Onder de verschillende vormen van leverkanker op de eerste plaats hepatocellulair carcinoom( HCC).
Dit type maligniteit leverweefsel leidt tot een snelle overgang van een fase van de ziekte in de volgende, die de stroom van kanker agressiviteit en hogere mortaliteit verklaart.
Wat is deze ziekte?
leverkanker leidt tot de nederlaag van hepatocyten, die ontstekingen en latere wijzigingen weefsel veroorzaakt. Een onderscheidend kenmerk van deze kwaadaardige neoplasmata is de accumulatie van gal in hen.
nederlaag lever HCC kan diffuse, nodulaire tumor vaak multifocale. Meestal wordt deze vorm van kanker gediagnosticeerd in het stadium van uitzaaiingen - de patiënt bleek uitzaaiingen in de longen, botten, lymfeklieren.
Als transmissie optreedt van de moeder naar haar kind, suggereert de mogelijke ontwikkeling van leverkanker kan worden in de eerste 10 jaar van het leven. Leverkanker van deze soort wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij patiënten met alcoholische cirrose.
prevalentie
aantal patiënten met HCC blijft gestaag en steeds meer van hen groeien geworden jonge volwassenen.
Dit associëren, vooral met de toename van de infectie met virale hepatitis.
leverkanker volgens recente studies toonden een meer dan 80% van de primaire kanker.
Deze ziekte is de frequentie van voorkomen van noodzakelijke wereldwijd op de 8e plaats, maar door de derde dood.
Jaarlijks sterven er van dit soort kanker meer dan 600 duizend mensen. De gemiddelde levensverwachting vanaf het moment van diagnose tot de dood in Europa is ongeveer 4 maanden, in Aziatische landen ongeveer twee maanden.
Types
Grossly leverkanker is verdeeld in verschillende vormen, is:
- massieve vorm. Dit kan een enkel groot knooppunt zijn of een entiteit met een metastase rond de periferie ervan.
- Nodal. orgel parenchym kwamen verschillende tumornoduli met vrijwel dezelfde grootte en zijn gelokaliseerd in een of in beide delen tegelijk. Rond de kern een aantal formaties kunnen kleine knopen in het midden van elke gedetecteerde tumoren necrose gedeelte. Afzonderlijke knopen tijdens hun groei kunnen met elkaar versmelten en nemen het grootste deel van de lever in beslag.
- Diffuse vorm is zeldzaam. Kankercellen verspreiden zich door het lichaam, wat leidt tot infiltratie of de vorming van kleine knobbeltjes.
De histologische structuur van de fcc is onderverdeeld in:
- Trabecular type. Kankercellen vormen trabeculae, gescheiden door sinusoïdale bloedvaten.
- Pseudogertic type. De lever gedetecteerde zhelezistopodobnye structuren met buisvorm in hun lumina gal kan zijn en de ruimte met vezelige exsudaat
- type compacte fcc - trabeculae zo strak naast elkaar, die sinusoïden praktisch niet te onderscheiden.
- scirrhous Type bijna volledig overeen met het trabeculaire, maar overvloedig vezelig stroma.
redenen
leverkanker ontwikkelt in de meeste gevallen is reeds beschikbaar op de achtergrond van chronische leverziekte. Deze pathologieën komen op hun beurt voor tegen de achtergrond van virale hepatitis B en C, alcoholische cirrose.
Wijs de afhankelijkheid van de ziekte op de kenmerken van voeding toe. Als een persoon het dieet meestal niet in evenwicht wordt gebracht, is het niet genoeg eiwitten geleverd, dan is het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige leverziekte aanzienlijk toeneemt.
kankerverwekkend effect op de levercellen en heeft aflatoxine in producten met abnormale bewaarcondities. Aflatoxine wordt vaker aangetroffen op pinda's, maïs en granen.
Zoals ziekten beschouwd als precancereuze pathologieën lever adenomateuze hyperplasie, de vorming van dysplastische knooppunten.
Wijs een groep provocerende factoren toe, dit zijn:
- Parasitaire letsels van de lever - opisthorchiasis, schistosomiasis.
- Vette degeneratie van de lever met obesitas.
- Hemochromatose.
- Meerjarig roken.
- Overmatige passie voor alcoholische dranken.
- Gebruik van steroïden voor spiermassa.
- Werk aan schadelijke industrieën geassocieerd met contact met oplosmiddelen, polychloorbifenylen, aflatoxinen van voedsel.
HCC zijn gevoeliger voor mannen. In 80% van de gevallen ontwikkelt de ziekte tegen de achtergrond van cirrose, en roken met een gelijktijdig langdurig gebruik van alcohol, neemt het risico op kanker in de lever verschillende keren toe. Symptomen
hepatocellulaire levercarcinoma
ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom leidt tot een snelle verslechtering van de algemene conditie is er steeds meer zwakte en symptoom lijkt, zoals gewichtsvermindering.
In de beginfase van de ziekte kan het slechts een klein ongemak in de bovenbuik manifesteren, later begint het de constante pijn rechts onder de ribben te veroorzaken.
De progressie van de ziekte en tumorgroei leidt tot uitrekking van de levercapsule, die de pijn intensiveert. Bij HCC groeit de lever heel snel, de onderrand van het orgaan kan zich in de buurt van de navel bevinden. Bij het palperen van de lever, voel je de formatie erop, die mobiel is, maar gesoldeerd aan het orgel.
In de late stadia van primaire kanker ontwikkelen de patiënten het meest vaak ascites, er zijn tekenen van geelzucht, mogelijk interne bloedingen. Zowel de vroege en late stadia van de lever ziekte wordt gekenmerkt door dyspeptische klachten - opgeblazen gevoel, misselijkheid, constipatie of diarree, is er een aanhoudende verlies van eetlust en afkeer van bepaalde soorten voedsel.
tumorvorming verhoogt alleen deze symptomen - mensen die lijden aan virale hepatitis of cirrose, in een korte tijd, veel algemene toestand verslechtert, is er ernstige pijn, is er een geleidelijke verhoging van de lever, zijn er tekenen van geelzucht en waterzucht.
Hepatocellulair carcinoom kan zich ontwikkelen met verschillende klinische manifestaties.
Er zijn verschillende varianten van het beloop van pathologie.
- De hepatomegalic -variant manifesteert zich door een duidelijke toename en verdichting van de lever in grootte. Wanneer het orgel wordt gepalpeerd, wordt de tuberositas bepaald. Patiënten klagen over pijn, bestralen in de onderrug, stijgende lichaamstemperatuur, je merkt de gelige kleur van de slijmvliezen en sclera.
- Cirrose-achtige -variant van het beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling, een uitgesproken verdichting en geen toename van het orgel. De pijn is draaglijk, komt periodiek op, de meeste patiënten vertonen tekenen van waterzucht.
- De cystische -variant met het beloop en de symptomen is vergelijkbaar met de hepatomegal-kanker-variant, maar alleen de tumor wordt veel langzamer gevormd.
- Een hepatonecrotisch -type ziekte treedt op als de tumorknopen necrotisch zijn. Met deze ziekte tijdens de uitgesproken symptomen van intoxicatie, de lichaamstemperatuur stijgt tot grote aantallen, bleek dat er veel hepatomegalie en patiënten klagen over extreme pijn.
- obstructieve Type HCC vertoond wanneer de gedetecteerde druk van de grote galgang, is de vroege ontwikkeling van geelzucht, tumor geleidelijk toeneemt.
Ongeveer 10% van de gevallen van HCC vertoont aanvankelijk geen karakteristieke symptomen. De ontwikkeling van het klinische beeld vindt plaats wanneer verre secundaire foci verschijnen, en geelzucht en ascites beginnen al in de terminale fase te verschijnen.
Neuro-endocriene vorm
Dit type ziekte begint zich te ontwikkelen als gevolg van ongecontroleerde deling van neuroendocriene cellen.
Deze cellen bevinden zich door het hele lichaam, dus de ziekte kan elk orgaan aantasten.
Kenmerkende kenmerken van neuro-endocrien carcinoom van de lever moeten worden aangegeven door de langzame en asymptomatische groei van het neoplasma.
Dit is precies wat de detectie van kanker van deze soort in de beginfasen verhindert.
Algemene tekenen van pathologie omvatten cachexie, nefropathie, enteropathie.
Fibrolamellaire vorm van
Dit subtype van pathologie wordt vandaag beschouwd als een afzonderlijke kwaadaardige ziekte. Fibrolamellar carcinoom van de lever wordt het vaakst waargenomen bij jonge mensen, evenals bij kinderen vanaf vijf jaar.
In de beginfase van de ziekte verschijnt pijn en is er een lichte verdichting onder de ribben aan de rechterkant. Neoplasma groeit langzaam, metastasen verschijnen in de laatste fase. Dergelijke kenmerken van het beloop van fibromellair carcinoom in de meeste gevallen met chirurgische interventie stellen ons in staat een geruststellende prognose te geven.
Diagnostiek
Verplichte onderzoeksmethoden voor vermoedelijke hepatocellulaire carcinoomvorming zijn echografie van de lever, de computertomografie ervan en een biopsie van het voor analyse genomen weefsel. Toewijzing en bloedonderzoek - voer een algemene en biochemische analyse uit, bepaal onkomers.
Behandeling van
Bij de behandeling van hepatocellulair carcinoom wordt voornamelijk complexe therapie gebruikt - de patiënt krijgt een operatie en een chemotherapie-beloop. Tijdens de operatie wordt het segment of levergedeelte verwijderd, als volledige orgaanverwijdering vereist is, wordt transplantatie uitgevoerd.
In kleine tumoren is het mogelijk om ethanol toe te dienen, wat een destructief effect heeft. Een andere methode om fcc te behandelen is embolisatie van de slagader, die de voeding van de tumor verstoort en tot de dood leidt.
De behandelmethode wordt geselecteerd, alleen op basis van de omvang van het onderwijs, de aanwezigheid van metastasen, het welzijn van de patiënt.
Prognose en preventie van hepatocellulaire leverkanker
Hepatocellulair carcinoom wordt beschouwd als een ziekte met hoge mortaliteit. De prognose verbetert als de ziekte in het beginstadium wordt gedetecteerd, het herstel en de afwezigheid van recidieven hangt ook af van de pathologievariant.
Videoconferentie over orthotope levertransplantatie bij hepatocellulair carcinoom: