De ziekte van Crohn is een chronische aandoening die elk deel van het spijsverteringsstelsel kan beïnvloeden. Soms wordt het gehele maagdarmkanaal, van de mondholte tot de anus, beïnvloed door het ontstekingsproces. In tegenstelling tot colitis ulcerosa zijn alle lagen van de darm betrokken bij het ontstekingsproces.
Over de ziekte
Voor de ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door de afwisseling van acute aanvallen en remissies. De eerste manifestaties bevinden zich meestal in personen van 15-35 jaar oud. Met dezelfde frequentie komt de ziekte voor bij mannen en vrouwen. Soms komt het voor in de kindertijd.
Foto van de darm getroffen door de ziekte van Crohn
De ziekte zelf is vernoemd naar de Amerikaanse gastro-enteroloog Barilla Crone. In 1932 publiceerde hij voor het eerst, samen met zijn collega's, 18 gevallen van deze ziekte.
De ICD-10-code:
- K50.0.- de ziekte van Crohn in de dunne darm.
- K50.1 is een ziekte die de dikke darm aantast.
- K50.8 - andere soorten gastro-intestinale laesies. KD509 - Ziekte van Crohn, niet gespecificeerd.
Redenen voor
Onderzoekers zijn tot op de dag van vandaag niet in staat gebleken de veroorzaker van deze ziekte te vinden. Maar velen geloven dat de infectieuze theorie de belangrijkste is. Dit komt door het feit dat een positief resultaat van de behandeling wordt waargenomen door antibiotische therapie.
geloofde dat de ziekte van Crohn speelt een belangrijke rol pathologische immuunreacties op de darmflora, maar ook als voedsel.
Het immuunsysteem herkent deze factoren als vreemd, verzadigt de darmwand met leukocyten. Dit leidt tot ontstekingsprocessen.
Om redenen en genetische aanleg. Vaak komt de ziekte voor bij mensen van wie de ouders gastro-intestinale aandoeningen hebben. Daarnaast is een van de redenen los:
- virale infecties,
- verminderde weerstand tegen de achtergrond van ernstige ziekten,
- roken,
- medicatie,
- milieu.
symptomen van de ziekte van Crohn bij volwassenen en kinderen met
symptomen van invloed op de lokalisatie en de snelheid van de ontwikkeling van de ziekte. Veel voorkomende symptomen bij volwassenen en kinderen zijn onderverdeeld in intestinale en extra-intestinale. De eerste groep omvat:
- -stoelgangstoornis. Het manifesteert zich door diarree, die zeldzaam en overvloedig of frequent en mager is. Kan zijn met een mengsel van bloed en slijm.
- Buikpijn. Ze kunnen bot, verlengd zijn. Soms klagen patiënten over hard, maar op korte termijn.
- Ontsteking van het anale gebied. Door
extraintestinale geldt:
- koorts,
- scherpe daling in gewicht,
- zwakte, vermoeidheid,
- bloedarmoede.
Patiënten kunnen een vermindering van de symptomatologie ervaren. Het proces van remissie duurt soms meerdere jaren. Te voorzien wanneer de volgende ergernis onmogelijk is.
tijdens de zwangerschap
Het probleem van de zwangerschap van vrouwen die aan de ziekte van Crohn lijden, staat nog steeds ter discussie.
Dit komt vooral door het feit dat een serieuze behandeling wordt voorgeschreven, die zowel de gezondheid van de vrouw als de foetus ernstig kan beïnvloeden.
Onder complicaties bij zwangere vrouwen wordt een miskraam en hypotrofie opgemerkt.
De mate van activiteit van het ontstekingsproces is direct gerelateerd aan de prognose en de waarschijnlijkheid van complicaties. Bij hoge activiteit bedraagt het percentage zwangerschappen zonder complicaties slechts 54%.
Als de ziekte zich in de inactieve fase bevindt, bereikt de kans om met succes te overleven en te geven 80%.Over het algemeen is de prognose voor perinatale uitkomsten gunstig als er geen acute perioden tijdens de zwangerschap zijn.
Classificatie van
De ziekte van Crohn wordt gedeeld door de locatie:
Bij 45%- beïnvloed is het ileocoecale gebied
- 30% van de proximale dunne darm,
- 40% van meerdere noten lokalisatieproces,
- 25% van ziekte de dikke darm.
Afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces wordt toegewezen twee types van de ziekte:
- eerste type. De laesie vindt slechts één plaats van het
- -tweede type. Het verslaan van verschillende segmenten tegelijkertijd. Combinatie van darmschade en laesies van de maag of het slijmvlies van de mond. Er
en classificatie kenmerken van de ziekte. Het debuut kan een acute stroom hebben. Vervolgens worden de symptomen matig uitgedrukt, de duur meestal tot 6 maanden.
Het begin van de ontwikkeling van de ziekte kan een geleidelijk begin hebben. In deze situatie, is er een gebrek aan duidelijke verschijnselen van de ziekte op lange termijn optreden van symptomen.
Chronische cursus isoleren. Bij hem ontbreekt de periode van afwezigheid van symptomen. Duur niet meer dan 6 maanden. Als er een re-optreden van de symptomen met periodes van remissie die meer dan 6 maanden duurt, dan praten over voorkomende vorm.
Complicaties Aangezien juiste behandeling waargenomen:
- perforatie, zweren,
- acute toxische dilatatie van het colon,
- bloeden,
- fistels.
Perforatie zweren wordt vaak vermomd als gevolg van de vernietiging van de sereus membraan darm. Dit laatste leidt tot de vorming van verklevingen. Enorme bloeding kan zich uiten in braken of tijdens het proces van ontlasting. Ze worden meestal geassocieerd met schade aan een groot schip.
In 20-25% van de gevallen worden intestinale stricturen waargenomen. Symptomatologie van deze complicatie - kramp, constipatie, intestinale obstructie.
verschilt van colitis ulcerosa
verschil is de manifestatie van de symptomen. Bij niet-specifieke colitis ulcerosa worden de onderste delen van de dikke darm aangetast. Daarom wordt de ziekte gekenmerkt door de ontwikkeling van diarree met een mengsel van bloed.
ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door het feit dat de normale mucosa afgewisseld getroffen gebieden. Op de plaats van ontsteking wordt een zweer en vernauwing gevormd.
Met NNC zijn alle slijmvliezen los en oedemateus. Er zijn bloedende poliepen en granulaties.
Diagnoseprocedures procedures zijn gebaseerd op het uitvoeren van röntgen- en endoscopie met biopsie. zo informatief methoden worden beschouwd:
- computertomografie( CT virtuele colografie).Er is een mogelijkheid om afbeeldingen te maken van gelaagde delen van anatomische structuren. Voor een betere visualisatie wordt een klein volume lucht naar de dikke darm gevoerd.
- Colonoscopy. Gedragen door een flexibele optische sonde die wordt ingebracht door de anus vprosvet rectum. De methode maakt het mogelijk om de gehele dikke darm te bestuderen.
Calp-analyse voor calprotectine is verplicht. Deze methode maakt het mogelijk om de aard van de ontsteking in een vroeg stadium vast te stellen, om de oorzaken van de symptomen te identificeren en te bevestigen of uit te sluiten van de aanwezigheid van tumoren.
calprotectine - een eiwit dat wordt geproduceerd in witte bloedcellen. Een zekere concentratie wordt waargenomen bij zowel kinderen als volwassenen. De methode bewees zijn geldigheid in de vroege diagnose van de ziekte van Crohn.
differentiële diagnose omdat de symptomen van de ziekte van Crohn is vergelijkbaar met de manifestatie van colitis ulcerosa, hun differentiële diagnose is vrij ingewikkeld.
In sigmoïdoscopie en morfologische studie wees uit dat specifieke veranderingen. Bijvoorbeeld, voor de eerste verschijnselen karakteristiek infiltratieve fase oedeem, infiltratie van de darmwand, het verschijnen van kleine erosies.
Differentiële diagnose en sluiten appendicitis, maagzweren, acute intestinale obstructie, darmtumor. Soms wordt de uiteindelijke diagnose alleen tijdens de operatie gesteld.
In de acute fase is differentiële diagnose moeilijk. Daarom is meestal een reden voor een operatie het vermoeden van acute blindedarmontsteking of intestinale obstructie.
Hoe de ziekte van Crohn behandelen?
Naast medicijnen wordt ook een dieet voorgeschreven. Het is mogelijk om de methoden van de traditionele geneeskunde als een aanvullende therapie te gebruiken. Chirurgische behandeling is niet uitgesloten.
Dieet
De ernst van het menu hangt af van de ernst van de ziekte. Als de laesie alleen de ileum of het rectum beïnvloedt, is het dieet niet erg streng.
In ernstige gevallen wordt de voeding enteraal toegediend. De buis wordt in de neus gestoken en door de keel gelegd. Met deze aanpak kunt u de perioden van remissie verlengen.
Toegestaan gebruik:
- Thee of cacao.
- Ongemakkelijke broodjes, brood van gisteren.
- Kwarkproducten, een beetje zure room. Crème of olijfolie.
- Soepen op magere bouillon. Plantaardige aardappelpuree en pudding.
- Waterverdunde sappen.
- Mucosa( gerst, havermout).
- Vis schnitzels, gestoomd.
Wanneer de toestand verbetert, zijn gestoofde groenten, visplakken, kleine vermicelli, rauwe bessen en fruit, geen sterke koffie toegestaan.
Verse sappen, krachtige thee, rozenbottels, schoon water zonder gas zullen het doen. Een dag moet minstens twee liter vloeistof drinken.
Folk remedies
De tinctuur van ongeopende zonnebloempitten wordt gebruikt. Ze zal de pijn in de darm verlichten. Het duurt 50-70 gr.verse hoeden. Ze worden geplet en met alcohol gegoten. Laat een week intrekken. Vervolgens worden 25-30 druppels verdund in 100 ml.water. Je mag niet meer dan 6 keer per dag drinken.
Hulp en afkooksels van salie, kamille, duizendblad. Elk kruid moet worden ingenomen met 0,5 theelepel. Dit volume is gevuld met kokend water in een volume van 250 ml. De bouillon wordt toegediend 2-3 uur. Neem vervolgens elke twee uur een grote lepel.
In de volksgeneeskunde wordt gebruikt en rode uien. Het heeft helende eigenschappen. Het kan worden toegevoegd tijdens het bereiden van voedsel en voordat je het eet, kun je het eruit trekken en weggooien.
Handige eigenschappen en heeft een wijsgeer. Het desinfecteert, voorkomt het optreden van rottingsprocessen. Een eetlepel gedroogde bladeren wordt gebrouwen in 200 ml.kokend water. Daarna wordt het een uur lang toegediend. Om te drinken is het noodzakelijk op 150 ml.om de 4 uur. Na het verlichten van de conditie, neemt de ontvangstfrequentie af tot 2-3.
Chirurgische behandeling
Het belangrijkste doel van chirurgische behandeling is het bestrijden van complicaties om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. De reden voor een noodoperatie is het vermoeden van darmperforatie.
Bij de ziekte van Crohn in de dunne darm wordt verwijdering van het aangedane gebied uitgevoerd. Eerder werd een bypass-anastomose-operatie gebruikt. Maar vandaag is het raadzaam om het alleen met stenose van de twaalfvingerige darm uit te voeren.
De meest gebruikte laparoscopische techniek. Deze methode van resectie is veiliger, bijna geen complicaties. Maar het kan worden gebruikt om gecompliceerde gevallen te behandelen. Bij het uitvoeren van ileo-colonresectie heeft deze methode nog een voordeel: de patiënt maakt slechts één kleine lineaire incisie nabij de navel van 3-5 cm lang.
Met segmentale laesie wordt resectie van de dikke darm uitgevoerd. Als er fistels zijn, wordt de bewerking in twee fasen uitgevoerd. De eerste is noodzakelijk voor het aanbrengen van de stoma.
Als er pranalnye-complicaties( etterende lekkage) zijn, wordt sigmostomie of ileostoma uitgevoerd. Stoma wordt pas na 2-12 maanden gesloten.
Medicijnen
Medicamenteuze therapie is gericht op het uitvoeren van ontstekingsremmende maatregelen, het herstel van de immuniteit en het normaliseren van de verteringsprocessen. De hoofdgroep is ontstekingsremmende medicijnen.
Om de ernst van ontsteking te verminderen door de immuunrespons te verminderen en de ontwikkeling van immuniteit te versnellen, worden immunosuppressiva voorgeschreven. Het kan Methotrexaat, Cyclosporine zijn.
Recensies van patiënten
De opmerkingen van patiënten over de behandeling zijn tegenstrijdig. Sommigen proberen de symptomen met uithongering te verwijderen, maar dit levert niet altijd het gewenste resultaat op. Om het lichaam te ondersteunen, beginnen velen hun dieet te volgen, oefenen oefentherapie uit, weigeren te roken. Hiermee kunt u de kans op terugval verminderen.
Patiënten met een ongecompliceerde vorm merken op dat vaker exacerbaties verschijnen in het laagseizoen. Helpt hormonen samen met havermout, salie en kamille om symptomen te helpen verwijderen.
Waar wordt het behandeld?
Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog of proctoloog. Ze worden in veel ziekenhuizen in ons land behandeld, waar artsen over het juiste profiel beschikken. Studies en nieuwe therapieën worden bestudeerd in de VS en Israël. In deze landen worden bijvoorbeeld stamcellen getransplanteerd voor een succesvolle behandeling.
Antwoorden op veelgestelde vragen
Velen zijn geïnteresseerd in de vraag of de ziekte van Crohn kan worden genezen. Artsen geloven dat je alleen volledig kunt genezen als je de oorzaak volledig uitsluit. Het is heel moeilijk om dit te doen, omdat in de eerste plaats een effect op de immuniteit vereist is. Daarom zal het volledige herstel nog jaren duren. Merk op dat de ziekte een chronische, terugkerende aard heeft.
Een andere vraag is of de ziekte besmettelijk is. Ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal bij deze ziekte zijn niet besmettelijk. Daarom kun je jezelf niet beperken in het communiceren met andere mensen.
En de laatste vraag die vaak door patiënten wordt gesteld, is of de ziekte is geërfd. Ja, de kans op voorkomen is vrij groot. Als een van de ouders deze aandoening had, is de kans dat hij in het kind verschijnt 20%.
Verwachting levensverwachting
Als er gevolgen zijn na de overgedragen ziekte( het verlaten van de ontlasting tot het buikvlies, inwendige bloedingen en andere), dan is de beperking mogelijk. Met adequate behandeling van de dood kan worden vermeden.
De prognose voor de patiënt zal positief zijn als de terugvalfase niet lang plaatsvindt.
Het immuunsysteem in deze situatie wordt hersteld, de aanvallen van lymfocyten worden stopgezet.
Video over de ziekte van Crohn: