Visu veidu krūts vēža dēļ visbiežāk sastopama karcinoma, to bieži sauc vienkārši par krūts vēzi.
Ņemot vērā šādu audzēju tendenci novēloti noteikt, ir jānorāda ļoti liels nāves gadījumu skaits pacientiem, kuri no tiem cieš.Vēl viens krūts vēža mammologu augsta mirstības iemesls tiek uzskatīts par nepareizu pieeju seksuālajai izglītībai meiteņu - viņu nākotnes pacientiem.
Kas ir krūts karcinoma?
Terminu "karcinoma" ieviesa slavenais grieķu dziednieks Hipokrats, kura audzēja izskats bija saistīts ar krabjiem.
Mūsdienu medicīnas statistika liecina, ka pēdējo desmit gadu laikā saslimstība ar krūts vēzi( komponents septiņdesmit gadījumos uz simts tūkstoši sievietēm) ir būtiski palielinājies.
Katru gadu visā pasaulē reģistrēti seši miljoni onkoloģisko slimību gadījumu. Tā kā vairuma vēža slimnieku vecums attiecas uz vecuma grupu vairāk nekā piecdesmit gadus, ārsti to asociē ar vispārējo pasaules iedzīvotāju novecošanos.
iemesli
Jo precīzi iemesli, kas izraisa mehānisms audzējs vēl nav zināms, eksperti norāda, ka krūts vēzis var attīstīties reibumā ar vairākiem faktoriem:
- ģenētiskās noslieces. Fakts, ka krūts karcinomas attīstīšanās risks sievietei, kura nākamie radinieki jau cieš no šīs slimības, jau vairākas reizes ir pierādīta.
- Jau nodota un veiksmīgi izārstēta krūts karcinoma. Šajā gadījumā audzēju varbūtība audzēs citā krūšu dziedzerī ir diezgan augsta.
- individuālās īpašības sievietes reproduktīvo sistēmu: pārāk agri( līdz vienpadsmit gadiem) menarche, aizkavēta( pēc trīsdesmit pieciem gadiem), grūtniecība, apzinās izvairīšanās no baro bērnu ar krūti bērnu, vēlāk( apmēram sešdesmit gadiem) menopauzes. Liels krūts vēža risks, kad sievietes nekad nav dzemdējušas.
- klātbūtne krūts labdabīga audzēja( a fibroadenomu) vai cistiskā mastīta.
- Nepārtrauktā perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana vismaz piecus gadus.
- Pastāvīgs( vairāk nekā trīs gadus) hormonālo līdzekļu lietošana menopauzes laikā .
- radītā iedarbība( strādājot bīstamā rūpniecībā vai dzīvojot videi nelabvēlīgā vietā).
- Endokrīno slimību sērija( samazināta vairogdziedzera funkcija, diabēts, dažādi vielmaiņas traucējumi, kas izraisa lieko svaru).
Visi šie faktori ir iespējams spēj tikai provocēt krūts vēža attīstību, bet klātbūtne vairāki no tiem ir zīme tam, ka sieviete laiks pievērst uzmanību savai veselībai un regulāri apmeklēja biroja mammalogy. Simptomi
klīniskās izpausmes krūts vēzi var atšķirties atkarībā no tā formas, posmā audzēja un bojājuma lieluma.
Galvenā simptomatoloģija, kurai nepieciešama tūlītēja uzmanība kvalificētam speciālistam, ir:
- klātbūtne blīvu nesāpīgu hillocky audzēju krūšu audos, nosakāmā tā sajūta un bieži lokalizēts tikai tieši zem krūtsgala( un dažkārt arī no otras puses).
- Izmaina skartās krūtiņas ādas izskatu: tās var sarauties vai kondensēties, kļūstot apelsīnu mizai;bieži mainās to krāsa( āda pār audzēju bieži ir dzeltenīga, ciānveidīga vai apsārtusi).Nipelis atrodas dažreiz čūlās.
