De geschiedenis van de ziekte beschrijft de dynamiek van zijn ontwikkeling vanaf het begin van de manifestatie van de eerste symptomen en voor het betreden van de ziekenhuispatiënt. De redenen die hebben geleid tot acute pancreatitis zijn noodzakelijkerwijs aangegeven. In sommige gevallen, bijvoorbeeld chronische pancreatitis, zweren, cholelithiase en andere, veranderen pathologische processen praktisch niet gedurende lange tijd. Daarom is het niet nodig om aanvallen elke keer te beschrijven, zodat de geschiedenis van de ziekte niet gevuld is met terugkerende symptomen. Het is voldoende om een typisch eerste teken van acute pancreatitis uit te tekenen en dan volstaat het ons te beperken tot het vaststellen van de duur en frequentie van manifestaties van ziekten. Ook in de geschiedenis is het noodzakelijk om een manifestatie van complicaties van het klinische beloop in te voeren.
Informatie over eerdere behandeling, poliklinische en ambulante behandeling wordt verstrekt. Alle documenten die aan de patiënt worden overlegd( instrumentele onderzoeken, laboratoriumtests, uittreksels, certificaten, enz.), Die het verloop van de ziekte van acute pancreatitis kenmerken, worden zorgvuldig bestudeerd. Alle relevante informatie wordt vastgelegd in de geschiedenis. Als de student de leiding heeft over een patiënt die al lange tijd in een ziekenhuis verblijft, bevatten de secties informatie over behandelingsactiviteiten, de effectiviteit ervan, veranderingen in de toestand, de resultaten van het onderzoek en de verwachte diagnose na de opname door de patiënt.
Acute pancreatitis - medische geschiedenischirurgie
Chirurgische geschiedenis van de ziekte Acute pancreatitis is een wettelijk document en getuigt van de juiste acties van de arts, de processen van het managen van de patiënt en het begaan van mogelijke fouten. Op basis van dit document is het mogelijk om de ontwikkeling en oorzaken van de ziekte, het beloop ervan, de behoefte aan therapeutische en preventieve en diagnostische maatregelen, inclusief het onderzoek van professionele en gehandicapte fitness, te beoordelen.
Aangezien het hoofddoel van het onderzoeksschema is om een geplande en consistente studie te geven van de objectieve en subjectieve manifestaties van een dergelijke ziekte als acute pancreatitis. Door zorgvuldig en correct onderzoek, kunt u eventuele diagnostische fouten voorkomen. De geschiedenis van acute pancreatitis voor operaties moet goed zijn, omdat het onder andere een criterium is voor het hoge niveau van het werk van de arts. Ook is chirurgische geschiedenis de basis voor het opleggen van boetes of betaling voor werk, waarvan deskundigen door verzekeringsmaatschappijen inschatten.
Case history Acute pancreatitis:
-therapie Aanvankelijk worden actieve klachten verzameld, die in detail met volledige kenmerken moeten worden beschreven. De geschiedenis van de ziekte in therapie, bijvoorbeeld acute pancreatitis, moet noodzakelijkerwijs elke klacht in detail karakteriseren. Na beoordeling van actieve klachten, kunt u soms de eerste aannames doen over de ziekte en het aangetaste lichaamssysteem bepalen. Hierna verduidelijkt de patiënt de klachten met betrekking tot de ziekten van de vermeende systemen. Het is de moeite waard om te zeggen dat hij ze niet kon noemen. We hebben het over zogenaamde klachten van passieve aard.
In de geschiedenis van acute pancreatitis-therapie wordt de anamnese het vaakst geregistreerd vanaf de datum en de beschrijving van bepaalde momenten van manifestatie van symptomen, alle kenmerken van de gediagnosticeerde ziekte. Verduidelijk de redenen die dit zou kunnen veroorzaken. Geef in chronologische volgorde het uiterlijk van symptomen, hun ontwikkeling en de manifestatie van nieuwe aan.
Beschrijft de eerder uitgevoerde behandeling, het resultaat, de medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven. Daarnaast is het noodzakelijk om de verslechtering en oorzaken van ziekenhuisopname te beschrijven: het aankomende onderzoek, de eigenaardigheden van de aandoening, enzovoort. De geschiedenis beschrijft het vermogen van de patiënt om te werken voor de gehele duur van de ziekte, de dynamiek ervan, evenals de effectiviteit van de genomen maatregelen en behandeling vanaf de periode van ziekenhuisopname onmiddellijk voorafgaand aan het begin van de supervisie.
Verpleegkundige geschiedenis van acute pancreatitis
De verpleeggeschiedenis van acute pancreatitis omvat verschillende aanbevelingen, medische voorschriften en medische diagnose. De kwaliteit van de analyse kan grotendeels het succes bepalen van verdere stadia van diagnose en behandeling. Ook worden subjectieve gegevens over de patiënt verzameld, een belangrijke rol wordt gespeeld door opwinding en mogelijke angst voor operaties. Objectieve gegevens worden verkregen in het proces van de uitgevoerde onderzoeken: laboratoriumstudies( speciale lijst van analyses), lichaamstemperatuur, bloeddruk enzovoort. Alle informatie die tijdens de verpleegkundigenquête wordt verkregen, is noodzakelijkerwijs gedocumenteerd.
Acute pancreatitis - epicrisis
Epicrisis is een korte en uitgebreide beschrijving van de ziekte. Het introduceert noodzakelijkerwijs de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken, die in feite dienen als de belangrijkste indicatoren bij het formuleren van de juiste diagnose. De behoefte aan mogelijke chirurgische ingrepen wordt kort beschreven. Tegelijkertijd moet de geplande datum van de operatie, de aard en kenmerken ervan worden aangegeven. Verdere kenmerken van het uitvoeren van postoperatieve behandeling van acute pancreatitis met een beschrijving van de kenmerken van genezingsprocessen van wonden, evenals verplichte indicatie van de data van verwijdering van drains en op elkaar geplaatste hechtdraden worden beschreven.
De patiënt, die al is ontslagen, heeft bepaalde doelen van resort- en sanitaire behandeling voorgeschreven, het regime van leven en werk, voeding, observatie van andere specialisten, inclusief in de woonplaats. Er worden verschillende maatregelen voorgeschreven om de progressie van acute pancreatitis te elimineren( gebruik van alcohol, vette voedingsmiddelen, sporten, roken, enzovoort).De prognose voor het leven, arbeidsaanbevelingen en werkcapaciteit zijn aangegeven. Aan het einde van de epicrisis moet er een handtekening zijn en is een volledige diagnose aangegeven.