Artsen bevestigen unaniem dat geperforeerde zweren aan de twaalfvingerige darm de piekcomplicatie is van de betreffende ziekte. Pathologie gaat zover als perforatie door de perforatiewanden plaatsvindt en de darminhoud de retroperitoneale ruimte kan binnentreden of rechtstreeks naar de buikholte kan gaan. Meestal wordt een geperforeerde zweer van de twaalfvingerige darm gevormd in de voorste wand van de bol van de initiële sector van de dunne darm.
De leeftijdscategorie van patiënten met deze diagnose varieert van 20 tot 40 jaar, hoewel de diagnose van een ernstige complicatie kan worden herkend bij patiënten die niet binnen dit kader vallen. De moeilijkheid bij het vaststellen van de diagnose is dat de geperforeerde zweer van de twaalfvingerige darm meer wordt gekenmerkt door het asymptomatische verloop van de ziekte.
Nog een belangrijk feit - de perforatie van de zweer in de twaalfvingerige darm veroorzaakt de verspreiding van het pathologische proces in aangrenzende organen door het defect. En meestal veroorzaakt de patiënt geen rusteloze klinische symptomen.
Set symptomen van perforatie van darmzweren
In de medische praktijk worden de symptomen van geperforeerde zweren in de twaalfvingerige darm verdeeld in verschillende ontwikkelingsstadia, afhankelijk van de locatie, oorzaken en vormen van perforatie.
Classificatie van symptomen:
- voor etiologie - chronische stomme en acute perforatie;
- op de plaats van distributie - bulbaire geperforeerde ulcera dpk, die zich op de voorste of achterste wanden van de bol bevindt, en postbulbaire geperforeerde ulcera dpk, die zich buiten de bol ontwikkelen;
- op de klinische vorm - perforatie van de achterwand van de twaalfvingerige darm, perforatie in de buikholte, meervoudig kussen en gespiegeld door defecten.
Drie fasen van de klinische perioden van de ziekte met individuele kenmerkende symptomen worden ook herkend:
- De eerste fase is een scherpe prikpijn in het epigastrische gebied. Gedurende de eerste 6 uur kan de patiënt braken ervaren en elke beweging geeft acute pijn. De onderste extremiteiten naar de maag gebracht in de positie aan de zijkant, gedeeltelijk ongemak te verlichten. De huid wordt bleek, koude zweetvocht is mogelijk. Palpatie bepaalt de stijfheid van de buik.
- De tweede fase brengt tijdelijke verlichting. Een paar uur na een ernstige aanval stabiliseert de toestand van de patiënt, de spasmen van de spieren van de buikwand gaan voorbij, de pijn is bot. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt geleidelijk, dorst kwelt, winderigheid begint. Deze symptomen duiden op de eerste fase van ontsteking van de buikholte als gevolg van ingestie van voedselmassa's door de beschadigde darm. Hier palpatie bepaalt de hoogste pijn in de juiste hypochondrium.
- De derde fase vindt plaats één dag na perforatie van de zweer aan de twaalfvingerige darm. De toestand van de patiënt verslechtert sterk. Het eerste symptoom is systematisch braken. Lage bloeddruk en snelle ademhaling getuigen van hoge temperatuur en uitdroging van het lichaam. In dit stadium kan een operatie al een late maatregel zijn voor intensieve zorg.
Tekenen van geperforeerde zweer in de twaalfvingerige darm
Diagnose van perforatie van de ulcus ddk is gebaseerd op informatie die is verkregen tijdens het ondervragen van de patiënt, evenals op gegevens uit de instrumentele inspectie. De anamnese van de ziekte bevat in de meeste gevallen klachten van het GIT-systeem. Alle verschijnselen van geperforeerde ulcera zijn in twee typen verdeeld:
- basic - acute pijn, spierspasmen, symptomen zijn kenmerkend voor de ziekte;
- secundaire - functionele en algemene lichamelijke aandoeningen.
Ongeveer een derde van het totale aantal patiënten wordt opgenomen in een klinische behandeling met een dyspnoeal piercingzweer tegen een achtergrond van volledige gezondheid. De zogenaamde mute-perforatie kan uitsluitend worden gedetecteerd door middel van röntgen-endoscopisch onderzoek van de buikholte. De locatie van erosieve defecten door indirecte tekens geeft de lokalisatie van perforatie aan.
Vaak verslechtert de conditie van de patiënt en wordt het onmogelijk om klinische analyses en instrumentele onderzoeken te verzamelen. In dergelijke gevallen bestaat het risico van niet-effectieve chirurgische interventie in het darmstelsel. Daarom is het belangrijk om de geperforeerde zweer van de twaalfvingerige darm te onderscheiden van de acute pathologieën van de bovenbuiksector.
Behandeling van perforerende ulcera van ddk
Als de specialist de aanwezigheid van een geperforeerde maagzweer van de twaalfvingerige darm bevestigt, is de operatie onvermijdelijk. Als een patiënt een chirurgische ingreep weigert, zal de arts conservatieve therapie voorschrijven, maar de statistieken wijzen op een laag percentage van de positieve uitkomst in de aanwezigheid van ernstige complicaties.
Methoden van chirurgische behandeling:
- Hechting is het eenvoudigste en meest gebruikelijke type operatie. De randen van de perforatie worden weggesneden en het defect wordt gehecht door twee rijen naden, die de spier en het slijmepitheel met elkaar verbinden. Tegelijkertijd worden de fysiologische parameters van het orgel bewaard;
- Excisie is een bewerkingsmethode waarbij de end-to-end-defecten, met name de grote in diameter, volledig worden verwijderd. Naast chirurgische ingrepen worden maatregelen genomen om de buikholte af te voeren;
- Resectie is een radicale interventie in de fysiologische vorm van de darm door een specifiek deel ervan te verwijderen. Het is een invaliderende operatie, maar het geeft een persoon een kans om te overleven;
- Vagotomie - excisie van een geperforeerd defect met pyloroplastische reconstructie van de DPC.