- atspulgs spogulī bieži rāda atšķirību konfigurāciju un izmēru abām krūtīm, viena no tām var ievērojami palielināt, kļūstot nokļuvusi vai pārmērīgi izliekta.
- Paaugstināto limfmezglu klātbūtne apakšstilba rajonā( veselīgā cilvēkā tie netiek izmeklēti).Patoloģijas klātbūtnē limfmezgli iegūst nelielu sāpīgu globulu izskatu. To konsistence var būt tik maiga vai blīva.
- Spiežot uz sprauslas, var parādīties asiņaini izdalījumi vai dzeltenā vai sārta krāsa.
- karcinoma var maskēta ar jebkādām raksturīgām no krūts( bieži saskaņā ar sejas un mastīta) iekaisuma procesus. Tāpēc pēc pirmajām šo slimību pazīmēm ir nepieciešams redzēt ārstu.
veidu krūts karcinomas ir:
- neinvazīva( medicīnas literatūrā, tā tiek saukta par "karcinoma in situ»);
- ir invazīvs.
neinvazīva karcinoma ir agrīna vēža veids, kas nav kļuvusi apkārtējos audos un perfekti ārstējamas. Neinvazīva krūts vēža forma ir lokalizēta vienā no krūtīm vai piena kanālā.
invazīva( infiltrējas) krūts dziedzera karcinomas formā, kas nav atdalīts audzēja elementu un procesu, kas stiepjas uz blakus audiem, ir vairāk agresīvs un grūti ārstēt.
infiltrācija krūts vēzis ir sadalīta:
- predinvazivnuyu vadu karcinoma , kas nav atstājis piena kanālus, bet ir pazīmes ātri pārveidošana vēža infiltratīva formām;
- infiltratīva duktāla karcinoma - ļaundabīgs process, kas pakāpeniski notverti līdz piena kanāliem un izplatīties uz taukaudos piena dziedzeru. Infiltratīvās karcinomas netipiskās šūnas viegli iekļūst asinīs un limfos, izplatot to visā organismā.Infiltratīvā krūts vēža forma veido 80% no visiem ļaundabīgajiem krūts audzējiem.
histoloģiskās veidi
Lobular karcinoma Lobular ietekmē audu lobules no piena dziedzeru un visbiežāk lokalizēts savā augšējā ārējā kvadrantā, un tiek infiltrācija neinfiltriruyuschimi.
Sievietes vecumā no četrdesmit pieciem līdz četrdesmit astoņiem ir pakļauti lobulāras tipa karcinomas riskam.
Atšķiras ar ārkārtēju ātrumu, kas izplatās caur krūšu audiem, un tendence sabojāt abas piena dziedzerus. Duktāla
intraductal krūts karcinomas būt arī iefiltrējas un neinfiltriruyuschuyu forma. Galvenās lokalizācijas vieta ir piena kanālu sienas.Šūnu audzēju raksturīgā konfigurācija, kas sasniedz no viena līdz desmit centimetriem diametrā, ir ovāla vai zvaigžņu, konsistence ir blīva.
mucinous karcinoma, karcinoma
Šis veids ir bieži sauc par gļotādas vēzis klātbūtnes dēļ no gļotām( ko vēža šūnas), clogging līdz piena kanāliem un filtrē daivu krūts audiem.
Gļotādas vēzis rodas tikai sievietēm vecākām par 60 gadiem. Viņam nav vairāk par pieciem procentiem krūts vēža.
klīniskā posms
klīnisko posmu krūts vēža izveide tiek veikta ar ārstējošā ārsta tikai pēc rūpīgas pārbaudes pacientam.
Zero- posms ir raksturīgs ar nelielu non-ļaundabīgo audzēju, lokalizētas piena kanālos vai dziedzeru audu krūts un pilnīgi nav ārējās izpausmes. Profilaktiskās mammogrammas noteikšanas procesā tiek pilnībā apstrādāta nulles grādu karcinoma. Pacientu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir vismaz 98%.Vēzis
- pirmais solis, ko raksturo izskatu neliels( ne lielāks par 2 cm) audzējs, ka trūkst limfmezglus un tālu metastāzēm. Pareizai ārstēšanai 10 gadu izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 96%.
- karcinoma Otrais solis - jaunveidojums ir diametrs diviem līdz pieciem centimetriem, pārsteidza no viena līdz trim paduses limfmezglos un nav iegūti attālām metastāzēm. Pacientu desmit gadu izdzīvošana ir 70-90%.
- par krūts vēzis trešajā posmā raksturo klātbūtnē audzējs ir lielāks nekā piecu centimetru diametrā, kohēzijas aksillārā limfmezglu metastāzēm In supraklavikulārām limfmezglus un nav tālu metastāzēm.10 gadu prognoze pacientu dzīvībai nepārsniedz 10%.
- vēzis ceturtajā stadijā ir raksturīgs audzēja( tas var būt jebkura izmēra) izplatīšanās citiem orgāniem.10 gadu izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 10%.
slimības formas
mezgla
augstas stiprības karcinomas raksturojas ar vienu vai vairāk noapaļotiem pilskalni audzējiem( mezgliem) bieza konsistence, gandrīz fiksēts un nemaina to atrašanās vietu. Audzēja mezgla lielums nav atkarīgs ne no menstruālā cikla fāzes, ne no slimu sievietes ķermeņa stāvokļa maiņas.
Vienā pacientu daļā virs audzēja āda var tikt fiksēta, bet otra - tās ievilkšana. Nodulāro karcinomu novēlotajā stadijā raksturo ādas limfas pietūkums, kas rada apelsīna mizas efektu.
tūskas infiltratīva
Par tūskas infiltratīva audzējiem( difūzais) formas raksturo tas, ka nav skaidru kontūru, ļoti strauju izaugsmi un smagu klīnisko gaitu ļaundabīgo audzēju.
Konsekvence audzēji strauji dīgšana pirmais krūts audiem, un pēc tam - apkārtējā zemādas tauku audiem, muskuļiem un ādu, atgādina mīklu.
Difūzā karcinoma, nevis mezgli, bet vienkārši saspiesti apgabali ir jūtami. Pakāpeniski audzēja lodēšana notiek ar ādu, izraisot deformāciju un piespiežot sprauslu kopā ar areola.
tūskas infiltratīva forma karcinomas ir raksturīga ar sākumā limfmezglu un kā sākumā fiksāciju krūšu siena audzējiem, būtiski ierobežojot tās mobilitāti.
Rozhistopodobnaya
Kad rozhistopodobnoy forma karcinoma ir izteikts ādas apsārtums, kas atgādina roze kuru zigzaga negludas malas. Hiperēmija bieži tiek pārsūtīta uz krūškurvja sieniņu.
Audzējs strauji metastējas uz limfmezgliem un attāliem orgāniem. Par slimību, kurai raksturīga akūta strāva pret augstu ķermeņa temperatūru.
Mastitopodobnaya
Mastitopodobnuyu forma karcinomas, raksturīga strauja izaugsme, sacietētu un trūkst skaidras robežas, ko bieži dēvē par iekaisuma vēzi.Āda pār audzēju vai pārklāta ar raksturīgām sārmainās plankumiem vai ir hiperēmija. Dziedzeru dziļajos slāņos palpējas apgrieztais infiltrats.
Slimība ir saistīta ar nelielu temperatūras paaugstināšanos. Raksturīga leikocitozes neesamība.
mistisks vēzis
Šī reta vēža sauc par "slēpto" vēzis, jo audzējs nav izpausties krūts palpācija. Galvenā informatīvā slimības pazīme ir asiņainu limfmezglu vai audu pievilkšanas palielināšanās šajā ķermeņa daļā.
Par precīzu diagnozi( okultismu vēzis bieži jauc ar infekciozo limfadenīts) ir pilna spektra diagnostikas testu šaubīgas vēzi.
diagnostika
Ņemot izšķirošo nozīmi vēža agrīnā atklāšanā, precīzu diagnostiku veic visaptverošu pētījumu par pacientiem, tai skaitā:
- klīnisko pārbaudi mammalogy, sniedzot vizuāli pārbauda un palpē krūts.
- Mammogrāfijas procedūra. Sievietēm no četrdesmit piecdesmit gadiem vajadzētu iet cauri ik pēc diviem gadiem, gados vecākiem pacientiem - katru gadu.
- daktoogrāfija.Šī rentgenstaru tipa pētījuma mērķis ir izpētīt piena kanālu stāvokli, izmantojot tajā ievadīto kontrastvielu.
- piena dziedzeru ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt audzēju struktūru.
- biopsija, kam seko audu audu laboratoriskā pārbaude. No šī pētījuma rezultātiem ir atkarīga galīgā diagnozes noteikšana.
- Pēc atklāšanas vēža šūnu veica vairākus konkrētus pētījumus( piemēram, jutīgums vēža šūnu estrogēnus), jūs varat izvēlēties pareizo taktiku ārstēšanu.Ārstēšana
komplekss krūts vēža ārstēšanai sāk uzreiz pēc diagnostikas studijām.
Galvenās terapijas metodes ir:
- Ķirurģiskā ārstēšana. Atkarībā no tā, cik bojājuma apjoma ķirurģiskas iejaukšanās var atšķirties no rezekcijas skartās daļas krūts( lumpectomy operācijas un kvadrantektomii), lai pabeigtu savu noņemšanu( darbību vienkāršu un modificētu radikālas mastectomy).Operācija bieži tiek apvienota ar radiāciju un ķīmijterapiju, kā arī vienlaicīgu implantu uzstādīšanu. Dažreiz tiek veikta papildu plastmasas operācija, lai novērstu ārējo defektu pēc krūts izņemšanas.
- pēc operācijas staru bieži parakstītas pacientam - gaitā apstarošanas procedūru, kā arī darbojās daļa, kas atrodas netālu no tā limfmezglu, kas var saturēt vēža šūnas.
- Ķīmijterapija - metode, narkotiku lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas, lai attīstītu vai apturēt to sadalījumu papildina operācijas un staru terapija.
- ārstēšanai hormonatkarīgu audzēju, kas satur receptori, kas reaģē uz estrogēnu un progesteronu, hormonu terapija tiek izmantota, - apstrādes narkotikas, lai samazinātu hormonu ražošanu.
Prognozes
prognoze krūts vēzis ir atkarīgs, lai savlaicīgi atklātu slimības, pacienta vecuma, atrašanās vietu un stadijā audzējs, attīstības līmenim un veselības pakalpojumu reģionā.Gandrīz pusei pacientu ir krūts karcinomas atkārtošanās, kas visbiežāk notiek desmit gadus pēc veiksmīgas ārstēšanas.
piecu gadu izdzīvošanas prognozes invazīva duktāla karcinoma:
- 84-94% - uz I pakāpes;
- 65-80% - II pakāpē;
- 40-60% - ar trešo grādu.
Profilakse
kā preventīviem pasākumiem, lai novērstu krūts vēzi, speciālisti iesaka:
- veikt ikmēneša krūšu pašizmeklēšana.
- Regulāri apmeklējiet mammologu un ginekologu.
- Veikt profilaktisku krūts ultraskaņu.
- Ja ģimenes anamnēzē krūts vēzi, sievietes ir jāievēro pie onkologa.
- Savlaicīga slimību ārstēšana, ko var atjaunot onkoloģijā.
- Izvairieties no produktiem, kas izraisa vēzi.
- Uzraugiet svaru, ņemot vērā sieviešu ar pārmērīgu ķermeņa svaru jutību pret krūts slimībām.
par diagnostikas un mūsdienīgas ārstēšanas metodes krūts vēža, pateikt šādu videoklipu: