In verband met de nogal ongunstige ecologische situatie van pathologie, worden de schildklier tegenwoordig vaker aangetroffen. Vaak vereist een dergelijke ziekte chirurgische interventie, waarbij het aangetaste glandulaire weefsel wordt verwijderd. Deze operatie wordt thyroïdectomie genoemd.
Het concept van
Thyroidectomy is de chirurgische verwijdering van een deel of de gehele schildklier. Dergelijke operaties worden als technisch moeilijk beschouwd, omdat ze veel ervaring en een hoge kwalificatie van de chirurg vereisen.
Types Er zijn verschillende soorten technische operatie aan de schildklier te verwijderen:
- De gehele of volledige thyroidectomy - gaat om het verwijderen van de gehele schildklier;
- Subtotaal - wanneer tijdens de interventie verwijdert het grootste deel van het lichaamsweefsel, maar altijd een zeer klein deel ervan behouden;
- Hemithyroidectomie - verwijdering van de schildklier.
indicaties en contra-
Absolute indicaties voor chirurgie zijn:
- Toxic diffuus struma;
- Tumoren van kwaadaardige oorsprong;
- Onderwijs knooppunten in de schildklier, ontstaan als gevolg van bestraling van het hoofd en de nek, of om andere redenen;
- Hyperfunctionaliteit van de schildklier als gevolg van de ziekte van Graves;
- Andere pathologieën van de schildklier.
In het algemeen, geen contra-indicaties voor een operatie, hoewel de patiënt noodzakelijk onderworpen aan een zorgvuldige preoperatieve onderzoek om problemen met krovesvertyvaemostyu of hartactiviteit te identificeren. Dergelijke patiënten worden vaak afgeschaft of onder speciale controle uitgevoerd.
Als de patiënt wordt gevonden acute infecties of verergerd een chronische ziekte, moet u eerst in de loop van zijn behandeling, en pas daarna kan worden bediend.
Voorbereiding van
Operatieve interventies op de schildklier worden uitgevoerd zonder speciale voorbereiding. De patiënt geeft de nodige tests en geeft instrumentale en hardware-onderzoeken door.
Als contra-indicaties zoals hartaandoeningen of de aanwezigheid van acute infectie ontbreken, wordt een operatie voorgeschreven.
beroerte
bewerkingen algemeen kunnen alle soorten thyroidectomy vrijwel identiek, verschillen alleen in de hoeveelheid weefsel verwijderd en toegang tot het lichaam. Met open toegang op de nek, wordt een incisie gemaakt, waardoor het benodigde volume weefsels wordt verwijderd. Vervolgens wordt de wond gehecht en worden drainagebuizen geïnstalleerd om accumulatie van vloeistof te voorkomen.
Soms worden naburige lymfeklieren bijkomend verwijderd om verspreiding van een kwaadaardig proces te voorkomen.
extrafascial thyroidectomy
Dit type bewerking omvat de verwijdering van shchitovidki in de capsule, worden de vaten die voedsel klier gebonden via capsule. Voorafgaand aan verwijdering wordt verplichte visualisatie uitgevoerd en worden bijschildklier en larynxzenuwen beschermd.
Video over de eerste in Rusland een totale thyreoïdectomie met behulp van een robot Da Vinci:
Videoassisted
Videoassisted thyroidectomy of MIVAT - een methode voor het verwijderen van de schildklier met behulp endovideosurgical instrumenten en minimaal invasieve minimale toegang.
Dergelijke operaties op de schildklier zijn low-impact in de natuur, want als ze het uitvoeren van alle manipulaties worden gecontroleerd videoapparatuur. Dat is waarom ze video-uitzending worden genoemd.
Subtotaal
Tijdens een dergelijke operatie wordt uitgevoerd verwijderen van de landengte, en een deel van de tweede beat. Meestal is deze operatie geïndiceerd voor toxische diffuse struma. Endoscopische
endoscopisch verwijderen shchitovidki weergegeven aanwezigheid van single knobbeltjes of cysten. Alle manipulaties worden uitgevoerd door verschillende kleine gaten, waarin de instrumenten en de endoscoopkamer worden gevonden.
Mogelijke gevolgen
In het algemeen is thyreoïdectomie een complexe procedure, maar niet levensbedreigend. Hoewel het risico op postoperatieve complicaties aanhoudt.
De meest voorkomende complicaties zijn:
- Mogelijke schade aan zenuwen of gewrichtsbanden;
- infectie wonden;
- bloeden;
- Hypothyreoïdie veroorzaakt door een tekort aan schildklierhormonen.
Meestal ontstaan de meeste complicaties als gevolg van het niet naleven van de technologie van het uitvoeren van een operatie of de onervarenheid van de arts. Wat betreft hypothyreoïdie, het komt voor wanneer een patiënt het schema van het nemen van voorgeschreven hormonale geneesmiddelen breekt.
Postoperatieve periode
Na een thyreoïdectomie wordt de patiënt nog enkele dagen onder medische supervisie gehouden. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt na 3-4 dagen naar huis ontslagen.
Om postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt het aanbevolen om de naad te beschermen tegen mogelijk letsel en schade.
Meestal wordt correct uitgevoerde operatie niet bemoeilijkt door hematomen, zwelling en andere problemen.
Speciale chirurgische lijm wordt op de naad aangebracht en siliconenpleister wordt van bovenaf aangebracht, voorkomt penetratie van bacteriële of infectieuze agentia, versnelt de genezing en minimaliseert het risico van het vormen van een commissuraal of littekenproces.
Een paar dagen na een thyreoïdectomie kan een patiënt een lichte onaangename pijn voelen, die wordt verwijderd door pijnstillers te nemen.
Er kan ook wat heesheid of heesheid zijn, maar uiteindelijk zal het ook verdwijnen als deze complicatie niet wordt veroorzaakt door schade aan het ligamentapparaat.
Leven na thyroidectomie
Als de schildklier tijdens de operatie volledig is verwijderd, krijgt de patiënt een levenslange ontvangst van hormonale preparaten toegewezen. Meestal worden ze zonder problemen opgenomen en vullen ze de hormonale behoeften van het lichaam volledig aan.
Met alle aanbevelingen van de endocrinoloog en strikte toelating van voorgeschreven medicijnen, zullen er geen nadelige effecten optreden.
Dankzij hormoontherapie slagen patiënten erin om het normale gewicht en de emotionele mentale toestand, evenals andere delen van het lichaam, te handhaven. Van tijd tot tijd is het noodzakelijk om tests uit te voeren om het niveau van schildklierhormonen te bepalen.
Wat zijn de gehandicaptencriteria?
Handicap na thyreoïdectomie wordt niet aan alle patiënten toegewezen.
- Groep 1 wordt toegewezen als ernstige vorm van hypoparathyreoïdie optreedt, ongedifferentieerde kanker, hartafwijkingen of hypothyreoïdie.
- 2e graad wordt toegewezen als de patiënt oncologie( graad 3) heeft met een twijfelachtige prognose, hypoparathyreoïdie of hypothyreoïdie van graad II;
- 3-groep wordt gegeven aan mensen die minimale arbeidsbeperkingen nodig hebben, met stemstoornissen, motorische stoornissen in het schoudergewricht of met lichte hypothyreoïdie.
Bij het aanwijzen van een handicap heeft de patiënt recht op medische en sociale voordelen.
Operationele kosten
De prijs voor thyreoïdectomie varieert afhankelijk van de methode van de operatie, de kliniek die een dergelijke service biedt en vele andere factoren.
De gemiddelde kosten van dergelijke interventie in de klinieken van de hoofdstad bedragen 16.000-84.000 roebel.
Het verwijderen van de schildklier is nog geen vonnis. Ja, het leven van de patiënt verandert een beetje, maar het wordt niet beperkt en vreugdeloos. Daarom, als de endocrinoloog aandringt op thyreoïdectomie, dan is er geen noodzaak om op te geven, wat betekent dat de operatie echt noodzakelijk is.