Shigellose wordt ook bacteriële dysenterie genoemd. Dit is een acute darminfectie die de schaal van de dikke darm aantast. De ziekte is bekend sinds de tijd van Hippocrates. De ziekte wordt een groep ziekten genoemd, die gepaard gaat met diarree met een bijmenging van bloed. De ernst van de ziekte werd opgemerkt in Japan en China in de 18e eeuw.
Prevalentie en code in de ICD-10
De WHO schat dat in 1980 ten minste 744.000.000 gevallen van deze ziekten was er alleen voor kinderen onder de leeftijd van 5 jaar. De belangrijkste "klap" valt op de landen van Azië, Afrika en Latijns-Amerika.
Volgens sommige gegevens bereikt het sterftecijfer van kinderen van dysenterie 40%.
Een wijdverbreide verspreiding van de ziekte wordt opgemerkt in ontwikkelingslanden, waar het armoedepeil van het leven de overhand heeft. Mensen leven in onhygiënische woningen, hun huizen zijn niet uitgerust met een goedaardige watervoorziening. Geneesmiddelen in dergelijke landen zijn ook slecht ontwikkeld, dus er is geen volwaardige hulp bij het manifesteren van de ziekte.
-code voor ICD-10-ziekte-A03. Volgende afstuderen is afhankelijk van de ziekteverwekker:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri,
- A03.2 Shigella boydii,
- A03.3 Shigella sonnei,
- A03.8 andere shigellosis,
- A03.9 Shigellosis, niet gespecificeerd.
structuur en de levenscyclus van
Shigella bacteriën vast bacterie die is gevormd als een wand grootte van 2-3 micron. Het is geen bron van controverse. Hierdoor is het minder bestand tegen het milieu. Maar sommige ondersoorten blijven lange tijd levensvatbaar in water en zuivelproducten.
Soort verschillen in hun leefgebied, specificiteit van uitgescheiden toxines. In Shigella kan afval rioolwater een maand of meer te leven, maar al snel gedood door koken, in direct zonlicht.
De levenscyclus heeft geen unieke kenmerken. Ze vermenigvuldigen zich uitsluitend in het menselijk lichaam. Als een parasitair object niet wordt gevonden in het leven buiten een persoon, dan komt de dood na 2 weken voor.
De belangrijkste toegangspoort tot infectie is de mondholte. Daarin werkt lysozyme op de bacteriën, die hun structuur kunnen vernietigen. Indien de verzwakking van de immuniteit of om andere redenen, zijn ze onder invloed van zoutzuur en gal hun levenscyclus einde.
Meer resistente bacteriën komen in de dikke darm terecht, waar ik me begin te vermenigvuldigen en toxines produceer. Geabsorbeerd door het bloed, veroorzaken ze toxicose, die het centrale zenuwstelsel en andere lichaamssystemen aantast.
Vormen van
Ziekte verschilt van vorm. De stroom kan typisch en atypisch zijn. In het laatste geval is er een asymptomatisch of gewist wordt tijdens, vooral in dit geval spreken we van bacteriën dragen.
Scheid de ziekte in zowel chronisch als acuut. Deze laatste kunnen gemakkelijk stromen, van gemiddelde ernst zijn of leiden tot een ernstig verloop van de ziekte. Afhankelijk van de ernst van de uitdroging van het lichaam. De acute vorm kan worden veroorzaakt door elke vorm van shigella: Sonne, Flexner, Boyd, Sachs en enkele anderen. In chronische vorm is het beloop van de ziekte terugkerend en continu. Etiologie
veroorzakende 4 Shigella soorten:
- A - Shigella dysenterie( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Allemaal zijn het stationaire sticks met een afgerond uiteinde. Ze zijn in staat om toxines te produceren. Bacteriën Grigoriev-Shiga hebben een sterk negatief effect op het zenuwstelsel.
Epidemiologie
De bron van de ziekte is een ziek persoon of een bacteriedrager. De ziekte wordt overgedragen via de fecaal-orale route. De bacterie komt soms het lichaam binnen samen met voedsel dat onvoldoende thermische behandeling heeft ondergaan. In zeldzame gevallen is het mogelijk om geïnfecteerd te raken door contact-huishoudelijke manier.
De ernstigste risico's zijn patiënten met een zieke of milde infectie en herstellende dragers.
Dit laatste omvat mensen die zich in het stadium van infectie bevinden. Iedereen is gevoelig voor shigellose, maar het overweldigende aantal gevallen is kinderen van 2-4 jaar.
Pathogenese van
Er zijn twee stadia in pathogenese. Op de eerste laesie treft de dunne darm, en op de tweede - dik. De ernst hangt af van de variant van het verloop van de ziekte.
Wanneer geïnfecteerd, overwinnen de bacteriën niet-specifieke factoren van de mondholte en de zuurbarrière van de maag. Dan is er een gehechtheid aan de enterocyten in de dunne darm. Vorming van enterotoxinen en cytotoxinen vindt plaats.
Wanneer de shingella sterft, wordt een lipolysaccharidecomplex geproduceerd. Het wordt opgenomen in de bloedbaan, wat de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom veroorzaakt.
In de dikke darm ontwikkelt de aandoening zich in verschillende stadia wanneer ze in wisselwerking staat met het slijmvlies. Specifieke eiwitten interageren met de plasmamembraanreceptoren. Er is een actieve vermenigvuldiging van de bacterie, die de vorming van een ernstige ontstekingsziekte veroorzaakt. Symptomen van
De symptomen van de ziekte kunnen verschillen. Het hangt af van de initiële toestand van de patiënt, de timing van het begin en de aard van de cursus. De rol en het type van de pathogeen die de ziekte veroorzaakte speelt ook een rol.
Incubatieperiode
Het duurt 1-7 dagen. Meestal duurt het een aantal dagen. Als u in dit stadium met de behandeling begint, kunt u de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Op dit moment kan er diarree zijn( 1-2 keer per dag), een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Pijn in de buik wordt zwak uitgedrukt, ze kunnen in de onderbuik worden gelokaliseerd.
Kliniek voor acute
In de meeste gevallen is het beloop van de ziekte acuut. Er is een toename van alle symptomen binnen 1-2 dagen. Bij sommige patiënten zijn er ook manifestaties van zwakte, een afname van de eetlust.
Colitis variant
Het wordt gekenmerkt door een acuut begin van symptomen. De temperatuur stijgt naar een hoog niveau, er is pijn in de buik. Er kunnen hoofdpijn, zwakte en lethargie zijn. Het kind begint slecht te slapen, hij klaagt over misselijkheid, overgeven en paroxysmale pijnen.
In bijzonder ernstige gevallen is intoxicatie bijzonder uitgesproken. Er zijn tekenen van schemeringbewustzijn, meningisme, tonisch-klonische convulsies, evenals verlaging van de bloeddruk.
Gastro-enterocolitis
Het wordt gekenmerkt door een korte incubatieperiode die enkele uren duurt. Bijna onmiddellijk zijn er misselijkheid en braken, pijn van diffuse krampen. De ziekte wordt vergezeld door een dunne ontlasting zonder pathologische onzuiverheden.
In de beginperiode kan er een indruk zijn dat iemand een normale vergiftiging heeft. Maar na een paar dagen verschijnen er tekenen van enterocolitis in de ziekte.
De hoeveelheid uitwerpselen wordt klein, er kunnen bloedaders in verschijnen. Pijn is gelokaliseerd in het linker ileale gebied. Er zijn tekenen van uitsnijden. De gelaatstrekken worden puntig, de huid turgor neemt af, het hart klinkt gedempt.
van de Erased
In een dergelijke stroom is het erg moeilijk om de aanwezigheid van de shigel te bepalen. Er is een gevoel van zwaarte en ongemak, diarree wordt 1-2 keer per dag waargenomen, de ontlasting heeft een slappe consistentie.
De pijn en spasmen van de darm worden bepaald door palpatie. De lichaamstemperatuur kan iets stijgen, maar vaker op normale niveaus. Meestal is een bacteriologisch onderzoek nodig om de diagnose te bevestigen.
Bacteriosis
Deze soort omvat het geval waarin de klinische symptomen volledig afwezig zijn, maar de bacterie op het slijmvlies van de dikke darm is.
Het kan zich in het stadium van herstel bevinden. Dan hebben we het over een vormloze vorm.
Wanneer een subklinisch persoon ziek is, maar zonder manifestaties. Zo'n variëteit wordt toevallig onthuld tijdens routinemonitoring.
Symptomen van de chronische periode
In dit geval duurt shingellose meer dan 3 maanden. Op dit moment zijn manifestaties van deze vorm zeldzaam. Het kan door een terugkerende en continue variant gaan.
In het eerste geval is de symptomatologie dezelfde als in de acute fase. In de buik zijn er pijnen, er is ernstige dysfunctie van de darm. Er zijn significante veranderingen in het darmslijmvlies. In dit geval worden misvormde gebieden gecombineerd met ontstoken gebieden. Recidieven komen niet zo vaak voor, en de lichte intervallen ertussen laten het lichaam herstellen.
De continue versie komt minder vaak voor. Wijzigingen beïnvloeden bijna het gehele maagdarmkanaal. Symptomen, kenmerk van intoxicatie, zijn vrijwel afwezig. De stoel is cachiform qua uiterlijk en heeft een groenachtige kleur. Er is geen kwijtschelding. Geleidelijk neemt het lichaamsgewicht af, geïrriteerdheid lijkt er, hypovitaminosis.
Kenmerken van de staaf van Grigoriev-Shigi
Dit soort toestand is specifiek voor een bijzonder moeilijke toestand.krampen zijn sterk, er is sprake van afkoeling, een toename van de lichaamstemperatuur tot een waarde van 40 graden. De stoel herinnert aan slops, maar geleidelijk neemt het volume af, verschijnen er bloed en etter.
Soms is er een toxische shock en sepsis bij het zaaien van de ziekteverwekker in het bloed. Bij het bevestigen van vloeibare ontlasting en braken wordt hypovolemische shock opgemerkt.
Complicaties van
Bij afwezigheid van een behandeling kan er zijn:
- Mucosale prolaps.
- Intestinale bloedingen.
- Perforatie van darmzweren.
- Peritonitis.
- Gebarsten anus.
- Besmettelijke-toxische shock.
- Acuut nierfalen.
Na de overgedragen ziekte gedurende enkele maanden is er sprake van een zwakte van het lichaam, uitputting en snelle vermoeidheid.
Laboratoriumdiagnostiek
Laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren. Lopende massa's worden verzonden voor bacteriologisch onderzoek. Belangrijk is de algemene bloedtest, die een groot aantal leukocyten vertoont, een hoog niveau van ESR.
Serologische methode is ook populair. In het proces worden gepaarde sera in RPGA met erytrocyt diagnosticum onderzocht. Hiermee kunt u antilichamen opsporen en de titer opbouwen.
Vanaf de allereerste dagen kan een coprotisch onderzoek worden uitgevoerd. Het maakt het mogelijk om cysten van protozoa, wormen-eieren, de aanwezigheid van zetmeel, erythrocyten en andere elementen te identificeren.
Differentiële diagnostiek
Diagnostische maatregelen worden genomen om de ziekte te onderscheiden die wordt veroorzaakt door salmonella, proteïnen, ascaries en amoeben.
Soms bestaat er aanvankelijk een vermoeden van acute appendicitis. Soms differentiëren met colitis ulcerosa, vergiftigingen en zouten van zware metalen.
Behandeling bij volwassenen en kinderen
In ernstige stadia van de ziekte, ongeacht etiologie en leeftijd, wordt antibiotische therapie voorgeschreven. Het is noodzakelijk voor hemocoelitis en voor de behandeling van kinderen jonger dan één jaar, evenals bij oudere kinderen met immunodeficiëntieziekten.
Bij volwassenen zijn antibiotica nodig voor bacteriedragers en met een gewiste vorm.
Meestal worden preparaten van 1-serie voorgeschreven voor patiënten met een milde en matige ziekte. In principe is het trimethoprim. In ernstige omstandigheden is het raadzaam om cefalosporines, aminopenicillines, in te nemen.
Rehydratatietherapie is verplicht, ongeacht de leeftijd van de patiënt.
De voorkeur wordt gegeven aan orale behandelingsmethoden, bijvoorbeeld met behulp van glucose-zoutoplossingen. Detoxificatietherapie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van toxicose. Gebruik methoden voor orale rehydratie en in ernstige vormen de toediening van isotone glucoseoplossingen.
Preventie en anti-epidemische maatregelen
Ziekenhuisopname wordt voorgeschreven volgens de indicaties. Isolatie wordt niet uitgevoerd. Monitoring van de patiënt en in ondernemingen, onderwijsinstellingen en andere voorzieningen wordt ingesteld om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.
Bij het detecteren van bacteriocarriers wordt een persoon in het ziekenhuis opgenomen om de diagnose te verhelderen. Bij gelijktijdige ziekte van meerdere mensen wordt het hele team onderzocht.
Niet-specifieke preventie omvat sanitair toezicht op watervoorziening, sanitaire controle in onderwijsinstellingen, medische instellingen en in het openbare cateringsysteem.
Shigellose-vaccin
Er zijn verschillende soorten vaccins van elk type dysenterie. De enige manier om uzelf tegen Shigelosis Sonne te beschermen is bijvoorbeeld het Shigelwak-vaccin. Het produceert immuuncellen in het lichaam om ziekten te voorkomen.
Het vaccin tegen de ziekte van Flexner is in ontwikkeling en is nog niet volledig getest op vrijwilligers.
U kunt een polyvalente bacteriofaag met dysenterie plaatsen. Dit zijn natuurlijke killers van bacteriën. Wanneer geïntroduceerd in het lichaam, vindt de bacteriofaag het veroorzakende agens van infectie en vernietigt het pathogeen. Vanwege dit wordt het gebruikt als een tijdelijke profylaxe en voor de behandeling.
Preventieve maatregelen worden uitgevoerd voor mensen in gevaar. Deze omvatten burgers die wonen in landen met een hoog ziekterisico, werknemers in de publieke horeca, evenals degenen die zich regelmatig in gevaarlijke epidemiologische landen bevinden.
Video over dysenterie: