Pylorospasme bij pasgeborenen en volwassenen: symptomatologie, differentiële diagnose, behandeling, ICD-10

click fraud protection

pilorospazme genoemd pathologische aandoening gekenmerkt door spasmen pylorus( de sluitspier dat de maag scheidt van de twaalfvingerige darm), als gevolg van een aantal functionele stoornissen van het neuromusculaire systeem in dit deel van het hoofdlichaam van de spijsvertering. Hierdoor gehinderde

bevordering chyme( chyme) door spasmen gedeelte er een probleem met de tijdige terugtrekking uit de maag in het duodenum, beladen stagnatie maagbrij en verminderde spijsvertering.

Duur van de cursus en verwaarlozing van deze ziekte houdt verband met het gevaar van de overgang naar een ernstiger stadium. Als gevolg van een atrofische verandering in de structuur van de slijmvliezen, kan een aandoening ontstaan ​​die in staat is tot het vereisen van chirurgische spoedzorg.

Pylorospasme, meestal waargenomen in de kindertijd, kan om verschillende redenen voorkomen bij kleuters, schoolkinderen en volwassen patiënten.

vormen van de ziekte volgens de tiende uitvoering van de International Classification of Diseases( ICD-10) pilorospazm verwijst naar de elfde klas, omvatten aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, waarin hypertrofische pilorospazme volwassenen toegekend K31.1 code.

Gevallen van neurotisch en neurogeen pilorospasme worden geclassificeerd als klasse V van mentale en somatoforme stoornissen onder code F45.3.

Afhankelijk van de toestand van de maag spieren pilorospazm kan gaan in een van de twee vormen: de gecompenseerde en niet-gecompenseerde.

• Gecompenseerd pilorospazme chyme kan de vernauwde pyloric sluitspier overwinnen( pylorus is synoniem met de naam van) een sterke kracht van hypertrofische spieren van de maag. Als gevolg hiervan wordt het verteringsproces niet onderbroken.
• Wanneer niet-gecompenseerde vorm pilorospazme overbelaste spieren van de maag niet in staat is om te helpen overwinnen van de weerstand van de maagbrij pylorus spasme. Com voedsel, lang verblijf in de maag begint te rotten en verval, waardoor overvloedig braken verschijning( met een rottend geur) en algemene symptomen van vergiftiging: koorts, zweten en sterke zwakte.

Oorzaken van

Pylorospasme kan primair en secundair zijn.

Bij zuigelingen en jonge kinderen kan primaire pilorospasme optreden als gevolg van:

• Ernstige zwangerschapscursus. Een van de redenen, complicerende zijn vanzelfsprekend mogelijk aanwezig foeto-placentale circulatie bloedsomloop aandoeningen, ernstige gestosis( late toxicose), virale infecties, complexe endocriene afwijkingen, chronische hypoxia staat veroorzaken( verminderde foetale vitale functies vanwege onvoldoende zuurstof) van de foetus te dragen.
• Zware arbeidsactiviteit, leidend tot perinatale schade aan het zenuwstelsel en geboortewonden.
• Onvoldoende rijpheid van het spijsverteringsstelsel en het zenuwstelsel. Het optreden van primaire

pilorospazme bij volwassenen, adolescenten en kinderen van de kleuter- en basisschool leeftijd kan worden waargenomen bij:

• breken mechanisme dat verantwoordelijk is voor de tijdige overdracht van zenuwsignalen of ontspannen van zenuwimpulsen in de receptoren van de pylorus sluitspier. Meestal gebeurt dit als gevolg van ernstige storingen in de werking van het zenuwstelsel( vegetatief of centraal).
• De intoxicatie die optreedt als gevolg van een overdosis morfine en bij kwaadwillende rokers.
• Aanwezigheid van hypovitaminose( vooral gevoelig organisme reageert op een acuut tekort aan vitamines van groep B).
• Verhoging van de toon van de vagus( nervus vagus), verantwoordelijk voor het werk van een aantal vitale reflexen en lichaamsfuncties. Dit proces kan aanzienlijke schendingen van het functioneren van het autonome zenuwstelsel veroorzaken.
• Er zijn sterke fysieke spanningen en uitgesproken psychologisch overwerk.
• Langdurige blootstelling aan stressvolle situaties.
• Overmatige irritatie van het ileocecaal gebied van de dunne darm of de beginsecties.

De ontwikkeling van secundaire pilorospasme bij patiënten van adolescenten en volwassenen vindt plaats tegen de achtergrond:

• van bekkenontsteking( bij vrouwen);
• -ulceratieve defecten in het gebied van de spierspier van de pylorus;
• maag polyposis;
• pyloroduodenitis en hyperzuur gastritis;
• -pathologische toestand, vergezeld van het optreden van intraperitoneale verklevingen( de zogenaamde adhesieve aandoening);
• inflammatoire darmziekten( ziekte van Crohn en colitis soorten) en galwegen( cholecystitis en cholangitis).

pilorospazme Symptomen bij pasgeborenen en volwassenen

Bij pasgeborenen en kinderen van jongs af pilorospazm verschijnen: aanwezigheid

• van een sterke - "fontein" - braken , die de vorm heeft wrongel en met een zure geur. Tussen twee voedingen( braken kan open en twee uur nadat de baby werd gevoed), pasgeboren baby's maakt ze zich af en toe zorgen. Naarmate het kind groeit, komt overgeven vaker voor. Het volume braaksel, dat geen gal bevat, is meestal klein.
• vermindering van de hoeveelheid van de plassen en uitdroging , vanwege de constante oprispingen bij het lichaam van de baby is een beetje vloeistof. Wanneer de pathologie wordt gestart, wordt frequente constipatie waargenomen.
• Slechte gewichtstoename ( in zeer ernstige gevallen neemt het lichaamsgewicht af).
• Angst, huilen, prikkelbaarheid, slaapstoornissen.
• Bloedstolling en een afname van het gehalte aan hemoglobine, kalium en chloor. voor kinderen met pilorospazme alkalose wordt gekenmerkt door - een aandoening gekenmerkt door verschuiving van de zuur-base balans( pH) van bloed en andere lichaamsvloeistoffen richting alkalinisatie.
• symptoom "zandloper» , waarbij de maag uitgehongerd baby in een paar uur na de voeding begint te bollen, die twee afgeronde knobbels gescheiden door een kleine holte.

Voor oudere kinderen en volwassen patiënten die lijden aan pylorospasme, de aanwezigheid van:

• maagzuur.
• Periodieke koliek of raspiruyuschih-pijn.
• Moeilijk ademhalen. Sensaties
• zwaartekracht en pijnlijke krampen in overbuikheid( zogenaamde voorste deel van de buikwand, de bovengrens zich uitstrekt langs de processus xiphoideus en ribbenboog en de onderkant aangeduid met een lijn die het tiende lager paar randen).
• De aandoeningen van de slikhandeling.
• Dynamiek van gewichtsverlies.
• De vernietiging van tandglazuur.
• Urinecrisis, die wordt gekenmerkt door de afgifte van een grote hoeveelheid gezuiverde urine, die een laag soortelijk gewicht heeft.
• misselijkheid( voorkomen stinkende - als gevolg van stagnatie van voedsel in de maag - braken, waardoor aanzienlijke verlichting voor de patiënt, alleen waargenomen in de meest ernstige gevallen).In verband met het verlies van een groot aantal chloriden en vloeistoffen bij alle patiënten, detecteren ze chloropenie en alkalose.
• Voorbijgaande zwakte door acuut tekort aan zouten die samen met braaksel het lichaam van de patiënt verlaten.

Differentiële diagnose

• In de beginfase van de diagnose is de verzameling van de medische geschiedenis vereist. Gastroenteroloog ervoor te vragen over de aanwezigheid van chronische ziekten, vragen of de patiënt een chirurgische behandeling van abdominale blootgestelde( deze vraag wordt gesteld om vermoedelijke aanwezigheid van adhesies te voorkomen).

Als pylorusstenose wordt gediagnosticeerd in een kind, zal de ouders vragen worden gesteld over de zwangerschap binnen: of er een kans op foetale hypoxie en perinatale encefalopathie, evenals het risico op spontane abortus.

Het proces van het verzamelen van medische geschiedenis wordt rekening gehouden met de klinische verschijnselen van de ziekte, hoewel noch pijn noch braken en misselijkheid niet zo pathognomonisch symptomen die de onbetwiste basis voor de diagnose pilorospazme zijn ingedeeld.

Alleen de aanwezigheid van bubbelend braken, dat vaak alleen bij kleine kinderen wordt gevonden, is het enige specifieke teken van deze pathologie.

• Laboratoriumonderzoek van urine en bloed bij patiënten met milde pilorospazme geven weinig informatie, omdat hun kenmerken zijn vergelijkbaar met de normale controles. Analyses van patiënten met ernstige gecompenseerde vorm pylorospasm, de aanwezigheid hloremii( lage bloeddruk chloor), anemie( verminderde concentratie van erytrocyten en hemoglobine in het bloed), hypokaliëmie( een aandoening gekenmerkt door een verminderde hoeveelheid kaliumionen in het bloed) en lage urine soortelijk gewicht.

belangrijkste diagnostische procedures pilorospazm detectie instrumenteel onderzoek:

• intestinale radiografie met de introductie van het radiopaak materiaal - barietsuspensie. Jonge kinderen krijgen een fles fopspeen met 50 ml melk of moedermelk en 30 ml bariumsulfaat. Bij aanwezigheid van milde pilorospazm radiogram demonstreert geen verminderde doorlaatbaarheid pylorische sfincter doorlatend kleine hoeveelheden bariumsulfaat in de darm. De radiopaque substantie zal na enkele uren de maag van de patiënt verlaten. Bij verdenking op pylorospasme moet de patiënt worden behandeld met een krampstillend geneesmiddel. Onder invloed van antispasmodische spasmen pylorische sfincter pas en contrastmiddel vrije val in de darm. Een vergelijkbaar patroon geeft meestal een ernstige vorm van de ziekte, vergezeld van ondervoeding( pathologie leiden tot degeneratieve veranderingen) spieren.
• fibroezogastroduodenoskopii procedure bij een patiënt met ongecompliceerde pilorospazme onthult de pylorische sfincter( het gat dat niet interfereert met het verstrijken van de endoscoop) en een volledig gebrek aan voedsel blijft in de maag. Bij insufflatie( injectie) van lucht wordt een langzame opening van de pylorische sluitspier waargenomen. Dit fenomeen geeft ook de aanwezigheid van pylorospasme aan. Patiënten met ernstige vormen van ziekte in de maag procedures ontdekte een zekere verteerd voedsel, spastische pylorus en de volledige afwezigheid van morfologische veranderingen.

Differentiaaldiagnose pilorospazme met soortgelijke ziektes wordt uitgevoerd in het kader van haar niet-specifieke klinische manifestaties uitgevoerd.

• voornamelijk pilorospazm vergelijking met pylorusstenose, gekenmerkt door de aanwezigheid van een stromend braken( de eerste uitingen van dit symptoom kan worden waargenomen in de twee weken oud), constipatie en een snelle verslechtering van de gezondheid. Wanneer pylorusstenose radiografische beelden te helpen bij het opsporen van de aanwezigheid van langdurige spasme pyloric sluitspier. Het borstgedeelte van de maag lijkt op een dunne draad. Het gebruik van antispasmodica heeft op geen enkele manier invloed op de toestand van de gatekeeper. Endoscopisch onderzoek de aanwezigheid van morfologische veranderingen in het weefsel dat de wand van de maag en de pylorus spierhypertrofie vormen.
• pilorospazme gevallen van kinderen die behoefte hebben aan een verplichte differentiatie achalasie cardia ventiel en ingewandsbreuk van slokdarm opening. In al deze gevallen is een röntgenonderzoek vereist.gastritis, cholecystitis, maagzweer en cholelithiasis:
• Als u pilorospazm bij volwassen patiënten vermoeden, de differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een verscheidenheid aan aandoeningen van het maag-darmkanaal worden uitgevoerd.

behandeling pilorospazme

pilorospazme hoofddoel van de behandeling is de oorzaken dat geactiveerd optreedt te elimineren. Bij patiënten die lijden aan secundaire pilorospasme, wordt de primaire ziekte primair behandeld. In gevallen

vegetatieve dystonie die door het sympathische type therapie wordt uitgevoerd met kalmerende middelen, waardoor een aanzienlijke vermindering van emotionele stress bereiken zonder slaapverwekkend.

baby's die een milde vorm pilorospazme hebben gevonden naleving van een speciaal dieet nodig. Het eten van dergelijke kinderen moet plaatsvinden in een zeer comfortabele en vredige omgeving. De hoeveelheid voedsel die moet worden gegeten en het schema van voedingen moeten geschikt zijn voor de leeftijd van het kind.

de beste voeding voor zuigelingen met milde pilorospazme zijn dikke pap. Voor elke voeding moet hij een paar theelepels alkalisch, stilstaand mineraalwater geven.

Vanwege de aanwezigheid van johannesbroodpitmeel, waardoor de viscositeit van de maaginhoud toeneemt, is het mogelijk het braakvolume aanzienlijk te verminderen. Een ander voordeel van dit ingrediënt is het stimulerende effect op de darmmotiliteit, dat helpt de darmkoliek te elimineren.

Een gevoede peuter moet in een "post" worden geplaatst en een half uur op zijn handen worden gehouden. Hierna moet je het op je buik leggen.

Volwassenen moeten strikt een gespecialiseerd dieet volgen dat het gebruik van uitsluitend spaarzame( zowel in mechanische als chemische termen) gerechten zonder ruwe plantaardige vezels omvat. Alle gerechten moeten in een warme en gerafelde vorm worden geserveerd: in kleine porties, maar vaak.

Voor het voeden van patiënten met pylorospasme zijn alle soorten viskeuze granen ideaal, maar zuur, zout en gekruid voedsel wordt het beste uitgesloten van hun dieet. Hetzelfde strikte verbod geldt voor roken en drinken van alcoholische dranken.

pilorospazme Drug therapie omvat het gebruik van:

• myotrope spasmolytica - geneesmiddelen met vaatverwijdende en krampstillend actie. Voor de behandeling van volwassen patiënten worden drotaverin en papaverine hydrochloride het meest voorgeschreven.
• Antihistaminica( weergegeven door pipolfen en promethazine).
• Sedatieve geneesmiddelen( moedersval, valeriaan druppels) met een mild verzachtend effect.
• Vegetatieve adaptogenen, waarmee het functioneren van het autonome zenuwstelsel kan worden genormaliseerd, onnodige angst kan worden weggenomen en stress kan worden weggenomen.
• Nootropische geneesmiddelen( bijv. Fenibut), die een kalmerende werking hebben zonder spierontspanning.
• Antipsychotica( neuroleptica), bedoeld voor de behandeling van psychotische stoornissen. Een van de populairste middelen is chloorpromazine.

Als bron van vitamine B1 worden patiënten intramusculaire thiamine-injecties voorgeschreven. De duur van de cursus is tien dagen.

Patiënten met ernstig braken, dehydratatie ter verwijdering van zouten en vullen elkaar stock verlaat het lichaam braaksel getoond infusietherapie, parenterale toediening levert 500 ml fysiologische oplossing en 10% glucoseoplossing( het bedrag worden 500-1.500 ml).

Bij aanwezigheid van indicaties in de glucose-oplossing zijn een of twee insuline-eenheden of 20 ml van een 10% -ige oplossing van kaliumchloride( voor elke 5-10 ml oplossing) toegestaan.

In de complexe behandeling van pilorospasme toevlucht tot fysiotherapie, die de verwijdering van spierspasmen vergemakkelijkt. doelmatigst verschillende procedures:

• Elektroforese behulp novocaine of spasmolytische middelen( papaverine en gebruikt drotaverine) in overbuikheid regio. De duur van de cursus is van vijf tot tien sessies.
• Paraffine- of ozoceriettoepassingen om de andere dag. De maximale duur van de behandeling is tien sessies.

Een uitstekende aanvulling op medische behandeling is oefentherapie, respiratoire gymnastiek, een massage.

Prognose en preventie van

De prognose van Pylorospasm, in het algemeen gunstig, hangt grotendeels af van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt.

De gevallen van primair pilorospasme, die het vaakst worden waargenomen bij kinderen, vereisen alleen het naleven van het juiste regime van de dag en gezond eten. Als de ouders de aanbevelingen van de kinderarts strikt opvolgen, gaan de pyloripasms zelfstandig voorbij op de leeftijd van vier maanden.

Behandeling van secundair pilorospasme bij volwassen patiënten wordt bepaald door de aard van de aandoening die dit veroorzaakte. In dit geval zijn alle inspanningen gericht op therapie van deze ziekte. Vaak is de primaire manifestaties pilorospazme aangezien voor de gevolgen van onjuiste voeding of de spijsvertering stoornis geassocieerd met een verstoring van de voeding, of het ontbreken van de synthese van spijsverteringsenzymen.

Om de ontwikkeling van pylorospasme te voorkomen, moet elke persoon:

• Verlaat volledig het gebruik van alcoholische dranken en roken.
• Vermijd te veel eten.
• Om te voldoen aan een spaarzaam dieet, het vermijden van overmatige consumptie van smaakmakers, pittig, zout en ruw voedsel, rijk aan plantaardige vezels. We verwelkomen het gebruik van viskeuze granen en gerechten met een puree-achtige consistentie.
• Doe regelmatig aan lichamelijke opvoeding.
• Slaap minstens acht uur per nacht.

Video over het verschil tussen pylorus stenose en pylorospasme: