hemorragische koorts - een ziekte waarvan de geschiedenis begon in 1935 in het Verre Oosten. Later op de dag dat de uitbraak van de ziekte in Rusland begon te worden gevierd in de regio en het land en de Oeral regio Centraal regio.
Hemorragische koorts met renaal syndroom
hemorragische koorts met renaal syndroom( HFRS) - een acute virale ziekte van kleine knaagdieren, die wordt gekenmerkt door vasculaire laesies en beïnvloedt vooral de nierfunctie.
Iedereen is gevoelig voor hantavirus, dat wil zeggen, krijgen in het bloed Puumala wordt de katalysator van het ziekteproces in alle mensen, niet geleden hemorragische koorts vroeg. Maar volgens de statistieken, de overgrote meerderheid van de mensen, geconfronteerd met HFRS - mannen 18-50 jaar.
Er zijn twee soorten HFRS, gescheiden volgens het principe verontreinigingsbron:
- I type( oosterse) gebied uitstrekt muis, ziektebeeld optreedt zwaar, ploegen sterfte ten gevolge van de behandeling is 20%;
- II type( westerse) uitstrekt bank veldmuis, ziektesymptomen makkelijker dan met type I, mortaliteit gedurende de behandeling minder dan 2%.
Aetiologie
Er zijn zes manieren van besmetting, maar ze delen allemaal menselijk contact met het virus, in het milieu van speeksel en uitwerpselen van knaagdieren: soort
- bos komt het meest voor als het een persoon besmet wordt tijdenswandelen in het bos, het verzamelen van paddestoelen, bessen plukken. Type
- huishouden betekent dat de bron is in het menselijk hantavirus huis - is te vinden in particuliere woningen, gelegen naast het bos.
- productie-type - doet zich voor wanneer het boren, oliepijpleidingen en andere werken op het grondgebied van het bos.
- Tuin stijl - is een van tuinders relevant.
- Camp type infectie geregistreerd onder kinderen en jongeren, vakantiegangers in de zomer voorsteden kampen. Agricultural
- pad gemarkeerd herfst en winter activiteit.
In het overgrote aantal gevallen het virus komt het lichaam door contact met het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, althans - na beschadiging van de huid. De video
etiologie hemorragische koorts:
Pathogenese
Eenmaal in het lichaam, het virus begint de binnenwanden van vaten geraakt, vernietigt een binnenlaag - endotheel. Schepen doorlaatbaar, plasma verlaat door de perforaties van het vaatstelsel en het bloed dikker.
vasculaire schade nadelige invloed op de activiteit van absoluut alle systemen, maar vooral in HFRS nieren lijden: als het stroomt stadia van de ziekte glomerulaire filtratiesnelheid( GFR) valt, verhoogt het risico op chronisch nierfalen, het eindstadium die dialyse nodig.
klinische beeld
incubatietijd incubatietijd van HFRS duurt 1-7 weken, meestal - 3 weken. In dit stadium heeft de patiënt niet het gevoel dat de symptomen van de ziekte, maar de pathologie in het lichaam reeds heeft plaatsgevonden: beïnvloed vaatwand, veranderingen in het bloed, het starten van onregelmatigheden in de werking van alle systemen.
Prodromale manifestaties
voorstadium gebeurt niet altijd en duurt niet langer dan 3 dagen.
Het ontstaat na afloop van de incubatieperiode van HFRS en heeft deze symptomen:
- zwakte;
- hoofdpijn;
- rillingen;
- doet pijn in de botten;
- een subfebriele aandoening.
Fever
voor hemorragische koorts met renaal syndroom gekenmerkt door een abrupt begin van koorts, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden. Het duurt 2-8 dagen, de thermometer indicatoren piek in de avond en nacht uren als de griep of SARS, en in de ochtend.
periode
Hemorrhagic Hemorrhagic periode begint met het uitsteeksel op de huiduitslag en volgt bloedingen van het oog sclera. Deze fase verloopt gelijktijdig met het oligurische stadium.
In hemorragische syndroom optreden volgende verschijnselen:
- syndroom van "rode kersen" - bloeden op het wit van de ogen;
- toxische shock - orgaan in aanwezigheid van een virus dat wordt uitgedrukt in een verlaging van de bloeddruk en abnormale werking van verschillende systemen;
- interne bloeding.
oligurie oligurie ontwikkelt zich vanaf de derde dag van de aanvang van de symptomen van HFRS en, statistisch gezien, kan duren tot 1 maand, maar het verdwijnt meestal na 9-12 dagen.
Oliguria - een afname van de kwantitatieve index van uitgescheiden urine in het gebruikelijke drinkregime. In deze periode zijn er actieve veranderingen in het bloed: stoffen die eerder zijn uitgescheiden door het urinestelsel blijven in het bloed en vergiftigen het lichaam. Tegelijkertijd
vaste pathologische processen in systemen:
- cardiovasculaire( hypotensie, bradycardie, premature slagen);
- spijsverteringskanaal( misselijkheid, braken, soms met bloed);
- nerveus( delirium, hallucinaties, syncope).
polyurie polyurie begint na de oligurische periode, dat wil zeggen, bij het verstrijken van 9-12 dagen vanaf het begin van HFRS, en duurt tot 4 weken.
Gedurende deze periode is de hoeveelheid urine, integendeel, sterk stijgt, en diurese kan 10 liter te bereiken. Vanwege de grote hoeveelheid urine wordt de dichtheid ervan verminderd en worden er ook eiwitten en cilinders in gevonden.
herstelperiode na voltooiing van een persoon komt polyurie herstel. Maar afwijkingen in laboratoriumanalyses kunnen tot drie jaar duren.
Tijdens het herstel van het lichaam van een persoon kan vermoeidheid, geconfronteerd met functionele aandoeningen van het zenuwstelsel en het endocriene systeem, de nieren. De video
symptomen en pathogenese van hemorragische koorts:
Diagnose differentiële diagnose van hemorragische koorts met het syndroom van nefrologie nodig om pathologieën uitsluiten:
- griep;
- tyfeuze koorts;
- leptospirose;
- glomerulonefritis;
- door teken overgedragen rickettsiose;
- encefalitis;
- pyelonephritis.
Voor de diagnose van de belangrijkste instrument kan patiëntenbewaking, onderzoek en inspectie, waardoor fix worden genoemd:
- strikte afwisseling van deze stappen, in deze volgorde;
- verlaagt bovendien urinelozing na thermische stabilisatie;
- aanwezigheid van bloedingen in de huid markeringen.
tweede factor bevestigt HFRS zijn epidemiologische gegevens over het feit of de mogelijkheid van besmetting van HFRS in het gebied.
uitgevoerd laboratorium tests om de diagnose te bevestigen:
- algemene urineanalyse voor de detectie van proteïnurie( aanwezigheid van eiwitsporen in urine), cylindurie;
- algemene bloedtest om de leukocytenhelling, erytrocytsedimentatiesnelheid, plasmacellen te detecteren;
- biochemisch bloedonderzoek voor het detecteren van verhoogde niveaus van creatinine en ureum, het verlagen van albumine;
- Reberg's test, die de GFR bepaalt;
- -detectie van antilichamen van het IgM-type.
In het stadium van nefrologische symptomen worden nier-echografie en contrastradiografie voorgeschreven.
Behandeling
therapie HFRS wordt uitgevoerd in een ziekenhuis vervoerd onder strenge bedrust en medische benodigdheden, het verminderen van de belasting van de nieren. De hoeveelheid urine die per dag wordt geconsumeerd en afgegeven, wordt gecontroleerd.
Medicamenteuze therapie wordt voornamelijk gebruikt voor verlichting van symptomen:
- voor intraveneuze injectie wordt intraveneuze glucose( 20-40%) en zoutoplossing toegediend;
- de nierfunctie en de microcirculatie te herstellen verbeteren van glomerulaire gebruikt "Curantil" drugs "Trental", "Eufillin", met een ernstige ziekte kan worden toegediend hormonen( glucocorticoïden) - "prednisolon", "metipred";
- met sterke interne bloedingen, bloed- en albumine-transfusie wordt uitgevoerd;
- gebruikt tijdens de oligurie een hemodialysemachine om de bloedsamenstelling te normaliseren en overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen;
- om de gebruikte antikyretische lichaamstemperatuur te verlagen: "Paracetomol", "Nize".Complicaties en
posledtviya
- toxische shock en azotemicheskaya uremie - vergiftiging organisme verval producten tijdens nier GFR achteruitgang of stopzetting van de urine, waardoor orgaanfalen begint, en dan - uremisch coma.
- gap kapsel van de nier die optreedt op een achtergrond van vasculaire laesies en een hoge belasting op het cardiovasculaire systeem als gevolg fluïdum accumuleren tijdens oligurie.
- Zwelling van de longen en de hersenen - dit gebeurt ook in oligurie, wanneer er een grote hoeveelheid vocht in het lichaam achterblijft en niet wordt uitgescheiden door inactieve nieren.
- Doden - gemiddeld vastgesteld op 8 procent en is afhankelijk van het bestaan van verwante somatische aandoeningen, de leeftijd, het begin van een adequate therapie.
- infectieuze processen( pyelonefritis, sepsis) behoren tot de categorie niet-specifieke complicaties, zoals de ontwikkeling nodig is door te dringen in het lichaam bacteriën, waarvan de katalysatoren beschreven pathologieën tijdens HFRS zijn.
Over de video over de preventie van hemorrhagische nierkoorts: