Hepatische biopsie is een diagnostische procedure waarbij het biomateriaal uit de lever wordt gehaald voor histologisch en cytologisch onderzoek.
Deze diagnostische manipulatie wordt als tamelijk gecompliceerd beschouwd en wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van een aantal indicaties.
De hoofdwaarde van de biopsie onderzoek is de mogelijkheid om de oorsprong van de ziekte, de fase en de mate van de ontwikkeling, de mate van fibrose en anderen nauwkeurig te bepalen.
indicaties
Er is een misvatting dat leverbiopsie wanneer de arts vermoedt oncologie benoemd.
In reality checks op de verpakking processen is zeker niet de enige reden voor de biopsie benoeming van een studie die laat zien:
- Met het oog op de mate van vernietiging en beschadiging van het leverweefsel vast te stellen;
- Als er tekenen zijn van hepatische pathologieën in de analyses;
- geval van twijfel in de diagnose nadat het gereedschap-achtige hardware echografie computer tomografie of magnetische resonantie methode, radiografie, enz.;
- Om erfelijke pathologieën te identificeren;
- Voor een algemene beoordeling van de overleving van de getransplanteerde lever;
- Voor het plannen van behandelingsactiviteiten;
- Om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te evalueren;
- Als er sprake is van een onredelijk verhoogd bilirubine-gehalte of een verandering van de transaminase-activiteit.
Meestal wordt een biopsiespuit uit de lever voorgeschreven voor pathologieën zoals:
- Alcoholische leverschade;
- Chronische vormen van hepatitis B, C;
- Obesitas van de lever van niet-alcoholische oorsprong;
- Auto-immune hepatitis;
- Galcirrose van het primaire type;
- Wilson-Konovalov Pathologie;
- Scleroserende cholangitis van primaire aard.
Contra Bij de benoeming van de lever biopsie moet worden beschouwd als contra-indicaties voor de procedure:
- Als er geen veilige toegang tot het leverweefsel;
- In de onbewuste toestand van de patiënt;
- Aanwezigheid van psychische stoornissen bij de patiënt;
- Ascites, die worden gekenmerkt door vochtophoping in het abdominale gebied;
- Bloedstromingsstoornissen;
- Overtredingen van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, karakteristiek voor atherosclerose, hypertensie, spataderen, enz.;
- In geval van allergische reacties op anesthetica;
- aanwezigheid van inflammatoire en septische orgaan pathologieën, etc. .
soorten
verschillende technieken worden gebruikt voor biopsie bemonstering. De uiteindelijke methode wordt door de arts geselecteerd en met de patiënt overeengekomen.
Meestal krijgen patiënten verschillende technieken aangeboden:
- Laparoscopische biopsie - uitgevoerd onder bedrijfsomstandigheden. De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, een algemene verdoving wordt toegediend. De maag wordt uitgevoerd meerdere puncties of kleine incisies waardoor licht de benodigde gereedschappen en mikrovideokamera, zodat het gehele proces op de monitor wordt weergegeven bij de arts.
- Punctuurbiopsie - wordt uitgevoerd met een aspirator voor een spuit. De priknaald is doorboord in zone 7-9 van de rib en de spuit is gevuld met een biopsie. De procedure wordt gecontroleerd door een ultrasone machine of wordt blind uitgevoerd.
- transveneuze( chrezyaremnaya) - getoond met contra-indicaties voor binnenkomst in de peritoneale holte( krovesvertyvaemosti stoornissen, ascites, etc.).De patiënt doet de halsader van een kleine incisie ingebracht in haar katheter duwen de leverader en gaan in hen, een speciale naald voeren bemonstering van biologisch materiaal.
- Intrusion biopsie( open) - uitgevoerd tijdens open chirurgie, wanneer de arts de tumor of lever gedeeltelijk verwijdert. De procedure is de meest invasieve van alle genoemde, daarom heeft het een aantal meer complicaties dan de anderen.
Voorbereiding van
Om ervoor te zorgen dat de procedure maximaal succes oplevert, is het noodzakelijk om te voldoen aan alle vereisten voor de voorbereiding ervan.
- Stel de arts op voorhand op de hoogte van de aanwezigheid van chronische pathologieën, indien aanwezig;
- Bent u allergisch voor medicijnen? Informeer de specialist dan altijd;
- Het is noodzakelijk om te vertellen over de ingenomen medicijnen, inclusief die welke het bloed verdunnen.
- Ongeveer 7 dagen voorafgaand aan de biopsie stoppen met bloedverdunnende medicijnen zoals aspirine actie, en andere NSAID's, maar de weigering van toelating moet akkoord gaan met de arts, de benoeming van deze drugs;
- Voordat de procedure, de patiënt geeft bloed naar de omvang van de stolling te bepalen en contra ziekten, infecties uit te sluiten en zo voort.
Hoe maak je een leverbiopsie doen?
De patiënt wordt voorlopig onderzocht met behulp van echografie om de locaties voor de afrastering in kaart te brengen.
De patiënt wordt op de bank gelegd, handen achter zijn hoofd. Verdoof de gebieden waar de injectie van de naald zal worden uitgevoerd.
Op het moment dat een biomonster wordt verkregen, moet de patiënt stil liggen. Zodat hij kalmeert, krijgt de patiënt kalmerende middelen. Vervolgens introduceert de arts de naald en duwt het benodigde volume van de biopsie in de spuit.
In laparoscopie op zijn buik maak een paar lekke banden, zij een hulpmiddel dat visualiseert proces bedekt en produceert otschipyvanie weefselmonster geïntroduceerd.
Evaluatie van resultaten
Resultaten zijn meestal klaar in anderhalve week. Interpretatie van resultaten wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
- Metavir Index. Meestal gebruikt voor hepatitis C, helpt bij het bepalen van de mate van ontsteking en het stadium van zijn verspreiding;
- Ishaq;
- Techniek De Knodel. Beoordeelt de mate van necrotische veranderingen, inflammatoire laesies, het niveau van littekens in de leverweefsels. Vooral effectief
deze diagnostische techniek betreffende leververvetting degeneratie of persisterende hepatitis type en alcoholische cirrose.
Gevolgen van
De veiligheid van een leverbiopsie is afhankelijk van de kwalificaties van de specialist die deze uitvoert. Meestal gaat de leverbiopsie gepaard met complicaties zoals:
- Pijnsyndroom. Dit is de meest voorkomende complicatie die optreedt na een biopsienampling. Meestal duurt tederheid, saai, niet-intensief, ongeveer een week. Als het ongemak is uitgesproken, moet u anesthetica voorschrijven.
- Bloeden. Sommige patiënten hebben bloedingscomplicaties. Als het bloedverlies intens is, is een bloedtransfusie of een operatie om bloedingen te elimineren noodzakelijk.
- Schade aan naburige constructies. dergelijke complicaties gebeurt meestal wanneer een blinde werkwijze voor het verkrijgen biopsienaald wanneer de arts de galblaas, de longen, etc. .
- infectie beschadigen. Dit effect is meestal relatief zeldzaam. Het treedt op wanneer de door de incisie of punctuur in de buikholte dringen bacteriële middelen. Zorg
na
procedure alleen de lever biopsie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, in andere gevallen is de patiënt in het ziekenhuis.
ongeveer 4-5 uur na de ingreep, artsen toezicht op de toestand van de patiënt, een echografie diagnose, controleren van de bloeddruk parameters, inspecties uit te voeren.
Als er geen symptomen zijn zoals ondraaglijke pijn en bloedingen, wordt de patiënt ontslagen.
eerste dag moet je weigert van het besturen van motorvoertuigen, en de dichtstbijzijnde week gaat onthouding van drugs anti-inflammatoire werking, met uitzondering van de intensieve fysieke arbeid en thermische processen( verwarming, sauna, stoombad).
Patiënt Beoordelingen
Elena:
Heeft een leverbiopsie vanwege een onbegrijpelijke diagnose. Ik was vreselijk bang, want voor mij veroorzaakt alles dat verband houdt met ziekenhuisprocedures stille verschrikking. Ik ging naar de kliniek en bracht me naar de behandelkamer. Ze kleedde zich uit, ging op de bank liggen, de hakken trilden. De dokter juichte, gaf een kalmerend middel en deed vervolgens een verdovingsinjectie op het gebied van de lever. De rechterhand moet onder het hoofd worden geplaatst. Ik voelde de pijn niet, hoewel de druk van de naald werd gevoeld en er enig ongemak was. Maar dit is beter dan op een open manier te doen, wanneer een volwaardige operatie wordt uitgevoerd. En in 4 uur bracht mijn man me naar huis.
Anna:
Ik moest deze procedure doorlopen zodat de artsen konden bepalen hoe effectief de behandeling werd toegediend. Ik heb hepatitis B. De procedure is vrij gevoelig, maar niet dodelijk en wordt gemakkelijk verdragen. Ik kreeg een spuit, maar na de punctie zeiden ze dat ik de hele dag op mijn buik moest liggen. Maar er waren geen complicaties en de pijn ging de dag door tot en met 4. Daarom moet men niet bang zijn, soms is dergelijke diagnostiek uiterst noodzakelijk. In mijn geval was de voorgeschreven therapie niet alleen nutteloos, maar ook de lever beschadigd.
Prijs voor leverbiopsie
De procedure voor het verkrijgen van een biopsie uit de leverweefsels in de medische instellingen in Moskou is niet goedkoop, het kost ongeveer 5000-26000 roebel.
Leverbiopsie video: