nieren carbuncle - pathologische inflammatorische formatie corticale nierweefsel in een geïsoleerde kamer onder vorming van purulente necrotische gebied dat bestaat uit meerdere kleine suppurations. Om redenen, verwijst ontwikkeling en symptomatologie naar een vorm van bacteriële pyelonefritis( ontsteking van de nieren).
over de symptomen, oorzaken en behandeling van karbonkel rechter en linker nier, medische geschiedenis, zullen wij u vertellen met nuttige foto's in dit materiaal.
Kenmerken van de ziekte bij de mens
Het is belangrijk om te weten hoe een carbuncle van dit type eruit ziet. Extern lijkt de pathologie op een subcutane carbuncle en ziet eruit als een ronde convexe formatie. In de sectie is er een niet-levensvatbaar weefsel, verzadigd met kleine puisten, samengevoegd met elkaar. In de helft
verhalen ontstaat renale pathologie tegen bacteriëmie apostematoznogo pyelonephritis( nierontsteking met de vorming van een groot aantal kleine zweren - Apost) dus pathologie hebben verschillen in klinische manifestaties uitgesproken. Stap
zijn twee fundamentele stappen in de vorming van de nieren Karbonkel
- stof in de renale cortex, in de buurt van de plaats waar de bloedstroom wordt belemmerd als gevolg van de overlap van de vaartuigen bacteriële trombose, ontsteking vordert, omgeven door infiltratie( oedeem dichte beperken pathologische midden).In deze fase kan het proces met competente therapie worden vertraagd en gestopt. Zonder medische verzorging ontsteking gaat arteriolaire wand, die door het brandpunt inflammatoire - zij opzwellen, verstopping met verminderde doorbloeding. Dientengevolge sterven cellen( in de nier) die nu onvoldoende zuurstof krijgen( ischemie)( infarct).
- In de volgende stap in myocardiale deel geïntroduceerd stafylokokken, waardoor afbraak van weefsel met uiteindelijke vorming van necrose zones en suppuratie. Dit resulteert in een necrotisch centrum geïsoleerd - carbuncle met een korrelgrootte van linzen tot kippeneieren.
Haard etterende lang kan worden beperkt, waardoor weefsel gedevitaliseerde gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer, is geïmpregneerd met pus. Het klinische beeld is in dit geval gelijk aan de typische verschijnselen van cutane karbonkel, die aanleiding geven tot de naam van de pathologie van de nieren karbonkel gaf.
Vormen van
Ontsteking treft meestal de rechter nier. Bij de meeste patiënten ontwikkelt carbuncle zich aan de ene kant, maar in 5% van de gevallen wordt bilaterale schade waargenomen. In 8 - 12% onthullen de ontwikkeling van verschillende pathologieën.
De ziekte komt voor in de volgende vormen:
- typisch acuut,
- gewist en atypisch.
Oorzaken Oorzaken van nier steenpuist is doorgaans:
- penetratie staphylococcen microflora in het nierweefsel van de afstand van inflammatoire laesies die de patiënt op het moment van optreden van renale karbonkel vergeten. Optreden pathologie voorafgaan ziekten zoals furunculosis, steenpuist subcutane, osteomyelitis, fijt, longontsteking, zere keel abces, mastitis. Pathogene micro-organismen, bewegen met het bloed van een trombus( bloedprop) vormen pyogenic microorganismen overlappen grote lumen vat nier- of meer kleine verlenging "aangrenzende".Als ze samenvalt enorme vat - vormden een groot gedeelte van dood weefsel vanwege gestopt bloedtoevoer naar cellen wanneer verstopping van kleine bloedvaten klein lijken snel coalescerende brandpunten van necrose.
- Actieve progressie van acute pyelonefritis.
- moeilijkheid uitstroom van urine uit de overlapping van ureterstenen, blaaskanker, eierstokkanker, baarmoederkanker, prostaattumoren, vernauwing van het urinaire kanaal, zwangerschap. Wijze
penetratie van pathogenen in de nier cortex en in sommige gevallen moeilijk te installeren, maar de volgende typische manieren:
- lymfatische en bloedvaten;
- de wand en het lumen van de urineleider wanneer u een vloeistof uit de blaas gooit.
meest voorkomende verwekkers van renale karbonkel - Staphylococcus aureus - Staphylococcus en wit( Staphylococcus aureus / albus), Gram-negatieve bacteriën - Escherichia( Escherichia coli) en Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) staven, anaërobe Proteus( Proteus).
ziekten, het bevorderen van de ontwikkeling van een abces:
- diabetes;
- systemische lupus erythematosus;
- myocardiale ischemie;
- -cardiosclerose, atherosclerose;
- chronische pancreatitis, cholecystitis;
- -ontsteking van vrouwelijke voortplantingsorganen. Symptomen Tekenen
ontwikkeling van de nier carbuncle direct gerelateerd aan de mate van etterafscheiding cross-urinewegen, het vinden accurate zweer, ziektestadium, orgaanfunctie en ziekten bij de onderliggende pathologie. Een abces in de nieren vordert, achter verschillende "pakketten" symptomen, zoals:
- symptomen kenmerkend voor etterende;
- gemanifesteerd in cardiovasculaire pathologieën;
- abdominaal( acute manifestaties in het peritoneum);
- in de vorm van neuropsychiatrische stoornissen;
- trombo-embolie en pulmonair;
- eigen aan pathologische veranderingen in de nier en de lever;
- latent( gewist).Gevaar
ongewone symptomen in renale Karbonkel is dat het maskeert de ware klinische beeld, wat resulteert in een instelling opzettelijk foute diagnose en verlies van tijd om te beslissen over de behandeling van echte pathologie - een abces groeit in de nier. Vaak patiënten met atypische symptomen worden opgenomen in het ziekenhuis in de pulmonology, cardiologie, besmettelijke afdeling, en nauwkeurige diagnose wordt gesteld pas na de dood van de patiënt.
| Naam Beschrijving | |
|---|---|
| Typische symptomen algemene en plaatselijke( lokale) | verschijnselen van een acute etterige ontsteking met intoxicatie( vergiftiging) gifstoffen die pyogenic bacteriën uitscheiden: scherpe zwakte;abnormale vermoeidheid, verlies van eetlust;bleekheid van de huid en slijmvliezen;paroxysmale braking. |
| Specifieke symptomen van nierontsteking | stompe, rugpijn;enorme rillingen op de achtergrond van koorts( tot 40 - 41C);overvloedig koud zweet, druipend van druppels;oligurie( uitgesproken afname van het urinevolume);verlaging van de bloeddruk. |
| Local( niet altijd voorkomen) | beschermende spierspanning wanneer druk wordt uitgeoefend op het peritoneum en onderrug;uitgesproken soreness met een lichte tikken van de lumbale regio in de nier( Pasternatsky's symptoom);een merkbare toename en pijn van het orgaan tijdens palpatie. |
| Abdominale | manifestaties, het simuleren van de totaliteit van de symptomen van "acute buik»: scherpe pijn in de maag en buik( flessen en gelokaliseerde);misselijkheid en frequent braken;gasretentie, constipatie;spanning van het peritoneum bij een poging om te palperen( voelen);En ook: tederheid en zwelling van de weefsels in de nier taille arrangement( late symptoom);hoog leukocyten: 10 - 20x109 / L, maar wanneer een zwartbenigheid nemen - in een vroeg stadium van de ziekte gewoonlijk steriele urine;piuria van gemiddelde graad( voorkomen van pus in de urine). |
| Gastrointestinale symptomen die de ontwikkeling van dysenterie imiteren: krampachtige en doffe pijn in de maag en buik;frequente stoelgang met pijn en irritatie van het anusgebied, valse verlangens;misselijkheid, braken;aanwezigheid in de ontlasting van bloed, slijm. | |
| Clinic cardiovasculaire pathologieën | tachycardie of, omgekeerd, bradycardie( reductiepercentage van myocardiale contracties);verlaagde of verhoogde bloeddruk;symptomen van een acute aandoening van de bloedtoevoer naar de weefsels van de hartspier;falen van de rechterventrikelfunctie;verstoring in geleiding van het myocardium;zwelling van de ledematen. |
| Neyropsihomorfnaya | symptomen bij patiënten met een verminderde carbuncle echte klinische beeld van de "gewist", en wordt gedomineerd door tekenen van neuropsychiatrische aandoeningen: hyperactiviteit, agitatie;slapeloosheid, delirium, hallucinaties zijn mogelijk;abnormale excitatie van cerebrale subcorticale lagen samen tonic( verlengde spierspasmen) en clonische( cyclische spasmen) convulsies;symptomen van disfunctie van het centrale zenuwstelsel van de stammen in deze complexe zaak, alleen de analyse van ervaren professionele diagnose maakt het mogelijk om de werkelijke oorsprong van neurologische symptomen veroorzaakt door een ernstige intoxicatie met etterende in de nier vast te stellen. |
| Gepatopaticheskie en nefropaticheskie | er gevallen waarin lokale symptomen licht steenpuist, samenstelling van de urine is vrijwel niet veranderd, en op de voorgrond zijn de symptomen van een ernstige leverziekte: acute geelzucht met ernstige vergeling van de huid, slijmvliezen, sclera;botte pijn in het rechter hypochondrium;een toename van het orgaan en de tederheid bij het voelen;misselijkheid met drang om te braken;tekenen van acute schendingen van lever en nieren. Deze symptomen worden gezien bij oudere mensen, verzwakt, vaak met de aanwezigheid van meerdere karbonkels in de nier, maar ook in hun lokalisatie in beide nieren. |
| Erased symptomen | ontbreken: pijn en koorts( koorts);veranderingen in het bloedpatroon of veranderingen die niet kenmerkend zijn voor acute ettering;veranderingen in de samenstelling van urine. De algemene symptomen van niet-gediagnosticeerde aandoeningen heersen in het functioneren van het organisme en in de voorgaande ziekten. Atypische symptomatologie veroorzaakt vaak een onjuiste diagnose en behandelingsstrategie. |
| Pulmonale trombo-embolie | Soms ontwikkeling van de hersenen bloedvaten en longen - verstopping van de lumen stolsel pathogene bacteriën. Als de diagnose fout is, sterft de patiënt en wordt de carbuncle van de nier alleen bij de autopsie gedetecteerd. |
Diagnostiek
- Het bepalen van de ontwikkeling van niercarbonkel bij de diagnose is moeilijk, omdat de symptomen te divers zijn. De eerste diagnose is meestal vermoedelijk, die is gebaseerd op pijn, acuut begin van de ziekte en echografie van de niercarbonkel.
- Vaak wordt een voorlopige diagnose is gebaseerd op de symptomen, het maskeren van de ware pathologie en behandeld als een manifestatie van pancreatitis, appendicitis, cholecystitis, gastro-enteritis, acute pyelonefritis, longontsteking, niersteen ziekte.
Aldus is de behandeling voor een diagnose met een verkeerde diagnose gericht op het elimineren van de bestaande symptomen en blijft de carbuncle niet herkend.
- vaak niet waargenomen in de eerste ontwikkeleenheid renale steenpuist veranderingen in urine of deze veranderingen zijn kenmerkend voor acute ontsteking in de urinewegen: verhoogde hoeveelheid proteïne, witte bloedcellen, verontreiniging, de aanwezigheid van bacteriën.
- Bloedveranderingen zijn ook niet specifiek en komen overeen met de tekenen van het ontstekingsproces: een toename van het aantal leukocyten, hoge ESR, bloedarmoede.
De meest waardevolle en objectieve onderzoeksmethoden voor de diagnose van renale carbuncle:
- radionuclide( isotoop) nieraftasting of scintigrafie;
- Röntgenfoto en echografie van nier en ureter;
- excretie urografie;
- echografie;
- -studie van Doppler;
- magnetische resonantie beeldvorming( MRI).
nier carbuncle differentiëren( onderscheiden) met acute cholecystitis, pancreatitis, tumor parenchym, etterende niercyste, abces, renale tuberculose.
Laten we nu eens kijken hoe nierkwark moet worden behandeld. Behandeling
nier karbonkel
medische en therapeutische werkwijze
massieve antibiotica carbuncle nier als zelfstandige werkwijze alleen toegekend in het beginstadium bij constante urologische observatie. Maar in de regel geeft antibacteriële behandeling geen positieve resultaten, omdat dichte ettering de vaten aantast en de beweging van bloed in de nier verstoort. Daarom zijn stoffen die microben doden, niet in de carbuncle-zone te penetreren. Werkwijze
antibiotica en combineren cryoprecipitaat, waarbij de fibronectine( tweecomponenten niet-collagene eiwitachtige verbinding) in het bloed, wat leidt tot het herstel van de bloedstroom in het getroffen gebied, helpen ontwikkelen nierontsteking keren toeneemt.
85% van de patiënten als gevolg van deze gecombineerde behandeling wordt hersteld bloedstroom met verstoorde bloedtoevoer ischemie symptomen verdwijnen suppuration kachel middel permeaat vernietigen bacteriën en ontsteking afneemt geleidelijk.
Chirurgische behandeling van
In de meeste gevallen ondergaan bijna alle patiënten na detectie van een niercarbonkel een urgente chirurgische behandeling.
- De eerste fase is lumbotherapie, dat wil zeggen het openen van de retroperitoneale ruimte, het vrijkomen van de nier uit de capsule en het onderzoek ervan.
- Verder bepalen tactieken van chirurgische behandeling:
- de toestand van de patiënt;
- -karakter van pathologische veranderingen;
- -type carbuncle;
- de kwaliteit van het functioneren van de tweede nier.
In bijna 95% van de gevallen ondergaan patiënten autopsie van de carbuncle, waarbij het abces kruislings wordt gedissecteerd naar de diepte van het levensvatbare gezonde weefsel. Vervolgens wordt tubulaire drainage opgezet met als doel volledige uitstroom van pus. Tegelijkertijd de gebroken passage van urine herstellen.
Als etting door etterig weefsel een groot deel van de nier heeft vernietigd, of meerdere carbuncles in de nieren zijn gedetecteerd, wordt de nier verwijderd( nephrectomie).Deze tactiek van behandeling is radicaal en wordt vaker gebruikt bij ouderen. Maar als gevolg hiervan blijft gezondheid en vaak het leven van de patiënt behouden en met het actieve onderhoud van het functioneren van de tweede nier nadert de kwaliteit van het leven de gunstige.
Als de chirurgische behandeling tijdig en met behoud van de nier wordt uitgevoerd, verloopt de herstelperiode meestal zonder complicaties.
Opmerkingen:
- geleidelijke temperatuurdaling naar normaal;
- stagnatie van pijn en symptomen van intoxicatie;
- snel herstel van nierfunctie.
de herstelfase wordt voorgeschreven:
- antibiotica, die gekozen worden afhankelijk van de gevoeligheid ervan geïdentificeerde pathogenen.
- betekent en procedures voor het elimineren van de symptomen van vergiftiging en het verwijderen van overblijvend vergif;
- -laserbehandeling, die wallen verwijdert en de microcirculatie in het geopereerde gebied verbetert.
Verdere overweging is de preventie van niercarbonkelziekte.
De video hieronder toont de werking bij de nier Karbonkel
preventie
initiële ontwikkeling van steenpuist in de nier kan worden voorkomen oorzaken en factoren obstructie( verstopping), urinewegen te elimineren. Te dien einde, tijdige en adequate behandeling van bestaande pathologieën, die het optreden van abcessen in de nieren kunnen uitlokken. Dit zijn urologische pathologieën en alle purulente processen die duidelijk of heimelijk plaatsvinden in verschillende organen en weefsels.
Complicaties Late of onjuiste diagnose, inadequate behandeling strategie ontwikkeling leidt nier Karbonkel
- om pleuritis, longontsteking, ademhalingsproblemen;
- giftige schade en longoedeem;
- etterende voor de overgang naar het nierbekken, weefsel en ontwikkeling etterende paranephritis( ontsteking van het weefsel rondom de nieren onder vorming van een abces).
Af en toe, de patiënten in de revalidatie periode na chirurgische excisie van de karbonkel ontwikkelt ernstige etterende intoxicatie. Om dit probleem op complement ontwenningskuur, met inbegrip van op te lossen:
- hemodialyse en plasmaferese( reinigen van bloed, extracorporaal nagestreefd, dat is - buiten het lichaam);
- hemo- lymfo- en plasmamorptie( uitscheiding van toxines uit bloed, plasma en lymfatische vloeistof);
- wisselen bloedtransfusie uit.
Voorspelling
Bij patiënten met een enkele carbuncle en normale urine-uitstroom met een tijdige chirurgische ingreep, is de prognose tamelijk gunstig. In andere gevallen, vooral bij atypische symptomen, zijn tijdige diagnoses en onmiddellijk gestarte operatieve behandelingen van bijzonder belang.