Krūts vēzis ir šī orgāna dziedzeru audu ļaundabīgais audzējs. Kā visizplatītākais sieviešu vēža pasaulē, slimība visā dzīves ietekmē katrs trīspadsmitais( vecumā no trīspadsmit līdz trīsdesmit pieci), un katrs devītais( sešdesmit līdz deviņdesmit gadi) sieviete.
Visu cilvēku populācijas ziņā krūts vēzis ir otrais( pirmais pieder plaušu vēzim) starp visiem vēža veidiem.
Šī statistika attiecas uz vīriešu vidū, ņemot vērā identitāti ķermeņa audos, kas vīriešiem un sievietēm, lai gan gadījumi vīriešu krūts vēzi, ir ne vairāk kā viens procents no kopējā skaita gadījumu šo slimību.
Pasaules Veselības organizācijas eksperti liecina, ka pasaulē katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 1 miljons jaunu krūts vēža gadījumu. Vairākās sieviešu vēža nāves gadījumā krūts vēzis pieder otrajai vietai.
Krūts audzēju klasifikācija
Pēdu audzēju procesi piena dziedzeros var būt labdabīgi un ļaundabīgi.
Labvēlīgi veidi
Visu veidu labdabīgu krūts audzēju parasti dēvē par mastopātiju.
Visbiežāk sastopamās šķirnes( vairāk nekā piecdesmit no tām) ir:
- fibroadenomas;
- intracurrent papillomas;
- taukskābes( galaktoceļi);
- lipomas;
- fibro-cystic izmaiņas.
Filloidnaya( lapveida)
lapu audzējs, kas ir sava veida fibroadenomu, stāv sērijā labdabīgo krūts audzēju, tiklīdz tas spēj atjaunot uz ļaundabīgu audzēju( sarkomas).
. Filoīdo audzēju raksturo:
- , kuram ir skaidri nošķirtas robežas no blakus audiem;
- kapsulu trūkums;
- mobilitātes trūkums krūts audos un ādas adhēzija;
- ir sāpīgs, nospiests krūts skartās zonas audos;
- , pateicoties nevienmērīgām policikliskām shēmām;
- ir tendence uz ļoti strauju izaugsmi.
Ņemot iespēju ļaundabīgo audzēju, lapu-audzējs noņemt tikai pēc operācijas, pakļaujot nozaru rezekciju ne tikai audzēja, bet arī blakus audu. Kad tiek veikts liels audzējs, radikāla mastektomija - operācija, lai noņemtu skarto krūti.
Ļaundabīgais
Ļaundabīgo audzēju histoloģiskos veidus raksturo vēzis:
- lobular;
- protokols;
- metaplastika;
- ir medulāra;
- ir aizdegšanās;
- ir koloidāls;
- nediferencēts;
- ir zemas kvalitātes;
- infiltrācijas protokols;
- Paget.
Tiem pašiem histoloģiskiem tipiem ir ļaundabīgi audzēji no krūšu dziedzera, ko pārstāv:
- adenokarcinomas;
- karcinomas;
- ar sarkāmām.
Foto ļaundabīgā krūts vēža sievietei
Kas ir ļaundabīgi krūts audzēji:
- invazīvs;
- hormonu atkarīgais;
- ir atkarīgs no estrogēna.
Krūts vēzis var būt primārais un sekundārs.
hormonu atkarīgais
Hormonāli atkarīgi krūts audzēji tiek atklāti 40% pacientu. Audzēja audu ārējos slāņos atrodas receptori, kuriem ir spēja saskarties ar sieviešu dzimuma hormonu receptoriem.Šis kontakts stimulē vēža šūnu tālāku augšanu.
Lai apstiprinātu vai izslēgtu ar progesteronu un estrogēnu jutīgiem receptoriem klātbūtni, veic īpašu testu. Biopsijas laikā tiek veikts imūnhistoķīmiskās izmeklēšanas materiāls. Ja desmitā daļa no audzēja šūnām satur arī receptorus, audzējs tiek uzskatīts par hormonu atkarīgu.
Tas ne tikai ļauj uzsākt hormonālo ārstēšanu, bet arī ļauj prognozēt par recidīvu risku. No hormonām atkarīgas krūts vēža, ir raksturīgs mierīgāks protams un relatīvi reti metastāze.
antiestrogen terapijas mērķis apspiešanu estrogēnu sintēzes un iznīcināšanu vēža šūnas, bet ir atbalstoša loma, papildinot ķīmijterapiju, operācijas un staru terapija, bet gadījumā, ja iedarbības hormonatkarīgu audzēju īpašu nozīmi.
Invazīvie
Invazīvie krūts audzēji dod priekšroku lokalizācijai saistaudu un tauku audos. Invazīvu audzēju atšķirīga iezīme ir vēža šūnu spēja pamest galveno uzmanību, ātri iekļūst blakus audiem un limfmezgliem. Par
darbības posmus invazīva krūts vēža metastāzes raksturīgs ar to, galvas un muguras smadzeņu audu, kaulu, plaušu, aknām un nierēm.
iesniegta invazīvās krūšu audzēju:
- invazīvs vadu karcinoma sākotnēji ietekmē piena kanāliem, tiks pakāpeniski iekļūt taukaudos, un pēc tam - caur limfmezgliem un asinīs - metastāzes citos orgānos. Uz strauju vēža daļu ir 80% ļaundabīgo krūts audzēju.
- ar preinvazīvu vēzi, attīstoties un paliekot tikai piena kanālos. Ja nav diagnostikas un atbilstošas ārstēšanas, šo vēža veidu var reģenerēt caurules veidā;
- invazīva lobular karcinoma sākotnēji ietekmē kanālus un lobules no krūts, metastatisku un tad visā organismā.Šāda tipa invāzijas audzēji sastopami 15% pacientu.
ārstēšana invazīvu krūts dziedzera audzēju ietver pilnu kompleksu pretvēža terapiju: operācijas, staru terapija, radiolechenie, hormonaizstājterapija un ķīmijterapijas.
cēloņi
Tā cēloņi krūts vēzi vēl nav zināms, tas ir pieņemts runāt tikai par riska faktoriem slimību. Tie ietver:
- - iedzimtas predispozīcijas klātbūtni;
- agrīna( līdz 11 gadu vecumam) menārs;
- apzināta grūtniecības un dzemdību plānošana diezgan vēlīnā vecumā;
- atteikums ilgstoši barot bērnu ar krūti;
- slikto paradumu( īpaši smēķēšanas) klātbūtne;
- vēlāk( pēc 55 gadiem) menopauzes sākums;
- regulārā dzimuma trūkums;
- pastāvīga iedarbība uz smagu stresu un fizisku pārmērīgu darbu;
- aptaukošanās, diabēta un hipertensijas klātbūtne;
- gari( virs 10 gadiem) nepārtraukta uzņemšana eksogēno hormoniem;
- krūšu dziedzera trauma;
- pakļaušana paaugstināta starojuma iedarbībai. Simptomi
Lielākā krūšu audzēji( gan labdabīgi un ļaundabīgi) sākotnējā attīstības posmā neizraisa sāpes, un nav vērojama, tāpēc ir svarīgi to regulāru un rūpīgu pārbaudi. Tas ir tāpēc, ka tas var atklāt klātbūtni audzēja agrīnā attīstības stadijā.Kā
apzināt krūts vēzi:
- klātbūtne pietūkumu un blīvējuma piena dziedzeru audos;
- dažas izmaiņas konsistenci un struktūru prostatas palpācija;
- izmaiņas konfigurāciju un vispārīgs izklāsts prostatas;
- klātbūtne pīlings, apsārtumu vai deformēties ādas apvalks krūts;
- veidošanās bedrēm uz virsmas dziedzera institūcijā rokas aiz galvas;
- klātbūtne invertētajiem sprauslas;
- dzelksnis izlādes( tie ir vienmēr ūdeņaina labdabīgu, ļaundabīgs - bloody);
- klātbūtne plombu dzelksnis;
- diskomforts vai sāpes;
- klātbūtne palielinātus limfmezglus no bojājumiem.
Stage Krūts vēža
krūts vēzis savā attīstībā secīgi iziet cauri šādiem posmiem:
- 0: raksturo lokalizāciju vēža šūnām tikai krūšu kanālā un trūkumu iekļūšana apkārtējos audos;
- IA: šajā posmā nepārsniedz lielumu audzēju divus centimetrus, audzējs ir lokalizētas krūts audiem, patoloģiskie procesi limfmezglu ir iztrūkstošs;
- IB: šim posmam ir raksturīga ar audzēju, kas nepārsniedz divus centimetrus vai mazas grupas audzēja šūnu vairākās limfmezglu;
- IIA: neoplazma ne lielāks par 2 cm, lokalizētas krūts audiem un metastasizes uz paduses limfmezglus( saskaņā citā iemiesojumā audzējs var sasniegt no diviem līdz pieciem centimetriem un ne uz metastāzes);
- IIB: pietūkumu, kas nepārsniedz piecu centimetru, var metastāzes limfmezglos( otro iemiesojumu: klātbūtnē nav metastāžu audzēju, vairāk nekā piecus cm);
- IIIA: ar patoloģisko procesu iesaistīti ne tikai padusē, bet arī citas limfmezglu;
- IIIB: šajā posmā kāds audzēja lielums sāk hit krūšu kurvja sienas un krūšu ādas( limfmezglu bojājumi, pašreiz);
- IIIC: patoloģisko( metastāzei) process ietver aksilāriem audus, krūšu kurvja un subclavian reģionus;
- IV: audzējs un metastāzēm ietekmē visu sievietes ķermeni.
Diagnostika
diagnosticēšanai krūts vēzi veica virkni instrumentālo un laboratorijas pētījumi:
- mammogramma;
- Ductography( metode radiopaque pētniecības cauruļvadi ar piena dziedzeru);
- ultraskaņas krūts( kontrolē izsūknēšanas tiek veikta bieži un adatas biopsijas);
- NMR attēlu;
- pozitronu emisijas tomogrāfija, kas sniedz speciālistiem informāciju ne tikai par anatomisko struktūru audzēja, bet arī par dabu vielmaiņas procesiem, kas notiek bojājumiem;
- biopsija aizdomas krūts vēzi var būt: aspirācijas, izgriešana, stereotakses( perforators biopsija ir veikta, izmantojot smalku adatu biopsijas trephine - trephine ar: adatu ar plašu lūmenu);
- laboratorijas tests klātbūtni hormonu receptoriem.
Video paskaidrots, kā veikt krūšu self-pārbaude mājās:
Apzināt blakusslimību un tiek veikta tālu metastāzēm:
- rentgenstarus no krūšu dobumā;
- uzi virsnieru, vairogdziedzera, aknu, olnīcu;
- datortomogrāfija;
- kaulu skenēšana. No labdabīgu audzēju
vadošo terapijas paðèmienâ labdabīgu krūts dziedzera audzēju ārstēšana ir ķirurģiska ārstēšana, traucējot skalas lielumu nosaka tikai neoplazma. Fibroadenomu mazais izmērs netiek noņemta, atstājot pacientu zem dinamisko novērošanu.
In ķirurģiskas audzēju ārstēšanai maza izmēra tiek pakļauts:
- enucleation( atsēnalošana): šajā izgudrojuma realizācijas variantā, tikai ārstēšana audzēja audu tika izņemta, atstājot apkārtējos audus neskartu;
- nozares rezekcija, noņemot tos kopā ar kapsulu un mazā porciju audos un apkārtējos audos;
- vienkāršs mastectomy( noņemšana no audzēja ar krūts dziedzera).Šī darbība tiek veikta tad, kad audzējs pārsniedz 8 cm
- mastīta ārstēšanai krūšu kompreses un saspiež no ārstniecības augiem: . diždadža saknes un lapas, kāposti, māte māllēpe, vērmeles, strutene, asinszāli saturošu preparātu, kliņģerīšu, genciāna un āboliņu.
- masu iegūst, laižot svaigi novākti augi, izmantojot dzirnaviņas, izmantots, lai veiktu aukstā lietojumprogrammas .No
- medu un pulveris garšaugu darīt apmetums, un piemērojot to slimības skartajām piena dziedzeru.
- rezorbcijas mazie fibroadenomu ieguldījumu apsēju ar ziedēm cepta sīpoliem un darvas .
- No maisījumu svaigu dārzeņu sulas un "Cahors» zāļu gatavošanai iekšējo pārvaldi, kam pretaudzēju aktivitāte.
- Iekšējai lietošanai arī izmantot novārījumu un uzlējumu ārstniecības augiem .
terapija Onkoloģija
efektīva ārstēšana krūts vēža jābūt visaptverošai, apvienojot ķirurģisko ārstēšanu, imūnterapiju, ķīmijterapija, staru terapija, un mērķtiecīgu terapijas. Vadošā loma tiek piešķirta ķirurģiskas ārstēšanas.
ķirurģija Ķirurģija dod labu rezultātu, ja šis process ir tikai audzēja aiz krūts un iekšējās limfmezgli.
kā neatkarīga metode ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota tikai sākumā( preklīniskie, pirmais un otrais), posmā no krūts vēža.
Šajā gadījumā darbība tiek veikta pēc ērģeles:
- lumpectomy;
- radikāls nozaru rezekcijas;
- gemimastektomiyu ar limfadenektomija;
- kvadrantektomiyu ar limfadenektomija;
- zemādas mastectomy ar limfmezglu sadalīšanas.
Pie vēlīnā operācijas ir daļa no kompleksa terapija: dažreiz kā pirmajā posmā ārstēšanas, dažkārt pēc iepriekšējas gaitā narkotiku vai staru terapiju.
vēža audzējs sasniedzis šos posmus attīstības, tā ir pakļauta radikālām noņemšanu ar krūts dziedzera( mastectomy), reģionālo limfmezglu un blakus esošajos audos.
šādiem mastektomijas veidiem:
- of Halstead;
- par Madden;
- ar Patey;
- no Pirogova.
Mastectomy var būt vienkāršs un pagarināts( un modificētā-paduses krūškaulu).
kontrindikācija ķirurģiskas ārstēšanas, ir:
- dīgtspēja vēzi krūškurvja sienā;
- Audzēja mastitopodobnoy rozi vai forma;
- izplatīšanos audzējs supraklavikulārām limfmezglos;
- pieejamība augšējo ekstremitāšu tūska;
- notikums no attālas metastāzes
- ekspluatācijas izmaksas radikālu rezekcijas krūts: 9000-235000 rubļu.
- radikāls mastectomy: 13000-235000 rubļu.
- zemādas mastectomy: 8000-90000 rubļu.
- mastectomy ar vienlaicīgu rekonstrukcijas audos: 21000-115000 rubļu.
- mastectomy( ar vienlaicīgu artroplastika): 20000-185000 rubļu.terapija krūts vēža
Staru starojums ir sekundāra nozīme.sesijas laikā ir iedarbība uz skarto dziedzera un tās reģionālo limfmezglu. Staru terapija var būt gan pirmsoperācijas un pēcoperācijas.
mērķis pirmsoperācijas staru terapiju, ir samazināt pakāpi ļaundabīgo audzēju audzēju dēļ iznīcināšanu slikti diferencētu šūnu, samazinot audzēja šūnu izplatīšanu brīdī operācijas un iespējamību recidīva. Reizēm tās ietekmē kļūst darboties neoperējamas neoplazmas.
pēcoperācijas staru sesijas tiek veikta, lai samazinātu vietējo atkārtošanos pēc lumpectomy un mastectomy, atklātu metastāžu uz reģionālajiem limfmezgliem un limfmezglu pēc daļējas noņemšanas.
Zāles Ķīmijterapija ir:
- neoadjuvantas( pirmsoperācijas), ko izmanto, lai samazinātu audzēja lielumu;
- adjuvantu( pēcoperācijas), kuras mērķis ir novērst metastāzes un atkārtošanos;
- ārstnieciskais līdzeklis, kas paredzēts jau konstatētu metastāzu ārstēšanai.
Atšķirt:
- monokemoterapija( vienreizēja narkotiku ārstēšana);
- polikemoterapija( kombinēta zāļu terapija).
Ķīmijterapijas lietošana būtiski paildzina pacientu dzīvi. Krūts vēzis ir visbiežāk apstrādā ar ciklofosfamīdu, farmorubicin, adriamicīns, fluoruracilu.
Ar hormonālas terapijas palīdzību tiek sasniegts estrogēna samazināšanās sievietes ķermenī.Daži speciālisti iesaka izmantot to pirms sākuma ķīmijterapijas audzēji apstiprinātu jutību pret hormonu terapiju( tamoksifēnu testolactone, testosterona, aminoglutetimìda, Sustanon).
Katrs pacients tiek ārstēts stingrā saskaņā ar viņu sagatavoto individuālo plānu.
paliatīvā aprūpe paliatīvās ārstēšanas krūts vēža kūrortu gadījumos, kad izredzes pilnīga sadzīšana pacientam ar progresējošu slimību ir mazs vai, ja tas nav iespējams pielietot metodes radikālu ārstēšanu.
Ja paliatīvā aprūpe ietver operācijas - noņem tikai dažas audzēja perēkļus, ja ķīmijterapija - ir piešķirts samazinātu devu narkotiku.
Visu medicīnisko pasākumu galvenais mērķis ir maksimāli palielināt dzīves ilgumu un būtiski uzlabot tā kvalitāti. Ja paliatīvā aprūpe tiek sniegta savlaicīgi, tas dod pacientam iespēju dzīvot vēl dažus gadus.
Novērošanas
pēc ārstēšanas Pēc ārstēšanas pacientam vajadzētu stāvēt uz ambulance reģistrāciju un sekot-up eksāmeni notiek pēc ārstējošā ārsta:
- pirmajā gadā - reizi ceturksnī;
- nākamajos trijos gados - ik pēc sešiem mēnešiem;
- piecus gadus pēc operācijas apmeklē ārstu seko reizi gadā.
Pārbaudes ir nepieciešamas, lai novērstu recidīvu parādīšanos un kontrolētu iespējamās blakusparādības.
Pēc orgānu saglabāšanas operācijas mammologa apmeklējumam jābūt ikgadējam. Ja audzējs ir aizdomas par recidīvu, ārsts veic nepieciešamos pētījumus. Kad recidīvs tiek apstiprināts, tiek noteikts ārstēšanas kurss, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un iepriekš lietoto terapiju.
Krūts vēzis vīriešiem
Vīrieši cieš no tā simt reižu retāk nekā sievietes. Neskatoties uz to, vīriešu izdzīvošanas līmenis krūts vēža gadījumā ir ievērojami zemāks nekā sievietēm.Šī iemesla dēļ ir ļoti novēlota slimības diagnoze, kas nekādā veidā neizpaužas.
Šajā release, video pārraide "dzīvot veselīgi", tiek runāts par cēloņiem krūts vēža vīriešiem:
Krūts vēža terapijas vīriešu gandrīz identiskiem metodēm, ko izmanto, lai ārstētu sievietēm.Ķirurģiskā ārstēšanā visbiežāk tiek veikta radikālas modificēta mastektomija.
krūts audzējiem vīriešiem ir ārkārtīgi jūtīga pret ietekmi estrogēnu, tāpēc gadījumā, ja metastāzes un audzēja recidīva pacientiem pārvalda tamoksifēnu - narkotiku novada antiestrogenic sekas( līdzīgi kastrēšanu), tāpēc nepieciešams, lai novērstu sēklinieki šajā gadījumā izlaist.
Vīriešu pirmā posma vēzis beidzas ar 100% atgūšanu. Piecu gadu dzīvildze pacientiem darbojās pēc radikālas mastektomijas ir vairāk nekā 98% desmit gadu - 94%.
Vēža prognoze
Pacientu ar krūts vēzi izdzīvošana piecos gados:
- 1. pakāpe - 70-96% ;
- 2. pakāpe - 55-85% ;
- 3. pakāpe - 15-50% ;
- 4 posmi - ne vairāk kā 10% .
profilakse Lai samazinātu krūts vēža risku vai apturētu tā attīstību agrīnā stadijā, ir nepieciešams:
- regulāri veikt piena dziedzeru pašpārbaudi;
- pēc četrdesmit gadu vecuma sasniegšanas apmeklē mammologu reizi divos gados, pēc piecdesmit gadiem - katru gadu;
- ģimenes anamnēzes klātbūtnē, kas apgrūtina krūts vēža gadījumus, mamogrāfija tiek veikta katru gadu, sākot ar 35 gadu vecumu;
- , ja redzat kādu aizdomīgu simptomu, nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību;
- neatsakās no bērna ilgstošas barošanas;
- , lai kontrolētu svaru, uzrauga cukura līmeni;
- ir jāpieņem ārstēšanas speciālista izvēle( pēc atbilstošas pārbaudes).
Kāpēc ir nepieciešams vadīt labdabīgu krūts audzēju, šis video teiks: