Parasti ikvienam veselajam cilvēkam dienā tiek piešķirts apmēram pusotrs litrs urīna. Precīzāki apjomi ir atkarīgi no vecuma un dzimuma īpatnībām, kā arī no šķidruma daudzuma dienā.Ja diurēze nav lielāka par pusliterīti, tad mēs runājam par oliguurijas attīstību.
Oligurija - kas tas ir?
. Ekspertu kā ārējo patoloģiju nav klasificēta urīna izdalīšanās dienā daudzums, ko sauc par oliguriju, bet kā simptomātiska izpausme, kas norāda uz urīna vai nieru patoloģiju klātbūtni. Līdzīgs sindroms rodas jebkura vecuma un dzimuma pacientiem. Bet pieaugušajiem šī parādība ir biežāka, jo bērniem ir mazāks urīna daudzums. Parasti siltumā vai strādājot augstā temperatūrā, svīšana palielinās, līdz ar to diurēze samazinās, bet šī parādība netiek uzskatīta par patoloģiju, jo tā iet pati par sevi.
Grūtniecības laikā audi kļūst hidrofīli, t.i., tiem ir tendence palielināties šķidruma uzņemšanai. Nejauciet nelielu urīna daudzumu ar nepilnīgu iztukšošanos, kas rodas palielinātas dzemdes spiediena dēļ uz urīnpūšļiem, tādējādi ir grūti noņemt urīnu.Šādu lietu raksturo nevis samazināts ikdienas urīna daudzums, bet gan grūtības tā atvasināšanā.
patoģenēze Oligurijas laikā pacientiem tiek samazināts izdalītais urīns.Šāds faktors bieži tiek sajaukts ar grūtībām urinēt, ko izraisa funkcionāli traucējumi urīnpūslī.Par parādīšanās oligurija saka reta vēlme doties uz tualeti. Dienas laikā pacientam, kas cieš no oligūrijas, atbrīvojas tikai 400-500 ml urīna, bet vidējais dienas ātrums ir trīs reizes lielāks.
Turklāt oligūrija jānošķir ar aizkavētu urīna izdalīšanos, kas arī ir saistīta ar vezikulāriem traucējumiem.Ļoti bieži oligurija ir saistīta ar nikturiju, kurai raksturīga bieža iešana tualetē naktī.
cēloņi Oligurija var rasties sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta un nieru patoloģiju fona apstākļos.
Turklāt urīna tilpumus var samazināt, ja ir tādi apstākļi kā:
- Samazināts spiediena līmenis;
- Ķermeņa iepludināšana;
- Nefroloģiskās sfēras patoloģijas;
- plašas asins zudums;
- Pēkšņi.
Ja nav tukšas urīnpūšļa diskomforts, tad nevajadzētu uztraukties. Varbūt urīna samazināšanas iemesli ir slēpti karstā vidē, kad sviedri tiek noņemti lielā daudzumā šķidruma. Turklāt urīna daudzumu ietekmē patērētā urīna daudzums. Ja jūs dienā neēdat buljonus un zupas, dzerat nekādus dzērienus, tad mazu urīnu. Iemesls došanās ārstam ir saglabāt šo stāvokli vairākas dienas.
Sievietēm urīna samazināšanos biežāk izraisa:
- Hormonāla nelīdzsvarotība grūtniecības laikā;
- Vecuma izmaiņas;
- Urīna atonija, kas rodas sakarā ar stresu un iekaisuma procesiem.
Vīriešiem oligūrija parasti rodas audzēja procesu, prostatas audu paplašināšanās vai iekaisuma dēļ, urīnizvadkanāla, prostatas adenomas vai labdabīgas formas sašaurināšanās urīnģenitālajā sistēmā.Pūšļa iztukšošana līdzīgā situācijā ir saistīta ar izteiktu sāpību. Bērniem oligūrijas cēloņi ir līdzīgi pieaugušajiem. Ir daudz līdzīgu iemeslu, tādēļ ārsti tos klasificē vairākās grupās: nieru un prerenālu, postnatālo un pārejošu.
Prerenal
Par grupuprerenal cēloņi ietver tādas valstis, kurās struktūra iet caur nieru pārāk maz šķidrums, kas noved pie nepietiekama apjoma ikdienas urīnā.
Līdzīgs raksturlielums:
- Ar smagu vemšanu;
- Ilgstoša caureja;
- Liels asins zudums;
- Paaugstināta temperatūra;
- zudums liela šķidruma daudzuma, piemēram, ar bagātīgi sviedriem;
- Smagi apdegumi;
- miokarda mazspēja;
- Diurētisko narkotiku lietošana.
galvenie faktori, kas izraisa prerenal Oligūrija ir dehidratācija, samazināt spiediena un nieru asins plūsmu, ti. E nesaistītu iemeslu dēļ nieru patoloģiju.
Nieru Izraisa nieru grupas, balstoties uz visu veidu izpausmes, kas saistītas ar nieru darbības traucējumiem, kas bieži noved pie attīstības hronisku nieru mazspēju vai akūtu raksturs. Tie ietver:
- asinsvadu patoloģiju, piemēram, sklerodermija vai sistēmiska vaskulīts;
- tubulointerstitial slimība tips, piemēram, akūtu intersticiālu nefrītu forma vai formas akūtas cauruļveida nekrozes;
- patoloģija glomerulārās izcelsmes, piemēram, nefrīts vai sistēmiska etioloģija glomerulonefrīts.
Kategorijā nieru faktori, kas izraisa oligūriju ietvert arī nieru traumas, nefrotoksiska efektus, kas saistīti ar ņemot radiopaque aģentiem, vai sulfamīdu antibiotiku grupu, nefrotisko sindromu un citi.
postrenal
cēloņi šīs grupas ir saistītas ar patoloģisku novirzes urīnceļu.
Visbiežāk tie ir:
- samazināt urīnizvadkanāla lūmens;
- Nieru konglomerāti;
- kanāls nosprostojums ureteral audzējs veidošanās, calculus vai trombi;
- Urīna audu vēzis.
Visbiežāk postrenal oligūrija ir raksturīga vīriešu cieš no prostatīta vai grūtniecēm.
Transient pārejoša oligūrija notiek jaundzimušajiem, tas attiecas uz pierobežas valstīm, veidojas bērna pirmajos 3 dzīves dienās. Parasti šāds stāvoklis ir fizioloģiska reakcija, kas ilgst mazāk nekā mēnesi, bet, ja esat pārkāpis principus aprūpi, tad adaptīvās spējas bērna ķermeni, ir nelabvēlīgas vides apstākļi, piemēram, reakcija var doties uz patoloģisku stāvokli, kas prasa ārstēšanu. Kad
pārejoša oligūrija notiek apmēram 2-3 dienas pēc piedzimšanas, ir krasi samazinās urīna produkciju.Šī nosacījuma speciālisti iemesls zvanīt deficītu šķidruma iekļūšanu organismā, kas saistīts ar to, ka zīdīšana sākas sieviete dažas dienas pēc dzimšanas. Par pārejas oligūriju cēlonis arī rīkoties Hemodinamisko iezīmes jaundzimušajiem.
Pazīmes un simptomi
oligūrija galvenā iezīme ir ievērojami samazināt ikdienas urīnu 400-500 ml.Šāds simptoms var papildināt ar slimības pazīmes, pret kuru tur bija veidošanās oligūriju sindromu. Ja tualetes ir reti vēlas, bet diskomforts nav, tad iemesli šo nosacījumu var būt saistīts ar siltumu un pārmērīga svīšana.
Ja pazīmes samazināta urīna izdalīšanās traucēta vairākas dienas, ir nepieciešams steidzami vizīti nefrologs. Par oligūriju izraisa nieru darbību, ir tendence paaugstināt sarkano asins šūnu urīnā, nieru epitēlija, leikocītu un olbaltumvielu.
diagnoze Diagnoze ar oligūriju, balstoties uz vēsturi un fizisko pārbaudi. Ja pacients ir iepriekš bijuši gadījumi, kad aizkavēšanās mocheottoka vai urolitiāze, aizdomās oligūrija postrenal izcelsmi.
Parasti šīs diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai galīgās diagnozes kā:
- nieru struktūras ultrasonogrāfija;
- urīnizvades sistēmas un nieru radionuklīdu diagnostika;
- Komutētā tomogrāfija, izmantojot kontrastu;tiks izmantoti
- testēšana laboratorijā urīna, asiņu un tā tālāk.
Jo vairāk diagnostikas procedūras, ar precīzāku diagnozi. Oligurija bieži tiek sajaukta ar dzemdes kakla patoloģijām, jo bieži šis sindroms tiek kombinēts ar tiem. Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta diagnostikai.
Ārstēšana Ārstēšana process ar oligūriju ietver vairākus mērķus:
- likvidēt cēloņi un saglabāt pacientam no sindromu;
- koriģē līdzsvaru organismā un atjauno asinsriti;
- Izvairieties no iespējamām komplikācijām un vēlākiem recidīviem. Aknu
piemēroti medikamenti tiek noteikta saskaņā ar etioloģijas oligūrija. Parasti ikdienas urīna apjomi tiek atjaunoti drīz pēc tam, kad sindroma galvenais cēlonis ir novērsts. Ja oligurija ir infekciozas izcelsmes, tad viņi izmanto antibiotiku terapiju.
Ja oligūrija notika fona pielonefrīts vai glomerulonefrīts, ārstēšana ietver ne tikai administrēšanu narkotiku, bet arī stingru diētu terapiju. Jebkurā gadījumā, oligūrija ir atgriezeniska process, bet, ja jums nav sākt agri ārstēšana, tas var attīstīties komplikācijas, piemēram, anūriju, kad urīna neesošu. Tādēļ, ja ir aizdomas par attīstības traucējumiem jāiziet uroloģiskas pārbaudi.