differentiële diagnose van acute pancreatitis is een zeer moeilijke taak, die meestal gebeurt in verschillende fasen en is een serie van laboratoriumstudies en de aard van de straling. Bijzonder moeilijk om een dergelijke ziekte te detecteren in een beginstadium van de ontwikkeling als de symptomen niet te helder lijken vaak op symptomen van andere soortgelijke ziekten van de buikholte.
Typisch is de eerste fase van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige pijn en tekenen van vergiftiging van een organisme( braken, nausea, en vele anderen).Daarom is de eerste verschijnselen van de ziekte symptomen stap voor het bepalen van symptomen van acute pancreatitis uit andere ziekteverschijnselen, zoals cholecystitis, maagzweer, appendicitis, en zelfs myocardiaal infarct.
Kortom, in de eerste plaats als een differentiële diagnose van dergelijke ziekten wordt uitgevoerd laboratoriumonderzoek van bloed van de patiënt, die vervolgens in het bijzijn van alle tekenen van ontsteking van de alvleesklier wordt ondersteund door radiologisch onderzoek en maakt het mogelijk nauwkeurige diagnose in de tijd. Als een dergelijk echografie van de ziekte voornamelijk gebruikt( US) of computertomografie( CT) ontsteking focus. Radiologisch onderzoek van de ziekte in de vorm van ultrageluid wordt uitgevoerd als een draagbare of stationaire apparatuur met speciale sensoren waarmee een betrouwbare schatting Dichtheid veranderingen in parenchym ontstoken alvleesklier acute pancreatitis, helderheid van de lichaamscontouren en interconnectie inflammatoire beeld met de andere systemen van het lichaam. Een andere veel voorkomende type onderzoek - computer tomografie, dit ray onderzoek maakt het mogelijk om nauwkeurig te identificeren edematous vorm van acute pancreatitis als gevolg van toename van de pancreas grootte verspreiden. Toepassing van alle bovengenoemde soorten onderzoek stelt u in staat de ziekte accuraat van anderen te onderscheiden en tijdig een effectieve behandeling aan de patiënt toe te wijzen.
Gedifferentieerde laboratorium bloed studies bij patiënten met verdenking op acute pancreatitis, zorgt voor een zekere eigenaardigheden van het bloed een eerste diagnose, maar vanwege de gelijkenis van de ziekte met een aantal anderen, is niet bepalend voor de definitieve diagnose andere soorten onderzoeken vereist. Vooral belangrijk is de conclusie van studies om acute pancreatitis bij ernstige ziekte te differentiëren, wanneer de telling naar de klok gaat.
Een ander type onderzoek dat in de vroege stadia veel wordt gebruikt bij deze ziekte is laparoscopische interventie. Lapraskopiya - een type van chirurgie die op betrouwbare wijze kan een patiënt de diagnose, en acute pancreatitis te onderscheiden met een gebrek aan effectiviteit van andere vormen van laboratorium en X-ray diagnostiek. Immers, zelfs het leven van een patiënt hangt af van de juiste instelling van de initiële diagnose.
Even belangrijk differentiële diagnose, laboratorium- en straling om de grootte van necrotische laesies van de alvleesklier te bepalen. Na dat, wanneer het laboratorium of radiologische methoden bleek dat de necrose niet te uitgebreid is, een patiënt met acute pancreatitis kan nog gered worden door een operatie.
Zo is het gebruik van alle soorten laboratoria en straling onderzoeksmethoden laat betrouwbare diagnose zo snel mogelijk en wijs de meest effectieve behandeling.
Diagnostische criteria voor acute pancreatitis.
De patiënt wordt in verschillende fasen gediagnosticeerd. Naast een visueel onderzoek moet de arts zich ook laten leiden door bepaalde criteria die de toestand van de patiënt kenmerken. Op de Ranson-schaal kunt u de ernst van de ziekte beoordelen.
Dit diagnostische type bestaat uit 11 criteria. Bij het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte ontvangt de patiënt voor de aanwezigheid van elk één bal. Bijgevolg geeft het totale aantal ballen de ernst van de ziekte aan.
Laten we in meer detail de criteria voor acute pancreatitis bekijken:
- leeftijd is meer dan 55 jaar;
- LDG & gt;350 IE / l;
- ACAT & gt;250 IE / l;
- PaO2 & lt;Hg. Artikel.;
- Ca in het bloed meer dan 2 mmol / l;
- -hematocriet is verhoogd met 1/10;
- -analyse van de toestand van metabole acidose met een tekort aan basen & gt;4 meq / l;
- toename van het gehalte aan stikstofhoudende basen in ureum met meer dan 1,8 mmol / l;
- van het lichaam scheidt geen water uit, meer dan 6 liter;
- -bloedsuikerspiegel meer dan 11,1 mmol / l;De
- -leukocyten overschrijden 16.000 / mm³.
analyseren van het aantal punten verkregen, kunnen alle patiënten die ziek met deze ziekte worden onderverdeeld in verschillende subgroepen:
- milde ziekte( als het totale aantal criteria 1 tot 3. In dit geval hebben zij een lage waarschijnlijkheid van de overgang van de ziekte in een complexe vorm, hetgeen kan resulteren in.. dodelijke
- ernstige ziekte deze subgroep omvat mensen die ten minste één van de onderstaande suggesties symptomen geïdentificeerd: meer dan 3 punten op een schaal van Ranson, met uitval van één, meerdere opganas; . in aanwezigheid van lokale complicaties die kunnen optreden bij necrose, abces, pseudocyst
Als het verhoogde aantal criteria ziekte, de kans op sterfte
Werkwijzen voor diagnose van acute pancreatitis
Alle methoden voor de diagnose van acute pancreatitis zijn toenemend tot eigenschappen die de aanwezigheid van symptomen wijzen identificeren. Ze kunnen worden onderverdeeld in verschillende gebieden:
- Lichamelijk onderzoek - een reeks activiteiten die de arts uitvoert om te bepalendiagnose. Het is gebaseerd op de zintuigen van de medische professional. Dit: onderzoek, palpatie, percussie, auscultatie.
- Laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd door het gehalte aan pancreasenzymen in urine en bloed te analyseren.
- Instrumentele bestudering omvat: ultrasound, x-stralen analyse, tomografie, magnetische resonantie beeldvorming, laparoscopie, angiografie, endoscopie van het bovenste maagdarmkanaal.
Instrumentele bestudering omvat: ultrasound, x-stralen analyse, tomografie, magnetische resonantie beeldvorming, laparoscopie, angiografie, endoscopie van het bovenste maagdarmkanaal.
ECG bij acute pancreatitis
De medische wetenschap beweert dat bij acute pancreatitis het ECG-patroon vaak verandert. Dit is niet alleen te wijten aan de kenmerken van de ziekte, maar ook aan de leeftijd van de patiënten. Over het algemeen lijden mensen ouder dan 50 jaar aan deze ziekte.
De ziekte leidt tot niet-specifieke veranderingen die manifest zijn als:
- de verplaatsing van het ST-fragment;
- verandert in de vorm van de T-golf, wat leidt tot een verandering in de repolarisatie.
Om het verschijnen van pathologische veranderingen in de Q-golf te vermijden, is het daarom noodzakelijk om een ECG uit te voeren bij acute pancreatitis. Dit onderzoek helpt ook de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen, namelijk, het wordt vaak een duidelijke complicatie van de ziekte. Na behandeling van de ziekte komen vaak de veranderingen op het ECG terug naar normaal.
rationale en de bewoordingen van de diagnose "acute pancreatitis"
Samenvattend al het bovenstaande, kunnen we zeggen dat de studie en het formuleren van de diagnose "acute pancreatitis" is als volgt: - een ziekte die gepaard gaat met het optreden van een ontsteking in de alvleesklier. De basis is de autonome vernietiging van de weefsels van het orgaan, wat leidt tot een toename in grootte, de ontwikkeling van oedeem, necrose of diffuse peripancreatitis.