nieren in het menselijk lichaam uitvoeren van een aantal functies: het is de regeling van bloedvolume en extracellulaire vloeistof en het verwijderen van vervalproducten en stabilisatie van het zuur-base evenwicht en regulatie van de water-zout, enzovoort. Al deze taken worden opgelost door te plassen. Buisvormige reabsorptie is een van de fasen van dit proces.
Tubulaire reabsorptie
Gedurende een dag worden de nieren doorgegeven aan 180 L primaire urine. Deze vloeistof uit het lichaam niet wordt weergegeven: de zogenaamde filtraat passeert door de buisjes, waar bijna alle vloeistof geabsorbeerd en noodzakelijk zijn voor de levensduur van stoffen - aminozuren, sporenelementen, vitaminen, terug naar het bloed. De producten van desintegratie en metabolisme worden verwijderd met secundaire urine. Het volume is veel minder - ongeveer 1,5 liter per dag.
De structuur van de
-nefron De "werkende" niercel bestaat uit de volgende delen.
- Nierlichaam - glomerulaire capsule, binnenin zijn haarvaten.
- proximaal ingewikkelde tubulus.
- De lus van Henle bestaat uit een dalend en oplopend deel. De subtiele afdaling bevindt zich in de hersensubstantie, buigt onder 180 graden om in de corticale substantie op te komen tot het niveau van de glomerulus. Dit deel vormt een oplopend dun en dik deel.
- Distale, ingewikkelde tubulus.
- De eindafdeling is een kort fragment dat is verbonden met de verzamelbuis.
- Verzamelbuis - bevindt zich in de hersenstof en leidt secundaire urine af naar het nierbekken.
totale plaatsing principe wordt in de cortex glomeruli, proximale en distale tubuli in de medulla - de aflopende of dikke stijgende deel en de verzamelbuizen. Dunne secties, verzamelbuizen blijven in de innerlijke hersenstof. De video
nefron structuur:
reabsorptie mechanisme tubulaire reabsorptie van moleculaire mechanismen worden gebruikt, analoog aan de verplaatsing van moleculen over het plasmamembraan: diffusie, endocytose, passieve en actieve transport enzovoort. Het belangrijkste is actief en passief vervoer.
Actief - uitgevoerd tegen de elektrochemische gradiënt. Het vereist energie en speciale transportsystemen.
Twee soorten actief transport worden beschouwd:
- Primair actief - de energie die vrijkomt tijdens de splitsing van adenosinetrifosfaat wordt gebruikt. Zo bewegen bijvoorbeeld ionen van natrium, calcium, kalium, waterstof.
- Secundair - de energie wordt niet besteed aan transport. De drijvende kracht is een verschil in de natriumconcentratie in het cytoplasma en het lumen van de tubulus De drager omvat noodzakelijkerwijs een natriumion. Op deze manier passeren glucose en aminozuren het membraan. Het verschil in de hoeveelheid natrium-minder in het cytoplasma dan daarbuiten, wordt verklaard door de verwijdering van natrium in de intercellulaire vloeistof met de deelname van ATP.
Nadat het complex het membraan heeft overwonnen, wordt het gesplitst in een drager - een speciaal eiwit, natriumion en glucose. De drager keert terug naar de kooi waar het volgende metaalion klaar is om te bevestigen. Glucose uit de intercellulaire vloeistof moet in de haarvaten stromen en terugkeren naar de bloedbaan. De glucose wordt alleen in het proximale deel opnieuw geabsorbeerd, omdat alleen hier de vereiste drager wordt gevormd.
passief transport - de aanzuiging door de elektrochemische gradiënt en de drager niet nodig: bijvoorbeeld de absorptie van chloorionen in de distale tubulus. Het is mogelijk om langs de concentratie, elektrochemische, osmotische gradiënten te bewegen.
In de praktijk wordt reabsorptie uitgevoerd volgens schema's die een verscheidenheid aan transportmethoden omvatten. En afhankelijk van het gebied van de nephron kunnen de geabsorbeerde stoffen anders of helemaal niet worden geabsorbeerd.
bijvoorbeeld water opgevangen in een deel van het nefron, maar verschillende methoden:
- ongeveer 40-45% van het water geabsorbeerd in de proximale tubuli van osmotische mechanisme - na ionen;
- 25-28% van het water wordt geabsorbeerd in de lus van Henle door het roterende-proto-flow mechanisme;
- in de distaal ingewikkelde tubuli wordt tot 25% water geabsorbeerd. En als in de twee vorige afdelingen waterabsorptie wordt toegepast ongeacht de waterbelasting, dan wordt in het distale proces gereguleerd: water kan worden uitgescheiden met secundaire urine of worden vastgehouden.
Het volume secundaire urine bereikt slechts 1% van het primaire volume. Het videoproces
reabsorptie:
beweging geabsorbeerd
stoffen zijn 2 manieren een overdracht van gereabsorbeerd in de intercellulaire substantie vloeistof:
- paratsellyurny - de overgang wordt verricht door een membraan tussen twee nauw verbonden cellen. Dit is bijvoorbeeld diffusie of transport met een oplosmiddel, dat wil zeggen passief transport;
- transcellulair - "door de kooi".Substantie 2 overwint het membraan: de apicale of luminale, waarbij het filtraat in het lumen van de tubulus cytoplasma en basolaterale uitstekende barrière tussen interstitiële vloeistof en cytoplasma scheidt. Ten minste één overgang wordt geïmplementeerd door het mechanisme van actief transport.
Types van
Verschillende methoden van reabsorptie zijn geïmplementeerd in verschillende afdelingen van de nephron. Daarom wordt in de praktijk vaak een scheiding toegepast op basis van de kenmerken van het werk: proximaal deel
- - ingewikkeld onderdeel van de proximale tubulus;
- thin-loop onderdelen Henle: dun oplopend en aflopend;
- distaal - distaal ingewikkelde tubulus, verbindend en dik opgaand deel van de lus van Henle. Proximale
Er geabsorbeerd water 2/3 en glucose, aminozuren, eiwitten, vitaminen, een grote hoeveelheid calcium-ionen, kalium, natrium, magnesium en chloor. De proximale tubulus is de belangrijkste leverancier van glucose, aminozuren en eiwitten aan het bloed, dus deze fase is verplicht en onafhankelijk van de belasting.
Reabsorptieschema's worden verschillend gebruikt, wat wordt bepaald door het type geabsorbeerde stof.
Glucose in de proximale tubulus wordt bijna volledig geabsorbeerd. Van het lumen van de tubulus naar het cytoplasma, het volgt het luminale membraan door tegentransport. Dit is een secundair actief transport waarvoor energie nodig is. Het maakt gebruik van degene die vrijkomt wanneer het natriumion langs de elektrochemische gradiënt beweegt. Vervolgens passeert glucose diffusie door het basolaterale membraan: de glucose hoopt zich op in de cel, wat een concentratieverschil oplevert.
Energie is nodig bij het passeren van het luminale membraan, transport door het tweede membraan vereist geen energiekosten. Dienovereenkomstig is de primaire factor van glucoseopname het primair-actieve natriumtransport.
Volgens hetzelfde schema worden aminozuren, sulfaat, anorganisch calciumfosfaat, voedingsstoffen opnieuw geabsorbeerd.
Zwakke organische zuren en zwakke basen als gevolg van een lage mate van dissociatie worden opnieuw geabsorbeerd door de methode van niet-ionische diffusie. De stoffen lossen op in de lipidematrix en worden geabsorbeerd door de concentratiegradiënt. Absorptie hangt af van het pH-niveau: wanneer het afneemt, neemt dissociatie van het zuur af en stijgt de dissociatie van de basen. Bij een hoog pH-niveau neemt de dissociatie van zuren toe.
Deze functie is in de afleiding van giftige stoffen toegepast in het bloed vergiftiging toegediende geneesmiddelen werd basisch gemaakt, waarbij de mate van dissociatie van zuren toe en helpt hen in de urine te brengen.
lus van Henle
Als metaalionen en water geabsorbeerd in nagenoeg dezelfde verhouding in de proximale tubulus, de lis van Henle geabsorbeerd voornamelijk natrium en chloor. Water wordt van 10 tot 25% geabsorbeerd.
In de Henle-lus wordt een rotatieprototype-mechanisme gerealiseerd, gebaseerd op de singulariteit van de locatie van het dalende en stijgende deel. Het dalende deel absorbeert geen natrium en chloor, maar blijft waterdoorlatend. Het opstijgen zuigt ionen aan, maar voor water is het ondoordringbaar. Als een resultaat bepaalt de absorptie van natriumchloride door het stijgende deel de mate van waterabsorptie door het dalende deel.
Primair filtraat komt het initiële deel van de neerwaartse lus binnen, waar de osmotische druk lager is in vergelijking met de druk van de intercellulaire vloeistof. Urine gaat door de kringloop, geeft water op, maar houdt de ionen van natrium en chloor tegen.
Wanneer water wordt verwijderd, stijgt de osmotische druk in het filtraat en bereikt deze een maximale waarde op het keerpunt. Vervolgens volgt urine het stijgende gebied, houdt het water vast, maar verliest het natrium- en chloorionen. In de distale canaliculus valt urine hypoosmotisch - tot 100-200 mosm / l.
In feite is de urine van Henle in het dalende deel van de lus geconcentreerd en in de opgaande lijn is hij gescheiden.
De video lusstructuur Gentle:
distale
distale tubulus zwak door water en organische stoffen niet geabsorbeerd. In deze afdeling wordt verdere verdunning uitgevoerd. In de distale tubulus krijgt ongeveer 15% van de primaire urine, en is ongeveer 1%.
Aangezien beweging van de distale tubulus, het steeds giperosmotichnoy aangezien geabsorbeerd vooral ionen en gedeeltelijk in water - niet meer dan 10%.De verdunning gaat verder in de verzamelbuizen, waar de laatste urine wordt gevormd.
De eigenaardigheid van dit segment is de mogelijkheid om de absorptie van water en natriumionen aan te passen. Voor water is de regulator een antidiuretisch hormoon en voor natrium is het aldosteron.
Norma
gebruiken verschillende parameters voor het bepalen van de functionaliteit van de nieren: de biochemische samenstelling van bloed en urine, de hoeveelheid concentratievermogen, evenals gedeeltelijke indicatoren. De laatste omvatten de glomerulaire filtratiesnelheid en tubulaire reabsorptie.
glomerulaire filtratiesnelheid - geeft de mogelijkheid uitscheidingsorgaan Deze primaire urine filtratiesnelheid die geen eiwit tot glomerulaire filter.
De norm voor GFR is 90-140 ml / min. De hoogste indicator is overdag, neemt af tegen de avond en staat 's morgens op het laagste niveau. Met fysieke activiteit, schokken, nier- of hartfalen en andere kwalen, valt de GFR.Kan toenemen in de beginfase van diabetes en hypertensie.
tubulaire reabsorptie niet direct gemeten, maar wordt berekend als het verschil tussen de GFR en diurese minuten volgens de formule: P =
( GFR - D) x 100 / SCF, waarbij
- GFR - glomerulaire filtratiesnelheid;
- D - een minuut diurese;
- P - tubulaire reabsorptie.
Met een afname van het bloedvolume - chirurgie, verlies van bloed, is er een toename van tubulaire reabsorptie in de richting van de groei. Tegen de achtergrond van diuretica, met enkele nieraandoeningen - neemt af.
De norm voor tubulaire reabsorptie is 95-99%.Vandaar, en zo veel verschil tussen het volume van primaire urine - tot 180 liter, en het volume van secundaire - 1-1,5 liter.
Om deze waarden te verkrijgen, wordt een Reberg-monster gebruikt. Met behulp hiervan wordt de klaring berekend - de zuiveringscoëfficiënt van endogene creatinine. Voor deze index worden GFR en tubulaire reabsorptie berekend.
De patiënt wordt gedurende 1 uur in liggende positie gehouden. Gedurende deze tijd wordt de urine verzameld. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag.
Een half uur later wordt bloed uit de ader afgenomen. Vervolgens
in urine en bloed creatinine en GFR berekend met de formule:
GFR = M x A / P, waarin M
- - het niveau van creatinine in urine;
- P - gehalte van de stof in het plasma
- D - minuutvolume urine. Het wordt berekend door het volume te delen door de tijd van scheiding. Volgens
Reberga monster kan de mate van nierschade classificeren:
- verminderen van de filtratiesnelheid 40 ml / min is een teken van nierfalen.
- Reductie van GFR tot 5-15 ml / min geeft het terminale stadium van de ziekte aan.
- Het verkleinen van de CD volgt meestal een waterbelasting.
- De groei van CD gaat gepaard met een afname van het bloedvolume. De oorzaak kan verlies van bloed zijn, evenals nefritis - met deze aandoening is het glomerulaire apparaat beschadigd.
Regulering van tubulaire reabsorptie
Bloedomloop in de nieren is een relatief autonoom proces. Met veranderingen in bloeddruk van 90 tot 190 mm. Hg. Art. De druk in de haarcapillairen wordt op het gebruikelijke niveau gehandhaafd. Deze stabiliteit wordt verklaard door het verschil in diameter tussen het brengen en verwijderen van bloedvaten.
Er zijn twee meest significante methoden: myogene autoregulatie en humoraal.
Myogeen - met de groei van arteriële arteriolaire bloedvaten op de bloeddruk samentrekt, dat wil zeggen, het lichaam ontvangt een kleiner volume bloed en de druk daalt. Vernauwing veroorzaakt meestal angiotensine II, op dezelfde manier werken thromboxanen en leukotriënen. Vasodilatatoren zijn acetylcholine, dopamine, enzovoort. Als gevolg van hun werking wordt de druk in de glomerulaire capillairen genormaliseerd om een normaal niveau van GFR te handhaven.
Humoral - dat wil zeggen met behulp van hormonen. In feite is de belangrijkste indicator van tubulaire reabsorptie de mate van waterabsorptie. Dit proces kan worden onderverdeeld in 2 fasen: verplicht - degene die wordt uitgevoerd in de proximale tubuli en onafhankelijk is van de waterbelasting en de afhankelijke - wordt gerealiseerd in de distale tubuli en verzamelbuizen. Deze fase wordt gereguleerd door hormonen.
De belangrijkste onder hen - vasopressine, antidiuretisch hormoon. Het houdt water vast, dat wil zeggen, bevordert vochtretentie. Een hormoon wordt gesynthetiseerd in de kernen van de hypothalamus, verplaatst zich naar de neurohypofyse en van daaruit gaat het de bloedbaan in. In de distale gebieden zijn er receptoren voor ADH.De interactie van vasopressine met receptoren leidt tot een verbetering van de doorlaatbaarheid van membranen voor water, zodat deze beter wordt geabsorbeerd. In dit geval verhoogt ADH niet alleen de permeabiliteit, maar bepaalt ook het niveau van permeabiliteit.
Vanwege het verschil in druk in het parenchym en de distale tubulus blijft het water uit het filtraat in het lichaam achter. Maar tegen een achtergrond van lage absorptie van natriumionen kan diurese hoog blijven.
Natriumionen absorptie reguleert aldosteron - het hormoon van de bijnierschors, evenals natriuretisch hormoon.
Het effect op het gedeelte van de verzamelbuizen is bijzonder sterk. Het hormoon "werkt" zowel in de nieren, en in de klieren, en in het spijsverteringskanaal, verbetering van de absorptie van natrium. Ook reguleert aldosteron de gevoeligheid van receptoren voor ADH.
Aldosterone verschijnt om een andere reden. Met een daling van de bloeddruk wordt renine, een stof die de tonus van de bloedvaten controleert, gesynthetiseerd. Onder invloed van renine wordt agglobuline uit bloed omgezet in angiotensine I en vervolgens in angiotensine II.De laatste fungeert als de sterkste vaatvernauwer. Bovendien triggert het de productie van aldosteron, dat de reabsorptie van natriumionen veroorzaakt, wat een waterretentie veroorzaakt. Dit mechanisme - waterretentie en vasoconstrictie creëert een optimale bloeddruk en normaliseert de bloedstroom.
Natriyurethisch hormoon wordt gevormd in het atrium wanneer het wordt uitgerekt. Eenmaal in de nieren vermindert de stof de reabsorptie van natrium- en waterionen. In dit geval neemt de hoeveelheid water die de secundaire urine binnenkomt toe, waardoor het totale bloedvolume vermindert, dat wil zeggen dat het rekken van de boezem verdwijnt.
Bovendien wordt het niveau van tubulaire reabsorptie beïnvloed door andere hormonen:
- parathyroid hormone - verbetert de absorptie van calcium;
- thyreocalcioninine - vermindert het niveau van reabsorptie van ionen van dit metaal;
- -epinefrine - het effect hangt af van de dosis: met een kleine hoeveelheid adrenaline vermindert de GFR-filtratie, in een grote dosis - hier wordt de tubulaire reabsorptie verhoogd;
- thyroxine en somatropisch hormoon - verhoog diurese;
- -insuline - verbetert de absorptie van kaliumionen.
Het beïnvloedingsmechanisme is anders. Aldus verhoogt prolactine de permeabiliteit van het celmembraan voor water, en parathyrine verandert de osmotische gradiënt van interstitium, waardoor het osmotische transport van water wordt beïnvloed.
Heropname van het kanaal is een mechanisme dat de terugkeer van water, sporenelementen en voedingsstoffen naar het bloed veroorzaakt. Er is een terugkeer - reabsorptie, in alle gebieden van de nefron, maar volgens verschillende schema's.