Poliomyelitis - wat is het? Symptomen en behandeling, prognose

click fraud protection

Polio - een acute virale ziekte die het centrale zenuwstelsel, vooral het ruggenmerg en waardoor soms verlamming beïnvloedt. De belangrijkste methode van voortplanting wordt geacht direct of indirect contact met de patiënt( door de handen, zakdoeken, kleding en dergelijke).Ook verspreidt het zich door producten, water, met lucht.

Wat is het? Polio is poliovirussen( poliovirus hominis) familie Picornaviridae genus enterovirus. Er zijn drie serotypen( overheersende type I): I - Brunnhilde( geïsoleerd uit zieke apen met dezelfde bijnaam), II -Lansing( gemarkeerd in de stad Lansing) en III Leone( afkomstig van een patiënt jongen Makleona).

In sommige gevallen vindt de ziekte plaats in een gewiste of asymptomatische vorm. Een persoon kan een drager van het virus, los te laten in het milieu met uitwerpselen en afscheidingen van de neus, en tegelijk zich perfect gezond. Ondertussen gevoeligheid voor polio is vrij hoog, dat is beladen met de snelle verspreiding van de ziekte onder kinderen.

Hoe wordt poliomyelitis overgedragen en wat is het?

Poliomyelitis( van oude Griekse πολιός -. Grijs en μυελός - ruggenmerg) - kind spinale verlamming, acute, zeer besmettelijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door beschadiging van het ruggenmerg grijze materie en poliovirus vooral gekenmerkt pathologie van het zenuwstelsel.

komt in principe in een asymptomatische of gewiste vorm voor. Soms gebeurt het dat de polio virus komt het centrale zenuwstelsel, repliceert in motorische neuronen, wat leidt tot hun dood, onomkeerbare parese of verlamming van de spieren geïnnerveerd door hen.

Infectie gebeurt op verschillende manieren:

1. lucht path - uitgevoerd door inademing van lucht met daarin gesuspendeerd virussen.
2. Alimentaire route van overdracht - infectie treedt op bij het eten van besmet voedsel.
3. Contact-huishoudelijke weg - is mogelijk bij gebruik van een gerecht voor voedselinname door verschillende personen.
4. Waterweg - het virus komt het lichaam binnen met water.

bijzonder gevaarlijk zijn in termen zijn besmettelijk persoon die de symptomen van de ziekte( zoals inapparatnoy vorm) of met niet-specifieke symptomen( lichte koorts, algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken) zonder tekenen van CNS.Zulke mensen kunnen een groot aantal mensen in contact met hen infecteren, omdatde diagnose van de zieke is erg moeilijk, en bijgevolg zijn deze individuen praktisch niet blootgesteld.

Poliovirus-vaccin

Specifieke preventie is poliovaccinatie. Er zijn twee soorten vaccins tegen polio:

• levend vaccin Sebino ( OPV - bevat levende verzwakte virussen)
• geïnactiveerd ( IPV - het bevat alle drie de poliovirus serotypen formaline gedood).

Momenteel is de enige fabrikant van het vaccin tegen polio op het grondgebied van de Russische Federale Staat gecentraliseerd bedrijf "Dit bedrijf voor de productie van bacteriële en virale middelen Institute of poliomyelitis en virale encefalitis hen. MPChumakova "produceert alleen levende vaccins tegen poliomyelitis.

Andere geneesmiddelen voor vaccinatie is traditioneel in het buitenland gekocht. In februari 2015 presenteerde het bedrijf echter de eerste monsters van geïnactiveerd vaccin met een eigen ontwerp. Het begin van het gebruik is gepland voor 2017.Symptomen

polio Volgens de WHO Polio treft vooral kinderen onder de leeftijd van 5 jaar. De incubatietijd duurt 5 tot 35 dagen, de symptomen zijn afhankelijk van de vorm van poliomyelitis. Volgens de statistieken, meestal de ziekte komt zonder te storen motorische functies - een verlamde geval er tien niet-verlamde. De eerste vorm van de ziekte is de vorm van het medicijn( niet-paralytische poliomyelitis).Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Algemene aandoening;
2. Temperatuurstijging tot 40 ° C;
3. verminderde eetlust;
4. Misselijkheid;
5. Braken;
6. Spierpijn;
7. Zere keel;
8. Hoofdpijn.

De bovenstaande symptomen verdwijnen geleidelijk binnen één tot twee weken, maar in sommige gevallen kan ook een langere periode voorkomen. Als gevolg van hoofdpijn en koorts zijn er symptomen die wijzen op de nederlaag van het zenuwstelsel.

In dit geval wordt de patiënt prikkelbaarder en rustelozer, wordt de emotionele labiliteit waargenomen( instabiliteit van de stemming, constante verandering van stemming).Ook is er een stijfheid van spieren( dat wil zeggen, hun gevoelloosheid) in het gebied van de rug en nek, de tekenen van Kernig-Brudzin die indicatief zijn voor de actieve ontwikkeling van meningitis verschijnen. In de toekomst kunnen de vermelde symptomen van de medicijnvorm uitgroeien tot een paralytische vorm.

Abortieve vorm van poliomyelitis

Bij niet-aflatende vormen van poliomyelitis klagen zieke kinderen over een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C.Tegen de achtergrond van de waargenomen temperatuur:

• malaise;
• zwakte;
• lethargie;
• milde hoofdpijn;
• -hoest;
• is een verkoudheid;
• buikpijn;
• braken.

Bovendien worden roodheid van de keel, enterocolitis, gastro-enteritis of catarrale angina waargenomen als gelijktijdige diagnoses. De duur van de manifestatie van deze symptomen is ongeveer 3-7 dagen. Poliomyelitis in deze vorm wordt gekenmerkt door uitgesproken intestinale toxemie, als geheel is er een significante gelijkenis in manifestaties met dysenterie, het verloop van de ziekte kan ook cholera-achtig zijn.

Meningial form of poliomyelitis

Deze vorm wordt gekenmerkt door zijn eigen ernst, met vergelijkbare symptomen als de vorige vorm:

• -temperatuur;
• algemene zwakte;
• -malaise;
• buikpijn;
• -hoofdpijn van verschillende intensiteit;Loopneus en hoest;
• verminderde de eetlust;
• braken.

Bij onderzoek is de keel rood, er kan plaque op de palatineboog en amandelen zijn. Deze toestand duurt 2 dagen. Vervolgens wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd, de catarrale verschijnselen verminderen, het kind ziet er 2-3 dagen gezond uit. Hierna begint de tweede periode van verhoging van de lichaamstemperatuur. Klachten worden steeds duidelijker:

• een sterke verslechtering van de toestand;
• ernstige hoofdpijn;
• braken;
• pijn in de rug en benen, meestal de benen.

Bij een objectief onderzoek worden de symptomen die kenmerkend zijn voor meningea gediagnosticeerd( positief symptoom van Kernig en Brudzinsky, stijfheid in de rug en occipitale spieren).Verbetering van de conditie wordt bereikt door de tweede week.

Paralytic poliomyelitis

Ontwikkelt zich vrij zeldzaam, maar leidt in de regel tot verstoring van vele functies van het lichaam en bijgevolg tot invaliditeit:

• Bulbar. Bijzonder zwaar is de ontwikkeling van bulbaire verlamming. De hele groep van caudale zenuwen wordt beïnvloed. Selectieve nederlaag van één, twee zenuwen voor poliomyelitis is atypisch. Als de reticulaire formatie, de ademhalings- en vasculaire centra beschadigd zijn, kan het bewustzijn, ademhalingsstoornissen van de centrale genese worden verstoord.
• Pontine. Dit type poliomyelitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van parese en verlamming van de gezichtszenuw, waarbij een gedeeltelijk of volledig verlies van bewegingen van het gelaat optreedt.
• Encephalitic. De substantie van de hersenen en subcorticale kernen is aangetast( zeer zelden).Ontwikkelde centrale parese, convulsiesyndroom, afasie, hyperkinesie.
• Spinal. De zwakte en pijn in de spieren worden geleidelijk vervangen door verlamming, zowel algemeen als gedeeltelijk. De nederlaag van de spieren met deze vorm van poliomyelitis kan symmetrisch zijn, maar verlamming van individuele spiergroepen vindt plaats door het hele lichaam.

Vier perioden worden onderscheiden tijdens het verloop van de ziekte: preparatieve

• ;
• is verlamd;
• is reconstructief;
• restant.

De voorbereidende fase

verschilt nogal acute begin hoge cijfers lichaamstemperatuur, algemene malaise, hoofdpijn, gastrointestinale aandoeningen, rhinitis, faryngitis. Dit ziektebeeld blijft 3 dagen bestaan, daarna is de toestand gedurende 2-4 dagen genormaliseerd. Na een scherpe verslechtering optreedt met dezelfde symptomen, maar meer uitgesproken intensiteit. De tekenen zijn als volgt:

• pijn in de benen, armen, rug;
• verminderde reflexen;
• overgevoeligheid;
• vermindering van spierkracht;
• -convulsies;
• verwarring;
• overmatig zweten;
• vlekken op de huid;
• kippenvel.

Paralytic stage of

Dit is de fase waarin plotseling een patiënt verlamt( een paar uur).Deze fase duurt van 2-3 tot 10-14 dagen. Patiënten voor deze periode sterven vaak aan ernstige aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop. Het heeft dergelijke symptomen:

• slappe verlamming;
• -aandoeningen van de stoelgang;
• verminderde spierspanning;
• beperking of totale afwezigheid van actieve bewegingen in ledematen, lichaam;
• verslaat overwegend de spieren van de armen en benen, maar de spieren in de nek, romp kunnen ook lijden;
• spontane spierpijn syndroom;
• schade aan de medulla oblongata;
• -aandoeningen van urineren;
• laesie en verlamming van het diafragma en de ademhalingsspieren. In

polio herstelperiode die duurt tot 1 jaar, is er een geleidelijke activering van peesreflexen verminderd beweging van afzonderlijke spiergroepen. Mozaïek verlies en herstel de oneffenheden veroorzaakt atrofie en spierkrampen, de vertraging in de groei van het getroffen ledemaat, de vorming van osteoporose en bot atrofie.

resterende periode of gedurende de resterende verschijnselen, gekenmerkt door aanhoudende parese en paralyse vergezeld van spieratrofie en trofische aandoeningen, ontwikkeling van contracturen en vervorming van de getroffen ledematen en lichaamsdelen.

postpoliosyndroom

Na poliomyelitis bij sommige patiënten gedurende vele jaren( gemiddeld 35 jaar) beperkt blijven kansen en een aantal manifestaties, de meest voorkomende daarvan zijn:

• progressieve spierzwakte en pijn;
• algemene zwakte en vermoeidheid na minimale stress;
• spieratrofie;
• ademhalen en slikken;
• ademhalingsstoornissen in de slaap, vooral nachtelijke slaapapneu;
• slechte tolerantie van lage temperaturen;
• cognitieve stoornissen - zoals verminderde concentratie en problemen met onthouden;
• depressie of stemmingswisselingen.

-diagnose

In het geval van polio is de diagnose gebaseerd op laboratoriumtests. In de eerste week van de ziekte van polio virus kan worden geïsoleerd van nasofaryngeale afscheidingen en van de tweede - van ontlasting. In tegenstelling tot andere enterovirussen, wordt het veroorzakende agens van poliomyelitis zeer zelden geïsoleerd uit het hersenvocht.

Als het onmogelijk is om het virus te isoleren en te bestuderen, wordt een serologische analyse uitgevoerd op basis van de isolatie van specifieke antilichamen. Deze methode is vrij gevoelig, maar er wordt geen onderscheid gemaakt tussen post-vaccinatie en natuurlijke infectie.

-behandeling

Maatregelen tegen poliomyelitis vereisen verplichte hospitalisatie. Ken bedrust toe, neem pijnstillers en kalmerende middelen, evenals thermische procedures.

In het geval van verlamming, wordt een complexe herstelbehandeling uitgevoerd, gevolgd door een onderhoudsbehandeling in de sanatorium-resortzones. Dergelijke complicaties van poliomyelitis als ademhalingsstoornis vereisen dringende maatregelen om de ademhaling te herstellen en de patiënt opnieuw te reanimeren. De focus van de ziekte is om te worden gedesinfecteerd.

Prognose voor het leven

Milde vormen van poliomyelitis( die plaatsvinden zonder CNS en meningeale laesies) zijn spoorloos. Ernstige paralytische vormen kunnen leiden tot aanhoudende invaliditeit en overlijden.

Door vele jaren

polio-vaccin gericht ziekte structuur wordt gedomineerd door licht en onduidelijke vorm abortieve infectie;paralytische vormen komen alleen voor bij niet-gevaccineerde personen.

Preventie

niet-specifiek gericht op de algemene versterking van het lichaam, verhogen de weerstand tegen verschillende infectieuze agentia( verharding, goede voeding, tijdige herstel van chronische brandpunten van besmetting, regelmatige fysieke activiteit, optimalisering van de cyclus slaap-bodrovstvanie et al.), De strijd tegen insecten, die dragers van zijnpathogenen( diverse soorten insectenbestrijding), persoonlijke hygiëne( vooral handen wassen na deze straat en na gebruik van het toilet), een zorgvuldige behandelinggroenten, fruit en andere producten voordat ze voor voedsel worden geconsumeerd.

Om te voorkomen dat de ontwikkeling van de polio vaccinatie wordt gebruikt, die wordt uitgevoerd met behulp van levende verzwakte virussen - ze kunnen het ontstaan ​​van ziekten veroorzaken, maar leiden tot een specifieke immuunrespons op de vorming van lange-termijn duurzame immuniteit. Met dit doel in de meeste landen Polio vaccinatie is opgenomen in de kalender van de verplichte vaccinatie. Moderne vaccins zijn polyvalent - bevatten alle 3 serologische groepen van het poliovirus.

Polio vandaag - dit is een zeer zeldzame infectie als gevolg van het gebruik van vaccinatie. Desondanks zijn sommige gevallen van de ziekte nog steeds op de planeet geregistreerd. Daarom is kennis van de basale symptomen en preventiemethoden eenvoudigweg noodzakelijk. Aldus gewaarschuwd - betekent gewapend!

wereldwijde incidentie van de ziekte

C 1988, het aantal gevallen van polio verminderd met meer dan 99%.Naar schatting 350 000 gevallen in meer dan 125 endemische landen tot 359 gemelde gevallen in 2014.Vandaag de dag, endemisch voor de ziekte zijn slechts een paar gebieden van de twee landen in de wereld met een minimum in de geschiedenis van het gebied.

Van 3 poliovirus( type 1, type 2 en type 3) stammen van poliovirus type 2 werd geëlimineerd in 1999, terwijl het aantal gevallen van poliovirus derde soort werd verlaagd tot het laagste niveau van de geschiedenis - in November 2012 in Nigeriaer zijn geen nieuwe gevallen gemeld.