Taisnās zarnas Adenokarcinoma - vājums, kas ir risks, ka bez nosūtīti ne gaisā vai seksuāli nevis rezultāts medicīnisko uzraudzību, tas ir visbiežāk noteikts ģenētiskā koda cilvēka organismā.
Tieši tāpēc viņš nevar izvairīties no prezervatīviem, vienreiz lietojamām šļirces vai marles pārsēju.
jēdziens
adenokarcinoma( dziedzeru vēzis), resnās un taisnās zarnas vēzis sauc, kas sastāv no dziedzeru audu epitēlija šūnu odere iekšējo virsmu no tās sienām.
Vīriešiem šī slimība ir konstatēta nedaudz biežāk nekā sievietēm. Kad aktivizēts, vēža process var ilgt veselu cilvēka dzīvi uz vienu gadu.
adenokarcinoma ir visizplatītākais taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs.
iemesli
Pateicoties zinātniskiem izpētes ārstiem spēj pierādīt, ka no taisnās zarnas adenokarcinomu attīstās sakarā ar ģenētisku mutāciju tikai atsevišķos gadījumos.
Visbiežāk šī slimība ir iedzimtu un ārējo faktoru mijiedarbības rezultāts.
Dzelzs vēzis var attīstīties vainas dēļ:
- Ģenētiskā predispozīcija. Riska grupā automātiski tiek ievadīti cilvēki, kuriem ir asinsradinieki, kuri jebkad ir saslimuši ar šo slimību. Hroniskas
- resnās zarnas slimības( hemoroīdi, fistula, taisnās zarnas plīsumi, polipi, kolīts).Šajā ziņā vislielākā bīstamība ir čūlainais kolīts. Ja pacients cieš no tiem piecus gadus, risks dziedzeru vēzis ir aptuveni 5%, ja ilgums slimības tiek lēsts divu desmitgažu laikā, riska varbūtības palielinās līdz 30%.Krona slimības gadījumā šis risks ir 20%.
- iedzimtām slimībām( difūza polipozi, Gārdnera sindroms, un Tērksas), tādējādi radot labvēlīgus apstākļus ļaundabīgu transformāciju polipu. Ja polipi( un reizēm skartā zarnu trakta) netiek savlaicīgi noņemti, pastāv liela daudzumu onkoloģisko bojājumu iespējamība.
- Aksesuāri vecuma grupai virs piecdesmit gadiem.
- Pastāvīgs stress.
- Ilgstošs aizcietējums.
- Dažu zāļu iedarbība.
- no papilomas vīrusa un anālais sekss.
- Daži pārtikas cravings. Uzturs bagāts sarkanās gaļas, konditorejas izstrādājumi, treknu pārtiku un satur gandrīz nav svaigi augļi, dārzeņi un visiem graudaugiem, stingri atbalsta attīstību adenokarcinomu. Pārliecinoša pierādījums šī hipotēze ir tas, ka šī slimība ir gandrīz neietekmē iedzīvotājus Āfrikā un Indijā, ēdot tikai augu pārtiku. Taukskābju un gaļas ēdienu apstrādes rezultātā tiek ražotas taukskābes, kas pēc ieiešanas zarnās var kļūt par kancerogēnām vielām. Dažos kancerogēnu veidos produktu sastāvā ir dažas sagatavošanas metodes( piemēram, cepšanas un smēķēšanas laikā).Epitēlija šūnas, kas bieži nonāk saskarē ar šīm vielām, var izzagt ļaundabīgās šūnās.
- Ilgstoša kaitīgu ķīmisko vielu iedarbība( azbests, amīdi, tirozīns) bīstamā produkcijā.
- Mazbērnu dzīvesveids.
- Pārmērīgs svars.
- Alkohola un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana.
klasifikācija balstās uz sistematizēšanu dziedzeru kolorektālā vēža ar dažādiem parametriem var tikt noteikts. Galvenais rādītājs, kas ir pamats slimības sadalīšanai dažādos veidos, ir audzēja audu diferenciācijas pakāpe.
Rektīva adenokarcinoma var būt:
- ļoti diferencēta;
- mēreni diferencēts;
- ir zemas kvalitātes;
- ir nediferencēts.
Dažādu zemas kvalitātes adenokarcinomu veido:
- Gļotas( koloidālais) vēzis. Tā galvenā iezīme ir bagātīgā gļotu sekrēcija.
- Gūžas-zarnu( gredzenveida) vēzis, kas var ietekmēt pat jaunus pacientus. Audzējs šāda veida, ko raksturo nosliece uz plašu iekšējo izplešanās un trūkst skaidru robežu, ir grūti ārstēt, jo ir apgrūtināta, un rezekcija skartās zarnu. Glikozes vēzis ātri metastē, izplatās pa taisnās zarnas audiem un blakus esošajiem orgāniem.
- Squamous vēzis.
- ar gļotādu plakanošu vēzi.Šo ļaundabīgo audzēju veidu reti diagnosticē.
klīniskās izpausmes klīniskie simptomi sākumposmos adenokarcinomu taisnās zarnas dažādās izpausmes izplūšanu.
Slimības klātbūtni var norādīt stabilu atbilstību izkārnījumos, grūtības defekācija un nelielu ķermeņa masas samazināšanos.
izaugsmi vēža audzēju cēloņu uzlabota sekrēciju gļotas uzkrājumi, kas provocē sāpes tenesms - ucaschenne( līdz divdesmit reizes dienā), mudināt izkārnīties. Kādu laiku vēlāk
čūla un sadalīšanās vēzi, saistībā ar kuru audzēja audiem, asinis un strutas, izstaro ļoti smirdošs( ihoroznym) smarža, iekritīs izkārnījumos.
Pateicoties taisnās zarnas adenokarcinomai, pacientiem attīstās zarnu( daļēji vai pilnīgi) obstrukcija un neregulāra izkārnījumi. Dažas no tām ir aizcietējumi, kas mainās ar caureju, savukārt citiem ir vai nu pagarināts aizcietējums vai pastāvīga caureja. Pacienti, kas cieš no aizcietējumiem, sajūt pietūkumu, sāpes un smaguma pakāpi vēdera lejasdaļā.
Šajā posmā vēža procesa pacientiem ir raksturīgs nogurums, fiziskā vājums, pasliktinās vispārējā veselības, miega traucējumi, bāla āda, pilnīgs apetītes trūkums. Dažiem pacientiem rodas strūklakas līdzīga vemšana.
Pateicoties izteikta dehidratācija( ko izraisa nekontrolējama vemšana) un smagu intoksikācijas vēža slimniekiem izstrādāt kaheksijas - stāvokli ļoti izsmelšanu. Pastāvīgs asiņu zudums izraisa anēmijas sindroma palielināšanos. Krāšņs izdalījums no taisnās zarnas un tenesmu vēl vairāk pasliktina sāpīgu pacientu stāvokli.
augsti diferencētu adenokarcinoma taisnās
ļoti diferencēta adenokarcinoma taisnās zarnas, kas veido apmēram 6%, kas kopējā struktūrā visiem vēža, ir ļoti bieži vēzis patoloģija ar atzīmi no mūsu planētas.
Tā ļoti atšķirīgas ļaundabīgs audzējs ir struktūra ievērojami atšķiras no veseliem audiem no taisnās zarnas, tā veicina agrīnu slimību diagnosticēšanā un palielina iespēju veiksmīgai dziedināšanas slimās personas.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku slimība atkārtojas pēc 12-18 mēnešiem pēc ārstēšanas beigām. Neoperējamu vēža audzēju ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, ļauj kādu laiku pagarināt viņu dzīvi.
mēreni
mēreni diferencētu resnās zarnas adenokarcinoma ieņem ceturto no kopējā svara onkoloģisko patoloģijām.
attīstās no audiem dziedzeru epitēliju un metastātisku lymphogenous veidā, ļaundabīgs audzējs šāda veida pakļauj sevi sekmīgu ārstēšanu agrīnā attīstības stadijās.
Problēma ir tā, ka pie mēreni diferencētas adenokarcinoma un netipiski šūnas veselīgas struktūras ir minimālas atšķirības, un tas lielā mērā sarežģī agrīni diagnosticēt slimību un ārstēšanas izvēli.
Diezgan ilgi, vēža šūnas maskējas kā veselīgas, un izteiktas atšķirības to struktūrā parādās tikai pēdējās slimības stadijās.
Tā kā efektīvu ķīmijterapeitisku līdzekļu izvēle nav iespējama, ir grūti ārstējama vidēji diferencēta taisnās zarnas dziedzera vēzis.
Vidēji diferencētas taisnās zarnas adenokarcinomas terapija tiek veikta ar ķirurģisku ārstēšanu un staru terapiju ar punktiem.
I-II stadijā identificētās slimības prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. III-IV pakāpes vidēji diferencētas adenokarcinomas ārstēšana ir saistīta ar vēža audzēja izgriešanu un kolostoģijas veidošanu.
vāji diferencētu adenokarcinoma slikti atšķirt
taisnās bieži sauc par gļotādu adenokarcinoma vai koloīds( gļotas) vēzis.Šīs sugas vēža audzēja raksturīga pazīme ir palielināta ekstracelulāro gļotu sekrēcija un klāsteru klātbūtne dažādu izmēru "ezeros".
vāji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma ir visaugstāko ļaundabīgo audzēju, jo tas var dot sliktu prognozi cilvēka pacienta dzīves, pat ātrāk attīstības stadijās. To raksturo agresīvais kurss un ļoti strauja vēža šūnu augšana.
Koloidālā vēža vidējā izdzīvošanas rādītāji uz pieciem gadiem ir šādi:
- 1. pakāpē izdzīvo pusi pacientu;
- II stadijai ir raksturīga 40% pacientu izdzīvošana;
- III stadijā tikai 20% slimnieku paliek dzīvas;
- IV posmā izdzīvo tikai 5% pacientu.
Nediferencēta Nediferencēta adenokarcinoma taisnās zarnas, ko sauc par anaplastic vēzis sastāv no patoloģiskas šūnas, kas nepiemīt raksturīgās īpašības, kas ļauj tos, lai veiktu vismaz vienu no esošajiem histoloģiskās formām.
Anaplastiskās vēža šūnas raksturo infiltraciska augšana un ļoti agrīna metastāze reģionālajos limfmezglos. Tas izskaidro ļoti neapmierinošo pacientu dzīvi( tas ir vissliktākais visu veidu adenokarcinomas) un ļoti zemu veiksmīgas ārstēšanas varbūtību.
- posmi 1. stadijas adenokarcinomai ir ietekmēta zarnu sieniņu gļotāda un submucosāla slāņa. Tā kā nav īpašu izpausmju, audzēja atklāšana ir ārkārtīgi sarežģīta.
- IIA stadijas ļaundabīgais audzējs prostitūtu skarto taisnās zarnas muskuļu audos progresē un paplašina 1 cm zarnu vēderā.Apkārtējie audi un limfmezgli paliek neskarti. IIB pakāpes adenokarcinoma izdalās zarnu jostā vairāk kā vienu centimetru.Šajā posmā pacienti sāk cieš no aizcietējumiem, un izkārnījumos parādās gļotas, asinis un citas patoloģiskas izdalīšanās.
- IIIA stadijas vēzis ievada zarnu jostas virzienā vairāk nekā 1 cm, caur visu zarnu sieniņu biezumu, atstājot limfmezglus neskartu. IIIB stadijas adenokarcinomai lielums vairs nav nozīmīgs, jo audzējs dod vairākas metastāzes uz tuvākajiem limfmezgliem.Šajā periodā pacientiem attīstās spēcīgs sāpju sindroms, ko izraisa audzēja augšana ārējās serozās membrānas audos, kas ir izplatījusies ar nervu šķiedrām.Ļaundabīgs audzējs
- IV solis ir nozīmīgs lielums, audu aug vērā blakus esošo orgānu un nodrošina daudzus tālu metastāzēm limfmezglos un iekšējo orgānu. Metastāzes
un citas komplikācijas
Taisnās Adenokarcinoma galvenokārt metastasizes limfmezglos tuvāko skaits( metastāzes vēža audzējs caur vēnu pinums taisnās zarnas).
Pēc tam tiek ietekmēta dzemde, urīnpūšļa, aknas, nieres un kaulu audi. Visbeidzot, metastāze iekļūst plaušās un smadzenēs.
Ironic vēzis rada vairākas smagas komplikācijas, tas var novest pie
- asiņošanas;
- anēmija;
- zarnu caurlaidības pasliktināšanās( no pilnīgas obstruktīvas obstrukcijas);
- iekaisums vēderplēvei, kam seko peritonīta attīstība;
- perforācija( pārrāvums) sieniņas skartās zarnās sakarā ar audzēja izaugums pilns ar fistula veidošanās vai rašanos peritonīts.
inspekcija
Rektālajai adenokarcinomai nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas ietver vairākus endoskopiskos un laboratoriskos pētījumus. Pacientam veic rūpīgu fizisku izmeklēšanu, ieskaitot anamnēzi un taisnās zarnas pirkstu pārbaudi.
Pēc tam viņš ir jāiziet procedūra:
- sigmoidoscopy, ļauj veikt ne tikai vizuālu pārbaudi gļotādas taisnās zarnas, bet arī veikt biopsiju audzēja audos, izmantojot elektropetli.
- irrigoscopy - X-ray izgatavots, izmantojot kontrastvielas - bārija sulfāts ievadīts pacientam perorāli vai ar klizmu.
- Kolonoskopija ir visinformatīvākā metode, kas ļauj novērtēt visa resna zarnas stāvokli.
- ultraskaņa( endorektālas un dažreiz transabdomināli) vēdera dobumā.Tas minimāli invazīvās un pilnīgi nesāpīga metode var sniegt informāciju par iespējām onkoloģisko procesu, stāvokli iekšējo orgānu, kā arī esamību vai neesamību metastāzēm.
- datortomogrāfija( CT), magnētiskā rezonanse terapija( MRI), scintigrāfiju, pozitronu emisijas tomogrāfijas( PET) - mūsdienīgas diagnostikas metodes, kas ļauj precizēt iezīmes histoloģisko struktūru un audzēja atrašanās vietu un identificēt pazīmes metastāzēm.
Papildus iet endoskopisko pārbaudi pacients ir pienākums nodot:
- analīzes asins( vispārējā, bioķīmijā, klātbūtnes noteikšanai audzēju marķieru tests);
- izkārnījumi( par latentajām asinīm).
ārstēšana taisnās zarnas adenokarcinomu
Ņemot tieksmi adenokarcinomu taisnās zarnas sākumā metastāzes, ir liela nozīme, lai pacienta dziedināšanas ir savlaicīgu ārstēšanu.
Medicīniskajai aprūpei jābūt kvalificētai un pielāgotai katram pacientam atsevišķi.
Precīzu terapeitisko shēmu izvēlas, ņemot vērā onkoloģiskā procesa izplatību un pacienta vispārējo stāvokli.Ļoti svarīga ir vēža šūnu diferenciācijas pakāpe.
nediferencētu, vāji diferencētu un vidēji diferencēts adenokarcinoma ir visvairāk agresīvas audzēji nepieciešamas lielākas devas starojumu un vairāk toksiskām ķīmiskām vielām.
- vadošais terapeitisku pieeju ārstēšanai adenokarcinomu taisnās zarnas ir noteicošā ietekme , paredzēti, lai likvidētu radikālās un ļaundabīga audzēja audu kurā metastāzēm caururbj, kam seko nodrošinot evakuāciju ekskrementi no pacienta.
vislabvēlīgākie tips darbība ir izgriešana skartajā zonā ar taisnās zarnas audzēja audos, nodrošinot zarnu nepārtrauktību. Diemžēl šādas operācijas ne vienmēr ir iespējamas. Ja
adenokarcinoma, kas atrodas tiešā tuvumā anus, bojātā daļa no resnās zarnas jāaizvāc kopā ar slēdzējmuskulatūras aparātu. Ar šo iemiesojumā, neizbēgami radot colostomy - mākslīgu noieta tirgu taburete kurai ir pievienota nesaturēšana maisā.
Vēža audzēji ne vienmēr ir izmantojami. Apmēram viena trešdaļa pacientu nespēj paciest ķirurģisku ārstēšanu, jo viņiem ir vecāks vai novājināts stāvoklis.
Šādos gadījumos jāizmanto paliatīvo ārstēšanu( viena no šādām metodēm ir Elektrokoagulācija audzēji), kas paredzēta, lai mazinātu sāpes un uzlabot kvalitāti un dzīves ilgumu pacienta.
- Ķīmijterapija - izmantošana citotoksisko medikamentu, lai cīnītos kolorektālo vēzi - visbiežāk izmanto kā papildu terapeitisku metodi, lai uzlabotu no ķirurģiskas ārstēšanas rezultātus.ķīmijterapijas tikai viens narkotiku( vai 5-fluoruracila, irinotekānu), var tikt izmantoti, kā arī dažādu narkotiku laikā( kombināciju pacienta ftorafura, raltitreksida un kapecitabīnu var ievadīt).Ķīmijterapija, kas izrakstīta pirms operācijas, ļauj apturēt vēža šūnu dalīšanu;tā iecelšana pēc operācijas samazina vēža atkārtošanās risku. Paliatīvās terapijas nozīme ir citotoksisko zāļu lietošana saistībā ar neoperējamiem pacientiem.
- radioterapija uz taisnās zarnas veicina tā īpašo anatomiskā novietojuma: neelastīgā fiksācija ķermeņa ļauj norādīt precīzus parametrus mašīnas un radīt labi definētu apstarošanas vietu. Radiācijas terapiju var lietot gan pirms operācijas, gan pēc tās.
Radiācijas apstarošanas izmantošana kā pirmsoperācijas preparāts var samazināt ļaundabīgo audzēju izmēru, palēnināt vēža šūnu sadalījuma ātrumu, kā arī novērst metastāžu rašanos.
pārāk liels audzējs, kas ir izplatījies uz blakus audiem un atzīts neizmantojami pēc radioterapijas var būtiski samazināt izmēru un kļūst pieejami ķirurģiskās izņemšanas. Pēc operācijas radioterapija ir paredzēta, lai ietekmētu audzēju audus, kas iziet ārpus zarnu sienas.
Radiācijas apstarošana var novērst kolorektālā vēža recidīvu skartās taisnās zarnas attālās vietas vietā.
prognoze un profilakse
Gatavojoties individuālu prognozi pacientiem ar adenokarcinomu kolu ārsts ņem vērā vairākus individuāliem faktoriem, audzēju skatuves, vecums no pacienta, jo īpaši tās psihoemocionālā valsts un imūnsistēmu.
vidējās vērtības ir sekojošas:
- pirmā stadijā atklāta rektāla adenokarcinoma nodrošina 95% pacientu izdzīvošanas piecu gadu ilgumu.
- Otrajā posmā identificētais dzelzs vēzis samazina izdzīvošanas rādītājus līdz 70%.
- Trešā posma, kas ietver limfmezglus audzēja procesā, ļaundabīgais audzējs atstāj tikai pusi no slimības izdzīvošanas izredzēm.
- Ar ceturtās pakāpes adenokarcinomu ne vairāk kā 10% pacientu izdzīvo.
Šis video parāda laparoskopisku rezekciju attiecībā uz taisnās zarnas adenokarcinomu: