Zweepworm( trihiuriaz of trihuroz) is anthroponotic ziekte verschillend chronische optreden van voornamelijk invloed organen van het maagdarmkanaal die ook kan leiden tot toxische beschadiging van het zenuwstelsel.
Genoemd vooral menselijke zweep-( gevallen van menselijke besmetting met zweepworm katten, honden of andere dieren zijn uiterst zeldzaam), trichocephalosis komt het meest voor in gebieden met vochtige subtropische of gematigd klimaat( het niveau van de plaatselijke bevolking besmetting bereikt 50%), hoewel sommige gevallen van infectie opwekken opgenomen. In de Russische Federatie
trihuroza knipperen met een onstabiele( sporadisch) in de natuur, worden vaak waargenomen in de Central Black Soil Gewest en de Noord-Kaukasus, vooral op het platteland. In de algemene structuur
nematodosiss( infecties veroorzaakt rondwormen) volgens het aantal mensen besmet met deze parasiet infectie in endemische gebieden, trichuriasis houdt de tweede - na ascariasis - positie. Trichyuriasis infecteert het vaakst kinderen tussen de leeftijd van vijf en vijftien. Pathogeen
en de levenscyclus van ontwikkeling is de verwekker trichuriasis zweep- - rondworm met haarachtige dunner het voorste deel van het lichaam en het verdikte achtereinde, waardoor het gelijkenis met zweep. Vanwege deze gelijkenis in de medische literatuur van de vorige eeuw, werd deze worm een zweep genoemd. Een vrouwelijke
tot een lengte van 35-55 mm, de verhouding van de voorzijde naar de achterzijde van het lichaam is 2-1, bij de man, waarvan de lengte varieert 30-45 mm, de lengte van het draadvormige lichaam dan 1,5 maal de lengte van de staartzone. Bij vrouwen lijkt het staarteinde op een sabelachtige boog, terwijl bij mannetjes het in een spiraal is gedraaid.
Vlasoglavy kan in een grijsachtig witte of bruinachtige kleur worden geverfd. De nagelriem die hun lichaam bedekt heeft een dwarsstreep.
Het spijsverteringsstelsel van wormen begint met het mondstuk - zonder lippen - met een gat dat leidt naar een dunne lange slokdarm. Door de opeenhoping van spijsverteringsklieren, gegroepeerd op het vooroppervlak in één rij, heeft de slokdarm een duidelijke vorm. De overgangszone haarachtige lichaamsdeel verdikte achterste slokdarm verbonden met de intestinale buis, het achterste einde waarvan anus. Een vrouwelijke
met ongepaarde voortplantingssysteem, het koppelen gat aangebracht bij de overgang haarachtige kopeind in een verdikt achterste gedeelte. Ongepaarde mannelijke geslachtsorganen biedt voor conisch gebogen spicula( de lengte 2,5 mm) geplaatst in de vagina spikulyarnoe bezaaid met meerdere uitsteeksels.
Photo parasiet trihotsefaleze( zweepwormen)
zweepwormen eieren, geschilderd in gouden-geel of geel-bruin van kleur, hebben een vat-achtige vorm. Aan de polen van de eieren zijn kleurloze, kurkachtige formaties duidelijk zichtbaar, die voortkomen uit het uitsteeksel van de binnenschil. Elk ei is bedekt met een dikke gladde schaal die bestaat uit vier lagen( schelpen).
Het enige doel van de vezelige binnenschaal is om de inhoud van het ei te beschermen tegen mogelijke chemische schade, de drie resterende schalen beschermen het tegen mechanische schade.
Na het verlaten van de baarmoeder van het vrouwtje voordat ze beginnen te minderen, moeten de eieren van nat wit zich ontwikkelen en rijpen in de externe omgeving.
schroefdraad vooreinde zweep- doordringt waardoor slechts drie membranen( slijmvlies, submucosa en spier), de darmwand en het achtereinde naar beneden hangt in het darmlumen. Als optionele
hematophagous, worminfecties eet niet zo veel bloed als weefsel sappen komen in zijn slokdarm rechtstreeks uit de haarvaten. De bevruchte vrouwelijke zweep- dagelijks een bedrag van ruim drieduizend van onrijpe eieren in het darmlumen, waar ze, samen met de ontlasting van de patiënt in te voeren van de bodem, waar het rijpt de besmetting podium.
hoge luchtvochtigheid, een constante toegang van zuurstof en omgevingstemperatuur, gehouden op 25-30 graden - dit zijn de beste voorwaarden voor een succesvolle ontwikkeling van de nematode. Onder dergelijke omstandigheden kunnen de eitjes van het vagale hoofd, die zich in de grond bevinden, gedurende drie jaar invasief blijven.
De bescherming van eieren is zo hoog dat ze, in de klimatologische omstandigheden van de middelste riem, kunnen overwinteren in de grond bedekt door een dikke sneeuwlaag. Eieren van zweepwormen zijn niet bang voor zonnestraling, ze zijn bestand tegen uitdroging en zelfs overstromingen op korte termijn kunnen overleven.
Vlasoglavy in staat om uitsluitend in het lichaam te parasiteren, de persoon die geïnfecteerd is door het inslikken van invasieve eieren. De morfologische index van de invasiviteit van een gerijpte larve( de gemiddelde duur van de incubatie in de bodem is ten minste drie weken) is de aanwezigheid van een speervormige stiletto.
Bij het binnenkomen van de dunne darm breekt de eischaal af. De larve die er door de stiletto uitkomt dringt diep door in het slijmvlies van de darmwand, waar het zich gedurende meerdere dagen ontwikkelt.
Daarna komen in het darmlumen, de larve zich in de blindedarm, waar wederom infiltreren het slijmvlies weefsel, na zes weken, verandert ze in volwassen individuen. Er werd gevonden dat vrouwtjes overheersen bij volwassen parasieten.
Uit al het bovenstaande is het duidelijk dat de migratiefase in de levenscyclus van slakken afwezig is. De duur van zijn parasitering in de darm van de mens varieert van vijf tot zeven jaar.
Sporen van infectie van
De bron van infectie is een ziek persoon, samen met uitwerpselen die onrijpe eieren van natte walvissen in de omgeving uitstoten.
trihurozom Infectie gebeurt door de fecaal-orale mechanisme: worminfecties eieren, gerijpt in de bodem en invasiviteit, in het menselijk lichaam vallen:
- tot vuile handen;
- bij het nuttigen van vervuild water;
- bij het eten van verse groenten, bessen, groenten en fruit besmet met uitwerpselen of aarde.
Beeld toont zweep- overdrachtswijze
parasitaire besmetting vaak van invloed op:
- kinderen, verwaarlozen van de elementaire regels van de persoonlijke hygiëne;
- -mensen, voortdurend in contact met de grond( vrachtwagenboeren, graafmachines, aannemers die zich bezighouden met graafwerkzaamheden);
- van bestuurders van riooltransport;
- werknemers van rioolwaterzuiveringsinstallaties en rioolnetwerken;
- -veldgewassen die de grond bemesten met uitwerpselen die niet op de juiste manier zijn ontsmet.
Pathogenese De pathogene effecten van pathogenen trihotsefaleze op het menselijk lichaam als gevolg van hun mechanische en allergieën, toxische effecten.
- Op het moment van implantatie in de darmwand kan de zweepworm met zijn draadvormige hoofdeinde in de diepste lagen( tot aan de spier) doordringen. Dat is de reden waarom, in de buurt van de plaats van introductie van parasieten op de aangetaste mucosale gebieden, het verschijnen van infiltraten, talrijke erosies, kleine bloedingen, necrose en oedeem.
- Traumatische beschadigingen van darmwanden bevorderen de penetratie van pathogene microflora. Russische wetenschapper Mechnikov in 1901 bewezen dat zweepwormen aantasting een belangrijke rol in de ontwikkeling tiflita( ontsteking van het slijmvlies van de blindedarm), en appendicitis speelt.
- enzymen en metabolieten uitgescheiden door parasieten, bacteriële microflora verergeren effect op dikke slijmvliezen, Zweepworm waardoor patiënten lijden aan allergische reacties en neurologische aandoeningen.
- Parasitizing helminths leidt tot een schending van vochtopname in de dikke darm, waardoor de patiënt diarree syndroom ontwikkelt.
- Vlasoglavy, levend in het ileocecale gebied( de plaats van de overgang van de dunne darm naar een dikke darm), heeft een significant effect op het beloop van viscerale reflexen die het verbinden met andere delen van de darm. Als gevolg van constante irritatie van de zenuwuiteinden die daar zijn geconcentreerd, treedt een verstoring van de peristaltiek en beweeglijkheid op in de hele darm.
- Whitworms die zich voeden met bloed( elke worm kan ongeveer 0,005 ml bloed per dag absorberen) en bloedvaten beschadigen, veroorzaken de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort.
Symptomen van trichocephaliose
De ernst van het ziektebeeld met Trichurose wordt bepaald door:
- intensiteit van de infectie: hoe worm- blijft in het lichaam van de patiënt - hoe sterker hun aanwezigheid. Bij lage intensiteit parasitaire besmetting klinische symptomen trihuroza kan ofwel volledig afwezig of mild, wat resulteert in een tijdig aan de ziekte te identificeren is niet altijd mogelijk.
- De toestand van het immuunsysteem. Als het immuunsysteem van het lichaam verzwakt is, kan de ziekte( en volwassenen en jonge patiënten) gaan in harde vorm is acuut, het vereist een lange en intensieve behandeling.
- De aanwezigheid van bijkomende( met name chronische) ziekten van , die het verloop van de ziekte aanzienlijk compliceren. Het beloop
Zweepworm via twee trappen( acute en chronische), alsmede vier vormen:
- gecompenseerd.
- subklinische De waargenomen bij matige infecterende organisme en wordt gekenmerkt door terugkerende of spastische stekende pijn in de rechterkant.
- manifest , gepaard met verschillende klinische manifestaties zijn het gevolg van het verlies van het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.
- Ingewikkeld.
Symptomen bij volwassenen
Klinische verschijnselen trihotsefaleze eigenlijk samenvallen met de symptomen bijbehorende voor de meeste parasitaire infecties. Verdacht
aanwezigheid van de ziekte kan worden in de aanwezigheid van:
- misselijkheid en frequente drang om te braken;
- aanhoudende vermindering van de eetlust;
- van frequente darmaandoeningen gepaard gaand met diarree-aanvallen;
- verhoogde beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal, veroorzaakt door irritatie van zenuwuiteinden;
- pijnlijke gevoelens aan de rechterkant, vaak gebruikt voor manifestaties van blindedarmontsteking;
- -aandoeningen die voortkomen uit het zenuwstelsel.
Symptomatische letsels van het centrale zenuwstelsel bij patiënten met trichurose zijn:
- verhoogde prikkelbaarheid;
- aanwezigheid van algemene zwakte;
- met slapeloosheid;
- duizeligheid;
- -hoofdpijn;
- met frequente flauwvallen.
Patiënten beginnen snel gewicht te verliezen. Hun slijmvliezen en huid worden droog, vatbaar voor pustuleuze en ontstekingsziekten.
buikpijn, vaak voorkomen in de maag of in de rechter iliacale regio, en soms onnauwkeurig lokalisatie. Epigastrische pijn bij patiënten lijken trihotsefaleze vaak symptomen van een maagzweer van de twaalfvingerige darm en maag. Met pijn in de onderbuik, kunt u ten onrechte de aanwezigheid van chronische appendicitis vermoeden.
Clinic bij kinderen
Bij matige invasie( bij afwezigheid van herinfectie) trichuriasis bij kinderen kan voorkomen in de subklinische vorm, waarbij zich periodiek optreden stekende pijn gelokaliseerd in de rechter iliacale gebied of in de loop van de dikke darm.
Als de invasie massaal is en gepaard gaat met herhaalde infecties, zijn de kinderen:
- misselijkheid;
- gebrek aan eetlust;
- ernstige hoofdpijn;
- verhoogde speekselvloed;
- ernstige vermoeidheid;
- instabiliteit van ontlasting.
Bij zuigelingen trichocephalosis bloedarmoede, gipoalbunemiyu( een aandoening gekenmerkt door verlaagde serum albumine gehalte) en de achterstand in lichamelijke ontwikkeling veroorzaken.
De nederlaag van het centrale zenuwstelsel bij kinderen is beladen met aanvallen en flauwvallen. Wanneer
trihuroze combineert met ascariasis( een fenomeen typisch voor de gematigde streken) kinderen klagen over pijn rond de buik en de kinderen peuters beginnen achterop te raken, niet alleen fysiek, maar ook mentaal gehandicapten.
Het ernstigste beloop is invasie, gecombineerd met acute darminfecties en amoebiasis. In dergelijke gevallen worden kleine patiënten geobserveerd: bloederige ontlasting van
- ;
- pijnlijke tenesmus;
- verzakking van rectum;
- een snelle afname van het lichaamsgewicht.
Trichocephalose treft meestal kinderen van actieve leeftijd. De gevallen van zijn ontwikkeling bij zuigelingen van het eerste levensjaar zijn uiterst zeldzaam, de klinische manifestaties van infestatie worden onderscheiden door erosie. Congenitaal deze ziekte komt niet voor.
Complicaties
meest voorkomende complicaties trihotsefaleze gepresenteerd:
- rectale prolaps;
- ontwikkeling van cachexie( extreme uitputting);
- hypochrome anemie;
- intestinale dysbiose( abnormale veranderingen in de kwalitatieve samenstelling van de microflora bevolken het menselijke spijsverteringskanaal).
Deze helminthiasis kan de ontwikkeling van appendicitis veroorzaken.
Diagnose Patiënten die een hele reeks van karakteristieke uitingen van parasieten is aangetast, moet zo snel mogelijk om een complex van laboratorium en klinische en instrumentale studies passeren. Wanneer
- trihotsefaleze zal CBC de aanwezigheid van normochromic en hypochrome bloedarmoede, matige eosinofilie, leukocytose geven en verhoogde ESR.
- De meest betrouwbare bevestiging van deze kwaal zijn de resultaten van een coproskopie, waarbij eieren in de ontlasting in de ingewanden van de patiënt zijn gevonden. Bij een lage invasiesterkte passen laboranten de verrijkingsmethoden toe volgens Kalantaryan en Füllebourne.
- Gezien het gebrek aan specifieke symptomen, gevallen van trihuroza dient een zorgvuldige differentiële diagnose, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van acute intestinale pathologieën uitsluiten, gastro-enteritis virale en bacteriële etiologie, appendicitis, enterocolitis, ascariasis, en een reeks andere worminfecties.
- endoscopische procedures darm onderzoek( sigmoïdoscopie en colonoscopie) patiënten trichuriasis kan een goed zicht op de hyperemic, oedemateus en brokkelige slijmvlies op het oppervlak waarvan er vele foci van hemorragische en erosieve. In het lumen van het sigmoïde en het rectum zijn de wormen zelf, die aan de darmwand hangen, vaak merkbaar.
Behandeling van zweepwormen
Patiënten met trichocephalose worden in de regel niet opgenomen in het ziekenhuis. De uitzondering zijn gevallen die gepaard gaan met ernstige complicaties en gelijktijdig optredende chronische ziekten.
Antiparasitaire therapie wordt uitgevoerd met de preparaten :
- Albendazole.
- "Karbendatsim".
- Vermox.
- "Oksantel".
- Diphezil.
- "Pirantel".
- Helmintox.
Een individuele arts is verantwoordelijk voor de individuele selectie van de dosering, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuunsysteem en een aantal lichaamskenmerken.
De duur van de therapeutische cursus is maximaal drie dagen. Vier weken na de voltooiing van de behandeling wordt een drievoudig controlestudie van ontlasting uitgevoerd. Het interval tussen de studies is 15 tot 20 dagen.
Als de behandeling niet effectief was, wordt deze na twee tot drie weken herhaald( met verplichte vervanging van het geneesmiddel).
Als een gelijktijdige behandeling worden
- -ijzervoorbereidingen gebruikt;
- -vitamines gerelateerd aan groep B;
- probiotica;
- -enzymen.
Preventie van
Om infectie met trichocephalasis te voorkomen, is het noodzakelijk:
- Houd u zorgvuldig aan de regels voor persoonlijke hygiëne( handen wassen voor het eten en na elk bezoek aan het toilet) en eis deze op aan alle gezinsleden, inclusief jonge kinderen.
- Eet alleen goed gewassen groenten, fruit en groene culturen.
- Weigeren om onbehandeld water uit open bronnen te gebruiken.
- Aandacht besteden aan systematisch onderzoek van stedelijke en landelijke bevolking om patiënten te identificeren en onmiddellijk te behandelen.
- Voorkom bodemverontreiniging door menselijke uitwerpselen. Op plaatsen met massale toestroom van mensen( tijdens volksfeesten en op feestdagen) moeten zoveel mogelijk toiletten worden geïnstalleerd.
- Desinfecteer de inhoud van beerputten met effectieve antiseptica.
- Gebruik de preparaten "Thiosone", "Carbathion", "Polycarbacin", geschikt om de eieren van nematoden te vernietigen, om de grond te desinfecteren.
- Voer regelmatig verklarend sanitair werk uit met de bevolking, waardoor de sanitaire cultuur toeneemt.