noņemšana polipiem zarnās ir ķirurģiska operācija, kas sastāv likvidējot šos labdabīgu audzēju, pievienot sienām zarnās un palielinot dziļumu zarnām.
Ņemot ieradumu augt jebkurā lielās vai tievās zarnas daļā, polipi, kas atšķiras pēc to izmēra un struktūras, var būt diskrēti un daudzveidīgi.
diskrēta rakstura polipi atšķiras ar vairākiem labdabīgiem audzējiem, kas atrodas tālu viena no otras.
Simtiem šādu audzēju klātbūtnē viņi runā par polipu daudzveidību. Ja to skaits ievērojami pārsniedz šo skaitli, pacientam tiek diagnosticēta difūzā polipozi. Tādā gadījumā viņu ļaundabīgo audzēju risks ir vislielākais.
indikācijas un kontrindikācijas ķirurģija
norādi noņemšanai polipus zarnās ir:
- klātbūtne asiņošanas un pārmērīga sekrēcija gļotas no anālā kanāla;
- ir smaga diskomforta sajūta;
- pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
- aktīvas zarnu kustības traucējumi;
- zarnu aizsprostošanās attīstība;
- zarnu gļotādas iekaisums.
Polipu koriģējoša izņemšana zarnās ir stingri kontrindicēta pacienta klātbūtnē:
- diabēts;
- epilepsija;
- ļaundabīgi audzēji;Infekcijas slimību
- ;
- elektrokardiostimulators;
- akūtu iekaisumu zarnu jomā, lai būtu operācija, jo tas palielina iespējamību perforācijas skarto polipus no zarnu sienas.
sagatavošana
Tā kā lielākā daļa polipi no zarnām var noņemt kolonoskopija un sigmoidoscopy procedūru algoritma sagatavošanos darbības laikā tiek samazināta uz identisku pasākumu kopumu, kas attīra zarnas, veikto priekšā šo diagnostikas pētījumiem.
Klīniskajā praksē visbiežāk izmanto šādas iespējas sagatavoties kolonoskopija procedūru:
- 48 stundas pirms procedūras, pacients ir paredzēta stingru ievērošanu diētu besshlakovoy. Pirms operācijas dienas otrajā pusē pacientei jāuzņem rīcineļļa. Vienu tīrīšanas klizmu mājās veic vakarā un trīs( pusstundu intervālos) - no rīta stundām pirms kolonoskopijas. Tā kā procedūru parasti nosaka dienas pirmajā pusē, ēšana ir kontrindicēta. Dažas stundas pirms operācijas pacients var dzert glāzi tējas vai sulas glāzes. Otrā iespēja
- apmācības liels pieprasījums pēc šīs dienas slimnīcās visā pasaulē, pamatojoties uz metodi, zarnu tīrīšanas izmantojot narkotiku Fortrans narkotiku. Lai sagatavotu zāles, vienu pulvera iepakojumu izšķīdina 1000 ml ūdens. Sagatavoto šķīdumu ieņem stiklā ik pēc divdesmit minūtēm vakara stundās pirms plānotās operācijas. Pacientiem, kuriem atbrīvojas no nepieciešamības ievērot bezūdens taukus un veikt tīrīšanas klintis, šī sagatavošanas metode ir pievilcīgāka. Galvenais šī vēdera attīrīšanas varianta trūkums ir tas, ka ne katrs pacients šādu īslaicīgu zāļu daudzumu nespēj dzert. Dažiem pacientiem, lietojot Fortrans, var izraisīt nelabuma un vemšanas uzbrukumus, diskomfortu un vēdera dobuma smaguma sajūtu. Parasti šī simptomatoloģija ir raksturīga pacientiem, kuri cieš no vienlaicīgām slimībām.
Daudzas sūdzības ved ārstiem, lai meklētu jaunas programmas Fortrans. Populārākās versijas ir:
- Ir ierosināts, sadalot visu sagatavoto šķīdumu divās vienādās daļās, no pusēm no rīta, bet otrajā - pēc dienas pirms operācijas. Operācijas dienā pacientam vajadzētu dzert vēl vienu litru zāļu šķīduma.
- Saskaņā ar otro variantu pacients ņem divus litrus atšķaidītas zāles dienas pēcpusdienā pirms polipu noņemšanas procedūras. Vēl viens zāles litrs tiek ņemts no operācijas dienas rīta. Saskaņā ar atsauksmēm, tas ir zarnu tīrīšanas variants, ko pacienti visvieglāk panes;Turklāt ar to ir ievērojami mazāk blakusparādību, nekā ar visām iepriekš aprakstītajām metodēm.
Šajos gadījumos, osmotiskais caurejas līdzeklis tiek izmantots, lai attīrītu zarnu, ko lieto aizcietējumu mazināšanai pieaugušiem pacientiem. Liela šīs zāles priekšrocība ir tāda, ka tā daļa izšķīst glāzē ūdens.
Ņemot vērā to, ka pēc 24 vai 48 stundām pēc uzņemšanas asiņošanas rezultāti ietekmē pacientu, tiek noteikts, ka divas šīs zāles iepako vienu dienu. Tie tiek saņemti brokastīs rīta stundās 72 stundas pirms plānotās operācijas.
Dažos gadījumos tiek izmantota shēma, kad pacientei tiek dotas divas rīta somas ar forelaksu un tāds pats daudzums - vakarā.Sakarā ar šīm darbībām ir iespējams atbrīvot zarnu proksimālās daļas. Lai attīrītu citas tā daļas, veiciet vieglu klizmu.
Dažreiz, tā vietā, lai novērstu ienaidniekus, pirms zāļu lietošanas viņi pusi no zāļu devas ievada. Pēc ārstēšanas praksē pēc zarnu attīrīšanas ar forlax nav sastopamas nekādas komplikācijas.
Vēl viena priekšrocība, lietojot forlavus, ir cukura trūkums tā sastāvā, kas ļauj diabētiķiem un pacientiem ar kontrindikācijām lietot galaktozi.
Metodes polipu noņemšanai zarnās
Polipu konservatīvā ārstēšana tās zemās efektivitātes dēļ tiek piemērota tikai tad, ja pastāv nopietnas kontrindikācijas ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai vai simptomu pagaidu mazināšanai.
ķirurģiskajā procedūrā tiek noņemts katrs noteiktais polips, kam seko histoloģiska izmeklēšana, lai identificētu vēža šūnas.
Pēc ekspertu domām, savlaicīga operācija, lai novērstu polipus, ir galvenais profilakses līdzeklis kolorektālā vēža profilaksei.
Mūsdienu medicīnas praksē vispieprasītākās operācijas:
- endoskopiskā polipektomija ar izņemtā audzēja elektrokoagulāciju;
- polipa transanāls izgriešana;
- labdabīgo audzēju izņemšana ar kolotomijas metodi.
. Kolonoskopijas diagnostikas procedūrā ļoti bieži tiek izņemti polipi zarnā.Šajā gadījumā diagnostikas procedūra ir viegli pārveidota par ārstēšanas procedūru.
Dažreiz pat tādi ļaundabīgi polipi, kuriem ir kāja un atņemti venozo un limfātisko asiņu acs, tiek noņemti šādā veidā, bet tikai tad, ja deģenerācija skar tikai audzēju galvu.
Endoskopiskā polipektomija
Šāda veida operācija tiek veikta labdabīgiem bojājumiem, kas lokalizēti zarnas vidū.Attiecībā uz minimāli invazīvu intraluminālo operāciju skaitu endoskopiskā zarnu polipu noņemšana visbiežāk tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
Video par endoskopisko zarnu polipu noņemšanu:
Operācijas laikā var skaidri redzēt vairākus posmus:
- endoskops vispirms tiek ievadīts pacienta zarnā līdz polipa atrašanās vietai;
- svina plāksne( pasīvais elektrods) ir piestiprināta pie pacienta jostasvietas;
- nosaka endoskopu jānoņem pie polips viņa biopsijas kanālā pārvalda īpaša endopetlyu funkcionē kā otru elektrodu un mest to uz pamata labdabīgi audzēji;
- cilpa pamazām tiek pievilkta un izvadīta ar augstfrekvences strāvu;
- rezultātā divi otro pašreizējais atgriezeniskās pārdedzināšanas notiek vietās sakostiem svelme cilpa, rezultātā uzticams hermētiķi gali apgrieztas kuģiem;
- tad speciālists uzrauga hemostāzi;
- vajadzības gadījumā veic pasākumus papildu polipa bāzes elektrokoagulēšanai;
- polipu noņemts no pacienta ķermeņa.
lieli audzēji tika aizvākti kuskovaniya jo pārāk dziļi sadedzināt zarnu siena ir pilns ar tās perforāciju un zarnu gāzes sprādzienu. Lai noņemtu lielus polipus, nevis endoplēti tiek izmantoti biopsijas knaibles.
Daļiņu noplūkšana no audzēju galvas tiek veikta vairākos posmos. Pakāpeniskās izņemšanas taktika tiek izmantota polipu daudzveidīgai dabai ar neoplāziju kaudzi.
Kad endoskopiska noņemšana liels( vairāk nekā divas centimetri) audzējiem, bārkstiņu vai vairāku polipu gadā veikt procedūru uzraudzības endoskopiju. Ja polipozes atkārtošanās nav - kolonokopijas palīdzības kontrole tiek veikta ik pēc trim gadiem. Laparoskopijas
laparoskopiskas operācijas tiek izmantots saistībā ar labdabīgu neoplazmu liels( vairāk nekā divas centimetri) izmēriem.
Atšķirībā klasiskām darbībām, kuras jāīsteno, lielo iegriezumi, tie tiek veikti ar maziem caurumiem vēdera sienas, izmantojot speciālas laparoskopijas ķirurģisko instrumentu.
Šāda veida operācijām ir nepieciešama vispārēja anestēzija un pietiekami ilgs reabilitācijas periods. Laparotomija
Ja noņemt polipus neiespējamu endoskopisko polipektomiju( parasti attiecībā polipi, kam ir plaša bāze), laparotomiju tiek veikta( ar atvēršanu vēdera dobumā), saskaņā ar to ekscīzija darbībai caur griezumu sienas ietekmē zarnās. Lai novērstu šādas
polipu un audzēju matains biezu kājām tiek izmantotas arī kolotomiyu - ekspluatācija prasa piekļuvi caur vēdera priekšējā sienā.Caur griezumu apakšējā ileālā reģionā vai apakšējo vidusdaļu griezumā noņem polipozes skarto sigmoīdu kolu.
touch location noteiktu lokalizācijas polips, abos galos ekstrahētā resnās uzlikt mīkstu zhomy un veicot garenvirzienā šķērsgriezuma skats zarnu sienā, izgriezts audzējs ar daļu blakus esošo gļotādas audu( pēc izgriešanas piešūts pie tiem).Lai segas zarnu sieniņu, šuvju izmanto divās rindās, bet vēdera sienai - nulles slāni. Zarnu rezekcija
zarnu rezekcija ir operācija, lai noņemtu polipiem konjugāts ar nepieciešamību griešanas vēdera sienā un noņemot daļu no zarnu kuru ietekmē vairākiem audzējiem.Šo metodi izmanto attiecībā uz polipu uzkrāšanos, kas lokalizēta konkrētā zarnas rajonā.
Ja šī kopu koncentrējas taisnās zarnas augšējā segmentā, tiek veikta priekšējā rezekcija. Operācijas laikā šī taisnās zarnas daļa tiek noņemta no apakšējās sigmotās kolonas apakšējās daļas, kas atrodas virs tā.Operācijas pēdējā posmā abu zarnu gali tiek sapīti kopā.
Ja jaunveidojumu uzkrāšanās ir koncentrēta tieši taisnās zarnas centrā, veiciet zemu priekšējās rezekcijas.
Polipu lokalizācija taisnās zarnas apakšējā segmentā ir norāde uz transanāla izgriešanu caur anālo kanālu. Lai pilnībā atgūtu pacientu, kam veic zarnu rezekcijas darbību, nepieciešams vismaz četras nedēļas.
Sarežģījumi
Darbība polipektomiju var izraisīt vairākas komplikācijas, no kuriem visbiežāk ir:
- asiņošana. Asiņošanas varbūtība tiek saglabāta 10 dienas pēc polipu noņemšanas. Asiņošana no anālās eņģes, kas attīstījās pēc polipektomijas dienas, norāda uz izņemtā polipa pamatnes koagulācijas efektivitāti. Asiņošana, kas radās dažu dienu laikā pēc operācijas, visbiežāk ir saistīta ar trombu noraidīšanu, kas veidojas griezto asinsvadu galos. Gan agrīnas, gan vēlīnās asiņošanas intensitāte var būt nenozīmīga vai pietiekami nozīmīga, lai apdraudētu pacienta dzīvi.Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta ar endoskopiskiem instrumentiem un sastāv no asiņošanas asinsvadu caurejas( asinsizplūduma).Ja jūs apturētu asiņošanu, izmantojot koagulāciju neizdevās, eksperti ir ķērušās pie laparotomija - operācijas, kas prasa atverot vēdera dobumu.
- Zarnu sienu bojājumi( perforācija). Šī komplikācija var rasties operācijas laikā un pēc tās. Zarnu sienas cauruma veidošanās ir dziļa apdeguma sekas, ko izraisa tālu polipa cauterizācija. Caur šo caurumu zarnu saturs var iekļūt vēdera dobumā, tādējādi veicinot infekcijas procesu. Lai novērstu šo komplikācija veikšanas laparotomija( vēdera griezumu), kam seko šūšanas uznirstošos caurumus pārklāts kolostoma( tas ir nepieciešams, lai īslaicīgi izslēgtu cietušajai daļu resnās zarnas fragmenta ekskrementi).Pēc galīgā dzēšamā defekta( parasti 8-16 nedēļu laikā) kolostomija tiek izvadīta.
- Labdabīgu audzēju atkārtošanās gadījumi. Pēc operācijas akcīzes polipiem 15% pacientu nākamo divu gadu laikā joprojām var atkārtoti parādīties.
atgūšana pēcoperācijas periods
svarīgu komponentu punktu pēcoperācijas periodā pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, lai novērstu polipus zarnās, ir uzmanīgs ievērošana trūcīgs uzturs, palīdz atjaunot motora evakuācijas funkciju zarnās.
Ārstējamās pacientu terapeitiskā diēta sastāv no trim posmiem:
- Pirmais posms rodas tūlīt pēc operācijas un ilgst trīs dienas pēc tā. Pirmajās 24 stundās pēc operācijas pacients ir pilnīgi aizliegts ēst un dzert. Pēc šī perioda, tas ir atļauts, lai veldzētu slāpes mazas( 50 ml) ūdens, nedaudz vēlāk - dzert nedaudz dārzeņu buljonu un kompots. Pēc divpadsmit stundām pacientam tiek piedāvāts nedaudz rīsu buljona, gaļas buljona vai želejas. Visi ierobežojumi ir paredzēti, lai samazinātu zarnu motora darbību un samazināja savas izdales funkcijas, jo gremošanas fermentu un žults, izdala gremošanas procesā, var būt negatīva ietekme uz locītavām un ievainoti audos.
- pēc 72 stundām pēc pacienta ķirurģija uzturs uzmanīgi vērojot viņa stāvoklis administrē gļotu zupas, zhidenkie graudaugi( rīsi, prosa un auzas), suflē liesas gaļas. Ja pēc konkrēta trauciņa ēšanas pacientam rodas sāpes vai palielināta gāzes veidošanās, to noņem no uztura.Šīs terapeitiskās diētas stadijas mērķis ir normalizēt izkārnījumus un pakāpeniski palielināt zarnu slodzi.
- Divas nedēļas pēc operācijas sākas barojošās diētas trešais posms( ilgst vismaz četrus mēnešus).Rupju augu šķiedrām bagātu produktu izmantošana kaitē pacientam, kam veikta operācija. Tās barībai vajadzētu sastāvēt no buljoniem, dārzeņu un graudaugu zupām, grauzdētas maizes, uztura bagātinātāju un sufli.
No pacienta uztura pilnībā izslēgti:
- visa veida garšvielas, garšvielas, mērces un sāli;
- ir skāba, sāļa, pipari un pikanta ēdiena;
- sēnes( jebkurā formā);
- taukskābes un gaļa;
- neapstrādāti augļi un dārzeņi;
- konservēti pārtikas produkti;
- ir pārāk karsts vai auksts ēdiens;
- svaigi cepta maize. Svaigas maizes vietā, kas izraisa fermentācijas procesus zarnā, pacientei ieteicams lietot rīvmaizi. Tā paša iemesla dēļ viņam vajadzētu atteikties no pākšaugu, sparģeļu un riekstu lietošanas.
pieņemt pārtiku( vismaz sešas reizes dienā), dodas uz grozījumiem pacientam būtu pie pašām stundām, ļoti mazās porcijās: motora funkcija zarnās no tas uzlabos, un slodze nebūs pārāk nozīmīgs.
Atsauksmes
Marina: kolonoskopijas laikā tika noņemts
polips zarnās. Tas vispār nebija sāpīgs vai biedējošs. Pēc pāris stundām es jau sēdēju birojā - manā parastajā darba vietā.Man pat nebija jāievēro diēta.
Victoria:
endoskopiska ķirurģija, lai novērstu polipus zarnās darīju pirms manu 75 gadus veco māti likumu gadā.Operācija bija veiksmīgs: in-likumu jutās labi un uzreiz pēc operācijas, un pēc iznākšanas no slimnīcas( slimnīcā viņai notika desmit dienas).Pirmo reizi man bija jāuztur viņai medicīnas devu, lai normalizētu izkārnījumu un neievainotu zarnas. Tagad vecā sieviete pat nav atcerēties par operāciju un bauda dzīvi.
Cena
maksā operācija, lai novērstu polipiem zarnas ir atkarīga no reģiona, kurā slimnīcā.Aptuvenās cenas ir redzamas nākamajā tabulā.Removal polipu
:
- ar sigmoid resnās( via anālā kanāla vai caur zarnu sienas griezumu) - 7000 rubļu;
- taisnā zarnā - no 6000 rubļiem;
- kolonā - no 10000 rubļiem.
Dažreiz, ja ir kvota, šādas darbības tiek veiktas ar rajonu klīnikām par brīvu: informāciju var iegūt, apmeklējot attiecīgo profesionālo profilu.