbūtība ar šādu audzēju ir minimāla;
- Exophytic - audzējs aug formā ziedkāpostu, tiek uzskatīts visizplatītākais veids, un tas ir labāk nekā citi ir diagnosticēta agrīnā stadijā, tas izaug par vaginālo lm;
- Endoftīds - šis audzējs veido dzemdes kakla kanālu un ārēji atgādina čūlu, kas asiņo vismazāko pieskārienu. Audzējs pārvēršas dzemdes ķermenī.
Cik ātri vēzis attīstās?
Dzemdes kakla vēzis var attīstīties gadu desmitiem. Pat pirms taisnā vēža veidošanās, displāzijas pārmaiņas sākas uz gļotādu dzemdes kakla audu virsmas, kas ilgst gadiem.
Attēlā redzams, cik dzemdes kakla
vēzi, ja to neārstē laikā displāzija, tad tā progresē uz trešo posmu, lai sākumposmos izstrādes intraepiteliāli vēzi, kuru apstrāde būtu jau notiek pie līnijas vēzi. Zero
At nulle stadijas dzemdes kakla vēzi, anormālas šūnu struktūru izvietotas uz virsmas gļotādām kakla kanālā.Šajā periodā notiek procesi, kas notiek pirms vēža šūnu normālu šūnu patoloģiskas mutācijas.
Šajā stadijā tiek novērota 100% izārstēšana un izdzīvošana. Starting
At 1 solī process onkoochaga lokalizācijas novērots virsējiem slāņiem kakla gļotādu epitēlija audos. Patoloģiskas šūnas nav izplatījies tuvu novietotas orgānu un audzējs ir stingri ierobežots.
Prognoze šajā vēža stadijā ir ļoti pozitīva, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 98-100%.Profesionāli izpildīta darbība ļauj sievietei dzemdēt uz savu bērnu nākotnē.
Otrais
In solis 2 onkoprotsessa kakla audzēja audu kļūst lielāks, tomēr, blakus esošās un pamatā esošie audi netiek ietekmēts. Izglītība var augt struktūrā limfouzlovye reģionālās vērtībām vai dzemdes sienas.
Parasti šis solis kas raksturīgs ar izskatu pirmajām pazīmēm vēža dzemdes kakla.
Šajā posmā, audzējs bieži attīstās dzemdes ķermeņa un lokalizēti organismā.Jutīgā dati ievērojami pasliktināt izdzīvošanas rādītāji ir arī samazināts.
trešais
In 3. pakāpes vēža procesa dzemdes kakla sievietēm novēro vispārēju veselības pasliktināšanos. Oncology tiek nepārtraukti attīstās, inhibēt nieru, ureteral un urīna sistēmas.
vēzis metastasizes dzemdes sienas, izplatīšanās iegurņa zonā, iekļūst struktūras, kas atrodas tur. Pat tad, ja terapeitiskais taktiku izvēlēties visvairāk taisnība, prognoze ir ļoti nelabvēlīgs, pacientiem mirstība ir aptuveni 70%.
ceturtais
ceturtais posms kakla vēzis tiek uzskatīts posms termināla raksturs, kad jautājums vairs nav par dziedināšanu, un par maksimālo iespējamo pagarināšanu pacienta dzīvību.
Tā ārstēšana ir neefektīva, tad piemēro paliatīvo terapiju mērķis ir atbrīvot pacienta dzīvību.
audzējs šajā posmā jau iekļūst urīnpūšļa, zarnu, kaulu audu. Slimība šajā gadījumā ir neārstējama, tāpēc prognozes ir nelabvēlīgas.
piecu gadu dzīves ilgums dzemdes kakla vēža reti sasniedz 10%.
Metastasis
dzemdes kakla karcinoma var metastāzes dzemdes ķermeņa parametriem maksts.
metastāzes notiek galvenokārt lymphogenous ceļu caur limfouzlovye struktūrām, kas atrodas netālu no dzemdes ķermeņa, kakla caur hypogastric un iegurņa, prekresttsovye un tā tālāk.
iespēja pastāv un haematogenous metastāzes, kad audzējs procesi sasniedz plašu izplatīšanu un iekļūt caur asinīm stāšanās kaulu, aknu vai plaušu sistēmas.
Šis vēža šūnu izplatīšanos parasti notiek 3-4 Onkoloģijas posmu.
loma HPV
zinātniski pierādīts, ka daži HPV spēlē nozīmīgu lomu veidošanās dzemdes kakla vēzi.
Ja imunitāte sieviešu ir pietiekami spēcīga, un var izturēt papilomas, vēzis nenotiks.
dzemdes kakla vēža un grūtniecība
Dažreiz ir klīniskas situācijas, kad dzemdes kakla vēzis ir apvienojumā ar grūtniecību( 1 no 2500 grūtniecību).Grūtnieces
ar ļaundabīgu dzemdes kakla vēzi, var būt varbūtība 30%.Onkoloģisko un grūtnieču vidējais vecums ir apmēram 27-29 gadi.
Terapeitiskās pasākumi tiek plānoti saskaņā ar termiņa grūtniecību, posms no dzemdes kakla vēža attīstībai, no audzēja veidošanās raksturu un tā tālāk.
uz 0 grūtniecības stadijās, parasti saglabāts, un operācija tiek veikta pēc dzimšanas. Ja invazīva dzemdes kakla vēzis atklāts 1-2 trimestrī pēc tam tikt paplašināts, ķirurģiskas iejaukšanās iznīkšanu.
Ja audzējs process ir beigu posmā, tad apaugļotā olšūna ir noņemts, un pēc tam notika staru terapiju.
Pēc atklāšanai invazīva dzemdes kakla vēža pacientam pret dzīvotspējīgu auglim veikts ķeizargriezienu, un pēc tam veic paplašināto iznīkšanu.
Ja pēc tika turēti ārstēšana kakla vēzis dzemdes ķermeņa, ar labvēlīgu reakciju uz rehabilitācijas terapijas sievietei var cerēt uz grūtniecību un dzemdībām.
Kādas ir slimības briesmas?
briesmas no dzemdes kakla vēzis ir tās ļoti grūti sekas:
- Dzemdes, dzemdes kakla, maksts, zarnas un urīnpūšļa izņemšanas risks.Šajā gadījumā sievietei ir invaliditāte, un ārstu galvenais uzdevums ir saglabāt un maksimāli paplašināt savu dzīvi;Ja
- skāra tikai reproduktīvo orgānu, apdraudēto izņemšanu tikai dzemdes, dzemdes kakla un olnīcu maksts.Šajā gadījumā sieviete nekad nevar piedzimt bērnu;
- Var noņemt tikai dzemdes, atstājot paliekas. Tad hormonālie traucējumi nebūs tik acīmredzami kā tad, ja izņemtu olnīcas;
- Tiek uzskatīts, ka ārstēšanas iznākums ir veiksmīgs, ja izņemšana skar tikai dzemdes kakla kanālu;
- Ja sieviete ir izņemta no maksts, tad viņai būs jāaizmirst par seksu;
- Ja dzemde ir noņemta, bet olnīcas paliek, lācis, protams, viņa nevar, bet viņas seksuālo vēlmi un seksuālās darbības tiek saglabātas pilnā apjomā.
diagnostika
Diagnostikas process ir sadalīts vairākos posmos.
- Pirmajā posmā pacientam tiek veikta ginekoloģiska izmeklēšana ar krēslu, izmantojot spoguļus. Tad
- ginekologs ieceļ laboratorijas testus, piemēram, vispārējiem un bioķīmisko asins testu, Pap tests, HPV pētījums, pētījums par maksts un bakterioloģisko uztriepes raksturu. Diagnostikas rīks
- dabu, kas ietver procedūras, piemēram, kolposkopija, rentgenstariem, biopsiju no dzemdes kakla audos, nierēs urography, ultraskaņas malotazovyh orgānus, CT vai MRI, utt. .
Ārstēšana Ārstēšana
atšķiras maksimālu efektivitāti sākotnējās stadijās dzemdes kakla vēzi. Tiek izmantotas dažādas metodes, bet visefektīvākā ir ķirurģiska iejaukšanās.
Kopumā apstrāde var tikt veikta:
- Operational;
- Ķīmijterapija;
- lāzers;
- staru terapija;
- hipertermiskā metode.
Bieži vien, lai palielinātu sarežģītās terapijas efektivitāti, izmantojot vairākas metodes.
Ķirurģiskā ārstēšana var veikt vairākos veidos, piemēram, lāzera terapiju, ar ultraskaņu, cryoablation, hipertermija.
staru terapiju var veikt in-vivo vai attālināti. Līdzīga tehnika ietver vēža šūnu struktūru iznīcināšanu ar apstarošanas palīdzību.
Lietojot ķīmijterapiju, antineoplastiskās zāles tiek ievadītas intravenozi.
Šī terapija parasti notiek pēcmenopauzes perioda pacientus, jo tā ir kaitīga lietotas narkotikas, ne tikai darboties onkokletki, bet arī veselīgu šūnu struktūru, kas nelabvēlīgi ietekmē stāvokli visa organisma.
prognoze
Ja onkoprotsessa izdzīvošana tika konstatēta no nulles vai pirmajā posmā, šīs prognozes ir labvēlīga personāžs gandrīz visos gadījumos. Lai izvairītos no šādas slimības neievērošanas, ieteicams veikt ginekoloģisko izmeklēšanu vismaz reizi sešos mēnešos.
Video par dzemdes kakla vēža profilakses cēloņiem un metodēm: