Cervicale dysplasie

click fraud protection

Cervicale dysplasie is een pathologisch proces van degeneratie van de normale cervicale epitheelcellen tot atypische cellen. Meestal treedt dysplasie op in de overgangszone van het ciliaire epitheel van het cervicale kanaal naar het meerlagige platte epitheel van de cervix.

Dysplasie is een voorstadium van kanker. Bij afwezigheid van behandeling, verandert graad III dysplasie noodzakelijkerwijs in squameus celcarcinoom, maar met tijdige behandeling is volledig herstel van deze aandoening mogelijk.

Cervicale dysplasie: wat is het?

Tegenwoordig is dysplasie van de baarmoederhals een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens deskundigen groeit het aantal vrouwen dat de diagnose van een dergelijke onaangename diagnose stelt, gestaag. Vaak treft dysplasie vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De meeste patiënten die hulp zoeken bij specialisten zijn 25-35 jaar oud.

Waarom treedt cervicale dysplasie op en wat is het? De baarmoederhals maakt deel uit van de baarmoeder die zich in de vagina bevindt. Dit is een strakke spierring, met in het midden een cervicaal kanaal dat de baarmoederholte en de vagina verbindt. Normaal gesproken is de nek bedekt met een cilindrisch epitheel - deze laag slijm beschermt weefsels tegen de schadelijke effecten van de externe omgeving. Dysplasie is een aandoening waarbij er een verstoring is in de groei en ontwikkeling van cellen. Met dysplasie van de cervix begint het mucosale epithelium te degenereren en zijn beschermende functies te verliezen. Dit proces legt diepere weefsels vast.

Dysplastic degeneratie kan veranderen in een oncologisch - dan plaveiselcelcarcinoom van de cervix ontwikkelt.

Oorzaken van dysplasie

Tot op heden zijn vele oorzaken geïdentificeerd die bijdragen aan het ontstaan ​​van cervicale dysplasie. Conventioneel kunnen ze worden verdeeld in twee groepen :

1. Infectie met humaan papillomavirus( HPV) van oncogeen type. Deze oorzaak van cervicale dysplasie in 90-95% van alle gevallen van de ziekte is een prioriteit.
2. Bij 5-10% van de gevallen van ontwikkeling van dysplasie zijn er ontstekingen van vrouwelijke geslachtsorganen met een langdurig karakter, hormonale stoornissen veroorzaakt door zwangerschap, menopauze en / of langdurige inname van hormonale anticonceptiva.

Het is bekend dat meer dan 95% van de gevallen van cervicale dysplasie worden gedetecteerd door HPV.Maar de infectie van HPV leidt niet noodzakelijk tot de ontwikkeling van de ziekte, dit vereist bepaalde predisponerende factoren :

• patroon van seksueel gedrag;
• vroege leeftijd van eerste geslachtsgemeenschap( tot 16 jaar);
• een groot aantal leveringen;
• een langdurig( meer dan 5 jaar) gebruik van hormonale anticonceptiva;
• individuele genetische aanleg voor gynaecologische kwaadaardige processen;
• -infecties die seksueel worden overgedragen;
• is een HIV-infectie;
• aantal seksuele partners( meer dan 3);
• roken( actief en passief);
• langdurig gebruik van intra-uteriene anticonceptiva;
• -tekort aan vitamine A, C en bèta-caroteen in de voeding;
• geschiedenis van cytologische uitstrijkjes met afwijkingen;
• laag sociaal niveau.

De detectie van HPV bij vrouwen met cervicale dysplasie is van groot prognostisch belang en speelt een rol bij het aanpakken van de noodzaak van behandeling en de keuze van de methoden.

Cervicale dysplasie 1, 2, 3 graden

Afhankelijk van hoeveel de mucosa is beschadigd, worden drie graden van cervicale dysplasie onderscheiden. Hoe dieper en sterker de veranderingen, hoe zwaarder de vorm van de ziekte.

• 1 graad van dysplasie van de cervix .Het beïnvloedt individuele cellen van het slijmvlies epitheel, geregeld, meestal in de bovenste lagen heeft geen karakteristieke eigenschappen en zeer moeilijk te diagnosticeren. Bepalen van de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling kan worden gebruikt door screening.
• 2 graad van dysplasie van de cervix .Waargenomen duidelijke veranderingen in het epitheel stelt dat epitheliale dikte van invloed zijn tot 2/3.
• 3 graad van dysplasie van de cervix. gekenmerkt door laesies van meer dan tweederde van de epitheellaag. Morfologische veranderingen zijn zeer uitgesproken. Voor deze fase wordt gekenmerkt door het optreden van abnormale mitose, en de aanwezigheid van grote hyperchromatische kernen

cellen in elke fase zijn er voldoende optimistische prognoses ondanks het feit dat hoe eerder de behandeling wordt gestart, de kanker in minder mogelijkheden om te beginnen met hun gewelddadige activiteiten te ontwikkelen. Symptomen

In alle stadia van cervicale dysplasie symptomen zijn vrijwel non-existent of zijn schaars en niet-specifiek. Alleen in sommige gevallen, meestal in ernstige vormen van de ziekte, zijn er mild trekken pijn in de buik, kan de uitscheiding van vaginale afscheiding te verhogen, en soms krijgt hij niet kenmerkende geur.

ook vaginale afscheiding kan een roestig kleur te verkrijgen als gevolg van de vermenging van bloed, een symptoom van cervicale dysplasie wordt soms na geslachtsgemeenschap. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt tijdens het profylactisch onderzoek pathologie gedetecteerd, voordat er klachten optreden.

Photo

Wat is cervicale dysplasie in de foto:

Diagnostics

Omdat dysplasie heeft niet de kenmerkende klinische symptomen, wordt de diagnose gebaseerd op lichamelijk onderzoek, gecombineerd met laboratoriumtests en instrumentele methoden:

1. gynaecologisch onderzoek plaats met vaginale spiegels. Het doel is om veranderingen in het slijmvlies zichtbaar voor het oog te detecteren.
2. Colposcopie, de volgende stap in de diagnose van de ziekte. Het wordt gehouden voor vrouwen die afwijkingen werden geïdentificeerd als gevolg van de cytologie.
3. Een geleide biopsie wordt uitgevoerd tijdens colposcopie. Een stukje weefsel wordt weggesneden uit het verdachte gebied van de cervix voor daaropvolgend histologisch onderzoek.
4. biopsie histologie - histologisch onderzoek van biopsie materiaal genomen. Dit is de meest informatieve diagnostische methode van dysplasie.
5. cytologie uitstrijkje - de studie van de microscopische schraapsel van het slijmvlies van de baarmoederhals. Bevordert de detectie van cellulaire atypie en HPV markercellen.

biopsie is de belangrijkste methode voor de diagnose van de ziekte, omdat hiermee niet alleen de structuur van de cellen, maar ook de architectuur van de epitheliale lagen te bestuderen.

De behandeling van cervicale dysplasie 1, 2, 3 graden

Tactics arts bij het kiezen van een werkwijze voor de behandeling van cervicale dysplasie afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, pathologische infectiehaard grootte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de mate van dysplasie.

Patiënten met milde dysplasie( 1 graad) uitgevoerd conservatieve behandeling. Bij gematigde( graad 2) tot ernstige dysplasie( graad 3), en ook geen effect bij de behandeling van milde dysplasie kan worden toegepast:

1. Lazerovaporizatsiya - de werkwijze is gebaseerd op het effect van een laserbundel met lage intensiteit om de beschadigde cervicale haard, waarbij de pathologische weefsel worden vernietigd door verhitting onder vorming van necrotische zone op de kruising met het gezonde weefsel.
2. Diathermocoagulation - techniek is de essentie van de afbraak( vernietiging) van pathologische nidus hoogfrequente elektrische stroom die wordt toegevoerd aan de elektrode( lus) kontachaschy de hals. Dientengevolge treedt necrose( dood) van atypische epitheliale cellen op en wordt een korst gevormd op de verbrandingsplaats.
3. Cryotherapie - vernietiging van de dysplasie focus met vloeibare stikstof met zeer lage temperatuur. Dientengevolge worden atypische cellen vernietigd en afgewezen. Het mes conization
4. uterine cervix - operatie, waarbij de baarmoederhals conisch gedeelte wordt verwijderd( gewoonlijk een lus gemaakt diatermokoagulyatora na anesthesie).
5. Amputatie van de baarmoederhals.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:

• zwangerschap;
• adenocarcinoom;
• -infectie van de baarmoederhals en de vagina;
• ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

Op 1 en 2 graden van dysplasie, is kleine hoeveelheden gemodificeerd zone jonge leeftijd van de patiënt vaak gekozen waakzaam wachten vanwege de hoge waarschijnlijkheid van onafhankelijke regressie van cervicale dysplasie.

Hoe dysplasie van de cervix van de derde graad moet worden behandeld, moet alleen door een specialist worden vastgesteld en pas na een uitgebreid onderzoek. Vrouwen die zijn gediagnosticeerd met cervicale dysplasie graad 3 behandeling, laat bemoedigende opmerkingen: Het postoperatieve beloop zonder significante pijn, en in de daarop volgende afwezigheid van de baarmoederhals of de site niet interfereert met het normale leven.

Voorspelling

Vroegtijdige detectie van cervicale dysplasie, juiste diagnose en behandeling, verdere regelmatige medische monitoring kan bijna elk stadium van de ziekte genezen.

Na de toepassing van chirurgische technieken is de incidentie van cervicale dysplasie 86-95%.Recurrente voor cervicale dysplasie waargenomen bij 5-10% van de patiënten die een operatie ondergaan als gevolg van humaan papillomavirus drager of onvolledige excisie van abnormale gedeelte.

Bij afwezigheid van behandeling degenereert 30-50% van de cervicale dysplasie tot invasieve kanker.