Pankreatonekroze notiek trīs posmos: toksīni
- fāzē;
- abscesa fāze;
- pēkšņas izmaiņas fāzē.
trešais posms attieksmi pret šo slimību tiek veikta ķirurģiski, bet, kad pirmie divi posmi, lai veiktu vai veikt operāciju - viedokli ķirurgiem pretrunīgiem. Daži ārsti iesaka agrīnās operācijas kā aizkuņģa dziedzera vēdera uztveršanu, laparotomiju un ietekmēto audu noņemšanu. Citi uzskata, ka šī ārstēšanas metode ir nepamatoti riskanta un iesaka to veikt pēc konservatīvas terapijas.
Jebkurā gadījumā, ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas būs asiņainas izmaiņas un konservatīvās terapijas neefektivitāte. Lielākā daļa mūsdienu ķirurgs veic darbību aizkuņģa dziedzera nekrozes, dalīta ar visas ķirurģiskas procedūras par:
- Avārijas - tie, kas veic šajā jomā pirmajās dienās hospitalizācijas pacienta laikā.Šādas intervences nedrīkst būt nepamatoti liels radikāls, jo pacienta neiecietības risks. Būtībā šādas operācijas ir omentobursostomiya, drenāžas no gremošanas maisiņā, eksudāta izlaide, laparotomy. Veicot šīs procedūras, tas ir nepieciešams, lai adekvāti novērtētu izredzes izdzīvot pacientam ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, kā mirstība ar drenāžas omental Bursas runa par 50%, bet omentobursostoma - līdz 25%.
- Steidzamas operācijas tiek veiktas, ja trīs dienu konservatīva terapija ir izrādījusies neefektīva un slimība turpina attīstīties. Mirstība šo darbību laikā, vairāk nekā divas reizes zemāka mirstība no ārkārtas operācijas un ir gandrīz trīs reizes mazāks nekā tajās pašās manipulācijas veiktas vēlīnā ārstēšanas aizkuņģa dziedzera nekrozes.
- Aizkuņģa dziedzera nekrozes novēlota darbība. Vēlākās ķirurģiskas iejaukšanās ir tās, kas notiek pēc divām nedēļām no slimības sākuma pacientiem. Norāde uz šādu iejaukšanos ir slimības progresēšana, neraugoties uz atbilstošu konservatīvu ārstēšanu.
Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas problēma pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi nav reabilitācija pēc operācijas un ārsta rekomendāciju neievērošana. Tas nav pārtika uz stingru diētu, un dažādas interpretācijas un pārstāvniecības ārstu Lietderības raksturu un laiku ķirurģiskas procedūras, kā arī nav izstrādāts vienots secību operāciju ķirurgs, kurš varētu samazināt mirstību pacientiem ar nekrotizējošs pankreatītu pēc operācijas.
Pancreatonecrosis
pēc operācijas pēcoperācijas periodā pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozes aizkuņģa nepieciešama detalizēta un ilgstošu novērošanu speciālisti. Viņiem var rasties komplikācijas fistulu, cistu, kas prasa atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. Arī diabēta procents ir pietiekami augsts, tāpēc ir jāievēro endokrinologs un jālieto zāles, lai regulētu cukuru asinīs. Pacientam jābūt regulārā diskonta centrā un jāpārbauda reizi sešos mēnešos. Tas ietver laboratorijas testus, ultraskaņas, rentgena, datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Absolūti nepieciešams stāvoklis tiek uzskatīts par stingru diētu. Terapeitiskā diēta sākas pirms operācijas. Pacientam nav atļauts ēst ēdienu un tā vietā tiek ievests asins sastāvs ar taukiem, aminoskābes un glikoze. Pēc operācijas vienu un to pašu pārtiku ilgst piecas dienas. Tad ir atļauts lietot rožu gūžas tinktūru - līdz 4 glāzes dienā.Ja pacienta fiziskais stāvoklis pasliktinās, tiek noteikta stingra diēta bez sāls un tauku. Pakāpeniski produktu klāsts var tikt paplašināts. Tomēr cepti, tauki, pikanti ēdieni, alkohols un pārēšanās ir noteikti izslēgti.
Izvēlnē pēc operācijas pankreātiskā nekroze ietver cepumus, žāvētas ceptas preces un nesaldinātus cepumus.
Nefat zivs, vārīta, sautēta un noslaucīta gaļa ir atļauta.
Tauki, bagāti buljoni ir izslēgti.
Labvēlīgs nogatavojušo un mīksto augļu patēriņš, izņemot vīnogas, kā arī svaigas sulas, nesaldinātas tējas un kompotas.
Vēlams ēst tauku biezpiena un rūgto piena produktus.
Sāls uzturā ir jābūt 2 g daudzumā dienā, krējuma un saulespuķu eļļai - līdz 10 g tikai ēdienu sastāvā.