Pirmā palīdzība anafilaktiskais šoks mājās, ārā, uz zemes un gaisā, ir tūlītēja un kachesvtennoy. Personai glābt dažas minūtes, un vismazākā kavēšanās ir nāve. Tāpēc šodien mūsu raksts jums pateiks, kādi simptomi un anafilaktiska šoka ārkārtas aprūpes algoritms.
Pirmie simptomi
parādīšanās laiks laiks rašanās sākotnējās pazīmes anafilaktisku reakciju dēļ šādiem faktoriem:
- kāda materiāla bija alergēnu-provokators;
- metode alerģiju izraisītāja ievadīšanai asinīs;
- jutība pret šo alergēnu;
- fizioloģiskās, anatomiskās īpašības, esošās slimības, visu veidu alerģiju nosliece;
- vecums un svars;
- esošās iekšējās patoloģijas;
- iedzimta nosliece uz akūtām alerģiskām izpausmēm. Tādējādi
:
- piemērs, kukaiņu inde, narkotiku intramuskulāri vai intravenozi izraisa tūlītēju reakciju, kas simptomi attīstīt intervālā no 1 - 2 līdz 30 minūtēm.
- alerģisks šoks pārtiku parasti izpaužas vēlāk - no 10 minūtēm līdz vairākām stundām, lai gan daudzos gadījumos( svaigi spiesta apelsīnu sula, zemesrieksti), organismus, kas spēj reaģēt zibens - 15 - 40 sekundes.
ātrāk patoloģiski simptomi parādās pēc kontakta ar alergēnu, pieaug straujāk nekā to nopietnību, jo sliktāks stāvoklis notiek, pacientam ir sarežģīta notiek izņemšanu no tā, un jo lielāks risks nāves, ja atbalsts netika sniegta nekavējoties.
pirmie simptomi anafilaktiskais šoks ir apspriesti šajā video:
Simptomi
In aprakstot galvenās iezīmes ASH( anafilaktiskais šoks), neatkarīgi no tā formas patoloģijas, protams, vispirms viņi vispārināt slēgt radiniekiem, draugiem, kolēģiem un pacients pats varēja ātri atrastkritiskā situācija.Šie simptomi var būt izteikts atsevišķi, ne vienmēr ir visaptveroša un konsekventa, dažreiz parādās tikai atsevišķi simptomi, bet tie visi norāda uz nespēju dažādu orgānu:
- pietūkums deguna gļotādas, rīkles, acu plakstiņu, lūpu, mēles, rīkles, dzimumorgānu, ko bieži pavada spēcīga dedzināšana, tirpšana, nieze, raspiranie audi( 90% gadījumu);
- ādas izmaiņas ar spilgti izsitumi, čūlas( tips nātreni), sarkano vai balto plankumu, ar stipru niezi( ar strauju attīstību, ādas izpausmēm anafilakses var rasties vēlāk, vai izlaist vispār);
- pēkšņas sāpes aiz krūšu kaula - asinis un biedējošs pacients;
- lūpu nejutīgums, sejas muskuļi;
- asarošana, sāpes acīs, kairinājums un nieze;
- elpas trūkums, klepus, sēkšana, svilpe( stridors), virspusējs elpas trūkums;
- sajūta komā kaklā, padarot to grūti norijot, saspiežot kaklu;
- slikta dūša, krampji, sāpes vēderā, vemšana krampjus( bieži - kontaktā ar alergēnu vērā kuņģī)
- pulsing vai izspiežot galvassāpes, reiboni;
- perversētas garšas sajūtas: metāla, rūgta garša mutē;
- bieži kontrakcijas sirds muskuļa( tahikardija), vai bradikardija( palēninot patoloģiska sirdsdarbība), sirds ritma traucējumi( aritmija);
- asinsspiediena pazemināšanās, neskaidra redze, neskaidra redze, dubultais redze;
- panikas reakcijas ar izteiktām bailēm no nāves, nosmakšanas;
- augsta adrenalīnu asinīs fona panikas lēkme - sajūtas spēcīgas dedzinoša sajūta pirkstos, tremors( trīce), saraustītas kustības;
- Nevēlama urinēšana, defekācija, izsitumi no iekšējām dzimumorgāniem( sievietēm);
- miegainība un apziņas zudums. Simptomi anafilaktisku šoku
simptomātiku, atkarībā no veida tipisku
anafilaksi( aptuveni 53%),
Simptomi:
- hipotensija( asinsspiediena pazemināšanās zem normāla);
- apsārtums vai bālums, zilas lūpas;
- iespējami izsitumi, jebkādu vietu pietūkums( īpaši bīstami - balsenes un mēles tūska);
- smags vājums, troksnis ausīs, reibonis;
- nieze, tirpšana, ādas dedzināšana sejā, rokās;
- siltuma, spiediena, raspirānijas sajūta galvā, uz sejas, mēles, roku pirksti;
- trauksme, bīstamība, nāves bailes;patoloģiska svīšana.
- spiediens un sāpes krūtīs, spiediena sajūta krūtīs;
- elpas trūkums, bieža grūti elpošana ar svilpšanu, sēkšana, klepus;
- dažreiz - putas no mutes duspes fona;
- slikta dūša, sāpes vēderā, zarnas, vemšana,
- sāpes gandrīz sirds rajonā;
- reibonis, izspiežot sāpes galvas dažādā smaguma pakāpē.
- apjukums un samaņas zudums.
- saskaras ar atsevišķiem muskuļiem, rokām un kājām, epilepsijas veids var būt krampji;
- nekontrolēta urīna izdalīšanās, izkārnījumi.
Features:
vadošais simptoms - hipotensiju( spiediena kritumu) sakarā ar akūtu nosacījums asinsvadu sabrukumu un elpošanas mazspēja ar balsenes tūsku vai bronhu spazmas.
Klausoties: rales liels burbuļš( mitrs, sauss).
rezultāts spēcīgu gļotādas tūsku un bronhu sašaurināšanās plašu troksnis plaušās elpošana laikā nevar materializēt( "kluso gaismu").
Smagiem:
- pieaugušiem skolēniem, kas nereaģē uz gaismu;
- impulsa vāja vītne;
- ātra vai lēna sirdsdarbība ārpus parastā diapazona;
- ritma traucējumi( aritmija);
- sirds skaņas ir nedzirdīgas.
Biežāk nekā visām pārējām formām ir akūta ļaundabīga slimība, ar lielu pacienta nāves iestāšanās iespējamību.
Hemodinamika( 30 - 35% gadījumu)
Simptomi:
- asas sāpes sirdī;
- ievērojami samazinājās asinsspiediena rādītāji;
- dzirdes sirdij tonis, vājš impulss - līdz pazušanai;
- sirds ritma traucējumi( aritmijas) - līdz asistolai;
- spēcīga bālums dēļ asinsvadu spazmām vai tā saukto "dedzināšana skalošanu"( apsārtums pāri ādas ar siltuma sajūta spēcīgāko);
- Vai "marmora" ādas dēļ traucējumiem asinsriti kapilāros, cianoze( zilas lūpām un nagiem, mēle).
Pazīmes par elpošanas sakropļošanu un nervu sistēmu ir mazāk izteiktas.
Leading pathosymptom - sirds un asinsvadu darbības traucējumi, kam seko akūta sirds mazspēja.
Ar agrīnu diagnostiku un aktīvo ārstēšanu - prognoze ir labvēlīga.
Asphyxic( 17%)
Elpošanas mazspējas simptomi:
- klepus sausa paroksizmāla;
- aizsmakusi balss, sēkšana;
- kavē virsmas elpošanu ar stridoru( svilpe) un konusveidīgu gaisa uzņemšanu;
- kakla, kakla, svešķermeņa pietūkuma sajūta elpošanas traktā;
- krūškurvja kompresijas sajūta;
- elpceļu spazmas - balsene, bronhi;
- zilā āda ap degunu un lūpām, zilas naglas;
- plaušu edēma;
- deguna iekaisums un deguna gļotādas, gremošanas, balsenes pietūkums;
- auksts sviedri, panika, apziņas zudums. Tādējādi
pārsvarā akūta elpošanas mazspēja, jo pietūkums gļotādas balsenes ar pārklājas savus lūmens( daļēji vai pilnīgi) bronhokonstrikcijas pilnīgu obstrukciju uz atzarojumos, plaušu tūska. By
asphyxial forma predisponē tie ar hronisku bronhītu, astmu, pneimoniju, plaušu fibrozi, bronhektāzes, emfizēma.
Prognoze tiek noteikta pēc elpošanas mazspējas pakāpes. Ja pasākumu kavēšanās notiek, pacients mirst par asfikciju.
Smadzeņu( medulāra)
simptomi:
- pārmērīga uzbudinājums, trauksme, bailes, panika;
- ritms elpošanas traucējumi( elpceļu aritmija);
- sopora( nejutīgums, stāvoklis tuvu komai, apziņas apspiešana, zaudējot kontroli pār darbībām);
- krampji( muskuļu pacelšanās, kāju krampji);
- apziņas zudums akūtu asinsrites traucējumu gadījumā smadzeņu traukos;
- pakaušu muskuļu stīvums( stīvums);
- iespējama elpošanas un sirds ritma apstāšanās ar smadzeņu tūsku.
dominē centrālās nervu sistēmas traucējumi.
Prognoze ir atkarīga no medicīniskās aprūpes sākuma laika. Vēdera
( 25%)
Simptomi:
- cutting sāpes pakrūtē zonā( šahtu no kuņģa), vēderplēves kairinājuma simptomi atgādina simptomi perforāciju čūlas, ileusu, pankreatīts;
- slikta dūša, caureja, vemšana;
- akūtas sāpes sirdī( kur bieži tiek diagnosticēta "miokarda infarkta" viltus diagnoze);
- ir sekla un īslaicīga apziņas traucējumi;
- ir nedaudz asinsspiediena pazemināšanās( ne zemāka par 70/45 mm Hg).
Citi tipiski simptomi ir mazāk izteikti.
Vadošie simptomi - simptomi "akūtu vēdera", kas bieži noved pie kļūdas diagnostikas
priekšgājēji - niezi mutē, mēles un lūpām.
Biežāk nekā citas formas beidz droši.
, ko izraisa fiziskā aktivitāte( 2-5%)
Simptomi:
- ādas nieze;
- asinis ar galvu, drudzis, erythema( apsārtuma), izsitumus vai cistiskā izsitumi( nātrene);
- sejas, kakla edēma;
- sāpes vēderā un caureja;
- elpas trūkums, balsenes tūska;
- asinsspiediena pazemināšanās. Fiziskā
spriegumu kā atsevišķs faktors, apvienojumā ar lietošanu pārtikas vai narkotikām bieži vien noved pie attīstības anafilaktisku reakciju uz pieaugošo šoku.
Ja reakcija tiek apturēta pirms elpas trūkuma, ir paredzama ātra pacienta ekskrēcija ārpus šoka. Pietūkums un zems asinsspiediens ir dzīvībai bīstami simptomi. Nākamais
medmāsa algoritms darbību, tiks apsvērta pirms slimnīcu un ārkārtas, pirmās palīdzības anafilaktiskais šoks bērniem un pieaugušajiem.
Pirmā palīdzība bērniem un pieaugušajiem ar anafilaktisko šoku
pie pirmajām pazīmēm, kas norāda uz attīstību anafilaktiskas reakcijas, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Jebkurā gadījumā fokusu - pat tad, ja persona ir stāvoklis, šķiet stabils, jums vajadzētu zināt, ka katrs piektais pacients anafilaktiska reakcija izpaužas divos posmos: pēc šķietami veiksmīgi pabeidzis pirmo posmu anafilakse svārstās no 1 stundas līdz 3 dienām ir otrs -bieži ir smagākas.
Pirmā palīdzība anafilaktiskais šoks
Pirmā palīdzība mājās, darbā, jo iestādes
adrenalīns Uzņemšanas
Pirms ierašanās "avārijas" visām darbībām ir jābūt skaidri un konsekventi.
- Daudzi ārsti iesaka tūlītēju injekcijas adrenalīna( epinefrīna) jau pie sākotnējās pazīmes anafilaktiskais šoks. Visbiežāk šī opcija ir pamatota, jo pacienta stāvoklis sekundēs var pasliktināties.
- Citi iesaka nogaidīt ar epinefrīnu mājās, ja vien nav skaidri pārkāpumi sirds un elpošana, paskaidrojot, ka Adrenaline - nozīmē palielināts risks, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Pat "pirmās palīdzības" eksperti bieži vien izvairās no adrenalīna lietošanas, novirzot atbildību par sekām ārstniecības ārstu slimnīcā.
Tik daudz kas ir atkarīgs no smaguma simptomu, seko līdz "ātro" drīz būtu rūpīgi jāuzrauga.
Plašāku informāciju par pirmās palīdzības anafilaktisko šoku raksturotu šo video:
Steidzami darbības
Tomēr - Jums ir jārīkojas, cik ātri vien iespējams, un rīkojieties šādi:
- likvidēt avotu alergēna: noņemt Stinger, pārtraukt intramuskulāras medikamentiem.
- sakabes drag vēnu( nesaspiežot lielo artēriju) vietā, virs injekcijas vietā, vai koduma( vājināt 1 minūti, ik pēc 10 minūtēm);
- likts uz skarto daļu sildītāja ar aukstu ūdeni, ledu, iespējams retard izplatību alergēnu ar asins plūsmu;
- ja nepieciešams, - lai atbrīvotu muti un degunu ar gļotām, vēmekļi, noņemiet protēzes;
- ja pacients ir bezsamaņā, izraut valodu, tāpēc tas nav nogriezts balsenes;
- ieslēgtu pacientam viņa pusē, valodai un pārtikas masas ar iespējamu vemšana nav bloķēts ceļu gaisā;
- visas siksnas, atpogāt pogas, kaklasaites vājināt, ja nepieciešams - lai izjauktu drēbes, nevilcinieties elpu bērnam - unswathe.
- Ja pacients ir elpošana, viņš uzlika uz muguras, paceļot kājas novirzīt asinis uz sirdi un smadzenēm. Bet gadījumā, ja primārs tūskas balsenes - gluži pretēji - tas ir nepieciešams pieņemt vertikālo pozīciju, un veikt bērnu rokās, turot atpakaļ.
Ja elpošana un pulss ir, persona ir pie samaņas, viņa stāvoklis ir vairāk vai mazāk stabils, un tas spēj reaģēt uz pieprasījumiem nekavējoties izmantot šādas zāles:
- Hormonālās aģenti - lai ārstētu elpošanas ceļu tūsku un pacienta nāvi nosmokot:
- prednizolona( ampula- 30 mg).Pieaugušiem pacientiem ievada līdz 300 mg( līdz 5 - 10 flakoni), bērnu ar gadiem līdz 14 gadiem, skaitot devu ar ātrumu 1 - 2 mg uz ķermeņa svara kilogramu, ar ātrumu jaundzimušo 2 - 3 mg uz kilogramu.
- deksametazons( 1 ml - 4 mg) pieaugušajiem ir no 4 līdz 40 mg, bērniem jebkurā vecuma devas tiek aprēķināts saskaņā ar ķermeņa masas: 0,02776-0,16665 mg uz 1 kg. Intramuskulārai, lēna, dziļa sēžamvietā.Ja netiek novērota uzlabošanās - zāles ievada reizi 15 - 30 minūtes
- antihistamīna nomākt organisma reakciju uz atbrīvošanu histamīna:
- Suprastin. Pieaugušajiem vidējās devās no 40 - 60 mg. Sākotnējā deva bērniem: no dzimšanas līdz vienam gadam 5 mg;ar vienu gadu līdz 6 gadiem - 10 mg;no 6 līdz 14 gadiem: no 10 līdz 20 mg.Ņemot vērā, ka likme par kilogramu, nedrīkst pārsniegt 2 mg. Arī
- suprastin izmantot Tavegil, difenhidramīnu pipolfen.
- intramuskulāro injekciju fondu darīt I paaudzes , kā visefektīvāk kritiskās situācijās.
Ja nav iespējams veikt intramuskulāras injekcijas flakonu viegli salauzt, aizpildiet šļirces zāles un noņemot adatu no šļirces un pielej zem mēles - stūrī viņa mutē, pārbaudot, vai pacients robežstāvokļa. Terapeitiskā iedarbība šajā metodē nāk ļoti ātri, jo kuģi caur zemmēles medikamentiem uzreiz iesūcas asinīs. Ja zāles
piloša acīs, degunā, un tas izraisa akūtas anafilakse, acu un deguna un tajā mazgā aprakti epinefrīnam( 0.1%), vai hidrokortizona( 1%), vai deksametazons.
kritiska situācija pirms ierašanās "pirmā»
gadījumā katastrofālu situāciju - pacients smakšana vai neelpo, pagrieziena zils, zaudē samaņu, simptomi norāda uz smago elpošanu, sirds mazspēja - Tūlītēja administrācijas epinefrīna.
| Preparāts un tā darbība | Kur un cik daudz ievadīt |
|---|---|
adrenalīnam.1 ampula 1 ml šķīduma 0,1%
|
|
Krievu Tiešsaistes aptiekas bieži ir īpašas dozēšanas šļirce pildspalva ar adrenalīna deva jau prasīts, ka vienu reizi izmantot anafilakses: šļirces - pildspalvu EpiPen, vienas devas 0,15 - 0,3 mg.
Ja zāles nav vai arī tie nepalīdz
netiešo sirds masāžu un piespiedu elpu - darba apstākļu vai mājās sāk nekavējoties, ja ir sirds apstāšanās.
Ja elpceļi ir pietūkuši slikti, un neļauj gaisa ventilācija, pirms izdarīt adrenalīna injekcijas, bieži vien izrādās neauglīga. Tāpēc gadījumos spazmas elpceļos, balsenes, trahejas veikt tikai netiešā sirds masāža, vienlaikus turpinot to darīt pirms ierašanās ārstiem "ambulance".
masāžas tehnika
masāža sirds muskuļa veica prodavlivaya dziļi( 4-5 cm), kas salocīta šķērsām palmām krūtīm sirds rajonā.Spiedienu neveic ar roku muskuļiem, bet visa ķermeņa masa caur rokām izstieptas elkoņos - vertikāli. Veikt 50 līdz 60 klikšķus minūtē.Ja personai, kas veic masāžu, neviens nav mainījies, un viņš ir izsmelts, ir atļauts nospiest uz viņa krūtīm pat ar papēdi - vienkārši neapstājieties. Kad
masāža un plaušu ventilācija jāveic divas( ja gaiss dara savu ceļu uz plaušām), alternatīvo darbības:
- optimāli 4 push, elpot caur muti turot pacienta degunu un galvu izmet atpakaļ stumšanas 4;iespējams, gaiss un pūš degunu, bet šī metode - mazāk efektīvi, jo parasti daudz gļotādā uzbriest, novēršot gaisa plūsmu;
- , ja reanimāciju veic vieni, pārmaiņus divas elpas ar 30 spiedienu uz pacienta krūtīm.
Medmāsa uz vietas un klīnikā tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību anafilaktiskajam šokam.
Medicīniskā aprūpe
Pacients ar anafilakses simptomiem steidzami tiek nosūtīts uz slimnīcas intensīvās terapijas nodaļu. Integrētā ārstēšana ir paredzēta, lai arestētu asinsrites traucējumus, normalizē sirdsdarbību un elpošanas trakta, noņem tūsku, pārtraukt darbību alergēnu.
Ārstniecības terapijas metodes, kuras tiek veiktas ar alerģisku šoku, ietver zāļu lietošanu.
Adrenalīns
Epinefrīns: agrīna šķīduma ievadīšana novērš smagu slimību attīstību. Speciālisti "ātrā palīdzība", lietojot zāles uz vietas( nevis slimnīcā), injicē to intramuskulāri, nezaudējot laiku, lai manipulētu ar vēnām. Devas ir norādītas sadaļā "Pirmā palīdzība".
Ja to veic- intravenozas : devu pieaugušajiem ar ķermeņa masu 70 - 80 kg - 3 - 5 g uz vienu minūti. Tas ir lietderīgi, lai injicēt zāles vēnā pa pilienam, intravenozas injekcijas, kā adrenalīns saglabāta asinīs 3 - 10 minūtes. Lai to izdarītu, izšķīdina 1 ml 0,1% adrenalīna 0,4 litros NaCl. Slīpēšanas ātrums ir 30-60 pilieni minūtē.Vai izmantot
- bolus vēnā, attiecībā uz kuriem 0,5 ml adrenalīna atšķaidīts ar 0,02 ml NaCl šķīdumā, izmantojot 0,2 - 1,0 ml 30 - 60 sekunžu laikā.Dažreiz zāles injicē tieši trahejā.Plot
ķermenis kur tika ieviesta narkotiku, izraisa anafilakse, vai vieta, kur radās kukainis sting, 5 - 6 punkti nogriež epinefrīnu risinājumu, 0.1%, kas atšķaidīts proporcijā 1:10.
Citi preparāti
- Glikokortikosteroīdi - intravenozi. Prednizolons, deksametazons iepriekš norādītajās devās.
- Antihistamīni ir intramuskulāri. Suprastīns 2 - 4 ml, difenhidramīns 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
- Eufillin( 2.4%) 5 - 10 mL ar deksametazona( 2 - 4 ml) tika injicēts vēnā spazmas bronhos.
- Skābekļa terapija( skābekļa pieplūdums spiedienā) tiek veikta ar cianozes( zilas ādas) pazīmēm, sēkšanas parādīšanos.
- Sirds glikozīdi - miokarda darbības traucējumu gadījumos.
- Atropīns( 0,1%) tiek izmantots patoloģiski lēna sirdsdarbība( bradikardija) 0,25;0,5 vai 1,0 mg. Bērnu devas tiek koriģētas pēc bērna vecuma un ķermeņa svara no 0,05 līdz 0,5 mg. Ja devas nav efektīvas, atropīna injekcija tiek veikta ik pēc 10 līdz 15 minūtēm. Diurētiskie izmanto
- tūsku, bet tikai tad, ja pacienta normāls spiediens, kas neradīs kritisko savu nomešana Lasix 0,040 - 0,08 gramu, furosemīdu risinājumu 1% - 1 - 2 ml mannīts 15%( 1 - 1,5 gramiuz kilogramu ķermeņa svara).
- Relanium 2 - 4 ml ar krampju izskatu.
- Reopoligliukīns - toksīnu, alergēnu un cirkulējošā asins tilpuma deficīta novēršanai.
- Koloīdie, sāls šķīdumi - ar bīstamu asinsspiediena pazemināšanos.
- Pēc spiediena normalizācijas( augšējā līdz 90 mm Hg), tiek ielej dopamīnu 0,4 gramus uz 0,5 litru dekstrozes 5%.
- Ja zāles, kas izraisa alerģisku šoku, ir nonākušas organismā caur barības vadu, kuņģis tiek mazgāts.
Mēs iesakām skatīties šo Elena Malysheva video par palīdzības sniegšanu anafilaktiskajam šokam: