Menetria-ziekte: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling, prognose en preventie

click fraud protection

Menetries ziekte, in de taal van artsen aangeduid als hypertrofische polyadenomateuze gastritis, behoort tot de categorie van zeldzame ziekten van de maag met een niet-geïdentificeerde etiologie.

Pathologie is de naam van de Franse patholoog Pierre Eugene Menetries, die het voor het eerst beschreef in 1888.De medische literatuur beschrijft niet meer dan driehonderd gevallen van deze kwaal.

Concept van de ziekte

Menetria-ziekte veroorzaakt hypertrofische ontwikkeling van de slijmvliezen van de maag, in de structuren waarvan zich geleidelijk geleidelijk toenemende adenomen en cysten ontwikkelen.

De laatste scheiden een enorme hoeveelheid viskeus slijm af, wat resulteert in een lekkage van eiwitten uit het bloedplasma.

Er is dus sprake van hypoproteïnemie - een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een abnormaal laag proteïnegehalte in het bloedplasma.

Menetries-ziekte heeft veel synoniemen. In medische bronnen wordt het genoemd:

• door een tumorachtige gastritis;
instagram viewer
• exsudatieve gastropathie;
• gigantische hypertrofische gastritis;
• adenopapillomatosis;
• met een gigantische gastritis;
• van overtollig maagslijmvlies.

Oorzaken van ontwikkeling van

Genetische oorzaken die bijdragen tot het optreden van Menetria zijn tot op heden onvoldoende bestudeerd. Er is een aanname dat de ziekte zich kan ontwikkelen onder invloed van:

• chronische vergiftiging van het lichaam als gevolg van het gebruik van alcoholische dranken, roken van tabak, werk in gevaarlijke productie, geassocieerd met het inademen van looddampen;
• onjuiste organisatie van voedsel en consumptie van schadelijke producten;
• chronische hypovitaminose, gemanifesteerd in een acuut tekort aan provitamine A- en B-vitamines;
• van erfelijke en neurogene factoren;
• infectieziekten( salmonellose, tyfus, virale hepatitis, dysenterie);
• verhoogde de vatbaarheid van het organisme voor de effecten van voedselallergenen, waardoor de permeabiliteit van het maagslijmvlies werd veroorzaakt.

Er is een theorie dat de menetria verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de ziekte, ziekten en aandoeningen die een overtreding van de integriteit van het maagslijmvlies veroorzaken( malformaties, ontstekings- en tumorprocessen van een goedaardige aard).

Onder invloed van de bovenstaande pathologieën beginnen de processen van groei van klierweefsels en mucoïde( mucoïde) cellen in de structuren van beschadigde slijmvliezen. Na een tijdje, diffuus geworden, beginnen deze processen zich zowel dieper als op het oppervlak van de aangetaste weefsels te verspreiden.

Symptomen van de ziekte Menetries

Afhankelijk van welk symptoomcomplex de overhand heeft, kan gastritis bij reuma de volgende zijn:

• Dyspeptic. Bij dit type van de ziekte van Menetria overheersen klachten bij patiënten met aandoeningen van het spijsverteringsproces.
• Pseudotumoral. Deze variant van pathologie wordt gekenmerkt door een gevoel van zwakte, een significante verslechtering van de algemene toestand, een significante afname van het lichaamsgewicht.
• Asymptomatisch. Dit zeldzame type ziekte - vanwege de afwezigheid van externe manifestaties - wordt vrij per ongeluk ontdekt tijdens de uitvoering van chirurgische operaties of diagnostische onderzoeken die zijn ontworpen om volledig verschillende pathologieën te identificeren.

De toename van klinische symptomen treedt geleidelijk op.

• Complete bloedbeeld zal de verminderde hemoglobine en minder rode bloedcellen aan te geven, verklaart het grote aantal kleine bloedverlies, zelden leiden tot de ontwikkeling van ernstige anemie. Sommige patiënten hebben neutrofiele leukocytose - een aandoening die gepaard gaat met een hoog gehalte aan neutrofielen( een speciaal soort leukocyten) in het bloed.
• Biochemische bloedtest onthult een laag albumine gehalte( de meest significante eiwitfractie in het bloedserum).Om de oorzaak van hypoalbumisme vast te stellen, opgemerkt bij 80% van de patiënten, werd een reeks speciale onderzoeken uitgevoerd. Gelabeld albumine werd intraveneus geïnjecteerd in het lichaam van de deelnemers aan het experiment. Na een tijdje werd het gevonden in het maagsap. Zo werd bewezen dat het verlies van eiwitten met spijsverteringssap te wijten is aan de hoge permeabiliteit van de slijmvliezen van de maag. Niet alle gastro-enterologen beschouwen hypoproteïnemie echter als een kenmerkende manifestatie van gigantoscladische gastritis. Ze zijn ervan overtuigd dat een abnormaal laag niveau van albumine in het bloedserum alleen wordt gedetecteerd bij patiënten met duidelijke zwelling.
• Bij het bepalen van de zuurgraad van maagsap hypoacid gedetecteerde toestand waarbij het lichaam de benodigde hoeveelheid maagsap niet kunnen uitscheiden als gevolg van atrofie van pariëtale cellen die chloorwaterstofzuur en verteringssappen.
• X-stralen is informatiever procedure helpt bij de behandeling van een deskundige een idee te krijgen over de aard van de veranderingen in het lichaam van de patiënt en de pathologie toegeschreven aan een van de twee vormen - de beperkte of wijdverbreid. De beperkte vorm van de reusachtige rand gastritis verschijnt op de foto's als een hoop van tortuous dikke plooien uitsteken in het lumen van de maag. Een typische plaats van hun lokalisatie in de ziekte van Menetries is een plaats met een grote kromming van de maag. Adenopapillomatoza voorkomende vorm wordt gekenmerkt door aanpassingen in het maagslijmvlies in belangrijke mate( vooral in de kluis en maag sinus lichaam) behalve antrum met normale vouwen.
• In moderne klinieken voor het diagnosticeren van de ziekte van Menetries worden röntgenfoto's van de maag met dubbel contrast uitgevoerd, waarbij het testorgaan wordt gevuld met radiopaque substantie( bariumsulfaat) en gas. Alvorens de procedure te doorlopen, wordt de patiënt aangeboden een bariumsuspensie te drinken via een buis, in de wanden waarvan gaten worden gemaakt, waardoor lucht de maag binnenkomt. Masseren de buikwand, de radioloog bereikt een gelijkmatige verdeling van contrastmiddel in de plooien van het slijmvlies van de maag en met behulp van lucht mogelijk is deze vouwen te verspreiden, om hun hulp zorgvuldig onderzoeken. Tijdens de procedure worden verschillende afbeeldingen gemaakt in de laterale, anteroposterieure en schuine projecties. De methode van contrastradiografie maakt het mogelijk om de ziekte van Menetries te onderscheiden van maagkanker.
• niet minder objectief beeld van de karakteristieke veranderingen van het maagslijmvlies verschaft werkwijzen endoscopie - fibrogastroscopy uitgevoerd met een speciaal apparaat - esophagogastroscopy( flexibele buis voorzien van een zaklamp en een miniatuur videocamera).Tijdens de inspectie van het slijm in een patiënt die lijdt aan een ziekte Menetries, duidelijk zichtbaar verdikt vouwen, waarvan de vorm doet denken gyrus en het oppervlak van de kasseien. De plooien van het maagslijmvlies zijn grotendeels edematisch en bleek, soms hyperemisch. Vanwege de extreme kwetsbaarheid van het slijmvlies in het bovenste deel van de plooien, waarvan de hoogte niet minder dan twee centimeter bedraagt, zijn er veel erosies. Tijdens endoscopisch onderzoek procedures vaak zijn toevlucht tot het gedoseerde lucht om de maag te blazen, helpt om de aanwezigheid van reusachtige plooien, zelfs niet hun felheid in het creëren van sterke onthullen( meer dan 15 mm Hg. Art.) De druk in de test lichaam. Dit maakt het mogelijk om de ziekte van Menetries te onderscheiden van de gebruikelijke hypertrofische gastritis.
• De aspiratiebiopsieprocedure wordt uitgevoerd om monsters uit een groot gebied van pathologisch veranderd slijmvlies te selecteren voor een verscheidenheid aan laboratoriumtests die de aanwezigheid van meerdere cysten en sterk vergrote klieren bevestigen. Het grote voordeel van deze techniek is de mogelijkheid om monsters te verkrijgen van diepe lagen van het slijmvlies met maagklieren, wat de betrouwbaarheid van de resultaten van histologie verhoogt. Het grootste nadeel van blinde aspiratiebiopsie is een groot aantal fouten vanwege het feit dat het materiaal voor onderzoek vaak afkomstig is van locaties die niet zijn aangetast door het pathologische proces.

• de regel alle patiënten in de epigastrische regio en in het bovenste deel van de maag er sterke pijn( in het bijzonder pijn), postprandiale en gekoppeld aan een zwaar gevoel in de maag en een gevoel van zijn overbevolking. Duur en intensiteit van pijn kan verschillend zijn.
• Voor de meerderheid van de patiënten zijn braken, herhaalde maagbloedingen en diarree kenmerkend. Braken, dat optreedt na het eten op het hoogtepunt van een pijnlijke aanval, brengt verlichting en opluchting voor de patiënten voor een korte tijd. In elk vijfde geval bevat braaksel een kleine hoeveelheid bloed. Maagbloedingen - als gevolg van lage intensiteit - veroorzaakt zelden bloedarmoede.
• Een van de belangrijkste diagnostische kenmerken van de ziekte is snel gewichtsverlies: voor een vrij korte periode van tijd dat de patiënt zonder het veranderen van hun eetgewoonten te verliezen tien tot twintig kilogram.
• verlies van eetlust, veroorzaakt door de aanwezigheid van uitgesproken en aanhoudende pijn en is beladen met de ontwikkeling van anorexia, is er zelden genoeg.
• Door proteïne deficiëntie veroorzaakt door een afname in niveaus van een eiwit in het bloed serum van sommige patiënten ontwikkelen perifeer oedeem, gezicht, onderbuik, bovenste en onderste ledematen.
• bloedbeeld gekenmerkt matige afname van het hemoglobine hoeveelheid rode bloedcellen en leukocyten, terwijl de ESR en het aantal trombocyten bleef leeftijd overeenkomen met de specificaties.

Een aantal vooraanstaande gastroenterologen geneigd toekennen van de soort ziekte Menetries precancerous voorwaarden argument hun standpunt, dat vaak( in 20% van de gevallen) tegen deze ziekte ontwikkelt maagdarmkanker.

Tegenstanders van deze professionals geloven dat deze theorie is onhoudbaar, omdat de causale verbanden gigantoskladochnogo gastritis en maagkanker hebben geen histologische bevestiging.ziekte

Foutdiagnose ziekte

Menetrier beginnen met een lichamelijk onderzoek van de patiënt en zorgvuldige analyse van zijn klachten. Zodra de medische geschiedenis van een aantal laboratorium en instrumentele studies uitgevoerd:

hoofddoel van het biopsie verdachte ziekte Menetries is de noodzaak van differentiële diagnose, om het van een aantal ernstige ziekten, formidabelste waarvan maagkanker.

Als er een vermoeden van een kwaadaardige tumor van het lichaam van de re-onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd na vier tot zes weken uitgevoerd.

In bijzonder alarmerende gevallen wordt onmiddellijke trial laparotomie gebruikt. Een biopsie genomen tijdens deze operatie maakt het mogelijk om voldoende materiaal te verkrijgen voor een nauwkeurige diagnose.

pathologie

Behandelregime gigantoskladochnogo hypertrofische gastritis hangt af van de pathologie ernst.

Om de patiënt aan de ziekte mild Menetrier verlichten, hun toevlucht tot een conservatieve behandeling, omvattende het toedienen van geneesmiddelen met afscherming en samentrekkend. De patiënt wordt toegewezen:

• "Maalox".
• Almagel.
• "Fosfalugel".

Bij de uitvoering vervangingstherapie bij patiënten met een verminderde maagzuur( naast natuurlijke en maagsap-oplossing( 1%) zoutzuur onder toevoeging van pepsine) aanbevolen inname van geneesmiddelen:

• «Panzinorm".
• Plantaglucid.
• "Polizim".
• "Abomin".
• "Meksaz".

Als u aandoeningen van het spijsverteringsstelsel proces, patiënten behandeld met enzympreparaten:

• pancreatine;
• met mesim;
• Creon.

aan eiwittekort te verminderen, waardoor een aanzienlijke verbetering van de algemene toestand van de patiënten bereiken, worden ze toegewezen aan atropine ontvangen. Eten

gegeven door patiënten moet zacht, zowel in de mechanische en de thermische en chemische uitdrukkingen. Patiënten moeten te scherpe, vette en gefrituurde voedingsmiddelen opgeven. Het is ook noodzakelijk om af te zien van het gebruik ervan in extreem warme of koude vorm.

Bij ernstige vormen van ziekte Menetries gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstige pijnsyndroom, frequent maag bloeden en aanzienlijke zwelling veroorzaakt ernstig tekort eiwitten patiënten operatieve behandeling tot prestaties gastrectomie( gedeeltelijk of volledig) - chirurgische ingreep bestaat uit het verwijderen van de maag en anastomose.

Weefsels die tijdens het biopt worden genomen, worden noodzakelijkerwijs aan een laboratoriumtest onderworpen.

Patiënten met een gigantische gastritis dienen zich op een apotheek met een gastro-enteroloog te bevinden. Controle radiografie en procedure van fibrogastroscopie - om de dynamiek van de ziekte te monitoren - ze moeten minstens twee keer per jaar worden gehouden. Laboratoriumbloedonderzoek is ook noodzakelijk.

Prognose en preventie

Prognose van de ziekte Menetrie is relatief gunstig, hoewel het de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk vermindert. Gigantoscladische gastritis kan een aantal jaren voorkomen zonder ernstige complicaties te veroorzaken.

vastgesteld dat de aard van de prognose van invloed op de tijdigheid van de diagnose en snelle benoeming van een adequate therapie, hoe eerder ze beseffen - hoe beter de prognose.

In het klinisch beloop van de ziekte zijn er perioden van langdurige remissie;kan naar de atrofische vorm, soms gigantoskladochny gastritis, waarbij het albumine niveau hersteld tot het normale bereik.

Onder deskundigen is er een aanname van een link gigantoskladochnogo gastritis met een verdere ontwikkeling van adenocarcinoom van de maag. Een grote groep gastro-enterologen beschouwt de ziekte van Menetria als een achtergrondvoorwaarde voor degeneratie tot een kwaadaardige tumor.

Aangezien de etiologie van gastritis met reuzendonstritis nog steeds niet duidelijk is, is er geen specifieke profylaxe van deze aandoening. Methoden van secundaire preventie van de ziekte van Menetries moeten als noodzakelijk worden beschouwd:

• om een ​​consistent voedingspatroon te handhaven;
• regelmatige bezoeken aan de gastro-enteroloog met het oog op het behalen van een preventief onderzoek.