Endometriose - is het verschijnen van de binnenste cellaag van de uterus( endometrium) op ongewone plaatsen: op peritoneum, eierstokken, eileiders, en de wand van de baarmoederhals, blaas, rectum en andere organen en weefsels.
Dit is een van de meest mysterieuze vrouwelijke ziektes. Ondanks het feit dat de diagnose is vaak al genoeg, de vraag - wat is deze ziekte, waarom en hoe het te behandelen, wordt vaak onbeantwoord. En wat als een vrouw met endometriose een zwangerschap plant - moet ik in dit geval iets doen?
Statistieken tonen aan dat tot 30% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd in een of andere vorm door endometriose worden getroffen.
Wat is dit: de oorzaken van
Waarom treedt endometriose op, en wat is het? Oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld en blijven het onderwerp van controverse. Talloze hypotheses van endometriose zijn voorgesteld, maar geen daarvan is uiteindelijk bewezen en algemeen aanvaard.
- Een theorie geeft retrograde menstruatie proces als onderdeel van menstruele weefsel penetreert in de buikholte, groeit en toeneemt.
- genetische theorie voert de mening dat de genen van bepaalde families bevat de kiemen van endometriose, en dus de leden van deze families aanleg voor de ziekte endometriose.
- Er is ook een theorie om het voorkomen van endometriose in dat weefsel, endometriose laesies verspreid naar andere delen van het lichaam via het lymfestelsel te leggen.
- Anderen geloven dat resten van weefsel van die fase, toen de vrouw in de kinderschoenen stond, kan later uitgroeien tot endometriose of dat een deel van dit weefsel, onder bepaalde voorwaarden, niet verliezen het vermogen om
kans op de ziekte neemt toe met de te reproduceren:
- frequente ontstekingen van de genitaliën;
- -tumoren( myoma van de baarmoeder);
- zware levering;
- -operaties op de baarmoeder;
- abortus;
- -anemie;
- alcohol drinken;
- roken;
- overdreven "liefde" voor producten die cafeïne bevatten;
- overtredingen in de endocriene organen( schildklier, de bijnieren, hypothalamus,
- hypofyse, genitale klieren);
- verminderde de immuniteit.
Ondanks deze studies, de reële rente van endometriose is niet bekend, dit is te wijten aan het feit dat in de meeste gevallen de ziekte is asymptomatisch en het is zeer moeilijk te diagnosticeren.
Regelmatig een preventief onderzoek bij een gynaecoloog ondergaan. Dit is vooral belangrijk voor mensen die een operatie aan de baarmoeder( abortus, keizersnede, moxibustion cervicale erosie, enz.) Hebben gehad. Tijdige diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling zonder gevolgen.
Kan ik zwanger raken van endometriose?
Endometriose vermindert significant de kansen dat een vrouw zwanger raakt, maar kan de ontwikkeling van de foetus niet schaden. Als een vrouw met endometriose nog een kind is verwekt, is er alle reden om te geloven dat de symptomen van de ziekte aanzienlijk zwakker dan tijdens de gehele periode van de zwangerschap zal zijn.
Als je endometriose, voordat u probeert om een kind te verwekken is vereist om te bespreken met de gynaecoloog kansen en risico's van de zwangerschap in uw geval. Symptomen van endometriose
symptomen van deze ziekte zijn zo divers dat soms zelfs ervaren professionals misleidend. Endometriose van de baarmoeder kan gepaard gaan met zowel uitgesproken symptomen als helemaal door hun afwezigheid.
Echter, bepaalde symptomen moeten de vrouw zeker waarschuwen:
- Pijnen, van verschillende intensiteit, tot de scherpe. Ze kunnen zich in de onderbuik bevinden, in het liesgebied, de anus en het been geven. Pijn of optreden in de eerste dagen van de menstruatie, en verdwijnen met het einde van haar, of de vrouw door de cyclus heen niet verlaten, maar aan het eind van de menstruatie, worden ze verzwakt.
- smeren donkere bloederige afscheiding uit de voortplantingsorganen voor 2-5 dagen voor en na de menstruatie, vooral als die de menstruatie is vrij overvloedig en langdurig;
- Baarmoederbloeding in de intermenstruele periode( metrorragie);
- Spotting kan ook optreden tijdens geslachtsgemeenschap.
Menses endometriose overvloedig geworden, gestold, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische posthemorrhagic anemie:
- broze nagels,
- dyspnoe,
- zwakte, slaperigheid
- duizeligheid,
- bleekheid van de huid en slijmvliezen,
- lage bloeddruk,
- frequent SARS enzovoorts.
Helaas, in sommige gevallen van endometriose symptomen zijn erg zwak of helemaal niet. Ga daarom om de zes maanden naar het kantoor van een gynaecoloog. Alleen de tijdige diagnose kan je redden van het ontwikkelen van ongewenste effecten van endometriose. Endometriose
1, 2 en 3 graden
de baarmoederwand endometriose foci waargenomen op verschillende diepten, zodat baarmoeder endometriose vier graden van propagatie:
- 1 graad .Er zijn een of meer kleine brandpunten van endometriose.
- 2 graden .Er is een paar kleine endometriosehaarden, die doordringen in het binnenste van de aangetaste organen.
- 3 graden .Er zijn veel oppervlakkige en enkele brandpunten van diepe endometriose of meerdere cysten op de eierstokken( "chocolate" cysten - de naam is te danken aan de karakteristieke donkerbruine cysten, cysten verbonden aan de rottende bloed).
- 4 graden .Gediagnosticeerd multipel en diepe endometriose letsels, meerdere grote cysten, adhesies tussen de organen van het bekken.
tussen endometriose en proliferatie mate van geweld symptomen geen lineair verband. Vaak is de prevalentie van endometriose is minder pijnlijk dan het licht, waarbij er slechts kleine zakken van stoom.
Diagnostics
Bij het uitvoeren van de behandeling van endometriose belangrijkste punt is de tijdige en correcte diagnose. Om de aanwezigheid van endometriose letsels bepalen via:
- radiopake methoden( hysterosalpingografie)
- endoscopische( bijvoorbeeld hysteroscopie),
- ultrageluid.
echter van groot belang zijn de klachten en de klinische symptomen hierboven vermeld. Soms endometriose wordt gediagnosticeerd en tijdens de zwangerschap - een resultaat van de behandeling van deze patiënten is niet effectief als gevolg van de moeilijkheden bij de selectie van het geneesmiddel heeft een minimale impact op de foetus. Preventie
belangrijkste activiteiten die gericht zijn op het voorkomen van endometriose zijn:
- specifiek onderzoek adolescente meisjes en vrouwen met klachten van pijnlijke menstruatie( dysmenorroe) om endometriose te sluiten;
- controle van patiënten abortus en andere chirurgische ingrepen ondergaan op de baarmoeder om de mogelijke gevolgen te verwijderen;
- tijdig en volledig herstel van acute en chronische ziekten van de geslachtsorganen;
- gebruik van orale hormonale anticonceptie.
Complicaties
baarmoeder Endometriose kan oligosymptomatic zijn en niet van invloed op een vrouw de kwaliteit van leven. Aan de andere kant heeft de tijd niet gediagnosticeerd endometriose en een gebrek aan adequate behandeling kan leiden tot complicaties.
meest waarschijnlijke gevolgen:
- lijm proces in het bekken;
- verminderde vruchtbaarheid;
- -anemie als gevolg van hevig bloeden;
- endometrioïde cysten;
- Malignancy. Hoe de behandeling van endometriose
Methoden voor behandeling van endometriose zijn verbeterd voor vele jaren en nu zijn onderverdeeld in:
- chirurgische;
- medicamenteus;
- gecombineerd.
Geneesmiddel therapieën omvatten het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen:
- gecombineerde oestrogeen-progestine geneesmiddelen;
- progestagenen, antigonadotropnym drugs;
- agonist van gonadotropine afgevende hormoon.
Hoe eerder een vrouw is gediagnosticeerd, hoe groter de kans het gebruik van slechts drugs.
Conservatieve therapie
conservatieve behandeling is aangewezen bij asymptomatische endometriose, flow, op jonge leeftijd, in permenopazualny periode, met adenomyose, endometriose en onvruchtbaarheid, wanneer je nodig hebt om de reproductieve functie te herstellen.
medische behandeling pad omvat een tamelijk conventionele therapie:
- hormoon;
- is een ontstekingsremmer;
- desensibiliserend;
- is symptomatisch.
belangrijkste geneesmiddelen met bewezen effect voor de behandeling van endometriose bevestigd:
- progesteron preparaten;
- danazol;
- gestrinone( Nemestran);
- agonisten, gonadotropine afgevend hormoon( GnRH);
- monofasische gecombineerde orale anticonceptiemiddelen.
De cursussen van hormonale therapie en intervallen tussen hen wordt bepaald door de resultaten van de behandeling en de algemene toestand van de patiënt met het oog op tolerantie en prestatietests functionele diagnostiek.
Andere groepen van drugs, "helpers" in de strijd met pijnlijke symptomen van de ziekte:
- NSAID's( anti-inflammatoire therapieën);Antispasmodica en
- anlgetiki( pijnstillende werking);
- sedativa( eliminatie neurologische verschijnselen);
- vitamine A en C( deficiëntie correctie antioxidant-systeem);
- ijzerpreparaten( eliminatie van de gevolgen van chronische bloedverlies);
- fysiotherapie.
zijn momenteel onderzoek naar de mogelijkheid van het gebruik immunomodulatoren in de wereld voor de behandeling van endometriose, in het bijzonder voor de behandeling van onvruchtbaarheid die ermee verbonden zijn. Chirurgische behandeling van endometriose
operatieve ingreep blijkt uit het ontbreken van effect van conservatieve therapie 6-9 maanden, endometrioid cysten, endometriose en littekens navel onder voortgezet darmlumen stenose of ureter, hormonale middelen intolerantie of contra-indicaties voor deapplicatie.
chirurgische methoden voor de behandeling van endometriose omvat het verwijderen van endometriose entiteiten( meestal - cysten) met eierstokkanker of andere getroffen plaatsen. Modern operatie geeft de voorkeur aan sparen operaties - laparoscopie.
Na het verwijderen van ziektefoci getoond fysiotherapie en medicijnen om de resultaten en het herstel cyclus te consolideren. Ernstige vormen van endometriose worden behandeld door verwijdering van de baarmoeder.
resultaten van de behandeling afhankelijk van de mate van chirurgische ingreep, het nut van hormonale therapie. Revalidatie periode, in de meeste gevallen gunstig plaatsvindt: hersteld reproductieve functie, aanzienlijk minder pijn tijdens de menstruatie. Na behandeling aanbevolen door een gynaecoloog dynamische observatie: gynaecologisch onderzoek, echografie controle( 1 per 3 maanden), de controle van de CA-125 marker in het bloed.
prognose van endometriose
De ziekte vaak terugkomt. Bijvoorbeeld de frequentie van herhaling van endometriose na operaties lesies in 20% verwijderd tijdens het eerste jaar, i.e. 1 op de 5 vrouwen bedreven gedurende het eerste jaar na de operatie staknetsya weer dezelfde problemen als vóór de transactie.
hormonale correctie heeft een goed effect, maar het probleem met deze methode van de behandeling is in strijd met de natuurlijke proces van rijping van het baarmoederslijmvlies, en dus de onmogelijkheid van het concipiëren van een kind van nature. Als zwangerschap optreedt, in de regel, voor de gehele periode van de zwangerschap symptomen van endometriose verdwijnen. Wanneer de menopauze endometriose ook verdwijnt.