Ir vairākas metodes ascītu noteikšanai: pacienta vizuālā pārbaude, instrumentālā diagnostika un laboratorijas testi. Pirmās divas pētījumu jomas palīdz identificēt liekā šķidruma klātbūtni vēderā, trešais mērķis ir atrast slimības cēloņus. Parasti veselam cilvēkam starp viscerālo un parietālo vēderplēvi ir tikai 75 ml ultrafiltrata. Tas palīdz novērst berzes procesu starp diviem orgāniem, kas ciešā kontaktā viens ar otru( piemēram, mazs un resns zarnas).Šodien ascītu diagnoze tiek veikta, ja šķidruma daudzums palielinās līdz 1,5 litriem.
Kad pacients ir ascīts, diagnoze sākas ar patoloģiskā stāvokļa anamnēzes apkopošanu. Pirmkārt, esošās sūdzības tiek identificētas un reģistrētas. Ir svarīgi noskaidrot, kad parādījās pirmie ascīta simptomi, kas saistās ar pacientu neatkarīgi no tā, vai pastāv kādas hroniskas slimības.Ārsts noteikti jautā par iepriekšējām slimībām un par darbību klātbūtni, infekcijām.
Tiek veikta vizuālā pārbaude. Tiek mērīts vēdera tilpums, tiek pētīts ādas stāvoklis. Atbildot uz jautājumu, kā noteikt ascītu, jebkurš pieredzējis ārsts pievērsīs uzmanību vēdera apaļumam, saspringtai pārredzamai ādai, kas ir ļoti gluda uz pieskārienu. Pēc palpācijas atklājas difūzs ādas bojājums. Kad šķidrums skropstē pakāpeniski uzkrājas, apakšējās ribas palielinās, un apakšējā daļa krūtīs palielinās. Elpošanas procesā pakāpeniski ieslēdzas diafragma, un tas arī kļūst vizuāli redzams, kas nozīmē, ka tas apstiprina diagnozi.
Ja rodas aizdomas par ascītu, tālāka diagnoze tiek veikta, izmantojot sitienus. Pacients ir novietots slīpā stāvoklī, šķidrums viss tiek atstāts aizmugurējā apakšējā daļā, savukārt zarnā iepildīts ar gaisu, gluži pretēji, plūst uz augšu. Pieskaroties skropstu augšējai sienai, mēs varam atklāt tumpaņu skaņu, triecieni uz zemākajām daļām izraisa mirušo viļņu. Tympanic skaņas klātbūtne norāda, ka kuņģī ir uzkrāts vismaz puse vai divi litri ūdens. Mazākā sitiena apjoma klātbūtne neļauj identificēt, šajā gadījumā diagnoze tiek apstiprināta atšķirīgi.
Ascites instrumentālā diagnostika
Šodien ascītu diagnoze agrīnās stadijās tiek veikta, izmantojot rentgenstarus. Tas var parādīt jebkura daudzuma šķidruma klātbūtni. Bet, lai noteiktu tā apjomu, iespējams, tikai ar ultraskaņas un tomogrāfijas palīdzību, ultraskaņas ascīts izskatās anechogenic ar retiem echogenic ieslēgumi. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat uzzināt ascītu cēloni( aknu ciroze, alkohola hepatīts, nieru mazspēja, Buddes sindroms, aizkuņģa dziedzera slimība, žultspūšļa vai žultsvadi).
Tāda pati ultraskaņa parādīsies, ja ir iegurņa orgānu iekaisums, vēdera dobuma audzēji. Lai noskaidrotu ascītu diagnostiku, arī palīdz kompjūtai. Trīsfāzu kontrasta pētījums, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir piemērots, ja ascīta diagnoze var būt onkoloģijas sekas.
Ja ārsts aizdomas par kādu īpašu ascīta attīstības cēloni, viņš var noteikt papildu instrumentālās ascīta noteikšanas metodes:
- doplerogrāfija var noteikt sirds venozās asins plūsmas traucējumus.
- Hepatoscitiģiju lieto domājamās nieru slimības gadījumā.
- Ezofagastroskopija apstiprina kuņģa un barības vada varikozas vēnas.
Ascītu laboratorijas diagnostika
Aktīvi izmanto laboratorijas diagnostiku, lai noteiktu hidroceļa etioloģiju. Pacientam tiek piešķirts:
- asins un urīna vispārējā analīze.
- Bioķīmiskais asins tests.
- HBsAg un anti-HB analīze( apstiprina vīrusu hepatīta klātbūtni).
- Rivolta tests.
Runājot par ascītu noteikšanu, eksperti pievērš uzmanību laparocentēzes procedūrai. Izmantojot to, tiek savākts šķidruma uzkrāšanās vēderā.Tās sastāvs tiek rūpīgi pētīts. Speciālisti identificē:
- iekaisuma šūnu skaitu.
- Neitrofilu skaits.
- Olbaltumvielu daudzums asinīs.
- Tuberkulozes patogēnu klātbūtne vai trūkums.
- Glikozes līmenis un fermentu kvalitatīvais sastāvs.
- ļaundabīgo šūnu klātbūtne vai trūkums.
Turklāt, izmantojot šķidrumu, eksperti veic baktēriju sēklas un identificē infekcijas iespēju.Šāda diagnoze palīdz novērst sliktākas prognozes.
Ascītu
diferenciālā diagnoze Vizuālās pazīmes, ka slimība izpaužas, var būt līdzīga olnīcu cistu, mezentāres vai retroperitoneālās cistu simptomiem. Izglītība dažreiz aizpilda visu vēderplēves dobumu, tāpēc parādās liela noapaļota vēdera daļa. Lai izslēgtu līdzīgu patoloģiju, diferenciāldiagnostika palīdz, šajā gadījumā ascītu noteikšanas metodes pamatojas uz principu izslēgt simptomus, kas neatbilst anamnēzei vai hidrocefālijas etimoloģijai.Šodien ascītu diferenciāldiagnozi izmanto diezgan aktīvi, ja ir iespējams piemērot visas iepriekš aprakstītās diagnostikas metodes.