feochromocytoom zeer diverse symptomen en zelden geopenbaard volledig, dan de ziekte met succes worden gemaskeerd door meer dan 100 andere ziekten, waaronder in dezelfde daarvan zijn, alsmede hormoon tumor, de hoeveelheid catecholamines verhogen. In verband met dergelijke kenmerken van feochromocytoom wordt de diagnose van deze ziekte grotendeels als een moeilijke taak beschouwd, daarom worden laboratoriumtests voorgeschreven om de voorlopige diagnose te bevestigen.
Allereerst dient de diagnose feochromocytoom te worden gesteld:
- Kinderen met hypertensie;
- Mensen met hypertensie en frequente crises met niet-geslaagde standaard antihypertensieve behandeling;
- Mensen met hoge bloeddruk veroorzaakt door ganglionblokkers of β-blokkers;
- Patiënten met koorts van onzekere etiologie;
- Mensen van wie de naaste familieleden een tumor van de bijnier hadden;
- Patiënten met een hoog catecholamineniveau, veranderende elektrocardiogrammen;
- En degenen die een tumor hebben met een instrumenteel onderzoek van de bijnieren.
Laboratorium diagnose van feochromocytoom feochromocytoom
assays gericht op de detectie van catecholamines en hun afbraakproducten in plasma en urine. Dit meestal dagelijks urine proberen om de inhoud en normetanefrine metanephrine, die een verhoogde productie van noradrenaline en adrenaline zou aangeven door de bijnieren te bepalen. Deze methode van laboratoriumdiagnose is indicatief in meer dan 95% van de gevallen. Het is ook mogelijk om feochromocytoom te bepalen uit de analyse van urine door de analyse van de patiënt te nemen onmiddellijk na de crisis, wanneer de concentratie van metomorfinen zeer hoog is. In de diagnose van de ziekte is belangrijk tijdens het verzamelen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, zorg ervoor dat de patiënt niet sympathicomimetische, benzodiazepines, chloorpromazine neemt, en in staat is het geven van een vals positief resultaat.
Als verdere analyse op de aanwezigheid van hormoon adrenale tumoren bemonsterd vanillylamandelzuur, maar deze test is niet zo betrouwbaar als de vorige, omdat onder invloed van veel voedingsmiddelen en geneesmiddelen kunnen worden gegeven als vals positieve en vals negatieve resultaten.
Als de patiënt hypertensie heeft boven 160/110 mm Hg.v. kan het monster worden aangebracht op tropafenom of fentolamine, die intraveneus wordt toegediend en verwachte schommelingen van de bloeddruk bij 40/25 mm in de eerste 5 minuten na de test. Na de verwachte fluctuatie van de druk te hebben ontvangen, kan men gerust beweren dat feochromocytoom is, maar het uitvoeren van een dergelijke test bij mensen met normale druk is gevaarlijk voor hun gezondheid.
Na het bepalen van de aanwezigheid van een tumor van de bijnieren met behulp van laboratorium- en fysische onderzoeksmethoden, moet de tumor worden gevisualiseerd, waarbij de grootte en locatie worden bepaald. Gebruik hiervoor:
- MRI;
- CT;
- -echografie.
De eerste twee van deze methoden zijn de meest onthullende; echografie vertoont vaak geen neoplasma in de nieren, als de grootte van de tumor niet groter is dan 2 mm. Als het vermoeden bestaat dat het feochromocytoom kwaadaardig is, worden extra botscannen en longröntgenstralen uitgevoerd om metastasen uit te sluiten. CT en MRI retroperitoneale, bekken en buik 95% tumor diagnose, aangezien 97% van de tumoren zich onder het diafragma, en 90% daarvan zijn gelokaliseerd in bijnier. Als er meer accurate diagnostische röntgengegevens nodig zijn voor de diagnose, wordt boluscontrast gebruikt.
Diagnostics feochromocytoom is nodig om het vermoeden van bijnier tumor te bevestigen, maar ook op basis van de symptomen en wat hormonen in het bloed van meer dan zijn gegooid, kan een ervaren arts te definiëren, is een tumor in de bijnier, of in de buurt.
VS feochromocytoom
Ultrasound( echografie) is een van de instrumentele methoden voor het diagnosticeren van feochromocytoom. Bij het uitvoeren van studies van de organen van de buikholte, is de noodzakelijke gevoeligheid van het apparaat 96-98%.On US tumor wordt gedefinieerd als cirkelvormige of ovale vormen zonder uitgesproken capsules met een inhomogene structuur( necrose, vloeibare delen, bloeding, verkalking) en duidelijke contouren. Het wordt gekenmerkt door vascularisatie, evenals een- of tweezijdige opstelling. Wanneer een tumor in een kwaadaardige vorm overgaat, vindt een metastatische laesie plaats.
Differentiële diagnose met symptomen van feochromocytoom
Manifestaties van feochromocytoom zijn divers. Bij het uitvoeren van differentiële diagnose, moet je een aantal symptomen analyseren en veel pathologieën en ziekten uitsluiten. Vaker moet de tumor worden onderscheiden van hypertensieve ziekte, een symptoom van een acuut abdomen, vasorenale hypertensie, diabetes mellitus, toxische struma, vegetovasculaire crises.
Het heeft de grootste gelijkenis met hypertensieve ziekte van stadia I en II.Het proces van diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat hypertensieve ziekte wordt gekenmerkt door crises, waarvan de kliniek vergelijkbaar is met feochromocytoom, en het wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk. Bij het onderscheiden van deze ziekten wordt de aandacht gevestigd op de leeftijd van de patiënt( met het risico van hypertensie jonger dan 40 jaar).Bij een combinatie van een tumor en diabetes mellitus is insuline niet effectief.
Diagnose van
De diagnose van "feochromocytoom" kan alleen worden gesteld na een reeks laboratorium-, instrumentele en differentiële onderzoeken. Het belangrijkste materiaal voor het onderzoek is een 24-uurs urinetest. Het gehalte aan fysiologisch actieve stoffen daarin( concentratie van metanephrin) wordt bepaald. Deze methode heeft een nauwkeurigheid van 95%.De basis voor de diagnose is een verhoogd gehalte aan catecholamines. Om dit te bevestigen, bepaalt u de concentratie van vrije catecholamines in urine of bloedplasma. Gebruik provocerende en onderdrukkende tests. Ook op basis van laboratoriumdiagnostiek wordt de tumor gevisualiseerd.
Iedereen moet onmiddellijk medisch worden onderzocht als symptomen van feochromocytoom optreden. De duur van de incubatieperiode van de ziekte stelt ons in staat om de tumor op tijd te detecteren en met de therapie te beginnen.