Plaši izplatīts atzinums medicīnas aprindās par polipu spēju ilgstoši būt ļaundabīgam, ir atspēkots ar pēdējo gadu zinātnisko izpēti.
Tie ir daiļrunīga liecība par to, ka lielākā daļa no resnās zarnas polipi maligniziruyutsya pārvēršas ļaundabīgajiem audzējiem, 8-10 gadiem.
jēdziens slimības agrīnā stadijā saslimt ar resnās zarnas polipu ir labdabīgu neoplazmu, kas izriet no dziedzeru epitēlija šūnu odere iekšsienas virsmu organismā.
Tukšās zarnas polipi var būt sazarotos, sfēriskos un sēņu formas, dažāda lieluma, vienlaidu un daudzveidīga rakstura, plānas stublāja vai plašas pamatnes. Vienīgais apvienojošais faktors ir ļaundabīgo audzēju varbūtība, kas ļauj tos uzskatīt par pirmsvēža apstākļiem.
80% gadījumu bērnu polipozes( zēniem pakļauti to biežāk nekā meitenes) novērota bērniem 3-6 gadiem, ar 96% no visiem audzējiem lokalizēti distālās kolu.
Polipu risks pieaugušiem pacientiem palielinās, kad viņi pārvietojas no vienas vecuma grupas uz otru. Jebkurā gadījumā to klātbūtne ir novērota pusei pacientu, kas šķērsoja sešdesmit gadu vecumu.
veidi polips veidojumi
labdabīgu kolu, kas pieder vienai no četrām formas var būt:
- adenomatozās. Šie polipi biežāk tiek pakļauti ļaundabīgajiem procesiem. Tā histoloģiskai struktūra savos audos ir ievērojami atšķiras no struktūras dziedzeru epitēlija šūnas, kas sākotnēji bija pamatā šiem audzējiem, adenomatozu polipi tiek klasificēti kā pirmsvēža nosacījumiem. Raksturo dažādas šūnu struktūru, adenomatozu audzēji iedala vairākās veidos iesniegti:
- cauruļveida polipiem - izaugumi biezas un gludas, sākotnējā attīstības stadijās, kam sārtā nokrāsa. Laika gaitā šāda veida vēzis kļūst sarkanas, lielas un lobētas.
- Inaxic polipi, kuru virsma ir aprīkota ar lielu skaitu filiālei līdzīgu izaugumu, kas līdzinās vilkiem. Piesātinātas ar dažādiem asinsvadus, dodot viņiem sarkans, bārkstiņu audzējs, kas veido 15% no kopējā skaita zarnu audzēju, tas ir ļoti viegli, lai saņemtu ievainots un asiņošana.Ņemot vērā to lielo izmēru un uzņēmību pret bojājumiem un čūlas, eksperti uzskata, ka vilkēdie audzēji ir primārais stāvoklis.
- Caurumuļveida kašķa neoplazmas, kas sastāv no elementiem, kas raksturīgi cauruļveida un vilnas polipiem ar neapstrādātu virsmu. Cauruļveida kašķa polipi var iegūt diezgan lielus izmērus un galu galā kļūt par nopietnām komplikācijām. Kam ir zarnu gļotādas krāsa, tām raksturīga biezāka konsistence un tendence uz asiņošanu un čūlas.Ļaundabīgo audzēju ietekmē ne vairāk kā 5% no šāda veida jauniem augiem.
2. hiperplastisks. Šīs formas audzēji, kuriem ir maza izmēra, tikai nedaudz paaugstinās virs gļotādas virsmas un veido mīkstu dabiskās krāsas augšanu. Hiperplastiskie polipi, kuriem ir tendence cistiskā paplašināšanās procesā un nekad nav sasnieguši lielu izmēru, visbiežāk ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus. To ļaundabīgo audzēju gadījumi ir ārkārtīgi reti.
3. Gamartromnimi. pamats veidošanās polipus, ar baltu un rozā krāsā ir normāla audu dziedzeru epitēliju, kas ir viens no elementiem, kas ir nezināmu iemeslu dēļ sāka attīstīties nesamērīgi.
4. iekaisuma. Šā tipa jauno augšanas stimuls pacienta zarnās ir jebkura zarnu slimība, kas viņiem tiek pārnesti akūtā formā.
Polipu klasifikācija balstās uz daudzveidības koeficientu. Saskaņā ar viņas plaušu zarnas polipiem ir:
- viens;
- vairākkārt;
- difūzs. Ir slimību grupa, kurā ķermenis pacienta atklāja simtiem( un pat tūkstošiem), kas strauji augošiem audzējiem.Šī grupa ietver ģimenes difūzās polipozi sindromus un numuru( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghers).Visas no šīm slimībām ir iedzimta un pārvada tikai ar kārtas.
cēloņi
Ņemot neiespējamība izveidot patiesos iemeslus, kas noved pie izskatu polipiem resnajā zarnā, eksperti norāda, ka tā ir vaina:
- hronisku zarnu slimību iekaisuma etioloģijā kolīts, Krona slimība, čūlainais kolīts, diskinēzija resno zarnu, kas izraisa strauju novecošanos epitēlijaaudi, kas oderēti no resnās zarnas.
- Bad ieradumi: atkarība pie pārēšanās, smēķēšanas un alkoholisko dzērienu.
- Iedarbības faktors. Tika konstatēts, ka klātbūtnē gadījumu polipozes ģimenes vēsturē ir risks saslimt ar šo slimību tuviem radiniekiem, neizslēdzot mazus bērnus.
- Nepietiekama fiziskā aktivitāte.Šī slimība skar cilvēkus, kas ir mazkustīgi vai nodarbojas ar mazkustīgu darbu.
- ilgtermiņa hronisks aizcietējums, likvidēšana kas prasa medikamentus, kairina gļotādu zarnās.
- Vecuma faktora savienojumi. Pacientiem, kas pieder pie vecuma grupā virs piecdesmit gadiem, risks polipi ievērojami palielinās. Neveselīgs
- rafinēta augstu kaloriju pārtikas produktiem, slikta bagātīgs augu šķiedras un dzīvnieku taukus, kā arī pārmērīgu patēriņu gaļu. Liekais svars vai aptaukošanās.
simptomi zarnu polipi
Kopš polipozes nav izpausties arī sākumposmā rašanās, ir iespējams atklāt nejauši tikai endoskopisko veiktajām pārbaudēm attiecībā uz citām slimībām laikā.
klīniskie simptomi, ko daudz ciešanas slima persona parādās vairāku sadīgšanas vai labdabīgi audzēji, vai tad, kad tie sasniedz ievērojamu lielumu.
polipi zarnas provocēt:
- izskatu sāpes defekācijas laikā.
- sāpes vēderā, kas rodas tās sānu sekcijas un anālajā kanālā.Ņemot plīšana, krampjveida un smeldzošas dabā, viņi mēdz pieaugt pirms zarnu kustības un izzūd pēc defekācijas.
- neregulārs raksturs krēsls, kas izpaužas pārmaiņus caureja un aizcietējums.
- Pārmērīga gļotu izdalīšanās no anālās atveres.
- Regulāra asiņošana no taisnās zarnas.
- Simptomātiska smagas anēmijas un izsituma gadījumā.
No visa šī saraksta visvairāk raksturīgā un atklājot manifestāciju polipozes ir asins nenozīmīgas piešķiršana no taisnās zarnas.
aktīva pieaugums polipu resnās rezultātiem bagātīgi gļotas no tūpļa, kā rezultātā pastāvīgu podmokaniyu ādā, kairinājumu un izskatu stipru niezi.
diagnostika
klātbūtne trauksmes simptomi ir pamats apelācijas profesionāļiem: Coloproctology un gastroenterologs.
- pirmais solis, lai identificētu polipozes ir medicīniskā vēsture un pacients aptauja. Aptauja speciālists apkopot informāciju par klātbūtni sūdzību, jaudas raksturlielumiem, dzīvesveidu slimās personas un slimības viņam radušies agrāk. Ekstrēmā nozīme ir informācija par slimību, resnās zarnas, veikto tuvu pacienta radiniekiem.
- Ņemot vērā, ka vietu lokalizāciju lielākā daļa no resnās zarnas audzējiem - ar sigmoid resnās un taisnās zarnas, pārliecinieties, lai izmantotu metodi coloproctologist pirkstu izpēti. Ar šo metodi ir iespējams pārbaudīt taisnās zarnas daļu tālvadības no tūpļa desmit centimetri un pārbaudītu esamību vai neesamību audzējiem. Gadījumā, ja atklātu polipu speciālists var noteikt skaitu, parametrus, konsekvenci, metodi piesaistīšanos zarnu sienā( atrašanās vietu plaša pamata, vai arī uz plānas kātiņa) Izvēlieties displaceability čūlu veidošanos.
- šaubīgas zarnu polipozes pacientam vienmēr zaudēt CBC. netiešs apstiprinājums klātbūtnes asiņainas - neizbēgami satelīti bojātas polipi - tiks samazināts hemoglobīns. Vēl must analīze apstiprina šos aizdomas, ar fekāliju mistisks asinis.
nākamais posms diagnoze - instrumentālā pārbaude.
- informatīvi diagnostikas metode ir irrigoscopy - X-ray pārbaude, ko veic, ievadot radiopaque vielu - bārija suspensiju - dobumu resnās zarnas un pēc tam veicot virkni x-rays. Lai uzlabotu X-ray kvalitāti un iegūt vairāk drošus rezultātus var veikt irrigoscopy dubulto kontrasta metodi, kas ietver vienlaicīgu ievadīšanu bārija sulfāta un izplūdes gaisu lūmenā resnās zarnas. Sakarā ar gaisu, kas palīdz izplatīt krokas gļotādu aptaujāto zarnās, tas ir iespējams ciešāk pārbaudīt stāvokli tās sienām.
- Visplašākā informācija par stāvokli resnās kopumā ļauj iegūt ļoti grūti un ļoti sāpīga procedūra kolonoskopija, kas prasa obligātu anestēziju. Vizuālā pārbaude zarnās tiek veikta, izmantojot elastīgu zondi - colonoscope kam iluminācijas ierīci un miniatūru kameru( iegūtā attēla pārbaudē tiek parādīts uz monitora), un caurule gaisa injekciju un biopsijas knaiblītes. Ar viņu palīdzību, speciālists var saspiest off nelielu gabalu no atklāto audzēju turpmākai laboratorijas analīzei. Kolonoskopija var veikt ne tikai, lai diagnostikas pētījumiem.Šīs procedūras laikā ārsts var veikt noņemšanu mazo polipus, zarnu daļām paplašināt, sašaurināt sadzīšanas procesu un rezultātā fotogrāfijas interjera telpu.
- sigmoidoscopy procedūra, kas ir gandrīz tāda paša veida endoskopiskās pārbaudes, ļauj vizuālo pārbaudi resnās uz kuru dziļums nepārsniedz trīsdesmit centimetrus. Lai to īstenotu, izmantojot īpašu ierīci - rectoromanoscope kam optisko sistēmu, apgaismojumu un knaibles veltījāt biopsijas paraugu.
- procedūras magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija ir visvairāk moderns, ļoti informatīva, un pilnīgi nesāpīgs diagnostikai polipozes kolu. Tās ļauj jums iegūt ļoti skaidrus un detalizētus attēlus pārbaudītajam ērģelēm, kas izgatavoti trīsdimensiju formātā.Tas ir - labākais veids, kā vizualizēt slimību, kas ļauj precīzu diagnozi.
terapijas polipi resnās
Kopš metodēm konservatīvu ārstniecības nespēj tikt galā ar polipozes kolu, vienīgais efektīvais veids, kā atrisināt šo problēmu, ir operācija.
metodes ķirurģiskas iejaukšanās, ko veic mūsdienu speciālisti ir ļoti daudzveidīga.
pondering taktiku ķirurģiskas ārstēšanas, eksperts ir nepieciešams, lai ņemtu vērā datu kopums, kas iegūti no diagnostisko izmeklējumu pacienta: uz konstatēto bojājumu, to skaits, parametri, statusu un piestiprināšanas metodi zarnu sienā veidu.
- . Viena un vairākkārtīgā resnās zarnas polipu noņemšanu var veikt, izmantojot operatīvo kolonoskopiju, izmantojot operējošu kolonoskopu, kas aprīkots ar cilpas elektrodu. Pēc tam, kad satvēris polipa kāju un cieši( lai apturētu asins plūsmu), pievelkot to ar cilpu, bojājums vairākas sekundes tiek pakļauts augstfrekvences strāvai. Tā rezultātā polipa galva tiek nogriezta, un tā pēdas ir apgrauzdētas. Noņemto polipu nekavējoties noņem, uztverot knaibles vai nosūkšanu uz endoskopa, pēc kura sadedzina brūču. Polipi uz biezas kājas tiek pakāpeniski nogriezti, mainot griešanas un koagulācijas veidus. Lielu jaunveidojumu elektrokoagulācija ar plašu pamatni tiek veikta daļās, veicot vairākas operācijas ar divu vai trīs nedēļu ilgajām pauzēm starp tām( brūču virsmu dziedēšanai).Noņemto polipu paraugi obligāti tiek pakļauti laboratoriskiem pētījumiem, lai pārliecinātos par to, ka nav ļaundabīgo audzēju. Polipēdu endoskopiskās noņemšanas metode ir kārtība, kādā pacienti labi pacienās, un nav nepieciešama rehabilitācijas perioda kārtība. Darbinātais pacients var sākt strādāt nākamajā dienā pēc operācijas.
- Mazo bojājumu, kas iegūti, izmantojot alternatīvas radioviļņu operācijas metodes un lāzeru koagulāciju, likvidēšana. Veicot šīs operācijas, ietekmi uz audzējiem veic liela enerģijas radio viļņi vai šaurs staru lāzera stars. Pateicoties lielai ekspozīcijas precizitātei, veselie audi, kas ap polipu, nav ievainoti, un izcirtņi tiek veikti šūnu līmenī.Lai novērstu asiņošanu, vienlaicīgi ar polipu noņemšanu tiek veikta asinsvadu koagulācija( dedzināšana).
- Difūzās polipozes ārstēšanai ir nepieciešama nopietna dobuma operācija( kolotoms), kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Zarnu skartajā zonā tiek veikta rezekcija( noņemšana), kam seko izdalītā tievā zarnas gala savienošana ar anālo atveri.
Pēc visu lielumu, daudzu un lielu polipu zvīņu audu izņemšanas pacientam jāpārliecinās, ka viena gada laikā un divu gadu laikā ir pastāvīga medicīniskā uzraudzībā veikta turpmāka endoskopijas izmeklēšana. Nākotnē kolonoskopijas procedūra būtu jāveic vismaz reizi trijos gados.
Pēc ļaundabīgo polipu izņemšanas turpmākās pārbaudes jāveic katru mēnesi visu gadu. Nākamajā gadā tās tiek veiktas četras reizes gadā.
Diēta pēc noobrazovany noņemšanas
Dietoterapija pēc polipektomijas darbības ir ārkārtīgi svarīga. Pārbaudītā pacienta uzturam jāatbilst šādiem noteikumiem:
- Galda sāls lietošana pacienta uzturā ir stingri jāierobežo.
- Pacientam pilnībā jāatturas no skāba, pikanta, pārāk karsta vai ļoti aukstā ēdiena.
- Lietojiet ēdienu nelielās porcijās vismaz piecas reizes dienā.
- Atļauts izmantot tikai divas gatavošanas produktu metodes: vārīšanas vai tvaicēšanas. Lai novērstu ievainojumu zarnu darbības zonā, ieteicams visus traukus( arī biezputras) notīrīt ar sietu.
Pacienti stingri aizliegti lietot:
- gaļas un zivju tauku šķirnes;
- jebkura sēnes;
- redīsi un redīsi;
- kāposti;
- mērces un garšvielas;
- melnā kafija;
- pikantiem un sālītiem sieriem.
Slimības komplikācijas
Tukšā zarnas polipozs var izraisīt:
- Anorektālas asiņošanas attīstība polipa bojājumu dēļ.
- ļaundabīgu audzēju no labdabīgu audzēju un to atdzimšana in vēža, resnās zarnas.
- attīstība zarnu obstrukcijas dēļ, lai pabeigtu vai daļēja nosprostojums lūmena zarnu audu audzēju.
- Akūts iekaisums sliktajā zarnā( akūts enterokolīts).Šis bīstamais stāvoklis var attīstīties, ja nav nepieciešamās ārstēšanas. Raksturīga tendence straujai progresēšanai, enterokolīts var izraisīt letālu iznākumu.
- Izglītība "fecal akmeņi" - ļoti cieta vēdera izeja, presēti ilgstošas aizcietējums laikā un nespēj atstāt zarnas dabiski.
- anēmija( zems sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis asinīs).
- polipektomiju laikā - operācijas noņemt polipus - caurums var veidoties sienā ieslēgtas ķermeņa( tā sauktā perforācija zarnu sienas).Tā rezultātā komplikācijas zarnu satura izkļūst vēdera dobumā, var izraisīt iekaisumu vēderplēves - peritonīts.
Profilakse
Lai pasargātu sevi no izskatu polipu resnajā zarnā un novērstu saslimšanu saistīto nopietnas komplikācijas, ir nepieciešams:
- iejūtīgi klausīties savu ķermeni, un pamanījis pirmos satraucoši simptomi( īpaši klātbūtni asinīs un gļotas izkārnījumos), konsultēties ar kvalificētu Coloproctology, kas iecels visaptverošu apsekojumu.
- Tūlīt novilkt labdabīgus audzējus atklāti, bez gaida savu ļaundabīgu transformāciju un atdzimšanas uz resnās zarnas vēzi.
- pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkoholisko dzērienu( alus, arī ietilpst šajā kategorijā) patēriņu.
- Pārskatīt savu diētu pilnīgi izslēgt no tās, garšvielas, kūpināts, marinētas, marinēti, konservētos pārtikas produktos, bezalkoholiskie dzērieni, ļoti spēcīga kafijas un ātri pārtiku. Arī tauki, kaloriju un cepti ēdieni ir nevēlami. Būtiski jāierobežo konditorejas izstrādājumu un svaigu ceptu izstrādājumu izmantošana.
- Iekļaut jūsu ikdienas uzturā daudz svaigiem zaļumiem, augļiem, dārzeņiem, piena produktu, graudaugu, gaļas, zivju un zema tauku šķirnēm. Raugsmaizei vajadzētu būt labvēlīgam veselam graudam, jo tas ir noderīgas klijas, kas satur daudz augu šķiedras. Dzīvnieku tauku vietā ir ieteicams izmantot kvalitatīvu augu eļļu.
- turēt dzeramā režīmu, dzerot dienas laikā vismaz polutra litrus šķidruma veidā tīra ūdens, zaļā tēja, kompots, augļu dzērieni un sulas.
- Uzturot normālu svaru, novēršot aptaukošanās attīstību.
Video apraide resnās zarnas polipu diagnostikai un ārstēšanai: