Hepatitis C - een ontsteking van de lever, het zich ontwikkelt onder invloed van HCV doeltreffend vaccin dat zou beschermen tegen dit virus tot nu toe niet bestaat in de natuur, en het kan elk moment verschijnen binnenkort.
Het is van twee soorten - acuut en chronisch. In 20% van de mensen met acute hepatitis B-patiënten hebben een goede kans om te herstellen, en in 80% van het lichaam van de patiënt niet in staat is zich aan het virus te overwinnen en de ziekte chronisch wordt.
Toezending van het virus gebeurt door infectie door het bloed. Tegenwoordig zijn er in de wereld 150 miljoen mensen die drager zijn van chronische hepatitis C, en jaarlijks met een dodelijke afloop, eindigt hepatitis bij 350.000 patiënten.
Kort gezegd verschijnen de eerste symptomen van hepatitis C na 30-90 dagen vanaf het moment van infectie. Dat is waarom als je een slechte gezondheid, lethargie, vermoeidheid en andere verschijnselen ongewoon hebt voor je lichaam, dan kun je maar beter contact opnemen met een arts. Dit is nodig voor de arts om een juiste diagnose te stellen en op basis daarvan koos hij de meest effectieve behandeling.
Hoe wordt hepatitis C overgedragen?
Wat is het? Infectie treedt voornamelijk op bij contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Hepatitis C wordt ook overgedragen tijdens behandelingsprocedures: verzameling en transfusie van bloed, chirurgische operaties, manipulaties met de tandarts.
De bron van infectie kan manicure-instrumenten zijn, apparaten voor het maken van tatoeages, naalden, scharen, scheermessen, enz. Als de huid of slijmvliezen gebroken zijn, kan een infectie optreden als deze in contact komt met het bloed van een geïnfecteerde persoon.
In zeldzame gevallen verzendt hepatitis C tijdens geslachtsgemeenschap. Bij besmette zwangere vrouwen bestaat het risico dat het kind tijdens de bevalling ook met het virus wordt besmet.
Het moeilijkste van alle is het verloop van het virus:
- -personen die alcohol misbruiken.
- personen die lijden aan andere chronische leveraandoeningen, waaronder andere virale hepatitis.
- HIV-geïnfecteerde personen.
- ouderen en kinderen.
ziekte Hepatitis C wordt niet overgedragen via elke dag contact knuffels, handdrukken, in deze ziekte, kunt u algemene keukengerei en handdoeken te gebruiken, maar kan geen gebruik maken van gemeenschappelijke persoonlijke hygiëne items( scheermesjes, nagelknipper, tandenborstels).Het mechanisme van ziektetransmissie is alleen hematogeen. Symptomen van hepatitis C
Meestal hepatitis C traag verloopt, zonder duidelijke symptomen, resterende gediagnosticeerd jaren en die zich manifesteert reeds op significante afbraak van het leverweefsel. Vaak worden patiënten voor de eerste keer gediagnosticeerd met hepatitis C, wanneer er al tekenen zijn van cirrose of hepatocellulaire leverkanker.
De incubatietijd van hepatitis duurt van 1 tot 3 maanden. Zelfs na het einde van deze periode kan het virus zich op geen enkele manier manifesteren, totdat de leverlaesies te duidelijk worden.
Na infectie in 10-15% van de patiënten met zelfherstellende optreedt, de resterende 85-90% ontwikkelen chronische hepatitis C aanvankelijk zonder specifieke symptomen( zoals pijn, geelzucht, en dergelijke).Alleen in zeldzame gevallen kunnen patiënten ontwikkelen van een acute vorm met geelzucht en ernstige klinische manifestaties die met een adequate behandeling leidt tot herstel van de patiënt van hepatitis C.
eerste tekenen van hepatitis C bij vrouwen te voltooien en mannen
een lange tijd, bijna geen symptomen last van patiënten. In de acute fase van de ziekte manifesteert zich enige zwakte, vermoeidheid en soms neemt plaats onder de dekmantel van respiratoire virale infecties met pijn in spieren en gewrichten. Dit kunnen de eerste tekenen zijn van een hepatitis C-ziekte bij vrouwen of mannen.
Geelzucht en alle klinische manifestaties van hepatitis ontwikkelen zich in een zeer klein percentage geïnfecteerd( de zogenaamde icterische vorm van de ziekte).En dit is eigenlijk uitstekend - patiënten wenden zich onmiddellijk tot specialisten en de ziekte heeft tijd om te genezen.
Het merendeel van de geïnfecteerden draagt echter hepatitis C op de voeten: ze merken helemaal niets op, of schrijven de malaise af voor verkoudheid.
Chronische hepatitis
De eigenaardigheid van chronische hepatitis C is vele jaren een latente of malosymptomatische loop, meestal zonder geelzucht. Toegenomen activiteit van ALT en ACT, de identificatie van anti-HCV en HCV RNA in het serum gedurende ten minste 6 maanden - de belangrijkste kenmerken van deze categorie patiënten met chronische hepatitis C. ontdekken Meestal bij toeval tijdens het onderzoek voor de operatie, tijdens de passage van medisch onderzoek, enz..
stroom van chronische hepatitis C kunnen dergelijke immuun-Extrahepatisch verschijnselen als gemengde cryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillaire glomerulonefritis begeleiden.late huidporfyrie, reumatoïde symptomen.
Photo
Op de foto, leverschade met langdurige loop van hepatitis.
-formulieren
Door de aanwezigheid van geelzucht in de acute fase van de ziekte:
- geelzucht.
- Zonder geelzucht.
Afhankelijk van de duur van de stroom.
- Acuut( tot 3 maanden).
- Verlengd( meer dan 3 maanden).
- Chronisch( meer dan 6 maanden).
door zwaartekracht.
- Light.
- Middelmatig zwaar.
- Zwaar.
- Fulminant.
Complicaties.
- Het hepatische coma.
-resultaten.
- herstel.
- Chronische hepatitis C.
- Cirrose van de lever.
- Hepatocellulair carcinoom.
Door de aard van de klinische manifestaties van de acute fase van de ziekte en atypische typische onderscheiden hepatitis C. Typische gebeurtenissen omvatten alle ziekten gepaard met klinisch duidelijke geelzucht, maar atypische - anicteric en subklinische vorm.
Stadia van
De ziekte is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van welke behandeling wordt voorgeschreven.
- Acute - het wordt gekenmerkt door asymptomatische lekkage. Een persoon vermoedt vaak niet eens dat hij drager is van het virus en een bron van infectie.
- Chronisch - in de overgrote meerderheid van de gevallen( ongeveer 85%), volgend op het acute stadium, begint het chronische beloop van de ziekte.
- Cirrose van de - ontwikkelt met verdere progressie van pathologie. Dit is een ernstige ziekte die het leven van de patiënt en zichzelf bedreigt, en het feit dat als er een significante toename is van het risico op andere complicaties - in het bijzonder leverkanker.
onderscheidend kenmerk is het vermogen van het virus om genetische mutaties die leiden tot het menselijk lichaam kan gelijktijdig worden gedetecteerd ongeveer 40 HCV-subtypen( binnen één genotype).
genotype
ernst en verloop van de ziekte afhankelijk van het genotype van hepatitis C geïnfecteerde organisme. Momenteel zijn zes genotypen met verschillende subtypes bekend. De meest voorkomende in het bloed van patiënten zijn virussen 1, 2 en 3 genotypen. Ze veroorzaken de meest uitgesproken manifestaties van de ziekte.
In Rusland is het meest voorkomende genotype 1b. Minder vaak - 3, 2 en 1a. Hepatitis C, veroorzaakt door het virus van het 1b-genotype, wordt gekenmerkt door een ernstiger verloop. Diagnose van hepatitis
fundamentele werkwijze voor het diagnosticeren van hepatitis is de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C virus( anti-HCV) en HCV-RNA.De positieve resultaten van beide tests bevestigen de aanwezigheid van een infectie. De aanwezigheid van IgM-klasse antilichamen( anti-HCV IgM) om dragers van actieve hepatitis( als er geen IgM antilichamen en ALT normaal) onderscheiden.
De PCR-test op hepatitis C( polymerasekettingreactie) maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hepatitis C-RNA in het bloed van een patiënt te bepalen. Het uitvoeren van PCR is verplicht voor alle patiënten met verdenking op virale hepatitis. Deze methode is van kracht vanaf de eerste dagen van de infectie en speelt een belangrijke rol in de vroege diagnose.
Wanneer is hepatitis C moeilijker te behandelen?
Volgens de statistieken, moeilijker te behandelen hepatitis C bij vrouwen, mensen boven de 40 patiënten met normale transaminasen, met een hoge viral load 1 b dat het genotype van het virus. Natuurlijk, de aanwezigheid van levercirrose bij de start van de behandeling verslechtert de prognose.
De effectiviteit van antivirale behandeling hangt van veel factoren af. Bij langdurig beloop van hepatitis C is het niet eenvoudig om volledige uitroeiing van het virus te bereiken. De belangrijkste taak is om het proces van actieve vermenigvuldiging van virussen te vertragen.
Dit is in de meeste gevallen mogelijk bij het gebruik van moderne antivirale therapieregimes. Bij afwezigheid van actieve reproductie van virussen in de lever neemt de ernst van de ontsteking betrouwbaar af, fibrose neemt niet toe.
behandeling van hepatitis C bij hepatitis C behandeling wordt standaardbehandeling combinatietherapie met interferon-alfa en ribavirine. De eerste samenstelling is verkrijgbaar als oplossing voor subcutane injectie onder de merknamen Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferons worden eenmaal per week genomen. Ribavirine wordt geproduceerd onder verschillende merken en wordt tweemaal daags in de vorm van tabletten ingenomen.
- Interferon-alfa is een eiwit dat het lichaam alleen synthetiseert in reactie op een virale infectie, d.w.z.dit is eigenlijk een onderdeel van natuurlijke antivirale bescherming. Bovendien heeft interferon-alfa antitumoractiviteit.
- Ribavirine heeft lage werkzaamheid als een onafhankelijke behandeling, maar in combinatie met interferon verbetert het de effectiviteit ervan aanzienlijk.
Duur van de behandeling kan variëren 16-72 weken, afhankelijk van het genotype van hepatitis C-virus, behandelrespons grotendeels aan de afzonderlijke kenmerken van de patiënt, die worden bepaald door het genoom.
loop van antivirale behandeling met behulp van de "gouden standaard" van een patiënt kan afzien $ 5.000 tot $ 30.000, afhankelijk van de keuze van geneesmiddelen en behandelingen. De belangrijkste kosten zijn voor interferon-preparaten. Gepegyleerde interferonen van buitenlandse productie zijn duurder dan conventionele interferonen van elke fabrikant.
werkzaamheid van hepatitis C behandeling wordt bepaald door bloed biochemische indicatoren( afname van transaminasen) en de aanwezigheid van HCV-RNA, de virale lading.
Nieuw bij de behandeling van hepatitis
nieuwe klasse van geneesmiddelen voor de behandeling van HCV-infectie staal proteaseremmers( proteaseremmers) - preparaten, waarvan de werking is direct gericht op het hepatitis B-virus, een zogenaamd direct antiviraal effect, die remmen of blokkeren belangrijkste intracellulaire stadia van virusreplicatie.
Op dit moment, de VS en de EU zijn goedkeuring aan het gebruik van twee van dergelijke drugs - Telaprevir( Incivek) en Boceprevir( Victrelis).
Volgens de resultaten van klinische proeven mei 2013 de effectiviteit van deze geneesmiddelen 90-95% ten opzichte van de standaard behandeling, is de efficiëntie niet meer dan 50-80%.
Bijwerkingen van antivirale therapie Wanneer de behandeling wordt geïndiceerd interferonen, kunnen de bijwerkingen niet worden vermeden, maar voorspelbaar.
Na de eerste injecties met interferon hebben de meeste mensen het ORVI-syndroom. Na 2-3 uur neemt de temperatuur toe tot 38-39 ° C, er zijn koude rillingen, pijn in de spieren en gewrichten, een merkbare zwakte. De duur van deze aandoening kan van enkele uren tot 2-3 dagen zijn. Binnen 30 dagen is het lichaam in staat om te wennen aan de introductie van interferon, dus tegen die tijd verdwijnt het griepachtige syndroom. Er is zwakte, vermoeidheid, maar dit moet worden getolereerd.
Wat betreft Ribavirin wordt het meestal goed verdragen. Maar vrij vaak in de algemene analyse van bloed, zijn er verschijnselen van gemakkelijke hemolytische anemie. Kunnen ervaren milde indigestie verschijnsel, zelden hoofdpijn, verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed, is zeer zelden waargenomen intolerantie voor de drug.
Hoeveel leven met hepatitis C, zo niet
behandeld met zekerheid zeggen hoeveel leven met hepatitis C, evenals bij HIV-infectie, is het erg moeilijk. In het gemiddelde aantal patiënten kan cirrose van de lever zich in ongeveer 20-30 jaar ontwikkelen.
De procentuele verhouding afhankelijk van de leeftijd van een persoon, cirrose ontwikkelt:
- in 2% van de patiënten die geïnfecteerd zijn tot en met 20 jaar;
- 6% kreeg een virus op de leeftijd van 21-30 jaar;
- bij 10% van de geïnfecteerden op 31-40 jaar;
- in 37% van de gevallen in 41-50 jaar;
- bij 63% van degenen die meer dan 50 jaar oud zijn.
Ook hebben de meeste onderzoeken aangetoond dat de ontwikkeling van fibrose afhankelijk is van het geslacht. Bij mannen ontwikkelt deze pathologie zich veel sneller en in een meer ernstige vorm, zelfs als ze wordt behandeld.